O risco biológico no cuidado de enfermagem junto aos clientes submetidos à hemodiálise: estudo sociopoético / The biological risk of nursing care among clients undergoing hemodialysis: a sociopoetic study

Infecções virais acometem uma parcela significativa dos indivíduos em terapia renal substitutiva (TRS) e representam um risco importante à saúde dos profissionais, quando estes não adotam práticas seguras. O objeto de estudo desta dissertação foi o Comportamento dos profissionais de enfermagem frente ao risco de acidente com material biológico no cuidado de clientes submetidos à hemodiálise. A partir da questão norteadora - Como o risco biológico e as medidas de precaução padrão são percebidos pelos profissionais de enfermagem que atendem aos clientes em hemodiálise? foram formulados os objetivos: analisar a dimensão imaginativa dos profissionais de enfermagem referente ao risco de acidente biológico no cuidado junto aos clientes em hemodiálise; compreender a percepção destes profissionais frente ao risco; descrever a adesão aos equipamentos de precaução padrão; e discutir os comportamentos de autocuidado à luz da Teoria do Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender. Escolheu-se esta Teoria do Modelo de Promoção da Saúde como marco teórico, e a filosofia e Teoria Sociopoética como marco teórico- metodológico. Após submissão e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa número CAAE 61649716.6.0000.5282 e Parecer Consubstanciado número: 1.858.402; foi instituído o grupo-pesquisador (GP), composto por 10 participantes. Os dados foram produzidos em seis oficinas sociopoéticas, com duração de duas horas cada, no mês de abril de 2017, no Rio de Janeiro - Brasil, através do preenchimento de um questionário sociodemográfico e profissional e da utilização das técnicas artísticas Vivência de Lugares Geomíticos e Dinâmica do Corpo como Território Mínimo. Evidenciou-se que o GP foi composto por 08 mulheres e 02 homens, sendo 08 técnicos de enfermagem e dois enfermeiros. 05 participantes referiram ter sofrido acidente com material biológico, todos foram com material perfuro cortante; 06 participantes referiram que deixaram em algum momento de usar EPI; sendo que, os 06 referiram que tinham EPI à disposição para uso e justificaram a não adesão pela pressa, crença que a ausência de luvas possibilitaria um melhor tato e a desvalorização do risco de contaminação. O GP reconhece a presença do risco biológico, a possibilidade de se acidentar e que o acidente pode estar associado além da responsabilidade individual a fatores como a condição humana e a vontade divina. O acidente é percebido como passível de acontecer, e surge associado à importância do conhecimento dos fatores aos quais está associado, a necessidade da adesão e utilização de forma correta dos EPI, de manter-se atualizado e mudança de comportamento. A discussão do comportamento dos profissionais mediada pela Teoria do Modelo de Promoção da Saúde descortinou os fatores interferentes e motivadores do autocuidado e evidenciou a intenção do GP em adotar comportamentos e atitudes direcionados à promoção da saúde. Concluiu-se, então, que a equipe de enfermagem necessita ser orientada sobre a importância das ações preventivas (autocuidado), pois muito embora, alguns possuíssem conhecimento sobre risco biológico e autocuidado este nem sempre se traduzia em comportamento seguro. Evidenciando a necessidade de realização de cursos e treinamentos sobre o tema investigado nesta dissertação.

Viral infections affect a significant portion of individuals in renal replacement therapy (RRT) and pose a significant risk to the health of practitioners when they do not adopt safe practices. The object of study of this dissertation was the Behavior of the nursing professionals against the risk of accident with biological material in the care of clients submitted to hemodialysis. From the guiding question: How are the biological risk and the standard precautionary measures perceived by the nursing professionals who attend clients on hemodialysis? The objectives were formulated: Analyze the imaginative dimension of nursing professionals regarding the risk of biological accident in the care of clients on hemodialysis; understand their perception of risk; describe adherence to standard precautionary equipment; and to discuss self-care behaviors in the light of Nola Pender's Health Promotion Model Theory. This theory was chosen as a theoretical framework, sociopoetical philosophy and theory as a theoretical-methodological framework. After submission and approval by the Research Ethics Committee number CAAE 61649716.6.0000.5282 and Opinion Number: 1,858,402; the research group (GP) was instituted, composed by 10 participants. The data were produced in six sociopoetic workshops, lasting two hours each, in April 2017, in Rio de Janeiro. Through the completion of a professional sociodemographic questionnaire and the use of the artistic techniques Geomantic Experience and Body Dynamics as Minimum Territory. It was evidenced that the GP was composed by 08 women and two men, being 08 nurse technicians and two nurses. 05 reported having already suffered an accident with biological material, all of which were with cutting material; six participants reported that at some point they stopped using PPE; being that the six reported that they had PPE available for use and justified fail to use due to hurry, believing that the absence of gloves would allow a better tact and the devaluation of the risk of contamination. The GP acknowledges the presence of biological risk, the possibility of accident in its daily doing and that the accident may be associated with individual responsibility for factors such as human condition and divine will. The accident is perceived as likely to happen, and is associated with the importance of knowing the factors to which it is associated, the need for adoption and correct use of PPE, keeping up to date and behavior change. The discussion of the behavior of the professionals mediated by the Theory of Health Promotion Model revealed the interfering and motivating factors of the self-care and evidenced the intention of the GP to adopt behaviors and attitudes directed to the promotion of health. It was concluded, therefore, that the nursing team needs to be guided on the importance of preventive actions (self-care), because although some had knowledge about biological risk and self-care this did not always translate into safe behavior. Evidencing the need to conduct courses and training on the topic investigated in this dissertation.

Autopercepção da comunicação de profissionais de enfermagem diante de notícias difíceis a clientes hospitalizados e familiares: estudo sociopoético / Self-perception of the communication of nursing professionals in the face of difficult news for hospitalized clients and family: a sociopoetic study

Profissionais de enfermagem atuantes em instituições de saúde lidam constantemente com o sofrimento de clientes hospitalizados e familiares acometidos por doenças de difícil restabelecimento e/ou possibilidade de morte iminente. Considerando a comunicação de notícias difíceis como parte integrante da vida desses trabalhadores, apresentamos o problema: como você se percebe ao comunicar notícias difíceis sobre clientes com dificuldade de recuperação da saúde e/ou possibilidade de morte iminente? Tivemos como objetivos: analisar a dimensão imaginativa de profissionais de enfermagem sobre sua autopercepção ao comunicar notícias difíceis aos clientes hospitalizados e aos seus familiares; compreender o significado de notícia difícil na perspectiva dos profissionais de enfermagem; desvelar o significado de comunicar uma notícia difícil a seus clientes e familiares para os profissionais de enfermagem. A Teoria do Cuidado Transpessoal de Watson foi aplicada como referencial teórico. Optou-se pela abordagem qualitativa que utilizou a filosofia e teoria Sociopoética como método de pesquisa. O campo de pesquisa foi um hospital municipal, localizado na cidade do Rio de Janeiro ­ Brasil, com referência em atendimento às pessoas com adoecimentos graves. Os participantes da pesquisa que compôs o Grupo­Pesquisador (GP) foram enfermeiros e técnicos de enfermagem atuantes no hospital selecionado. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa a investigação foi realizada nos meses de agosto a setembro de 2016. Para produção dos dados aplicou-se as práticas de pesquisa: Vivência de Lugares Geomíticos (VLG) e a Dinâmica do Corpo como Território Mínino (DCTM). Para a VLG, utilizou-se um formulário contendo a questão norteadora: se a forma de comunicação de notícias difíceis fosse um lugar geomítico, como ela seria? Para a DCTM, utilizou-se um formulário com a questão norteadora: como você percebe seu corpo ao comunicar uma notícia difícil? As produções obtidas nessas práticas foram interpretadas e descritas pelos copesquisadores, sendo que na DCTM foram elaborados desenhos livres representativos da percepção do corpo antes e após a comunicação de uma notícia difícil. Essas técnicas artísticas foram aplicadas após as dinâmicas de sensibilidade e relaxamento, visto que o método escolhido trabalha com o imaginário. A produção dos dados foi analisada utilizando a análise categorial temática. A descrição dos resultados aplicou o estudo sociopoético classificatório, que destaca as oposições, dicotomias, alternativas e escolhas existentes na produção do GP. Os resultados obtidos foram validados pelo GP. Com a VLG foram delimitadas as categorias temáticas: Comunicação de notícias difíceis ­ uma experiência para incentivar a esperança; Comunicação de notícias difíceis ­ uma experiência difícil de enfrentar; e Comunicação de notícias difíceis ­ uma experiência de superação. Com a DCTM, foram delimitadas 14 categorias temáticas, das quais se destacam: Coração aberto para comunicar a notícia difícil; Coração partido quando se comunica a notícia difícil; Coração apertado para comunicar a notícia difícil; Cuidado humanizado de comunicar notícia difícil; Comunicando a notícia difícil de forma empática. Concluiu-se que a dimensão imaginativa dos copesquisadores é de que a comunicação de notícias difíceis aos clientes hospitalizados e familiares é uma experiência difícil de enfrentar, a qual é feita com o coração apertado.

Nursing professionals working in health institutions are constantly dealing with the suffering of hospitalized clients and relatives suffering from diseases that are difficult to recover and/or the possibility of impending death. Considering the communication of difficult news as an integral part of the life of these workers, we present the problem: how do you see yourself when communicating difficult news about clients with difficulty in recovering health and/or possibility of impending death? The objectives were: to analyze the imaginative dimension of nursing professionals about their self-perception when communicating difficult news to hospitalized clients and their relatives; to understand the meaning of difficult news from the perspective of nursing professionals; to unveil the meaning of communicating difficult news to their clients and family members to nursing professionals. Watson's Theory of Transpersonal Care was applied as a theoretical reference. The qualitative approach was chose and used the philosophy and sociopoetic theory as a research method. The research field was a municipal hospital, located in the city of Rio de Janeiro - Brazil, with reference to care for people with severe illness. The research participants who composed the Researcher Group (RG) were nurses and nursing technicians working in the selected hospital. After the approval of the Research Ethics Committee, the research was carried out from August to September 2016. For the production of the data the research practices were applied: Geomantic Place Experience(GPE) and Body Dynamics as Minimum Territory (BDMT). For GPE, a form containing the guiding question was used: if the form of communication of difficult news was a geomantic place, what would it be like? For BDMT, a form with the guiding question was used: how do you perceive your body when communicating difficult news? The productions obtained in these practices were interpreted and described by the co-researchers, and in the BDMT, were elaborated free drawings representative of the perception of the body before and after the communication of difficult news. These artistic techniques were applied after the dynamics of sensitivity and relaxation, since the chosen method works with the imaginary. Data production was analyzed using thematic categorical analysis. The description of the results applied the sociopoetic classificatory study, which highlights the oppositions, dichotomies, alternatives and choices that exist in RG production. The results were validated by RG. With GPE, the thematic categories were delimited: Difficult news communication - an experience to encourage hope; Difficult news communication - a difficult experience to face; and Difficult news communication - an experience of overcoming. With the BDMT, 14 thematic categories were delimited, of which they stand out: Open heart to communicate the difficult news; Broken heart when communicating the difficult news; Heart tight to communicate difficult news; Humanized care of communicating difficult news; Communicating the difficult news empathically. It has been concluded that the imaginative dimension of the co-researchers is that the communication of difficult news to hospitalized clients and family is a difficult experience to face, which is done with a tight heart.

Concepções e necessidades do ensino para o autocuidado entre graduandos de enfermagem: contribuições da sociopoética para o educar, cuidar, pesquisar / Conceptions and needs of teaching the self-care among undergraduates of nursing: contributions of social poetics to educate, give care, research

Teve-se como objeto do estudo as concepções e necessidades de ensino para o autocuidado entre graduandos de enfermagem. Pressuposto da tese: as pessoas, na continuidade da vida, independentemente das situações de adoecimento, perdas sociais, econômicas e financeiras, lutam para conservar-se com qualidade de vida. Portanto, o ensino para o autocuidado dentro dos cursos de graduação é importante para a apreensão de práticas de prevenção de doenças e a manutenção de uma vida saudável. Diante do exposto, apresenta-se o Problema de pesquisa - quais são as práticas de autocuidado desenvolvidas por graduandos de enfermagem, ao longo da vida acadêmica, visando uma forma saudável de viver, cuidando de si e ensinando o autocuidado ao outro? Objetivo geral: desenvolver um curso de autocuidado junto com os graduandos de enfermagem de uma Universidade pública do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) - Brasil, no contexto das oficinas sociopoéticas visando à identificação de necessidades de orientação para o autocuidado (AC). São objetivos específicos: identificar as características sociodemográficas e institucional/profissional e comportamentos de autocuidado dos graduandos de enfermagem; identificar as práticas de autocuidado dos graduandos de enfermagem após o desenvolvimento do curso de autocuidado; descrever a dimensão imaginativa de graduandos de enfermagem sobre o autocuidado como contribuinte para o bem-estar. Referencial teórico: Teoria Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender e a Sociopoética. Referencial teórico-metodológico: filosofia e teoria Sociopoética. Escolheu-se a pesquisa quantitativa e a qualitativa através dos métodos descritivo e sociopoético, aplicados em 2015, após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da UERJ, mediante a instituição do Grupo-Pesquisador (GP), dispositivo analítico da Sociopoética, que trabalha com o imaginário. O GP foi composto por 20 graduandos de enfermagem da UERJ. A produção de dados quantitativos e qualitativos ocorreu nas oficinas sociopoéticas, utilizando questionários e as técnicas artísticas de pesquisa: "Vivência de Lugares Geomíticos" e a "Dinâmica do corpo como território mínimo", sendo os resultados submetidos a análise categorial e descritos através dos estudos sociopoéticos filosófico e o classificatório. O filosófico revelou o imaginário do GP acerca da importância do autocuidado. No classificatório destacam-se as categorias: o autocuidado como prova de amor por si e de gratidão à vida; o aprendizado contínuo para o autocuidado: do nascimento ao fim da vida; o Des (cuido) de si: ampliando horizontes para o autocuidado. Espera-se que esta pesquisa contribua para o bem-estar dos futuros profissionais de enfermagem e para qualidade da orientação para o autocuidado a ser dispensado aos clientes, aplicando suas competências e habilidades técnicas, gerenciais e sociais para proporcionar o cuidar humanizado de forma que o indivíduo seja visto como figura ativa no seu próprio cuidado.

This study has taken as an object the conceptions and needs of teaching the self-care among undergraduates of nursing. Presuppositions of the thesis: persons, in the continuum of lifelong, regardless of the illness experiences, social, economic and financial losses, fight to conserve with quality of life. Therefore, teaching self-care within undergraduate courses is important for apprehending diseases prevention practices and the maintenance of a healthy life. As such, the research problem is - which are the self-care practices developed by undergraduates of nursing, throughout academic life, aiming at a healthy lifestyle, caring for itself and teaching other people the self-care? General aim: to develop a course of self-care along with undergraduates of nursing from a public university of the Rio de Janeiro State (UERJ) - Brazil, in the context of the social poetics workshops aiming at identifying needs of orienting the self-care (AC). Specific aims are: identify the institutional / professional and sociodemographic characteristics and self-care behaviors of the undergraduates of nursing; identify the self-care practices of the undergraduate s of nursing after the development of the self-care course; describe the imaginative dimension of the undergraduates of nursing about the self-care as a contributor for the wellbeing Theoretical referential: Nola Pender Health Promotion Model and the Social Poetics Method. Theoretical-methodological referential: philosophy and the Social Poetics theory. We chose the quantitative and qualitative research through the descriptive and social poetics methods, applied in 2015, after the approval of the Research Ethics Committee of the UERJ, by a Researcher Group (GP), a social poetics analytical device, that works with the imaginarium. The GP was composed of 20 undergraduates of nursing of the UERJ. The quantitative and qualitative data production occurred in the social poetics workshops, using questionnaires and the artistic techniques in research: "Experience of Geometric Places" and the "Body Dynamics as Minimum Territory", being the results submitted to the categorical analysis and described through the philosophic and classificatory social poetics studies. The philosophic revealed the GP imaginarium about the importance of the self-care. In the classificatory, the categories are detached: the self-care as proof of love for itself and of gratitude for the life; the continuous apprenticeship for the self-care: from the birth to the end of life; the Carelessness for itself: amplifying horizons for the self-care. It is hoped that this research can contribute to the wellbeing of the future nursing professionals and to the quality of orientation for the self-care to be given to the clients, applying theirs competences and technical, managerial and social skills to provide the humanized care in a way that the person is been as active figure in its self-care.