Desarrollo del Instrumento para Evaluar la Calidad Técnica de Pruebas Psicológicas / Development of a Model to Evaluate the Technical Quality of The Psychological Tests

Resumen Una de las estratégias utilizadas para garantizar procesos de evaluación psicológica de acuerdo con altos estándares éticos y técnicos consiste en evaluar la calidad de las pruebas que se utilizan en tales procesos y divulgar ampliamente la información, para que los profesionales usuarios de pruebas tengan suficientes elementos de juicio a la hora de decidir sobre la selección y uso de las mismas. Este trabajo tuvo como objetivo desarrollar un instrumento para valorar la calidad técnica de las pruebas publicadas en español, utilizadas en Colombia. Con base en la revisión de seis modelos de evaluación de pruebas (alemán, español, holandês, britânico, brasileno y el de la Federación Europea de Asociaciones de Psicólogos, EFPA) y la identificación de las pruebas más usadas en Colombia (Herrera, & León, 2015), se adelantó un proyecto colaborativo dentro del cual se conformò un grupo de expertos con participación de instituciones de todo el país para desarrollar la primera versión del instrumento; ésta fue sometida a revisión por jueces y se adelantó una aplicación piloto con seis de las pruebas más usadas. Este documento presenta en detalle la estructura, los indicadores de calidad y los criterios de evaluación que conforman el instrumento que se constituye en el primer modelo para Colombia..

Abstract One of the strategies frequently used to sure that the psychological evaluation processes is carried out with high ethical and technical standards, consists of evaluating the quality of the tests used in such processes and widely spreading the information, so, the professionals would have useful information to make decisions about its selection and use. The main aim of this work was to develop an instrument to review the technical quality of the psychological tests. Based on the review of six test evaluation models (German, Spanish, Dutch, British, Brazilian and that of the European Federation of Psychologists Associations, EFPA) and the identification of the most used tests in Colombia (Herrera & León, 2015), a collaborative project was carried out. A group of experts was formed with the participation of institutions from all over the country to develop a first version of the instrument; this version was subjected to reviews by judges and a panel of experts, and a pilot application was carried out with six of the most used tests. This document presents in detail the structure, the quality indicators and the evaluation criteria of the instrument that constitutes this model

The drop plate method as an alternative for Azospirillum spp viable cell enumeration within the consensus protocol of the REDCAI network

Abstract Quality evaluation of commercial inoculants is essential to warrant an adequate cropresponse to inoculation within a biosecurity framework. In this sense, this work is aimed at standardizing and validating the drop plate method for the enumeration of Azospirillum viable cellsas an alternative to the spread plate technique, which is currently proposed in the consensusprotocol of the REDCAI network. Between 14 and 25 private and public laboratories partici-pated in three independent trials. We obtained consistent and robust results that allowed toconfirm that both techniques are equivalent, concluding that the drop plate method is an alternative enumeration technique that is adequate to be included in the abovementioned consensusprotocol.

Resumen La evaluación de la calidad de los inoculantes comerciales es fundamental para garantizar una adecuada respuesta de los cultivos a la inoculación dentro de un marco de bioseguridad. En este sentido, el objetivo de este trabajo fue la estandarización y validación de la técnica de la microgota para la cuantificación de Azospirillum como metodología alternativa a la técnica de siembra en superficie, propuesta actualmente en el protocolo consenso de la Red de Calidad de Inoculantes, REDCAI. Entre 14 y 25 laboratorios, tanto privados como públicos, participaron de tres ensayos independientes. A partir de ellos se obtuvieron resultados reproducibles y robustos que permiten confirmar que ambas técnicas son equivalentes y concluir que la técnica de recuento por la microgota es una alternativa adecuada para ser incluida dentro del mencionado protocolo consenso.

Assessing the methodological quality of systematic reviews using the AMSTAR tool / ¿Cómo evaluar la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas a través de la herramienta AMSTAR?

Abstract Introduction Making decisions based on evidence has been a challenge for health professionals, given the need to have the tools and skills to carry out a critical appraisal of the evidence and assess the validity of the results. Systematic reviews of the literature (SRL) have been used widely to answer questions in the clinical field. Tools have been developed that support the appraisal of the quality of the studies. AMSTAR is one of these, validated and supported by reproducible evidence, which guides the methodological quality of the SRL. Objectives To show a historical, theoretical and practical guide for critical assessment of systematic reviews using AMSTAR to guide the argumental bases for their use according to the components of this methodological structure in health research, and to provide practical examples of how to apply this checklist. Methods We conducted a non-exhaustive review of literature in Pubmed and Cochrane Library using "AMSTAR" and "Systematic Reviews" as free terms without language or publication date limit; we also collected information from experts in the evaluation of the quality of the evidence. Conclusions AMSTAR is an instrument used, validated and supported by reproducible evidence for the evaluation of the internal validity of systematic reviews of the literature. It consists of 16 items that assess the overall methodological quality of a SRL. It is currently used indiscriminately and favorably, but it is not exempt from limitations and future updates based on new reproducibility and validation studies.

Resumen Introducción Tomar decisiones basadas en la evidencia ha sido un reto para profesionales de la salud; se requiere tener herramientas y habilidades para apreciar la evidencia críticamente y evaluar la validez de los resultados. Las revisiones sistemáticas de la literatura (RSL) han sido muy usadas para dar respuesta a preguntas del ámbito clínico. Se han desarrollado herramientas que apoyan la apreciación de la calidad de los estudios. El AMSTAR es una de estas, validada y soportada por evidencia reproducible que orienta la calidad metodológica de las RSL. Objetivos Mostrar un abordaje histórico, teórico y de guía práctica para la apreciación crítica de las revisiones sistemáticas con el AMSTAR, orientar las bases argumentales para su uso, según los componentes de esta estructura metodológica en investigación en salud, y proporcionar ejemplos prácticos sobre cómo aplicar esta lista de chequeo. Métodos Realizamos una revisión no exhaustiva de literatura en PubMed y The Cochrane Library con los términos libres "AMSTAR" y "revisiones sistemáticas'', sin límite de idioma o año de publicación; también, recolectamos información de expertos en evaluación de la calidad de la evidencia. Conclusiones El AMSTAR es un instrumento validado y soportado por evidencia reproducible para la evaluación de la validez interna de las revisiones sistemáticas de la literatura. Consiste en 16 ítems que evalúan de manera global la calidad metodológica de una RSL. Actualmente, se usa de manera indiscriminada y predilecta, pero no está exenta de limitaciones y futuras actualizaciones basadas en nuevos estudios de reproducibilidad y validación.

Tiempos autorreportados de espera de tratamientos oncológicos y conformidad con el trámite en dos hospitales públicos / Self-reported waiting times for medical and radiation cancer treatments and satisfaction with administrative procedures in two public hospitals

Los retrasos en el inicio de los tratamientos oncológicos pueden afectar su eficacia. El objetivo del estudio fue caracterizar las demoras en la entrega de los tratamientos onco-específicos no quirúrgicos y el grado de conformidad con el trámite de obtención, así como su relación con los costos del tratamiento y el nivel educativo de los pacientes en dos hospitales públicos en Buenos Aires y Tucumán. MÉTODOS: Se realizó un estudio basado en una encuesta. Eran elegibles pacientes con indicación de un tratamiento médico o radiante, o familiares a cargo del trámite. Los desenlaces primarios fueron la proporción de sujetos con tiempo autorreportado mayor a un mes desde la indicación hasta el inicio de tratamiento y el nivel de satisfacción con el trámite. RESULTADOS: De los 73 encuestados, el 74,3% reportó tiempos de espera superiores a un mes. El 47,2% mostró alguna dificultad para la comprensión del trámite y el 45,2%, para su ejecución. El 57,5% manifestó alguna disconformidad con la atención durante el trámite; la dificultad para completarlo fue el principal factor asociado a las demoras. La probabilidad de no entrega fue proporcional al costo (p <0,001). No se observó un impacto negativo del bajo nivel educativo de los pacientes en las demoras. DISCUSIÓN: Los tiempos de espera fueron superiores a los prudenciales en la gran mayoría de los casos, y el nivel de disconformidad con el trámite fue muy alto. Se necesitan medidas para optimizar los procesos administrativos.

The effect of seasonal and human pressure on macrobenthic fauna in the Caroni Swamp Ramsar Site, Trinidad and Tobago / Efecto de la presión estacional y humana en la fauna macrobentónica del sitio Ramsar pantano Caroní, Trinidad y Tobago

Abstract Human pressures have placed many tropical estuaries in developing countries under increased levels of stress. The Caroni Swamp Ramsar Site, the largest mangrove swamp along the west coast of Trinidad, has been subjected to high levels of anthropogenic impacts including hydrological alteration and pollution from land-based sources since the 1920's. While most of these impacts have been well documented, limited information exists on the macrobenthic communities in the swamp. This study addresses the paucity of information. The macrobenthic fauna in the main waterways of Caroni Swamp was sampled at 12 locations using a Van Veen 0.025 m2 grab, once in the dry (April) and wet (August) season of 2015 with a total of 144 samples. The samples were sorted, counted and species were identified to the lowest possible taxonomic level. A total of 55 taxa were identified with polychaetes being the most abundant taxa. The ecological status of the macrobenthos was assessed using AZTI's Marine Biotic Index (AMBI) and the multivariate-AMBI (M-AMBI). Physicochemical parameters were measured with a YSI multiparameter metre. Chemical analyses were also conducted on nitrates, nitrites, ammonia and reactive phosphates using standard methods. Overall, AMBI characterised the Caroni Swamp as "slightly disturbed" with a macrobenthic community of "poor" ecological status according to M-AMBI. Generally, the quality of the environment improves from the dry season to the wet season. However, seasonal variations in AMBI and M-AMBI were found to be site specific as some showed improvement in ecological status and macrozoobenthos quality while others showed degradation from the dry season to the wet season. The stations to the North of the swamp showed improvement from the dry season to the wet season while the opposite was observed in the more Southern stations. One notable characteristic of the swamp was the high levels of pollutants, particularly ammonia, recorded in one of its major waterways, the Caroni River. This is in contrast to the other waterways within the swamp which experience much lower levels of pollutant input from land-based sources. The assessment of the Caroni Swamp using AMBI and M-AMBI may be useful for informing management strategies to conserve the wetland and improve environmental quality. Rev. Biol. Trop. 66(3): 1101-1117. Epub 2018 September 01.

Resumen Los estuarios tropicales de países en desarrollo han experimentado un aumento en los niveles de estrés debido a la presión humana. El sitio Ramsar pantano Caroní, el manglar más grande de la costa oeste de Trinidad, ha estado sujeto a altos niveles de impacto antropogénico, incluyendo alteraciones hidrológicas y contaminación de fuentes terrestres desde la década de 1920. Aunque la mayoría de estos impactos han sido bien documentados, existe información limitada sobre las comunidades macrobentónicas en el pantano. Este estudio aborda esta escasez de información. Se muestreó la fauna macrobentónica en el canal principal del pantano Caroní en 12 localidades utilizando una draga Van Veen de 0.025 m2, una vez durante la época seca (Abril) y la época lluviosa (Agosto) 2015, con un total de 144 muestras. Las muestras fueron ordenadas, contadas y las especies se identificaron al menor nivel taxonómico posible. Se identificaron un total de 55 taxa, siendo los poliquetos el taxa más abundante. El estatus ecológico del macrobentos se evaluó utilizando el Índice Marino Biótico de AZTI (AMBI) y el AMBI-multivariado (M-AMBI). Los parámetros fisicoquímicos se midieron con un multiparámetro YSI. Los análisis químicos también se realizaron para nitratos, nitritos, amonio y fostatos activos utilizando métodos estándar. En conjunto, el índice AMBI caracterizó el pantano Caroní como "levemente alterado" con una comunidad macrobentónica de categoría "pobre" de acuerdo al M-AMBI. Generalmente, la calidad de los ambientes incrementa desde la época seca hasta la época lluviosa. Sin embargo, las variaciones estacionales en los índices AMBI y M-AMBI fueron específicas a la localidad, mostrando algunas un incremento en el estatus ecológico y calidad del macrozoobentos, mientras que otros mostraron una degradación de la época seca a la época lluviosa. Las estaciones al norte del pantano mostraron una mejora de la época seca a la época lluviosa, mientras que se presentó lo contrario en las estaciones más al sur. Una característica notable del pantano fueron los altos niveles de contaminantes, particularmente amonio, registrado en uno de los canales principales del río Caroní. Esto contrasta con los otros canales del pantano que experimentan niveles menores de aporte de contaminantes de fuentes terrestres. La evaluación del pantano Caroní utilizando los índíces AMBI y M-AMBI puede ser una base útil de información para las estrategias de manejo y conservación del humedal y mejorar su calidad ambiental.

Evaluación de la calidad de la atención en salud y enfermería en un Hogar de Ancianos / Evaluation of the quality of health care and nursing in a Nursing home

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional es un fenómeno demográfico de trascendencia mundial. Objetivo: Evaluar la calidad de la atención en salud y de enfermería que se brinda a los adultos mayores. Métodos: Investigación descriptiva longitudinal en el Hogar de Ancianos de Pinar del Río, durante 2013. Universo de 80 ancianos y 17 enfermeras relacionadas con la atención a los ancianos. Se evaluó la estructura, proceso y resultados. Para obtener la información se aplicó un instrumento diseñado por los autores y validado por expertos. El procesamiento de los datos se efectuó con frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: Existe buena cobertura de recursos humanos, siendo las asistentes para la atención de servicios de enfermería el más bajo porcentaje. El equipamiento técnico representó el 93,10 por ciento ocasionado por roturas, están los recursos materiales suficientes para atender a los adultos mayores. Existen procesos aplicados según morbilidad que aunque evaluados de aceptable se encuentran por debajo del 100 por ciento. Conclusión: La estructura no presenta insuficiencias en lo relativo a recursos humanos y materiales, lo que unido a la no presencia de problemas organizativos y de calidad de las historias clínicas, y en la instrumentación y aplicación del PAE, influyen positivamente en la calidad del proceso de atención; existe satisfacción con la calidad de la atención al adulto mayor(AU)

ABSTRACT Introduction: Population aging is a demographic phenomenon of global significance. Objective: To evaluate the quality of health care and nursing the elderly is provided. Methods: A longitudinal descriptive research in the Nursing Home of Pinar del Rio, in 2013. Universe 80 elderly and 17 nurses related to elderly care. the structure, process and results were evaluated. For information an instrument designed by the authors and validated by experts applied. The data processing was carried out with absolute frequencies and percentages. Results: There is good coverage of human resources, with the care assistants nursing the lowest percentage. The technical equipment accounted for 93.10 percent caused by breakage, material resources are sufficient to meet the elderly. There are processes applied according morbidity but acceptable are evaluated below 100 percent. Conclusion: the structure has no shortcomings in terms of human and material resources, which together with the non-presence of organizational problems and quality of medical records, and in the implementation and application of SAP positively influence the quality of the process of attention; There is satisfaction with the quality of care for the elderly(AU)

El aislamiento hospitalario: ¿factor predisponente para la presentación de problemas de calidad en la atención? / Hospital isolation: Predisposing factor affecting the quality healthcare?

Objetivo: Determinar la asociación entre eventos adversos e incidentes y aislamiento hospitalario, en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Material y método: Estudio de cohorte prospectivo. Expuestos fueron pacientes de cualquier edad, con aislamiento de contacto por colonización/infección con microorganismos multirresistentes, por mínimo de 2 días en cualquier servicio de hospitalización. No expuestos fueron pacientes sin ningún aislamiento. Se siguió a 402 pacientes entre enero de 2012 y abril de 2013 (134 expuestos y 268 no expuestos), pareados por especialidad y servicio de hospitalización. Fueron excluidos 37 pacientes. Resultados: Los eventos adversos fueron más frecuentes en aislados (26,8 vs. 25,4%; p = 0,74), igualmente los incidentes (2,24 vs. 1,49%; p = 0,89) y los problemas de calidad (34,3 vs. 28,7%; p = 0,25). El número de días con registro incompleto de signos vitales fue mayor en aislados (17,5 vs. 12,1%; p < 0,000). La inoportuna evaluación médica no tuvo diferencia significativa entre los grupos (52,7 vs. 50,9%; p = 0,79). El aislamiento hospitalario se asoció con el registro incompleto de signos vitales (RR: 1,39; IC 95%: 1,07-1,81); pero no con eventos adversos (RR: 1,02; IC 95%: 0,90-1,16), incidentes (RR: 1,01; IC 95%: 0,98-1,04) ni problemas de calidad (RR: 1,09; IC 95%: 0,94-1,25). Discusión: Comparando con estudios publicados, se obtuvo mayor frecuencia de eventos adversos, incidentes y problemas de calidad en pacientes aislados, pero sin relevancia estadística. Estudios previos demostraron que el aislamiento de contacto reduce la frecuencia de los encuentros entre personal asistencial y pacientes. En este estudio solo se evidenció mayor frecuencia de registro incompleto de signos vitales en pacientes aislados.

Objective: To determine the association between adverse events, incidents and hospital isolation at the San Vicente Foundation University Hospital. Materials and methods: Prospective cohort study. The exposed study cohort included patientsof any age with contact isolation due to colonisation/infection by multidrug-resistant microorganisms, for at least 2 days in any inpatient hospital department. The unexposed cohort included patients who were not isolated. A total of 402 patients were followed between January, 2012 and April, 2013 (134 exposed and 268 unexposed). They were matched for medical specialty and inpatient hospital department. Some 37 patients were excluded. Results: Adverse events were more frequent in isolated patients (26.8 vs. 25.4%, P= .74), aswere incidents (2.24 vs. 1.49%, P= .89) and quality problems (34.3 vs. 28.7%, P= .25). The number of days with an incomplete recording of vital signs was higher in isolated patients (17.5 vs. 12.1%, P <.000). There was no significant difference in terms of untimely medical evaluation between the groups (52.7 vs. 50.9%, P= .79). Hospital isolation was associated with an incomplete recording of vital signs (RR 1.39, 95%CI: 1.07-1.81), but not with adverse events (RR 1.02, 95% CI: 0.90-1.16), incidents (RR 1.01,95% CI: 0.98-1.04) or quality problems (RR: 1.09, 95% CI: 0.94-1.25). Discussion: Compared with published studies, we found a higher frequency of adverse events, incidents and quality problems in isolated patients, but without statistical significance. Previous studies have shown that contact isolation reduces the frequency of encounters between caregivers and patients. In this study, we only found evidence of incomplete recordings of vital signs in isolated patients.

El diseño metodológico de las investigaciones evaluativas relacionadas con la calidad en salud / The methodological design of the evaluative investigations related to health quality

Se realizó una revisión bibliográfica de los conceptos de calidad y evaluación de la calidad de la atención médica o calidad en salud. Se constató la diversidad de conceptos según diferentes autores, pero el más aceptado es del modelo de Avedis Donabedian que en 1986 expuso los resultados de su investigación que se ha convertido en un paradigma, al crear los componentes de la calidad: estructura, proceso y resultados, y es la metodología que actualmente establece la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba (ENSAP). Después de abordar los elementos teóricos e históricos del tema se señalan las dificultades detectadas en investigaciones realizadas en Santiago de Cuba y se emiten algunas recomendaciones metodológicas al respecto, para mejorar los resultados reales del informe final de dichas investigaciones.

A literature review on the quality concepts and medical care quality evaluation or health quality was carried out. The diversity of concepts was verified according to different authors, but the most accepted is the Avedis Donabedian pattern that in 1986 exposed the results of his investigation that has become a paradigm, when creating the components of the quality: structure, process and results, and it is the methodology that at the moment establishes the Cuban Public Health National School (ENSAP) Spanish abbreviation. After approaching the theoretical and historical elements of the topic the difficulties detected in investigations carried out in Santiago de Cuba are pointed out and some methodological recommendations in this respect are announced in order to improve the final report actual results of these investigations.

Calidad de la atención al adulto mayor en el Hogar de ancianos General Peraza / Elderly- Care Quality at General Peraza Nursing Home

Introducción: el aumento de la longevidad determina que la mayor parte de los países desarrollados y algunos, como Cuba, en vías de desarrollo, exhiban una expectativa de vida al nacer superior a los 60 años, mientras se incrementa la tendencia decreciente en la fecundidad, lo que ha modificado en forma notable la pirámide poblacional. Nuestro país se encuentra entre los más envejecidos de América Latina, con el 18,3 por ciento de la población de 60 años y más, cifra con tendencia al aumento en los años futuros, lo que demanda un incremento en los servicios de salud. Objetivo: evaluar la calidad del proceso de atención que se brinda a los ancianos institucionalizados en el primer nivel. Métodos: se realizó una investigación evaluativa, descriptiva y transversal en el municipio 10 de Octubre. Como fuente de información se empleó la historia clínica de los 66 pacientes seleccionados en el Hogar de Ancianos "General Peraza", del total de 135 internos, en el año 2013. Se aplicó el formulario previamente validado "Evaluación de la calidad del proceso de atención al adulto mayor en hogares de ancianos". Resultados: se evaluaron variables de la esfera biomédica, el 75 por ciento con resultados de bueno. La evaluación multidisciplinaria a realizar por el Equipo de Atención Gerontológica en el área de salud y en el Hogar se evaluó de mal, no existe Geriatra en la institución. El proceso de atención de enfermería fue evaluado de satisfactorio. Conclusiones: la calidad del proceso de atención en el Hogar de Ancianos mostró insuficiencias de acuerdo con los estándares establecidos, lo que evidencia la poca prioridad que se le presta a la atención del Adulto Mayor en el primer nivel de atención(AU)

Introduction: Increased longevity determine that most of the developed countries, and some developing countries, like Cuba, show signs of a life expectancy higher than 60 years, while fertility tends to decrease, which has dramatically changed the population pyramid. Our country is among the oldest populations in Latin America, 18.3 percent of the population aged 60 and older, with a tendency to increase in future years demanding increase in health services. Objective: Evaluate the care quality provided to elderly at institutions of primary health care. Methods: An evaluative, descriptive and transversal research was conducted at 10 October municipality. The medical records of 66 patients selected at General Peraza Nursing Home were used as a source of information out of 135 hospitalized subjects in 2013. A previously validated form for assessing the elderly care quality was applied at nursing homes. Results: Biomedical sphere variables were assessed, 75 percent were evaluated as good results. The multidisciplinary evaluation conducted by the Gerontological Care Team in this health area and at home was evaluated as poor. There is no Geriatrics in this institution. The nursing care process was rated satisfactory. Conclusions: Care quality at this nursing home showed inadequacies in accordance with established standards, which demonstrates the low priority given to the elderly care in primary care(AU)

Calidad de la atención al adulto mayor en el consultorio del Médico de la Familia / Quality of care to the older adult population at the family physician´s office

El envejecimiento poblacional constituye un problema demográfico y social en el mundo, al que Cuba no escapa. El sistema de salud cubano tiene como objetivo incrementar los niveles de salud, la calidad de los servicios y la satisfacción de la población y sus prestadores. Cuba posee el 18,3 % de su población con 60 años y más, y tendencia al aumento en los años futuros. De ahí que se vaticine un incremento en los servicios de salud, situación que afecta su calidad, por lo que evaluar la atención que se presta en el nivel primario constituye una necesidad. Objetivo: evaluar la calidad del proceso de atención que se brinda a los ancianos en consultorios del médico de la familia. Métodos: investigación evaluativa, descriptiva y transversal en el municipio 10 de Octubre. Como fuente de información se empleó la historia clínica de los 100 pacientes seleccionadas en 10 consultorios de los policlínicos Luis Pasteur y Luis de la Puente Uceda, cuya información se obtuvo mediante un formulario validado. Resultados : el 31,2 % de las variables fueron evaluadas en la categoría de bueno, las restantes no alcanzaron el estándar. Conclusiones: la calidad del proceso de atención en el consultorio mostró insuficiencias de acuerdo con los estándares establecidos, lo que debe tenerse en cuenta para la mejora continua de la atención a este segmento de la población...

"Population aging is a demographic and social problem worldwide and Cuba is not an exception. The Cuban health care system is aimed at raising the health standards, the quality of health services and the level of satisfaction of the population and its providers. Cuba has over 60 years-old adults accounting for 18.3% of its population, with an upward tendency in the future. As a result, an increase in health service demands has been foreseen, and this situation could affect quality, therefore, evaluating the health care service rendered at the primary level is a must. Objective: to evaluate the quality of health care rendered to the older people in family physician´s offices. Methods: evaluative, descriptive and cross-sectional research study carried out in 10 de Octubre municipality. The information source was the medical histories of 100 patients selected from 10 family physician´s offices under Luis Pasteur and Luis de la Puente Uceda polyclinics. The information was also collected with a validated form. Results: in the study, 31.2% of the variables were rated as good whereas the rest of them did not attain this standard. Conclusions: the quality of the health care process in the family physician´s office showed deficiencies, according to the set standards, which must be considered for the permanent improvement of the health service provided to this population sector...

Morpho-anatomical analysis for the quality evaluation in oregano commercial samples of Buenos Aires City (Argentina) / Análisis morfo-anatómico para la evaluación de calidad en muestras comerciales de orégano de la Ciudad de Buenos Aires (Argentina)

Species of Origanum L. (Lamiaceae) are traded in Argentina mainly as flavorings. With the aim of evaluating the quality in "oreganos", a random sampling of twelve trademarks commercialized in Buenos Aires City was performed. The packaging and organoleptic characters of the samples were examined; the components were separated under stereomicroscope and calculated the percentages. Subsequently, a microscopic analysis by obtaining and observing macerations was undertaken. The studies conducted revealed the presence of foreign matter mainly composed of own stems and bran cereal in some samples. The percentages found were higher than those suggested by the Argentinean Food Codex. We conclude that the foreign matter causes a reduction in the plant parts used, introduces adulterants and negatively affects the quality of the product. The methodolgy used in this study contributes to a better control over the “orégano” for trade.

En Argentina se comercializan especies de Origanum L. (Lamiaceae) principalmente como condimentos. Con el objetivo de evaluar la calidad de oréganos se realizó un muestreo sobre doce marcas comercializadas en la Ciudad de Buenos Aires. Se examinaron los envases y caracteres organolépticos de las muestras; se separaron los componentes bajo lupa y se calcularon sus porcentajes. Posteriormente, se realizó un análisis microscópico mediante la obtención y observación de macerados. Los estudios realizados revelaron la presencia de material extraño, constituido mayormente por tallos propios y por salvado de cereal en algunas muestras. Los porcentajes hallados resultaron superiores a los sugeridos por el Código Alimentario Argentino. Se concluye que la materia extraña ocasiona una disminución de las partes usadas, introduce adulterantes e incide negativamente sobre la calidad del producto. La metodología implementada en este estudio contribuye al control del orégano destinado al comercio.

Quality of health care of the medical units that provide services for Medical Insurance for a New Generation enrollees / La calidad de la atención en unidades médicas que proveen servicios para el Seguro Médico para una Nueva Generación

OBJECTIVE: In this evaluation we assess the quality of the general and clinical structure in medical units that deliver health services for the Medical Insurance for a New Generation (SMNG) enrollees. MATERIALS AND METHODS: The study population included 82 medical units that deliver health services to enrollees of the SMNG in 15 states of Mexico, during 2009. Two indexes: the general structure index and the clinical structure index were created. RESULTS: It was found an unequal quality of the general and clinical structure in the different levels of care. The results suggest that the first level of care lacks both important general and clinical structural items. They also show on average a regular quality in the second level of care and a good quality in the third level of care medical units. CONCLUSIONS: Our results support the main conclusion of the work of Bulatao, "Improving services requires moving beyond policy reform to strengthening implementation of services".

OBJETIVO: Se evalúa la calidad de la estructura física y clínica en las unidades médicas que proveen servicios de salud a los afiliados al Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG). MATERIALES Y MÉTODOS: La población de estudio incluyó 82 unidades médicas de los tres niveles de atención del SMNG en 15 estados de México, en 2009. Se elaboraron dos índices: el índice de estructura general y el índice de estructura clínica. RESULTADOS: Se encontró calidad variable en las unidades médicas. Los resultados sugieren que el primer nivel de atención tiene deficiencias en la estructura general y la estructura clínica. También se muestra una calidad regular en unidades de segundo y la mayor calidad en las de tercer nivel. CONCLUSIONES: nuestros resultados están en armonía con la conclusión de Bulatao: "la mejora de los servicios requiere moverse más allá de la reforma de las políticas, hacia la implementación de una estrategia de fortalecimiento de los servicios".

Estrategia de preparación para la evaluación externa de maestrías / Preparation strategy for the external evaluation of master´s studies

OBJETIVO: Describir la estrategia de preparación para la evaluación externa de las maestrías de la Escuela Nacional de Salud Pública. MÉTODOS: Se revisaron los documentos normativos del posgrado para extraer la visión de excelencia y se aplicó la técnica grupo focal para la generación de ideas entre las coordinadoras de las maestrías. RESULTADOS: La estrategia de preparación para la evaluación externa se estructuró en tres fases denominadas: Planificación, Ejecución y Evaluación. En cada fase se identificaron momentos clave y acciones específicas articuladas mediante un proceso de control que actúa como eje transversal de la propia estrategia. CONCLUSIONES: Se relacionaron las fuentes de información necesarias. Las acciones desplegadas por los comités académicos tuvieron carácter científico, metodológico y administrativo. La estrategia utilizada tuvo carácter institucional y contribuyó al logro de la excelencia en las Maestrías de Atención Primaria de Salud, Economía de la Salud y Promoción y Educación para la Salud

OBJECTIVE: To describe the preparation strategy for the external evaluation of the Master´s courses in the National School of Public Health. METHODS: The normative documents of the postgraduate programs to take out the vision of excellence were reviewed and the focal group technique was used to generate ideas from the various coordinators of the master's courses. RESULTS:The preparation strategy for the external evaluation was structured in three phases, that is, planning, implementation and evaluation. Each phase identified key moments and specific actions that were integrated through a control process acting as a supporting point of the strategy as such. CONCLUSIONS: The necessary sources of information were listed. The actions taken by the academic committees were of scientific, methodological and administrative nature. The strategy was institutional and contributed to attain the excellence in master's courses in primary health care, health economics and health promotion and education

Gestion de calidad en anestesiología / Quality management in anesthesiology

La calidad es un concepto extraído de la industria y aplicado a la medicina, que ha evolucionado constantemente durante los últimos años. La concepción de mejora continua de calidad es imprescindible para la anestesiología. Consiste en un proceso que comienza con la identificación de los problemas y su cuantificación, utilizando los indicadores de estructura, de procesos y de resultados. Una vez detectadas las áreas a mejorar, se deben implementar estudios para descubrir las causas, desarrollar planes con medidas correctoras de aplicación práctica y luego evaluar los resultados. Este es el proceso circular que compone todo programa de mejora de calidad.

Quality is a concept taken from industry and applied to medicine that has evolved continuously over the past few years. The concept of continuous quality improvement is essential for anesthesiology. It is a process that begins with identifying and quantifying the problems, using structure, process and results indicators. Once the areas that need improvement have been detected, studies to discover the causes need be implemented, corrective plans with corrective measures have to be developed and then the results must be assessed. That is the circular process of every quality improvement program.

A qualidade, conceito extraído da indústria e aplicado a medicina, tem evolucionado constantemente nos últimos anos. A concepcao de melhoramento contínuo da qualidade é imprescindível para a anestesiologia. Consiste em um processo que comeca com a identificacao dos problemas e sua quantificacao, para a qual se utilizam indicadores de estrutura, de processos e de resultados. Uma vez detectadas as áreas a serem melhoradas, devem realizar-se estudos para identificar causas e desenvolver planos com medidas corretivas de aplicacao prática, para posteriormente avaliar-se os resultados. Este é o processo circular que compóe todo programa de melhoramento de qualidade.

Gestión en Salud Mental: Conciliando a clínicos y gestores

En el presente trabajo se busca dar cuenta de una aproximación al concepto de calidad en salud mental. Se describen brevemente los esfuerzos realizados por reunir información común y relevante para clínicos y gestores. La investigación se basa en el uso de un sistema de información clínico, utilizado internacionalmente, llamado RAI (Resident Assessment Instrument). Este sistema recolecta información del paciente, basándose en las habilidades del clínico para evaluarlo y tratarlo. Permite obtener mediciones de resultados y de costos, lo que proporciona información respecto a la calidad del tratamiento y respecto a los recursos necesarios, de acuerdo a la complejidad de cada caso. Se describe un estudio piloto realizado en Chile el año 2006, con 50 pacientes (25 de una unidad de hospitalización y 25 ambulatorios). Este estudio da cuenta del perfil de los pacientes y del tratamiento otorgado, y refleja las características y utilidad de este sistema en un país latinoamericano

Evaluación de calidad en el programa de control prenatal del hospital de Kennedy, primer nivel Bogotá, D. C, 1999-2000 / Quality evaluation of the prenatal control program at the Kennedy Hospital, first level Bogotá, D. C., 1999-2000

Introducción: Teniendo en cuenta que la posibilidad de prevenir la muerte materna es de un 95% que la política es reducir la mortalidad materna del Distritlo Capital en un 50% para el año 2000(1), se evaluó la calidad del programa de control prenatal del hospital de Kennedy, primer nivel ESE entre julio de 1999 y enero de 2000, incluyendo componentes de estructura, proceso y resultado. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, con un componente de corte. Se verificó la estructura disponible en 11 puntos de atención (geográficamente dispersos en la localidad octava, pero unidos por aspectos administrativos), se encuestó a los profesionales a cargo (n=38) y una muestra de usuarias (n=192), se revisó una muestra de historias clínicas (n=329) y la totalidad de partos atendidos en el Centro de Atención Inmediata (CAMI) Patio Bonito. Resultados y Discusión: La estructura y el proceso de prestación de servicios se ubicó en un rango global de calidad aceptable, aunque con algunas deficiencias susceptibles de ser corregidas para elevar la calidad de la atención en cuanto al resultado, las usuarias en general se mostraron satisfechas con la atención recibida e identificaron aceptablemente signos de riesgo durante la gestación en un 76.6% de los casos; un 44,7% de los profesionales a cargo nunca han recibido capacitación posgradual en control prenatal en el 86.8% de los casos se ubicaron en un rango bajo de conocimientos en torno a clasificación del riesgo obstétrico. No se encontraron casos de mortalidad durante el periodo.Conclusiones y Recomendaciones: Con base en los resultados se modificará el protocolo de atención prenatal de la institución y se planea brindar capacitación continuada a los funcionarios a cargo, como estrategias para el mejoramiento continuo en la calidad de atención brindada.

Introduction Taking into account that the possibility of preventing maternal death is 95%, that the policy is to reduce maternal mortality in the Capital District by 50% by the year 2000 (1), and that quality indicators reflect the adequacy of health services and, therefore, their capacity to positively or negatively impact the level of health of the users of a program, the quality of the prenatal control program of the Kennedy Hospital, first level ESE between July 1999 and January 2000 was evaluated, including structure, process and outcome components. Methodology A descriptive observational study was carried out, with a cut-off component. The structure available in 11 points of care (geographically dispersed in the eighth locality, but united by administrative aspects) was verified; the professionals in charge (n=38) and a sample of users (n=192) were surveyed; a sample of medical records (n=329) and the total number of deliveries attended at the Patio Bonito Immediate Medium Care Center (CAMI) were reviewed. Results and discussion The structure and process of service delivery was in an acceptable overall quality range, although with some deficiencies that could be corrected to improve the quality of care. As for the results, the users were generally satisfied with the care received and identified signs of risk during pregnancy in 76.6% of the cases; 44.7% of the professionals in charge had never received postgraduate training in prenatal care, and 86.8% of the cases were in the low range of knowledge regarding the classification of obstetric risk. No cases of mortality were found during the period. Conclusions and recommendations Based on the results, the institution's prenatal care protocol will be modified and there are plans to provide ongoing training to the staff in charge, as strategies for continuous improvement in the quality of care provided.