Algemas manageriales: Análise da avaliação do acesso e melhoria da qualidade em saúde no Brasil

Resumo: Este trabalho indaga o caráter avaliativo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica na Atenção Primaria à Saúde no Brasil, a partir do caráter performativo deste instrumento no cenário mundial de crescente managerialização das políticas sanitárias. Objetivo: Compreender como a qualidade do acesso se define em termos práticos e quais ações são promovidas aos trabalhadores da Atenção Primaria à Saúde através da Portaria 1.645 e o Instrumento de Avaliação aplicado aos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Métodos: Foi realizada uma Análise Pragmática do Discurso, com auxílio dos Softwares Atlas.ti 8 e Microsoft Excel 2010. Resultados: Os resultados revelam estândares e indicadores promovidos pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica, assim como o papel ambivalente de gestores e profissionais da saúde, entre seu caráter voluntário e proativo e, revelam o desmonte do modelo de Atenção Primária à Saúde sob lógica comunitária no Brasil, em comparação à abordagem do Novo Management Público e a atuação em função de indicadores. Conclusões: O papel do Estado na garantia de direito a saúde é minimizado e dá lugar ao Novo Management Público na saúde.

Resumen: Este trabajo cuestiona el carácter evaluativo del Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria en la Atención Primaria de Salud en Brasil, a partir del carácter performativo de este instrumento en el escenario mundial de creciente managerialización de las políticas sanitarias. Objetivo: Comprender cómo se define la calidad del acceso en términos prácticos y qué acciones se promueven a los trabajadores de Atención Primaria de Salud a través de la Ordenanza 1.645 y el Instrumento de Evaluación aplicado a los profesionales de Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica. Métodos: Se realizó un Análisis Pragmático del Discurso, con la ayuda de Softwares Atlas.ti 8 y Microsoft Excel 2010. Resultados: Los resultados revelan estándares e indicadores promovidos por el Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria, así como el papel ambivalente de los gerentes y profesionales de la salud, entre su carácter voluntario y proactivo y revelan el desmantelamiento del modelo de Atención Primaria de Salud bajo lógica comunitaria en Brasil, en comparación con el enfoque del Nuevo Management Público y el desempeño en función de los indicadores. Conclusiones: Se minimiza el papel del Estado en la garantía del derecho a la salud y se da paso al Nuevo Management Público en la salud.

Abstract: This paper questions the evaluative process of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Primary Health Care in Brazil, based on the performative character of this instrument in the world scenario of increasing management of health policies. Objective: To understand how the quality of access is defined in practical terms and what actions are promoted to Primary Health Care workers through Ordinance 1,645 and the Evaluation Instrument applied to Extended Centers for Family Health and Primary Care professionals. Methods: A Pragmatic Discourse Analysis was performed, with the help of Atlas.ti 8 and Microsoft Excel 2010 Software. Results: The results reveal standards and indicators promoted by the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, as well as the ambivalent role of managers and health professionals, between their voluntary and proactive character and reveal the dismantling of the Primary Health Care model under community logic in Brazil, compared to the New Public Management approach and the performance in function of indicators. Conclusions: The role of the State in guaranteeing the right to health is minimized and gives way to New Public Management in healthcare.

Professional performance in the administration of medicines in pediatrics: a study cross-sectional observational / Desempenho dos profissionais na administração de medicamentos na pediatria: um estudo observacional transversal / Desempeño de profesionales en la administración de medicamentos en pediatria: un estudio observacional transversal

ABSTRACT Objectives: to evaluate Patient Safety actions carried out by nurses in the Administration of Medicines in Pediatrics. Methods: observational, cross-sectional, quantitative study carried out in 2018, with 25 nurses from a Hospital in Peru. 183 observations were made; the instrument Safety of the patient was used in the administration of medicines in Pediatrics Spanish version. The performance of the professionals was evaluated by the Positivity Index. Results: of 22 itens observed, five were adequate, five were safe, two were classified as borderline and ten as endurable among those who stand out; Bring to bed only medications prescribed for a single child and maintains an adequate record of prepared medications that will be stored. Conclusions: weaknesses were observed in the medication administration process, since only 10 itens were classified as safe or adequate, reinforcing the need for permanent education activities by the institution for nursing training.

RESUMO Objetivos: avaliar as ações Segurança do Paciente dos profissionais de enfermagem na Administração de Medicamentos na Pediatria Métodos: estudo observacional, transversal, quantitativo realizado em 2018, com 25 enfermeiras de um Hospital do Peru. 183 observações foram feitas, utilizou-se o instrumento Segurança do Paciente na administração de medicamentos em Pediatria versão em español. O desempenho dos profissionais foi avaliado pelo Índice de Positividade. Resultados: dos 22 itens observados, cinco eram adequados, cinco itens seguros, dois classificados como limítrofes e dez como toleráveis, entre os quais se destacam; Leva para a cama apenas medicamentos prescritos para uma única criança e mantém um registro adequado dos medicamentos preparados que serão armazenados. Conclusões: observamos fragilidades no processo de administração de medicamentos, visto que apenas 10 itens foram classificados como seguros ou adequados, reforçando a necessidade de ações de educação permanente por parte da instituição para a formação do enfermeiro.

RESUMEN Objetivos: evaluar acciones de Seguridad del Paciente realizadas por enfermeras en la Administración de Medicamentos en Pediatria. Métodos: estudio observacional, transversal, cuantitativo realizado el 2018, con 25 enfermeras de un Hospital en Peru. Fueron realizadas 183 observaciones, se utilizó el instrumento Seguridad del paciente en la administración de medicamentos en Pediatria versión español. El desempeño de los profesionales fue evaluado por el Índice de Positividad. Resultados: de 22 ítems observados, cinco fueron adecuados, cinco ítens seguros, dos clasificados como limíte y diez como sufribles entre los que se destacan; Lleva a la cama solo los medicamentos prescritos a un único niño y Mantiene registro adecuado de medicamentos preparados que serán almacenados. Conclusiones: se observo fragilidades en el proceso de administración de medicamentos, visto que solamente 10 ítems fueron clasificados como seguros o adecuados, reforzando la necesidad de actividades de educación permanente por la institución, para la capacitación de enfermería.

Evaluación del desempeño clínico del ensayo SUMASIGNAL VHC para la detección del ARN del virus de la hepatitis C

RESUMEN Introducción: La detección y cuantificación del genoma del virus de la hepatitis C (ARN-VHC), mediante la transcripción inversa-PCR en tiempo real (RT-qPCR), es vital para el diagnóstico y seguimiento del tratamiento antiviral de los pacientes con hepatitis C. Objetivo: Evaluar los indicadores de desempeño clínico como la especificidad, sensibilidad y reproducibilidad del ensayo SUMASIGNAL VHC, comercializado por el Centro de Inmunoensayo (Cuba), tomando como técnica de referencia la prueba Artus® HCV RG RT-qPCR. Métodos : Se empleó un panel conformado por 70 muestras de suero: 46 ARN-VHC positivas, 12 ARN-VHC negativas y 12 positivas a marcadores moleculares de otros virus. El coeficiente de correlación de Pearson (r) y la prueba de Bland-Altman, se utilizaron para comparar las cargas virales del VHC, obtenidas por las técnicas SUMASIGNAL VHC y la de referencia; las que fueron expresadas en logaritmo en base 10 (log10) UI/mL. Los valores de p< 0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: La sensibilidad y especificidad clínica del SUMASIGNAL VHC fue 100 %; mientras que no se detectó reactividad cruzada con los otros virus evaluados. Se demostró que el ensayo en cuestión, tuvo una correlación buena (r= 0,89) y fuerte concordancia (media= -0,01 Log10 UI/mL) con la prueba de referencia (p< 0,0001). La reproducibilidad de la cuantificación del ARN-VHC en dos momentos diferentes, con la prueba SUMASIGNAL VHC mostró una correlación excelente (r= 0,97; p< 0,0001). Conclusiones: El ensayo SUMASIGNAL VHC proporciona datos válidos, reproducibles y técnicamente confiables para realizar el diagnóstico específico del VHC, incluso constituye una herramienta útil para monitorear la carga viral de este agente en el Sistema Nacional de Salud Cubano.

ABSTRACT Introduction: Detection and quantification of the hepatitis C virus genome (HCV RNA) by real time reverse transcription PCR (RT-qPCR) are vital for the diagnosis and antiviral treatment follow-up of hepatitis C patients. Objective: Evaluate the clinical performance of the SUMASIGNAL HCV assay for quantification of HCV viral load. Methods: A panel was formed with 70 serum samples: 46 HCV RNA positive, 12 HCV RNA negative and 12 positive for molecular markers of other viruses. Pearson's correlation coefficient (r) and the Bland-Altman plot were used to compare the HCV viral loads obtained by SUMASIGNAL HCV techniques with reference values, which were expressed as base 10 logarithm (log10) UI/ml. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: The clinical sensitivity and specificity of SUMASIGNAL HVC were 100%, and no cross-reactivity was detected with the other viruses evaluated. The study assay exhibited a good correlation (r= 0.89) and strong concordance (mean= -0.01 Log10 UI/ml) with the reference test (p< 0.0001). Reproducibility of the HCV RNA quantification with the SUMASIGNAL HCV test at two different moments displayed an excellent correlation (r= 0.97; p< 0.0001). Conclusions: The SUMASIGNAL HVC assay provides valid, reproducible and technically reliable data for specific HCV diagnosis. It is also a useful tool to monitor the viral load of this agent in the Cuban National Health System.

Empirical research on multisource feedback in performance appraisal: a literature review / Investigação empírica sobre feedback de múltiplas fontes na avaliação de desempenho: revisão de literatura / Investigación empírica sobre multisource feedback en la evaluación del desempeño: revisión de la literatura

Multi-source feedback (MSF) in performance appraisal (PA) enhances fair and objective PA processes. This literature review describes and characterizes the empirical research on MSF in PA processes or as a measurement tool, and proposes new and future research directions considering the gaps found. Using B-ON, EBSCO host and ProQuest and the keywords 'multisource or multi-source', 'performance', and 'appraisal or evaluation or assessment', 162 articles were obtained. After applying the inclusion and exclusion criteria, 37 articles were retained and analyzed. The results demonstrate that the implementation of MSF in PA has increased. It has a political component, allowing organizations to get closer to the concept of decent work and the 2030 Agenda, and a strategic component, enabling employees to increase their performance. In-depth knowledge of MSF in PA requires further studies on its psychometric properties; its cultural sensitivity; links with organizational strategy, policy, and philosophy; and long-term impact.

O feedback de múltiplas fontes (MSF) na avaliação de desempenho (AD) incrementa processos de AD objetivos e justos. Esta revisão de literatura descreve e caracteriza a investigação empírica sobre o MSF nos processos de AD ou como ferramenta de medição e propõe novas e futuras orientações de investigação tendo em conta as lacunas na literatura revista. Recorrendo à B-ON, EBSCO host e ProQuest e às palavras-chave: 'multisource or multi-source', 'performance', 'appraisal or evaluation or assessment', obtiveram-se 162 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 37 artigos foram retidos e analisados. Os resultados demonstram que a implementação do MSF na AD aumentou. Este tem uma componente política, permitindo às organizações aproximarem-se do conceito de trabalho digno e da agenda 2030, e uma componente estratégica, possibilitando aos colaboradores incrementar o seu desempenho. O conhecimento aprofundado do MSF na AD carece de mais estudos sobre as suas propriedades psicométricas, a sua sensibilidade cultural, ligação com a estratégia organizacional, política e filosofia, e impacto a longo prazo.

La retroalimentación de múltiples fuentes (MSF - Multisource Feedback) en la evaluación del desempeño (ED) mejora los procesos de ED objetivos y justos. Esta revisión de la literatura describe y caracteriza la investigación empírica sobre MSF en procesos de ED o como una herramienta de medición y propone nuevas y futuras direcciones de investigación teniendo en cuenta las brechas en la literatura revisada. Utilizando B-ON, EBSCO host y ProQuest y las palabras clave: 'multisource or multi-source', 'performance', 'appraisal or evaluation or assessment', se obtuvieron 162 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se conservaron y analizaron 37 artículos. Los resultados demuestran que la implementación de MSF en ED ha aumentado. Esto tiene un componente político, que permite a las organizaciones acercarse al concepto de trabajo digno y de la agenda 2030, y un componente estratégico, que permite a los empleados incrementar su desempeño. El conocimiento profundo de MSF en ED carece de más estudios sobre sus propiedades psicométricas, su sensibilidad cultural, su vínculo con la estrategia organizacional, la política y la filosofía, y su impacto a largo plazo.

Avaliação de desempenho na organização de gestão do trabalho no município de São Tomé-RN / Performance assessment in the work management organization in the city of São Tomé-RN / Evaluación del desempeño en la organización de gestión del trabajo en el municipio de São Tomé-RN

Objetivo: refletir sobre a necessidade de implantação da avaliação de desempenho dos profissionais de saúde do município de São Tomé-RN. Método: Trata-se de um ensaio reflexivo, de caráter descritivo e de abordagem qualitativa. Resultados: Tem-se a necessidade de sensibilizar a gestão, na perspectiva de implantar uma avaliação de desempenho, a partir de instrumentos, tendo em vista várias necessidades tais como: perfil profissional, assiduidade, comportamento profissional, capacitações de educação continuada, viabilizar desempenho eficaz do profissional, melhorar condições de trabalho e qualidade de vida no trabalho. Conclusão: Para concretizar a implantação de avaliação de desempenho é preciso que haja um bom planejamento; realizar diagnósticos na gestão com bases nos problemas levantados, constatar problemas não é o suficiente para provocar mudanças necessárias. Faz-se imperativo, portanto, empenhar-se na construção de estratégias que possam promover mudanças no cotidiano dos serviços de saúde que possam vir a contribuir para melhoria da gestão.(AU)

Objective: to reflect on the need to implement the performance evaluation of health professionals in the municipality of São Tomé-RN. Method: This is a reflective essay, with a descriptive character and a qualitative approach. Results: There is a need to sensitize management, with a view to implementing a performance evaluation, based on instruments, in view of various needs such as: professional profile, attendance, professional behavior, continuing education skills, enabling effective performance professional, improve working conditions and quality of life at work. Conclusion: In order to implement the performance evaluation, there must be good planning; making diagnoses in management based on the problems raised, finding problems is not enough to cause necessary changes. It is imperative, therefore, to commit to the construction of strategies that can promote changes in the daily life of health services that may contribute to improve management.(AU)

Objetivo: reflexionar sobre la necesidad de implementar la evaluación del desempeño de los profesionales de la salud en el municipio de São Tomé-RN. Método: Se trata de un ensayo reflexivo, con carácter descriptivo y enfoque cualitativo. Resultados: Existe la necesidad de sensibilizar a la gestión, con miras a implementar una evaluación de desempeño, basada en instrumentos, ante diversas necesidades tales como: perfil profesional, asistencia, comportamiento profesional, capacidades de educación continua, posibilitando un desempeño efectivo profesional, mejorar las condiciones laborales y la calidad de vida en el trabajo. Conclusión: Para implementar la evaluación de desempeño, debe haber una buena planificación; haciendo diagnósticos en la gestión basados en los problemas planteados, encontrar problemas no es suficiente para provocar los cambios necesarios. Por tanto, es imperativo apostar por la construcción de estrategias que puedan promover cambios en la vida diaria de los servicios de salud que contribuyan a mejorar la gestión.(AU)

Método para evaluar el desempeño de los recursos humanos en proyectos médicos mediante computación con palabras / Method for Evaluating the Performance of Human Resources in Medical Projects by Computing with Words

Introducción: el proceso de evaluación del desempeño de los recursos humanos en proyectos médicos está sujeto a niveles considerables de subjetividad, lo cual genera incertidumbre a la hora de tomar decisiones. Problemas de esta índole donde se incluye la evaluación y clasificación de alternativas en el proceso, pueden ser abordados a través de la Computación con palabras. Objetivo: el objetivo del presente trabajo es desarrollar un método para la evaluación del desempeño de los recursos humanos en proyectos médicos mediante computación con palabras. Materiales y métodos: se utilizan los conjuntos de datos lingüísticos para mejorar la interpretación de los resultados. Se emplea el modelo de representación de la información lingüística basado en 2-tuplas en el tratamiento de la incertidumbre. El procesamiento de la información se realizó mediante los operadores de agregación de información Promedio Ponderado Ordenado que permiten la agregación de información de acuerdo a parámetros predefinidos obteniéndose un valor representativo. Resultados: se obtiene un método de apoyo a la toma de decisiones basado en la computación con palabras. El método propuesto fue implementado para manejar la incertidumbre existente en el proceso de evaluación del desempeño de los recursos humanos en proyectos médicos a partir de la evaluación y clasificación de alternativas, basado en computación con palabras. Conclusiones: la implementación del método propuesto, permite evaluar y clasificar a los Recursos Humanos según su desempeño(AU)

Introduction: the process of evaluating the performance of human resources in medical projects is subject to considerable levels of subjectivity, which generates uncertainty when making decisions. Problems of this nature, where the evaluation and classification of alternatives is included in the process, can be addressed through Computing with Words. Objective: to develop a method for evaluating the performance of human resources in medical projects using Computing with Words. Method: linguistic data sets are used to improve the interpretation of the results. The 2-tuple-based linguistic information representation model is used in the treatment of uncertainty. The information processing was performed using the Ordered Weighted Average information aggregation operators that allow the aggregation of information according to predefined parameters obtaining a representative value. Results: a method of decision support is obtained, based on Computing with Words. The method was implemented to manage the uncertainty in the process of evaluating the performance of human resources in medical projects based on the evaluation and classification of alternatives. Conclusions: the implementation of the proposed method allows evaluating and classifying human resources according to their performance(AU)

Avaliação de desempenho: percepção de profissionais da saúde em uma instituição hospitalar pública / Evaluación del desempeño: percepción de los profesionales de la salud en un hospital público / Performance Evaluation: perception of health professionals in a public hospital institution

Objetivo: compreender a percepção de profissionais da saúde sobre o processo de avaliação de desempenho. Método: pesquisa qualitativa exploratório-descritiva, realizada em um hospital público brasileiro com 65 profissionais membros da equipe multiprofissional de saúde da instituição. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado e submetidos à análise de conteúdo temática. A interpretação embasou-se no quadro teórico do referencial Freireano e em outras pesquisas relacionadas. Resultados: destacou-se a confidencialidade, privacidade, instrumento utilizado e periodicidade da avaliação. Ainda, os participantes elencaram a necessidade de preparação para a entrevista e a ênfase nas potencialidades dos trabalhadores. Tendo concluído a avaliação, emergiram questões referentes à motivação dos profissionais e aos sentimentos vivenciados ao longo da avaliação. Considerações finais: os resultados reforçam o entendimento da complexidade inerente ao ato de avaliar e a necessidade de exercício contínuo, ampliado a avaliadores e avaliados, no intuito de suscitar um processo participativo e de reflexão crítica.

Aim: to comprehend the perception of health professionals about the process of performance evaluation. Method: qualitative exploratory-descriptive research developed in a Brazilian public hospital with 65 professionals that are member of a health multiprofessional team of the institution. Data were collected through semi-structured questionaire and submitted to thematic content analysis. Interpretation was based on the Freirean theroretical framework and on another related research. Results: we highlighted confidentiality, privacy, the instrument used and periodicity of the evaluation. Still, participants listed the need to prepare for the interview and the emphasis on the potentialities of workers. Concluding the evaluation, issues referred to the motivation of the professionals and feelings they experienced throughout the evaluation. Final considerations: results reinforce the comprehension of complexity inherent to the act of evaluate and the need of continuous exercise, amplifying evaluators and those evaluated, in order to evoke a participative and critically reflexive process.

Objetivo: comprender la percepción de los profesionales de la salud sobre el proceso de evaluación del desempeño. Método: investigación cualitativa exploratoria descriptiva, realizada en un hospital público brasileño con 65 miembros profesionales del equipo de salud multiprofesional de la institución. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario semiestructurado y sometidos a análisis de contenido temático. La interpretación se basó en el marco teórico del marco freireano y otras investigaciones relacionadas. Resultados: se destacaron la confidencialidad, la privacidad, el instrumento utilizado y la periodicidad de la evaluación. Aun así, los participantes mencionaron la necesidad de preparación para la entrevista y el énfasis en el potencial de los trabajadores. Una vez completada la evaluación, surgieron preguntas sobre la motivación de los profesionales y los sentimientos experimentados durante la evaluación. Consideraciones finales: los resultados refuerzan la comprensión de la complejidad inherente al acto de evaluar y la necesidad de ejercicio continuo, extendido a los evaluadores y evaluados, con el fin de alentar un proceso de reflexión participativa y crítica.

Are nurses updated on the proper management of patients with sepsis? / ¿Los enfermeros están actualizados para el manejo adecuado del paciente con sepsis? / Os enfermeiros estão atualizados para o manejo adequado do paciente com sepse?

Abstract Objective: To evaluate nurses' knowledge about the definitions of Sepsis-3 and updates to the Surviving Sepsis Campaign. Methods: This descriptive study was carried out from July to August 2018, with 30 nurses from four wards of a large university hospital. For data collection, we created, structured, and validated a questionnaire composed of socio-demographic/occupational data and knowledge test. Results: Only 16.6% of the professionals received in-service training on the subject. There was no implementation of sepsis protocols in the institution, although 96.6% of the participants considered their implementation necessary. Professionals aged ≥35 years old had a higher level of knowledge about the new definition of sepsis (p=0.042). The knowledge about volume resuscitation (p=0.001) and use of vasopressors (p=0.025) was greater in those with ≥10.5 years of experience in the profession. Nurses from the clinical units presented a higher level of knowledge about the organic dysfunctions caused by sepsis (p=0.025). Conclusion and implications for the practice: Nurses do not have satisfactory knowledge for the proper identification, treatment, and clinical management of sepsis. There is a need for greater professional, institutional, and political incentives to implement a permanent education and the sepsis protocol.

Resumen Objetivo: Evaluar el conocimiento de los enfermeros que actúan en enfermerías sobre las definiciones de Sepsis-3 y las actualizaciones de Surviving Sepsis Campaign. Métodos: Estudio descriptivo realizado de julio a agosto de 2018 con 30 enfermeros de cuatro enfermerías de un hospital universitario de gran porte. Para la recolección de datos, creamos, estructuramos y validamos una encuesta compuesta de datos sociodemográficos/ocupacionales y tests de conocimiento. Resultados: Solo el 16,6% de los profesionales recibieron capacitación en servicio sobre la temática. En la institución no había protocolo de sepsis implantado, aunque el 96,6% de los participantes consideraron su implantación necesaria. Los profesionales con edad ≥35 años presentaron mayor nivel de conocimiento acerca de la nueva definición de sepsis (p=0,042). El conocimiento sobre la resucitación volémica (p=0,001) y el uso de vasopresores (p=0,025) fue mayor en aquellos con tiempo ≥10,5 años de ejercicio en la profesión. Los enfermeros de las unidades clínicas presentaron un mayor nivel de conocimiento de las disfunciones orgánicas causadas por la sepsis (p=0,025). Conclusión e implicaciones para la práctica: Los enfermeros no presentan un conocimiento satisfactorio para identificar, tratar y administrar clinicamente la sepsis de forma adecuada. Existe la necesidad de mayores incentivos profesionales, institucionales y políticos, con miras a implementar una educación permanente y un protocolo de sepsis.

Resumo Objetivo: Avaliar o conhecimento dos enfermeiros que atuam em enfermarias sobre as definições do Sepsis-3 e atualizações da Surviving Sepsis Campaign. Métodos: Estudo descritivo realizado de julho a agosto de 2018 com 30 enfermeiros de quatro enfermarias de um hospital universitário de grande porte. Para coleta de dados, criamos, estruturamos e validamos um questionário composto por dados sociodemográficos/ocupacionais e teste de conhecimento. Resultados: Apenas 16,6% dos profissionais receberam treinamento em serviço sobre o tema. Na instituição não havia protocolo de sepse implantado, embora 96,6% dos participantes tenham considerado sua implantação necessária. Profissionais com idade ≥35 anos apresentaram maior nível de conhecimento acerca da nova definição de sepse (p=0,042). O conhecimento sobre ressuscitação volêmica (p=0,001) e uso de vasopressores (p=0,025) foi maior naqueles com tempo ≥10,5 anos de exercício na profissão. Enfermeiros das unidades clínicas apresentaram maior nível de conhecimento das disfunções orgânicas causada pela sepse (p=0,025). Conclusão e implicações para a prática: Os enfermeiros não apresentam conhecimento satisfatório para identificação, tratamento e gerenciamento clínico da sepse de forma adequada. Existe a necessidade de maiores incentivos profissionais, institucionais e políticos, com vistas às implementações da educação permanente e do protocolo de sepse.

Impacto das políticas de gestão de pessoas sobre o desenvolvimento profissional dos trabalhadores / Impact of perception of management policies on the perception of professional development / Impacto de la percepción de las políticas de gestión de personas sobre la percepción del desarrollo profesional

O mundo globalizado demanda atuação estratégica da gestão de pessoas no ambiente laboral. O objetivo deste estudo foi investigar a influência da percepção de estratégias de gestão de pessoas sobre a percepção de desenvolvimento profissional. A amostra (de conveniência) contemplou 562 profissionais de diferentes áreas de atuação em organizações públicas e privadas, sendo que 15,4% ocupavam cargos gerenciais. O questionário continha a Escala de Percepção Evolutiva do Desenvolvimento Profissional; e a Escala de Percepção de Políticas de Gestão de Pessoas. Os resultados da análise por equações estruturais apontaram um modelo com bom ajuste, em que a percepção de políticas que estimulam o envolvimento com o trabalho e o treinamento são preditores da percepção de desenvolvimento profissional. As conclusões corroboram a literatura da área acerca da influência das políticas de gestão de pessoas sobre as percepções dos trabalhadores e convidam à reflexão daqueles que pesquisam e atuam na área.

The globalized world demands strategic action of people management in the work environment. The objective of this study was to investigate the influence of the perception of people management strategies on the perception of professional development. The sample (of convenience) included 562 professionals from different areas of activity in public and private organizations, with 15.4% in managerial positions. The questionnaire contained the Professional Evolution Evolutionary Perception Scale and the People Management Policy Perception Scale. The results of the analysis by structural equations pointed to a model with good adjustment, in which the perception of policies that stimulate the involvement with the work and the training are predictors of the perception of professional development. The conclusions corroborate the literature of the area about the influence of the policies of people management on the perceptions of the workers and invite the reflection of those who research and work in the area.

El mundo globalizado demanda actuación estratégica de la gestión de personas en el ambiente laboral. El objetivo de este estudio fue investigar la influencia de la percepción de estrategias de gestión de personas sobre la percepción del desarrollo profesional. La muestra (de conveniencia) contempló 562 profesionales de diferentes áreas de actuación en organizaciones públicas y privadas, siendo que el 15,4% ocupaba cargos gerenciales. El cuestionario contenía la Escala de Percepción Evolutiva del Desarrollo Profesional; y la Escala de Percepción de Políticas de Gestión de Personas. Los resultados del análisis por ecuaciones estructurales apuntaron un modelo con buen ajuste, en que la percepción de políticas que estimulan la participación con el trabajo y el entrenamiento son predictores de la percepción de desarrollo profesional. Las conclusiones corroboran la literatura del área acerca de la influencia de las políticas de gestión de personas sobre las percepciones de los trabajadores e invitan a la reflexión de aquellos que investigan y actúan en el área.

Proceso de evaluación del desempeño del residente de Ginecología y Obstetricia en la Facultad de Ciencias Médicas "Finlay-Albarrán" / The Process of Performance Evaluation of the Gynaecology and Obstetrics Resident in Finlay Albarrán Medical School

Introducción: El proceso de evaluación en las especialidades médicas es fundamentalmente cualitativo, de verificación de evidencias del desempeño para garantizar una adecuada formación profesional. El Programa de la especialidad de Ginecología y Obstetricia en Cuba, se ha enriquecido con nuevos contenidos desde su implementación, pero el sistema de evaluación del residente ha experimentado pocas modificaciones. Objetivo: Caracterizar el proceso de evaluación del desempeño del residente de Ginecología y Obstetricia en la Facultad de Ciencias Médicas "Finlay-Albarrán" para identificar los problemas y las potencialidades que permitan programar actividades para su mejoramiento. Métodos: Se realizó análisis documental e histórico-lógico. Se efectuó revisión documental. Se hicieron entrevistas, encuestas y la observación del desempeño del profesor durante el proceso docente educativo; parametrización y triangulación metodológica. Resultados: Se identificaron problemas en las tres dimensiones estudiadas entre los que se destacan: deficiente nivel de comprobación de los conocimientos de las ciencias básicas, limitada utilización del idioma inglés en la práctica profesional, insuficiente conocimiento entorno a la evaluación del desempeño y la insuficiente participación del profesor en actividades de superación profesional relacionadas con el proceso de evaluación. Se identificó una potencialidad. Conclusiones: La caracterización del proceso de evaluación del desempeño del residente de Ginecología y Obstetricia en la Facultad de Ciencias Médicas "Finlay-Albarrán" permitió la identificación de problemas y una potencialidad. Los resultados de esta investigación conducen al diseño y desarrollo de actividades que propicien el mejoramiento del sistema de evaluación con enfoque en el desempeño(AU)

Introduction: The process of evaluation in medical specialties is mainly a qualitative one, based on the verification of performance evidences that guarantee an adequate professional training. The specialty program for Gynecology and Obstetrics in Cuba has been enriched with new contents since its implementation, but the resident's evaluation system has undergone few modifications. Objective: To characterize the process of evaluation for the Gynecology and Obstetrics resident's performance in "Finlay-Albarrán" Medical School, in order to identify the problems and potentialities that allow to program activities for its improvement. Methods: Literature and historical-logical analyses were carried out. A documentary review was made. Interviews, surveys and the observation of the teacher's performance during the educational process; parametrization and methodological triangulation. Results: Problems were identified in the three dimensions studied; for example, a poor level of knowledge verification in basic sciences, limited use of the English language in the professional practice, insufficient knowledge about performance evaluation, and insufficient participation of the teacher in professional improvement activities related with the evaluation process. A potentiality was identified.Conclusions: The characterization of the process of performance evaluation for the Gynecology and Obstetrics resident in Finlay-Albarrán Medical School allowed the identification of problems and a potentiality. The results of this research lead to the design and development of activities that encourage the improvement of the evaluation system, with a focus on performance(AU)

Avaliação do desempenho das redes de atenção à saúde: uma proposta de indicadores / Evaluation of health care networks: a proposal for key performance indicators / Evaluación del desempeño de las redes de atención de salud: una propuesta de indicadores

Este artigo baseia-se em um estudo descritivo de processo metodológico de natureza operacional para identificar indicadores que permitam a avaliação do desempenho das Redes de Atenção à Saúde (RAS)mediante a identificação de agravo de saúde pública no contexto da regionalização do Sistema Único de Saúde. Os métodos de seleção do agravo e indicadores incluíram a realização de três oficinas com especialistas interdisciplinares aplicando a Técnica de Grupo Nominal. Priorizou-se o agravo câncer do colo do útero e chegou-se a uma composição final de 10 indicadores para avaliação de sub dimensões do desempenho dos componentes da estrutura operacional da RAS. Concluiu-se que um conjunto de indicadores factíveis e validados para o agravo selecionado pode compor um sistema de monitoramento e avaliação das RAS de modo a subsidiar gestores na tomada de decisão. Os desdobramentos futuros do estudo em questão serão o cálculo e a apresentação dos indicadores para comparabilidade entre as regiões de saúde do Brasil, bem como a validação da metodologia proposta.

This article is based on a descriptive study of applied nature to identify indicators for assessing performanceon the network of health care (RAS) for public health problems selected under the context of the regionalization of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). For selecting the disease and performance indicators, we held three workshops getting together interdisciplinary specialists and applying Nominal Group Technique. Specialists priorized uterine colon cancer and proposed ten indicators for evaluating the performance of sub-dimensions of the components of the operational structure of the RAS. We conclude that a set of feasible and validated performance indicators can compose a monitoring and evaluation system of RAS which can be used by health managers in the decision-making process. Future developments of this study are calculation and presentation of the indicators for comparison among health regions in Brazil and validation of the applied methodology.

Estudio descriptivo de carácter operacional para identificar los indicadores para evaluar el desempeño de las redes de atención de salud (RAS) para problemas de salud en el contexto de la regionalización del Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud). Los métodos incluyeron la realización de tres talleres con especialistas de distintas áreas profesionales y aplicación de la Técnica de Grupo Nominal. Se priorizóel cáncer de cuello uterino y se llegó a una composición final de diez indicadores para evaluación del desempeño de las subdimensiones de los componentes de la estructura operativa de la RAS. Se concluye que un conjunto de indicadores de resultados factibles y validados puede constituir un sistema para supervisary evaluar las RAS para subsidiar gerentes en la toma de decisiones. Futuros desarrollos de la investigaciónson el cálculo y la presentación de los indicadores para comparación entre las regiones de salud brasileñasy validación de la metodologia propuesta.

Análisis de un test de desempeño en expresión escrita mediante el modelo de MFRM

Este trabajo muestra la utilidad de un modelo de Rasch (Many-Facet Rasch Measurement, MFRM) para medir la competencia de los examinados, la severidad de los calificadores, la dificultad de las tareas y de las variables puntuadas en las pruebas de respuesta construida que se suelen emplear para evaluar el desempeño. Inicialmente se describe el modelo y sus estadísticos básicos. Finalmente se presenta un ejemplo ilustrativo en el que se analizan, mediante el programa FACETS, las fuentes de la variabilidad de las calificaciones de los estudiantes en un test de expresión escrita. Los resultados muestran que el procedimiento es útil para detectar a los calificadores que presentan valores extremos en la variable severidad/ benignidad y para obtener calificaciones objetivas de los examinados (libres de la severidad del calificador).

This paper describes how a Rasch model (Many-Facet Rasch Measurement) can be applied to performance assessment focusing on analysis of examinee, raters, tasks and variables. The article provides an introduction to MFRM, a description of analysis procedures, and an illustrative example to examine the effects of various sources of variability on students' performance on a writing test by means of the FACETS program. Results highlight the usefulness of the MFRM to detect raters that have extreme values on the continuum of severity/leniency as well as providing objective measurement of examinee (scores free of rater severity).

Desempeño investigativo de los docentes del ciclo básico de Medicina en la Universidad de Ciencias Médica de Sancti Spíritus / Researching performance of the teachers from the basic cycle of medicine in the medical science university from Sancti Spíritus

Fundamento: En la actualidad una de las cuestiones más defendidas, es la necesidad de priorizar el perfeccionamiento del desempeño investigativo de los docentes, dadas las características de la sociedad contemporánea y la incidencia que este desempeño puede tener para el cumplimiento efectivo de sus funciones Objetivo: Determinar el estado inicial de la evaluación del desempeño investigativo de los docentes del área básica de Medicina en la Universidad de Ciencias Médica de Sancti Spíritus Metodología: Se realizó una investigación con enfoque cualitativo y paradigma integrado. La población estuvo constituida por 77 profesores del área básica, de ellos por muestreo intencional se seleccionaron 31 docentes, que representó el 40 % de la población. Resultados: En la base teórica para la evaluación no se profundiza en el desempeño investigativo de los docentes que posibilite la organización como un proceso sistemático de obtención de datos válidos y fiables que orienten la transformación en función de la mejora y existe insuficiente protagonismo de los docentes en este proceso Conclusiones: La evaluación del desempeño investigativo de los docentes estudiados, tiene limitaciones que la alejan del estado deseado y limitan su carácter procesal y sistemático.

Background: Actually one of the most defended matters, is the need of priority in the improvement of the researching performance of teachers, due to the characteristic of the contemporaneous society and the incidence that this performance can has for the effective fulfillment of their functions Objective: To determine the initial state of the evaluation of the searching performance of teachers in the basic medical area in the science medical university in Sancti Spiritus. Methodology: An investigation was done with a quality approach and an integrated paradigm. The population was formed by 77 professors of the basic area, by intentional modeling 31 teachers were selected, which represented the 44% of the population. Results: In the theoretical base for the evaluation it was not deepen into the researching performance of teachers to facilitate the organization as a systematic process of getting valid and trustworthy data which gather the transformation in function of the improvement and there is an insufficient protagonist of teachers in this process. Conclusions: The evaluation of the researching performance in the studied teachers, has its limitations which put it far from the stated wished and limitate its systematic and processing character.

Desempenho tático de jogadores sub-15 do são paulo futebol clube a partir do teste fut-sat / Rendimiento táctico de jugadores sub 15 de sao paulo fútbol club utilizando el fut-sat / Tactical performance of u-15 players from sao paulo football club using fut-sat test

O presente estudo teve como objetivo analisar o desempenho tático de jogadores de futebol da categoria sub-15 pertencentes ao São Paulo Futebol Clube. Foram avaliadas 1787 ações táticas realizadas por 30 jogadores. Os dados foram coletados e analisados utilizando o teste FUT-SAT. As variáveis analisadas foram Número de Ações (NA), Percentual de Acerto (%A) e Índice de Performance Tática (IPT). Análises descritivas (média, desvio padrão) e o teste de normalidade Shapiro-Wilk, com um nível de significancia (p≤0,05), foram realizados através do software BioEstat 5.0 for Windows. Os resultados mostram que houve um maior NA na Fase Defensiva de jogo, porém os resultados da Fase Ofensiva alcançaram maiores %A e IPT. Concluiu-se que os jogadores avaliados apresentaram um jogo ofensivo mais eficiente e eficaz quando comparado ao defensivo...

Este estudio tuvo como objetivo analizar el rendimiento táctico de los jugadores de fútbol sub 15 pertenecientes al Sao Paulo Fútbol Club. Se evaluaron 1.787 acciones tácticas realizadas por 30 jugadores. Los datos fueron recogidos y analizados mediante el FUT-SAT. Las variables analizadas fueron: Número de Acciones, Porcentaje de Éxito e Índice de Desempeño Táctico (IDT). Los análisis descriptivos (media, desviación estándar) y la prueba de normalidad Shapiro-Wilk, con un nivel de significación (p≤0,05), fueron realizadas por el software BioEstat 5.0 para Windows. Los resultados muestran que hubo un número de acciones más alto en las acciones defensivas, pero los resultados obtenidos en la fase ofensiva eran superiores en Porcentaje de éxito y IDT. Se concluyó que los jugadores evaluados presentaron un juego ofensivo más eficiente y eficaz en comparación con lo juego defensivo...

The aim of study was to analyze the tactical performance of U-15 soccer players from Sao Paulo Football Club. Considering actions performed by 30 players, 1,787 tactical actions were evaluated. Data was collected and analyzed using FUT-SAT test. The variables analyzed were: Number of tactical actions, Success Percentage and Tactical Performance Index (TPI). A descriptive statistics (mean, standard deviation) and the Shapiro-Wilk normality test, with a significance level (p≤0.05), were performed by the BioEstat 5.0 for Windows software. The number of tactical actions during the defensive phase of the game was superior. However, the results of the offensive phase had higher values in success percentage and TPI. Finally, the results showed a number of tactical actions higher in defensive phase of the game, but the results of the offensive phase achieved higher success percentage and TPI. This indicated a better quality of offensive actions compared to defensive actions...

Avaliação de desempenho por competências: sob avaliação dos empregados / Evaluación del desempeño por competencias: bajo la evaluación de los empleados / Performance evaluation through skills: the evaluation of employees

Este trabalho descreve uma pesquisa acerca dos sentidos que empregados atribuem a um sistema de avaliação de desempenho por competências. O objetivo principal foi compreender a influência desse sistema na relação de prazer ou sofrimento que os empregados estabelecem com o trabalho. Sua realização, inspirada pela psicodinâmica do trabalho, convidou os empregados a analisarem o processo de avaliação de desempenho a que estão submetidos. Por subsidiar práticas de reconhecimento e desenvolvimento profissional, a avaliação de desempenho por competências foi analisada como parte do próprio trabalho, influenciando o exercício das atividades e mobilizando as relações intersubjetivas. A intervenção permitiu aos profissionais refletir criticamente sobre o modelo de avaliação de desempenho proposto pela organização. Os resultados indicam o reconhecimento da avaliação como prática importante, capaz de se mostrar como direcionadora do desenvolvimento profissional. As críticas são sobre associação entre processo avaliativo e remuneração, gerando desgastes tanto para avaliadores quanto para sujeitos avaliados

This paper describes research on the meanings that employees attach to a system of performance evaluation through skills. The main objective was to understand the influence of this system in respect to pleasure or suffering that employees have with work. Their accomplishment inspired by the ‘Psychodynamics of Work' invited employees to analyze the evaluation system which they are submitted. The Performance Evaluation through skills was analyzed as part of the work because it subsidizes other practices of recognition and development, influencing the performance and mobilizing inter-subjective relations. The intervention allowed the group of professionals to reflect critically on the model performance evaluation by competencies proposed by the organization. The results indicate the recognition of evaluation as practical important that can be shown as guiding professional development. The critics are on the association between the evaluation process and remuneration, generating fatiuge for both evaluators and subjects evaluated

Este trabajo describe una investigación sobre los sentidos que los empleados atribuyen a un sistema de evaluación de desempeño por competencias. El objetivo principal era entender la influencia de este sistema en la relación del placer o sufrimiento que los empleados establecen con el trabajo. Su realización, inspirada en la psicodinámica del trabajo, invitó a los empleados a analizar el proceso de evaluación de desempeño al que están sometidos. Por subsidiar prácticas de reconocimiento y desarrollo profesional, la evaluación de desempeño por competencias se analizó como parte del propio trabajo que influye en el ejercicio de las actividades y moviliza las relaciones intersubjetivas. La intervención ayudó a los profesionales a reflexionar de manera crítica sobre el modelo de evaluación de desempeño propuesto por la organización. Los resultados indican el reconocimiento de la evaluación como una práctica importante, capaz de mostrar cómo orientar el desarrollo profesional. Las críticas se refieren a la relación entre la remuneración y el proceso de evaluación, lo que genera desgaste tanto para los evaluadores como para los sujetos evaluados

Estadía hospitalaria ajustada para evaluar la eficiencia en un servicio de medicina interna / Hospital stay adjusted to assessment of efficiency in an Internal Medicine Service

La evaluación del desempeño hospitalario ha emergido como necesidad en cualquier sistema de salud. El promedio de estadía es el indicador mßs utilizado. Identificar los factores que influyen en la estadía hospitalaria y evaluar la capacidad del indicador estadía observada menos esperada en la detección de ineficiencias. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. En el análisis estadístico se emplearon la mediana, la media y la desviación estándar para resumir las variables cuantitativas y para las cualitativas, los porcentajes; el análisis de varianza de clasificación simple, la regresión lineal múltiple y la curva ROC. Las variables que influyeron sobre la estadía hospitalaria fueron edad, índice de gravedad, diagnóstico principal al egreso reresentada por las enfermedades digestivas y las interacciones de enfermedades cardiovasculares y digestivas con el índice de gravedad. Al evaluar la capacidad del indicador estadía observada menos esperada para predecir problemas de eficiencia de la atención hospitalaria, se encontró un área bajo la curva ROC de 0.747. La diferencia estadía observada menos esperada tiene buena capacidad para detectar ineficiencias en la atención hospitalaria y brinda valiosa información para la toma de decisiones en el servicio de Medicina Interna.

Assessment of hospital performance has emerged like a need in any health system. Average stay is the more used indicator. To identify factors influencing in hospital stay and to assess the ability of the less expected stay in ineffectiveness detection. We made a retrospective and descriptive study. In statistical analysis we used average, mean, and standard deviation (SD) to sum up both the quantitative and the qualitative variables; percentages; variance analysis of simple classification, multiple linear regression analysis, and ROC (?) curve. Variables influenced on hospital stay were: age, severity rate, main diagnosis at discharge represented by digestive diseases, and cardiovascular and digestive diseases interactions with the severity rate. In assessment of the less expected observed stay indicator to predict problems related to efficiency of hospital care, we found an area of 0.747 under ROC curve. The less expected observed stay difference is able to detect ineffectiveness in hospital care, and give valuable information for make a decision in Internal Medicine Service.