Síndrome dos ovários policísticos: particularidades no manejo da infertilidade / Polycystic ovary syndrome: particularities in the management of infertility

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é responsável por cerca de 80% dos casos de infertilidade anovulatória. Não há na literatura evidências suficientes para a definição do tratamento ideal da infertilidade na SOP, mas repete-se que deve ser iniciado por mudanças no estilo de vida, e frequentemente envolve a indução farmacológica da ovulação e, em casos selecionados, as técnicas de reprodução assistida e o drilling ovariano laparoscópico. Este texto pretende reunir informações atuais sobre o manejo da infertilidade em mulheres com SOP e, dessa forma, permitir ao ginecologista a escolha da melhor abordagem, de forma Individualizada e baseada nas melhores evidências disponíveis.(AU)

Ovarian hiperstimulation syndrome: incidence in a public service of assisted reproduction and literature review / Síndrome de hiperestímulo ovariano: incidência em um serviço públicode reprodução assistida e revisão da literatura

lntroduction: The ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), although uncommon, is an important complieation of assisted reproduction because of its morbidity and possible lethal outcome. Objective: To verify the incidence of OHSS in publie service of assisted reproduction and review the literature. Method: A deseriptive retrospective study of patients enrolled in the Assisted Reproduetion Laboratory of Hospital Pérola Byington who had 15 or more oocytes retrieved during controlled ovarian stimulation cycle, period 2010-2012. A literature search was condueted in the databases Medline, Scopus and SciELO including articles indexed between 2010 and 2013. Results: OHSS was observed in 17 eyeles (1.9%) of 857 performed. The mean age was 33.2 years, with a mean of 21.6 oocytes retrieved and 11.5 mature ooeytes. Hospitalization and ascites puncture was required in five cases. There was no fatal outcome. The literature suggests that methods used to prediet the ovarian response help to prevent OHSS, as antralfollicle count, serum estradiol and anti-mullerian hormone. Evidence indicates that stimulation with GnRH antagonist and triggering with GnRH agonist, with ar without vitrification of embryos are safe strategies for patients with high risk for OHSS.

Introdução: A síndrome de hiperestímulo OVariano (SHO), apesar de pouco frequente, é complicação importante na reprodução assistida devido sua morbidade e possibilidade de desfecho letal. Objetivo: Verificar a incidência da SHO em serviço público de reprodução assistida e revisara literatura. Método: Estudo descritivo retrospectivo com prontuários de pacientes matriculadas no Laboratório de Reprodução Assistida do Hospital Pérola Byington de 2010 a 2012, que apresentaram 15 ou mais oócitos aspirados durante ciclo de estimulação ovariana controlada. Consulta nas bases de dados do Medline, Scopus e Scielo incluindo artigos indexados entre2010 e 2013.Resultados: SHO foi verifica da em 17 ciclos (1,9%) dos 857 realizados. A média etáría foi de 33,2anos, com média de 21,6 oócitos aspirados e 11,5 oócitos maduros. Intemação foi necessária em cinco casos. Não houve desfecho fatal. A literatura aponta que métodos empregados para prever a resposta ovariana auxiliam na prevenção da SHO, como contagem de folícu-105 antrais, dosagem de estradiol e hormônio anti-mulleriano. Evidências indicam que a estimulação com antagonista do GnRH e desencadeamento da ovulação com agonista do GnRH, com ou sem vitrificação de embriões, como estratégias seguras para pacientes com alto risco para SHO.Conclusão: A incidência da SHO mostrou-se dentro da variação da literatura. Embora nenhuma das abordagens de prevenção da SHO seja totalmente eficaz, a maioria demonstra diminuição da incidência em pacientes de alto risco.