Factores predictivos de infección para estrongiloidosis en pacientes procedentes de áreas urbanas / Predictors of infection in strongyloidiasis patients from urban areas

La estrongiloidosis constituye una enfermedad endémica de países en regiones tropicales y subtropicales y es menos ocurrente en países desarrollados donde se informa de casos esporádicos procedentes de países endémicos. Este trabajo persiguió investigar los factores de riesgo que permitieran predecir esta infección en pacientes urbanos en un país endémico para estrongiloidosis, así como también determinar la ocurrencia de las coinfecciones parasitarias para la enfermedad. Se estudiaron prospectivamente 2815 pacientes de la Sección de Geohelmintiasis del Instituto de Medicina Tropical, Universidad Central de Venezuela, desde enero 2006 hasta julio de 2009, a los que se les realizó estudio coproparasitológico directo (Lugolsalina), formol tritón éter (FTE) y Baermann, evidenciando 44 pacientes positivos para Strongyloides stercoralis (ocurrencia de 1,56%) y 37 pacientes controles negativos. La moyoría de los participantes (92%) procedían de zonas urbanas de los estados norte-costeros de Venezuela. El FTE determinó 100% de los casos positivos para Strongyloides stercoralis, el examen directo 70% (31/44) y el Baermann solo 45% (20/44). Al comparar el grupo infectado con el grupo control, se evidenciaron diferencias en relación a la presencia de diarrea (P = 0,001), dolor abdominal (P = 0,022), eosinofilia (P < 0,0001) y cristales de Charcot-Leyden (P = 0,023). El análisis de los factores predictivos de riesgo para estrongiloidosis demostró que el contacto con tierra (OR = 4,7; P = 0,027), dolor abdominal (OR = 3,6; P = 0,017), diarrea (OR = 6,4; P = 0,001), eosinofilia (OR = 22,5; P = 0,000) y presencia de cristales de Charcot-Leyden (OR = 3,6; P = 0,017) son importantes como indicadores de infección por Strongyloides stercoralis.

Strongyloidiasis is endemic in tropical and subtropical countries, where sporadic cases are reported from endemic countries. This study pursued investigate the risk factors that allowed predicting Strongyloides sterocoralis infection in urban patients in an endemic country for strongyloidiasis, as well as to determine the ocurrence of parasitic coinfections for the disease. This is a prospective study of 2815 patients from the soil transmittedm helminthes section of the Tropical Medicine Institute, Univesidad Central de Venezuela, from January 2006 until July 2009. Stool examination was performed by different methods: direct (Lugol-saline), formaldehyde triton ether (FTE) and Baermann, identifying 44 positive patients for Strongyloides stercoralis (ocurrence of 1.56%) and 37 negative controls. Most participants (92%) were from urban areas of the north-coastal states of Venezuela. FTE identified 100% of cases positive for Strongyloides stercoralis, direct 70% (31/44) and Baermann only 45% (20/44). There were difference when comparing infected group with control group in terms of presence of diarrhea (P = 0.001), abdominal pain (P = 0.022), eosinophilia (P < 0.0001) and Charcot-Leyden crystals (P = 0.023). The analysis of risk factors for strongyloidiasis showed that contact with soil (OR = 4.7, P = 0.027), abdominal pain (OR = 3.6, P = 0.017), diarrhea (OR = 6.4; P = 0.001), eosinophilia (OR = 22.5, P = 0.000) and presence of Charcot-Leyden crystals (OR = 3.6, P = 0.017), are important as indicators of Strongyloides stercoralis infection.

Estrongiloidosis crónica: reporte de un caso / Chronic strongyloidosis: a case report

Se describe el caso de una adolescente de 15 años remitida a la consulta de parasitología del Policlínico de Especialidades Pediátricas de Camagüey, por presentar una eosinofilia marcada y lesiones purpúricas en cara y tórax, acompañadas de fiebre y vómitos con estrías de sangre. Se le indicó copa cónica en heces fecales y se observaron larvas de Strongyloides stercoralis, la biopsia de piel arrojó edema del dermis papilar y focos hemorrágicos, lesiones que se pueden presentar en pacientes con infección por esta parasitosis. En la encuesta epidemiológica se comprobó que la paciente acostumbraba a andar sin calzado con frecuencia y se constataron las malas condiciones higiénico-sanitarias en el hogar. Este caso constituye el primer reporte de estrongiloidosis crónica en la provincia.

The case of a 15 year-old adolescent remitted to the parasitology consultation at Pediatric Specialties Polyclinic of Camagüey is described, by presenting a marked eosinophilia and purpuric lesions in face and thorax, accompanied by fever and vomits with striae of blood. It was indicated conical cup in feces and Strongyloides stercoralis larvae were observed, the skin biopsy showed edema of the papillary dermis and hemorrhagic focuses, lesions that can show up in patients with infection for this parasitosis. In the epidemiological survey was proved that the patient frequently used to walk without having no shoes and bad hygienic-sanitary conditions at home were verified. This case constitutes the first chronic strongyloidosis report in the province.