Aplicativo para avaliação clínica do enfermeiro em paciente crítico / App for clinical assessment of nurses in critical patients

Este trabalho trata do desenvolvimento de um aplicativo para dispositivos móveis para Avaliação Clínica do Enfermeiro em paciente crítico, fundamentada na Teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Wanda Horta. Como método, foi utilizada a pesquisa metodológica aplicada de produção tecnológica, desenvolvida em duas grandes fases. A primeira, denominada fase exploratória, foi caracterizada pela revisão de literatura e informações obtidas dos participantes relativas aos aspectos que consideram na avaliação clínica dos pacientes críticos sob seus cuidados. A segunda se refere ao desenvolvimento da tecnologia assistencial, tendo incluído duas etapas: definição de requisitos e elaboração do mapa conceitual do aplicativo; geração das alternativas de implementação e prototipagem. Como produto final, foi criado o aplicativo Avalia TIS - PACIENTE CRÍTICO para dispositivos iOS e Android, que inclui módulos de cadastro e login do usuário; identificação do paciente; histórico/anamnese; e avaliação clínica. Esta tecnologia contempla funções de inteligência artificial, oferecendo a somatória automática das escalas de avaliação e alertas na tela, quando são registrados parâmetros vitais alterados. Conclui-se que esta tecnologia consiste em uma inovação na coleta de dados dos pacientes em cuidados intensivos. Com uma estrutura dinâmica, ela permite que enfermeiros façam uma avaliação clínica, capaz de contemplar as principais necessidades apresentadas por esses pacientes, em diversos ambientes de cuidados intensivos.

This paper introduces the development of an app for mobile devices, designated to nurse's clinical evaluation of critically ill patients on intensive care, based on the Theory of Basic Human Needs of Wanda Horta. As a method, it was used a methodological research of technological production, developed in two major phases. The first phase, called exploratory phase, characterizes a literature review and collect information from some participants based on the aspects they consider in the clinical evaluation of critically ill patients under their care. The second phase refers to the app's development and includes two stages: definition of requirements and elaboration of the app's conceptual map; establishment of implementation and prototyping alternatives. As a final product, the app called Avalia TIS - CRITICAL PACIENT for iOS and Android devices was created, which includes registration and user login, patient identification, history/anamnesis and clinical evaluation. This technology incorporates functions of artificial intelligence, offering the automatic summation of the evaluation scales and alerts on the screen when vital parameters changes are recorded. In conclusion, this technology consists of an innovation in the data collection from patients in intensive care. With a dynamic structure, it allows nurses to perform a clinical evaluation, capable to contemplate the main needs presented by their patients in several intensive care environments.

Aplicativo móvel para avaliação clínica de pacientes em cuidados paliativos / Mobile app for clinical evaluation of patients in palliative care

A inexistência da cura proporcionou a criação de uma prática interdisciplinar voltada para o conforto do paciente que vivencia o processo de morte e morrer. Nesse contexto, a identificação precisa dos sinais e sintomas desse paciente, não representa o cuidar em sua totalidade. O enfermeiro necessita ir muito além, principalmente quando assiste uma pessoa que está morrendo. Desse modo, evidencia-se a necessidade do desenvolvimento de Tecnologias Assistenciais, que direcione o enfermeiro na avaliação diária do paciente em Cuidados Paliativos. Assim, o presente trabalho tem como objetivo desenvolver um aplicativo móvel para a avaliação clínica do paciente sob Cuidados Paliativos. Como método utilizou-se a pesquisa metodológica aplicada de produção tecnológica, desenvolvida em duas fases. A primeira, denominada fase exploratória, caracterizou-se pela revisão de literatura e análise de um questionário aplicado aos participantes, com o objetivo de identificar os aspectos a serem considerados na avaliação de pacientes em Cuidados Paliativos. A segunda fase se refere ao desenvolvimento da tecnologia assistencial, que ocorreu em duas etapas: definição de requisitos e elaboração do mapa conceitual do aplicativo e geração das alternativas de implementação e prototipagem. Como resultado, criou-se o aplicativo denominado AVALIATIS - Cuidados Paliativos, que consiste em uma inovação na coleta de dados dos pacientes em cuidados paliativos. Sua estrutura simples e acessível permite que os enfermeiros realizem uma avaliação clínica específica, capaz de contemplar os principais sintomas apresentados por esses pacientes. Esta tecnologia consiste em mais um avanço nas pesquisas desenvolvidas pelo grupo de pesquisa Tecnologia e Inovação em Saúde - TIS da Universidade Federal do Paraná.

The inexistence of cures provided the creation of an interdisciplinary practice focused on the comfort of the patient who experiences the process of death and dying. In this context, the precise identification of the signs and symptoms of this patient does not represent the care on its totality. The nurse needs to go further, especially when he/she watches a dying person. Consequently, the demand for a development of Care Technologies is confirmed, one that helps nurses in the daily evaluation of patients in Palliative Care.Thus, the present work aims to establish a mobile app for the clinical evaluation of patients under Palliative Care. As a method, the methodological research applied to a technological production was used, and it increased two phases. The first one, called exploratory phase, was characterized by literature review and analysis of a questionnaire applied to the participants, with the purpose of identifying the aspects to be considered in the process. The second one refers to the creation of an assistive technology, which occurred in two stages: definition of requirements and elaboration of the app's conceptual map; creation of the implementation and prototyping alternatives. As a result, the app called AVALIA-TIS - Palliative Care was created, which consists of an innovation in the gathering of patient data in palliative care. Its simple and accessible structure allows nurses to perform a specific clinical evaluation, capable of contemplating the main symptoms presented by these patients. This technology composes another achievement in the research developed by the Research Group Technology and Innovation in Health - TIS of the Federal University of Paraná.

Care necessities: the view of the patient and nursing team / Necesidades de cuidados: La mirada del paciente y del equipo de enfermería / Necessidades de cuidados: o olhar do paciente e da equipe de enfermagem

ABSTRACT Objectives: To compare care necessities as perceived by the patient and nursing team and to investigate the sociodemographic factors associated with these perceptions. Method: A comparative study was conducted in units and hospitalized patients of a hospital institution in the state of São Paulo. The participants comprised 100 health professionals (50 nurses and 50 nursing technicians and auxiliaries) and 50 patients. A questionnaire was constructed and validated regarding care needs and was completed by the participants. Results: Considering cut-off value kappa ≥ 0.61, or that is, good and very good intervals, the greatest agreement between the perception of the patients and the nursing team was in the areas of: Care and Communication, both with 92.6% agreement; followed by Basic Care with 74.1%. The lowest value was found in the field of Care Planning and Organization, 64.3%. Conclusion: In a general manner, there was an agreement between the care needs from the view of the patients themselves and the nursing team.

RESUMEN Objetivos: Comparar como las necesidades de cuidados son notadas por el paciente y equipo de enfermería e investigar los factores sociodemográficos asociados a estas percepciones. Método: Estudio comparativo realizado en unidades e internación de una institución hospitalaria de un pueblo de la provincia de São Paulo. Los participantes fueron 100 profesionales (50 enfermeros y 50 técnicos y auxiliares de enfermería) y 50 pacientes. Se construyó y se validó un cuestionario sobre necesidades de cuidados rellenado por los participantes. Resultados: Considerándose valor de corte kappa ≥ 0,61, o sea, intervalos bueno y muy bueno, hubo mayor alineamiento entre la percepción de los pacientes y equipo de enfermería en los dominios El Ambiente del Cuidado y Comunicación, ambos con 92,6% de concordancia; seguido de Cuidados Básicos, con 74,1%. El menor valor fue encontrado en el dominio Planificación y Organización del Cuidado, 64,3%. Conclusión: De manera general, se observó alineamiento en la atención de las necesidades de cuidados en la mirada del propio paciente y del equipo de enfermería.

RESUMO Objetivos: Comparar como as necessidades de cuidados são percebidas pelo paciente e equipe de enfermagem e investigar os fatores sociodemográficos associados a estas percepções. Método: Estudo comparativo realizado em unidades e internação de uma instituição hospitalar do interior do Estado de São Paulo. Os participantes foram 100 profissionais (50 enfermeiros e 50 técnicos e auxiliares de enfermagem) e 50 pacientes. Construiu-se e validou-se um questionário sobre necessidades de cuidados preenchido pelos participantes. Resultados: Considerando-se valor de corte kappa ≥ 0,61, ou seja, intervalos bom e muito bom, houve maior alinhamento entre a percepção dos pacientes e equipe de enfermagem nos domínios O Ambiente do Cuidado e Comunicação, ambos com 92,6% de concordância; seguido de Cuidados Básicos, com 74,1%. O menor valor foi encontrado no domínio Planejamento e Organização do Cuidado, 64,3%. Conclusão: De maneira geral, observou-se alinhamento no atendimento das necessidades de cuidados no olhar do próprio paciente e da equipe de enfermagem.

Qualidade dos registros de enfermagem em terapia intensiva: avaliação por meio da auditoria retrospectiva / Quality of nursing records in intensive care: evaluation through a retrospective audit / Cualidad de los registros de enfermería en terapia intensiva: evaluación por medio de la auditoría retrospectiva

Este estudo objetivou avaliar, por meio da auditoria retrospectiva, a qualidade dos registros de enfermagem realizados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário Público. Nesta pesquisa foram analisados 50 prontuários de clientes que permaneceram internados por mais de três dias no setor referido acima, no período de maio a julho de 2009. Consideraram-se de qualidade os registros com percentual de preenchimento completo ≥ 80%, incompleto até 15%, não preenchido com menos de 5% e incorreto 0%. Verificou-se que nenhum registro correspondeu a todos os critérios de qualidade propostos, visto que o percentual de preenchimento médio foi de 46% completo; 43% incompleto; 10% não preenchido e 1% incorreto. Concluiu-se que os registros de enfermagem não correspondem aos quesitos da qualidade sendo necessário, portanto, investimentos na sensibilização, capacitação e monitoramento constante da equipe, para que se realizem registros adequados.

This study aimed to evaluate, through a retrospective audit, the quality of the nursing records made in an Intensive Care Unit in a public teaching hospital. This study analyzed 50 hospital records of clients who had been hospitalized for more than three days in the Department, in the period May - July 2009. Records were considered to be quality if their Percentage of Completion (PoC) ≥ 80%; Incomplete up to 15%; Not Completed with less than 5% and; Incorrect 0%. It was ascertained that no records met all the quality criteria proposed, given that the mean PoC was 46% Complete; 43% Incomplete; 10% Not Completed and 1% Incorrect. It is concluded that the nursing records do not satisfy the quality items, and that investments are therefore necessary in raising awareness, training and constant monitoring of the team, such that adequate records may be made.

Estudio que buscó evaluar, por medio de la auditoría retrospectiva, la cualidad de los registros de enfermería realizados en una Unidad de Terapia Intensiva de un Hospital Universitario Público. Fueron analizados, en esta investigación, 50 prontuarios de clientes que se quedaron internados en ese sector por más de tres días, en el periodo de mayo a julio de 2009. Fueron considerados registros de cualidad aquellos con porcentual de relleno completo ≥ 80%, incompleto até 15%, no rellenado con menos de 5% e incorrecto 0%. Se verificó que ningún registro correspondió a todos los criterios de cualidad propuestos, ya que el porcentual de relleno medio fue de 46% completo, 43% incompleto, 10% no rellenado y 1% incorrecto. Se concluyó que los registros de enfermería no corresponden a los criterios de cualidad, siendo necesario, por lo tanto, inversiones en la sensibilización, capacitación y acompañamiento constante del equipo, para que se realizen registros adecuados.

Avaliação de desempenho: um enfoque fenomenológico da percepção atribuída pelo enfermeiro avaliador / Performance evaluation: a phenomenological approach to the perception attributed by the evaluator nurse

Este estudo busca a compreensão do significado atribuído pelo enfermeiro da avaliação de desempenho dos profissionais sob sua responsabilidade técnica. Para compreender o fenômeno optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, segundo a modalidade estrutura do fenômeno situado. Como forma de desvelar o fenômeno foram realizadas catorze entrevistas com a questão: "Descreva o significado que você atribui a avaliação de desempenho dos profissionais da equipe de enfermagem que trabalham em sua unidade". Das descrições obtidas, treze foram consideradas neste estudo. Após a análise dos discursos foram resgatados os temas: "Instrumento de avaliação de desempenho", "Sentimentos", "Experiências vividas", "Capacitação", "Crença" e "Perspectivas", os quais foram analisados as convergências e divergências das unidades de significado interpretadas. O significado atribuído, pelos enfermeiros avaliadores, desvelam a importância e a necessidade do processo de avaliação de desempenho como instrumento de gestão de pessoas dentro da organização.

|a This study searches the understanding of the meaning attributed by the nurse to the evaluation of the professionals acting under her technical responsability. To understand the phenomenon were opted to realize a qualitative research, according to the modality structures of thje located phenomenon. As form of watching the phenomenon fourteen interviews were accomplished with the subject: "Describe the meaning that you attribute to the evaluation of the nurse's team acting in your unit". The obtained descriptions, thirteen were considered in this study. After the analysis of the speeches the themes were rescued: "Instrument of acting evaluation", "feelings", "Lived experiences", "Training", "Faith" and "Perspectives", which the convergence and divergences of the interpreted units of meaning were analyzed. The meaning attibuted by the nurses is the importance and the need of the process of acting evaluation of people's administration inside of the organization.