RESUMEN
Resumo Neste relato, descrevemos um caso de Distrofia corneana de Schnyder que apresentou o desfecho de seu diagnóstico baseado em achados característicos na microscopia confocal, ferramenta que se aponta em destaque no universo oftalmológico.
Abstract Schnyder's corneal dystrophy (SCD) is a rare corneal condition characterized by cholesterol and phospholipids deposition in the stroma and Bowman's layer. We present a case report of a patient who had a progressive corneal stromal haze in both eyes since he was 15 years old. Etiological diagnosis of SCD was well established by In Vivo Confocal Microscopy (IVCM).
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Distrofias Hereditarias de la Córnea/diagnóstico por imagen , Microscopía Confocal/métodos , Distrofias Hereditarias de la Córnea/complicaciones , Opacidad de la Córnea/etiología , Sustancia Propia/patologíaRESUMEN
ABSTRACT Purpose: To assess the impact of intrastromal corneal ring segments (ICRS) as a surgical alternative to corneal grafting in patients with keratoconus who were scheduled for a corneal transplant. Methods: This single-surgeon, single-center, retrospective, observational case series study included 19 eyes of 18 patients (mean age, 23.36 ± 6.22 years) with a confirmed diagnosis of keratoconus. These patients were enrolled from the State of Goiás, Brazil corneal graft waiting list. Following extensive pre-operative testing, including the measurement of best-corrected visual acuity (BCVA), applanation tonometry, biomicroscopy, funduscopy, pachymetry, and corneal topography, patients were implanted with Keraring® ICRS. Patients underwent clinical examination at postoperative days 1, 7, 30, 90, and 180 and were examined again 2 years following surgery. Results: At the 2-year cut-off following ICRS implantation (mean follow-up, 28.72 ± 4.71 months), there was a statistically significant improvement in BCVA (logMAR) from 0.59 ± 0.35 preoperatively to 0.35 ± 0.45 postoperatively ( p <0.01). Three of 19 eyes (15.8%) still required keratoplasty. In the remaining patients (84.2%), BCVA was managed with spectacles (52.6%) or contact lenses (31.6%). One patient developed infectious keratitis, requiring removal of ICR at the first postoperative visit. Conclusion: ICRS implantation may be a surgical alternative to keratoplasty in patients with keratoconus. This procedure may delay or even eliminate the need for keratoplasty in such patients.
RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto do implante de anéis corneanos intraestromais como alternativa cirúrgica à ceratoplastia, em pacientes com ceratocone previamente inscritos na fila de espera para transplante de córnea. Métodos: Este estudo unicêntrico, retrospectivo, observacional analisou prontuários de 19 olhos de 18 pacientes (idade média de 23,36 ± 6,22) com diagnóstico de ceratocone, incluídos na lista de espera para transplante de córnea do estado de Goiás, Brasil. Após realização de exame oftalmológico completo pré-operatório, incluindo acuidade visual (AV) corrigida, tonometria de aplanação, biomicroscopia, fundoscopia, paquimetria e topografia corneana, os pacientes foram submetidos a cirurgia para implante de anel intracorneano Keraring®. Os mesmos foram submetidos a exame oftalmológico no 1o, 7o, 30o, 90o, 180o dias de pós-operatório, e também após 2 anos da cirurgia. Resultado: Após a visita final de 2 anos de acompanhamento (média de seguimento de 28,72 ± 4,71 meses), houve melhora estatisticamente significativa da AV corrigida (logMAR): 0,59 ± 0,35 no pré-operatório para 0,35 ± 0,45 do pós-operatório ( p <0,01). Três dos 19 olhos (15,8%) permaneceram com a indicação de ceratoplastia. A conduta para os demais (84,2%) foi correção óptica com óculos (52,6%) ou lente de contato (31,6%). Um paciente evoluiu com ceratite infecciosa no pós-operatório, tendo seus anéis removidos. Conclusão: O implante de anéis intraestromais mostrou ser uma alternativa eficaz ao transplante de córnea nesta série de casos. Esse procedimento pode ajudar a retardar ou eliminar a necessidade de indicação de ceratoplastia em pacientes com ceratocone.
Asunto(s)
Adolescente , Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Adulto Joven , Trasplante de Córnea , Sustancia Propia/cirugía , Queratocono/cirugía , Prótesis e Implantes , Implantación de Prótesis , Topografía de la Córnea , Periodo Posoperatorio , Reproducibilidad de los Resultados , Estudios Retrospectivos , Factores de Tiempo , Resultado del Tratamiento , Agudeza Visual , Listas de EsperaRESUMEN
O objetivo deste trabalho é relatar e discutir os aspectos de um caso clínico em que foi observada a formação de neovascularização no túnel do anel intra-estromal corneano. Trata-se de paciente com ectasia corneana 4 anos após LASIK, comprovada pela paquimetria e topografia, e submetido ao implante de anel intra-estromal corneano. No terceiro ano de acompanhamento após implante do anel intraestromal, com o paciente em uso de lente de contato gelatinosa, verificou-se extrusão de um segmento e neovascularização no túnel. Removeu-se o segmento afetado, realizou-se fotocoagulação vascular, observando-se regressão completa do quadro neovascular.
The purpose of this paper is to describe the clinical aspects of one case with deep corneal vascularization after corneal ring implantation to treat corneal ectasia due to LASIK 4 years before. The corneal ectasia diagnostic was performed by corneal pachimetry and topography. Intrastromal corneal ring segment was implanted. On the third year of follow-up, extrusion of one segment was noted and deep corneal neovascularization was found. The segment was removed, laser photocoagulation was applied and complete vascular regression was observed.