Spontaneous and induced abortion trends and determinants in the Northeast semiarid region of Brazil: a transversal series / Tendência de abortos espontâneos e induzidos na região semiárida do Nordeste do Brasil: uma série transversal

Abstract Objectives: this study intends to estimate the rates, associated factors and trends of selfreported abortion rates in the northeast of Brazil. Methods: series of population-based surveys realized in Ceará, northeast of Brazil, one of the poorest states in the country. A sample of about 27,000 women of reproductive age was used. Abortion was assessed according to women´s information and rates were calculated using official population estimates. The trends and the association among socioeconomic and reproductive factors were studied using regressive models. Results: a trend for reduction in rates was identified. For induced abortion, the determinants were: not having a partner, condom in the last sexual intercourse, first child up to 25years old (AOR= 5.21; ACI: 2.9 - 9.34) and having less than 13years old at first sexual intercourse (AOR= 5.88; ACI: 3.29 - 10.51). For spontaneous abortion were: having studied less than 8 years, knowledge and use of morning-after pill (AOR= 26.44; ACI: 17.9 - 39.05) and not having any children (AOR= 3.43). Conclusions: rates may have been low due to self-reporting. Young age and knowledge about contraceptive methods were associated to both kinds of abortion, while education level along with spontaneous and marital status with induced. Programs to reduce abortion rates should focus on single younger women with low education.

Resumo Objetivos: este estudo objetiva estimar as taxas, fatores associados e tendência das taxas de aborto no Nordeste do Brasil. Métodos: série de estudos transversais realizada no Ceará, um dos estados mais pobres do país. Uma amostra de cerca de 27000 mulheres em idade reprodutiva foi utilizada. A ocorrência de aborto foi aferida através de informação dada pela participante e taxas foram calculadas usando estimativas populacionais oficiais. As tendências e associações entre fatores socioeconômicos e reprodutivos foram estudadas através de modelos regressivos. Resultados: foi identificada tendência de redução nas taxas de abortamento. Para aborto induzido, os determinantes foram não ter um parceiro fixo, ter utilizado camisinha na última relação sexual, ter tido o primeiro filho com menos de 25 anos (AOR= 5,21; ACI: 2,9 - 9,34), e ter tido a primeira relação com menos de 13 anos (AOR= 5,88; ACI: 3,29 - 10,51). Para o espontâneo, ter estudado menos de oito anos, conhecimento sobre a pílula do dia seguinte (AOR= 26,44; ACI: 17,9 - 39,05), e não ter filhos (AOR= 3,43). Conclusões: as taxas podem ser subestimadas por serem auto relatadas. Estar na adolescência e ter conhecimento sobre métodos contraceptivos foram associados aos dois tipos de aborto, enquanto nível educacional com o espontâneo e estado conjugal com induzido. Programas para reduzir taxas de abortamento deveriam focar em mulheres solteiras e com baixa educação.

Trabalho e saúde mental dos profissionais da Estratégia Saúde da Família em um município do Estado da Bahia, Brasil / Mental health and work of Family Health Strategy professionals from a municipal district of Bahia State, Brazil

As características do trabalho na Estratégia Saúde da Família (ESF) são complexas e ainda há poucos estudos que abordam a temática. OBJETIVO: descrever características sociodemográficas e do trabalho e a prevalência de Distúrbios Psíquicos Menores (DPM) e de positivos ao teste CAGE (abuso no consumo de álcool) entre médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas da ESF de Feira de Santana, Bahia. METODOLOGIA: estudo epidemiológico de corte transversal que utilizou questionário padronizado, não identificado, para descrever: o perfil sociodemográfico; as características do trabalho na ESF; a saúde mental e o uso abusivo de bebidas alcoólicas utilizando o Self Reporting Questionnaire (SRQ-20) e o Teste CAGE,. Os dados foram analisados no Statistical Package for Social Scince (SPSS). RESULTADOS: Entre os 152 respondentes, que correspondem a uma taxa de resposta de 86,4%, a prevalência de DPM foi de 16,0%. Entre os médicos, foi de 17,4%; entre os enfermeiros, de 15,5%; e 15,2% entre os cirurgiões-dentistas. Quanto ao uso abusivo de bebida alcoólica, os médicos apresentaram prevalência de 5,0% e os cirurgiões-dentistas de 7,7%. Os resultados apontaram o predomínio do sexo feminino, de adultos jovens, casados, com vínculo cooperativado, carga horária semanal elevada e mais de um vínculo empregatício. CONCLUSÃO: A prevalência de DPM e de positivos ao teste CAGE observada na população estudada foi menor do que a encontrada em outros estudos.

To date, few studies have looked into the complex aspects of work at the Family Health Strategy (FHS). OBJECTIVE: To describe sociodemographics, work aspects, Minor Psychiatric Disorders (MPD), and CAGE positivity (alcoholism) among physicians, nurses and dentists working with FHS in Feira de Santana (Bahia, Brazil). METHODS: Cross-sectional study using standard questionnaires (SRQ-20 and CAGE) to collect anonymous information on the sociodemographic profile, work aspects, mental health, and alcohol consumption. Data were analyzed with SPSS. RESULTS: Based on 152 respondees (response rate: 86.4%), the overall prevalence of MPD was 16.0% (physicians=17.4%, nurses=15.5%, dentists=15.2%). The prevalence of alcoholism was 5.0% among physicians and 7.7% among dentists. The characteristics "female", "young adult", "married", "affiliated to a cooperative", "long work week" and "more than one job" predominated in this population. CONCLUSION: the prevalence of MPD and CAGE positivity was smaller in our sample than in other similar studies.

Adverse reactions following mass drug administration with diethylcarbamazine in lymphatic filariasis endemic areas in the Northeast of Brazil / Reações adversas após tratamento em massa com dietilcarbamazina em áreas endêmicas de filariose linfática no nordeste do Brasil

INTRODUCTION: The Global Programme to Eliminate Lymphatic Filariasis was launched with the goal of eliminating this disease via the annual mass drug administration (MDA) of a single dose of antifilarial drugs. Adverse drug reactions following MDA are a major factor of poor treatment adherence in several countries. This study assessed the occurrence of adverse drug reactions (ADRs) following the first round of mass treatment in two communities treated with different dosages of diethylcarbamazine (DEC) in the City of Recife, Brazil. METHODS: Population-based cross-sectional surveys were conducted in a random sample of the population living in both communities (Areas I and II). The dose of DEC recommended by the WHO (6mg/kg) was calculated based on the individual's weight-for-age. In Area II, weight differences between the genders were also considered when determining dosage. Data were obtained through interviews conducted in the first 12 to 48h and on the 5th day after MDA during household visits. RESULTS: A total of 487 and 365 individuals were interviewed in Areas I and II, respectively. The prevalence of ADRs in Area I (23.6; 95%CI: 19.1-29.5) was higher than in Area II (16.2; 95%CI:11.9-21.5)(p=0.0078). The prevalence of ADRs among females was higher than in males in Area I (p=0.0021). In Area II, no significant difference between the genders was observed (p=0.1840). Age was not associated with ADRs in either area. CONCLUSIONS: Adjusting MDA dosage schedules according to weight-for-age and sex may be may contribute to reduce the occurrence of adverse drug reactions in the population.

INTRODUÇÃO: O Programa Global de Eliminação da Filariose Linfática foi lançado visando à eliminação da doença pela administração de medicamentos em massa (MDA). As reações adversas seguidas ao MDA são um importante fator de baixa adesão ao tratamento em vários países. Este estudo avaliou a ocorrência de reações adversas medicamentosas (ADRs) após a primeira dose de tratamento em massa em duas comunidades tratadas com diferentes doses de dietilcarbamazina (DEC), na Cidade de Recife, Brasil. MÉTODOS: Estudos transversais foram realizados em uma amostra aleatória da população de duas áreas (Áreas I e II). A dose de DEC recomendada pela OMS (6mg/kg) foi calculada com base em parâmetros populacionais de peso para a idade. Na Área II, diferenças de peso entre os sexos também foram consideradas no cálculo. Dados foram obtidos através de entrevistas nas primeiras 12 às 48h e 5º dia após o tratamento durante visitas domiciliares. RESULTADOS: Um total de 487 e 365 pessoas foi entrevistado nas Áreas I e II, respectivamente. A prevalência de ADRs na Área I (23,6; IC95%: 19,1-29,5) foi maior do que na Área II (16,2; IC 95%:11,9-21,5)(p=0,0078). Na Área I, a prevalência de ADRs foi maior nas mulheres do que nos homens (p=0,0021), não se observando diferença na Área II (p=0,1840). Idade não esteve associada à ADRs. CONCLUSÕES: Doses de tratamento em massa (MDA) ajustadas por peso para a idade e sexo parecem contribuir para redução da ocorrência de ADRs na população.