O uso do fio dental reduz a ocorrência de sangramento gengival? / Does dental flossing reduce the occurrence of gingival bleeding?

Objetivos: tendo em vista a relevância da prevenção à gengivite, e consequentemente à periodontite, e a falta de consenso na literatura sobre a efetividade do fio dental como medida protetora ao sangramento gengival, este artigo buscou revisar a literatura objetivando responder a seguinte pergunta: "O uso do fio dental é efetivo para prevenir o sangramento gengival?". Material e métodos: revisões sistemáticas foram buscadas na base de dados Pubmed, sem limite de data e de linguagem. Resultados: duas revisões foram encontradas, e seus resultados foram sumarizados. Conclusão: a literatura científica sugere que o uso do fio dental associado à escovação é adequado para o controle do biofilme, e consequentemente, do sangramento gengival. Entretanto, essa evidência apresenta inúmeras limitações, e seus resultados precisam ser confirmados. Assim, são necessários mais estudos que demonstrem claramente o efeito do fio dental sobre o sangramento gengival.

Objectives: given the relevance of gingivitis prevention, and consequently periodontitis, and the lack of consensus in the literature on the effectiveness of dental floss as a protective measure of gingival bleeding, this article aimed to revise the literature in order to answer the following question: Is flossing effective in preventing gum bleeding? Material and methods: systematic reviews were searched on Pubmed database, with no limits for date and language. Results: two reviews were found, and their results were summarized. Conclusion: the scientific literature suggests that flossing associated with brushing is adequate for biofilm control, and consequently, for preventing gingival bleeding. However, this evidence has relevant limitations, therefore, these results need to be carefully considered. Thus, further studies are needed to clearly demonstrate the effect of dental floss on prevention of gingival bleeding.

Levantamento transversal da relação do índice de placa com o grau de escolaridade, idade e frequência do uso do fio dental e escova em pacientes de 31 a 69 anos de idade / The relationship of plaque index, educational degree, age, and frequency of dental fl oss in patients from 31 to 69 years-old ­ a cross-sectional study

Objetivo: estudar o índice de placa e a sua correlação com a técnica de higiene empregada, com o grau de escolaridade, idade, frequência e o conhecimento sobre a higiene oral. Material e métodos: em uma amostra da população da cidadede Divinópolis/MG, foi aplicado um questionário específico sobre os hábitos de higiene oral. O exame clínico foi realizado com sonda milimetrada, e a placa evidenciada pelo corante. Todos os pacientes foram divididos em quatro faixas etárias e receberam reforço na higiene oral. As possíveis associações entre os critérios foram investigadas com o teste Qui-quadrado. Resultados: 216 pacientes (86 homens, 130 mulheres) foram incluídos. No total, 5.853 dentes e 23.412 faces foram analisados. O nível de placa variou de 54,29% (60-69 anos) a 60,10% (40-49 anos), e as faces interproximais foram as mais coradas (83,27%). Um total de 140 pacientes não tinha realizado tratamento periodontal prévio; dos 76 pacientes com tratamento prévio, 34 não haviam sido instruídos sobre a higiene oral. Metade dos pacientes relatou usar a escova dental três vezes ao dia; 1/3 dos pacientes usavam o fio dental duas vezes e estavam no ensino médio. Conclusão: 1) há necessidade de uma campanha maciça sobre a importância da escova dental e do fio dental, e como usá-los; 2) os menores índices de placa estão nos indivíduos de grau superior; 3) as faces proximais coradas confirmam a falta de uso do fio dental, principalmente nos pacientes que foram submetidos ao tratamento periodontal, por ausência de informação profissional.

Objective: to study the plaque index and possible correlations with oral hygiene, educational levels, age, and frequency of dental flossing. Material and methods: a patient sample from Divinopolis/MG received an appropriate questionnaire survey regarding their oral hygiene habits. The clinical exam was made with a periodontal probe and a disclosing agent. All patients were divided according to 4 age conditions and receive further oral instructions. Possible associations were investigated with the Chi-square method. Results: 216 patients (86 men, 130 women) were included. Overall, 5,852 teeth and 23,412 surfaces were examined. Plaque levels varied from 54.29% (60-69 years) to 60.10% (40-49 years), being most prevalent at the proximal surfaces (83.27%). 140 patients did not have previous periodontal treatment; from 76 patients under active periodontal treatment, 34 had no oral hygiene instructions. Half of the patients reported the use of toothbrushing 3 times a day; 1/3 of patients reported flossing twice a day. Conclusion: 1) a massive campaign is needed to underscore the importance of oral hygiene and dental floss, 2) the lowest plaque scores were observed in people with higher education, 3) the proximal surfaces confirmed the lack of dental floss, particularly in patients under periodontal treatment due to the lack of professional information.

Fio dental: da dificuldade ao êxito na remoção do biofilme interproximal / Dental floss: from difficulty to success in the removal of interproximal biofilms

A higiene bucal é um importante meio de prevenção das doenças cárie e periodontal. Em relação às superfícies proximais, o fio dental é considerado um excelente instrumento para a remoção do biofilme localizado nesses locais. Verifica-se, entretanto, que a frequência de uso do fio dental ainda é baixa na população em geral. Desse modo, o presente estudo objetivou realizar uma revisão de literatura referente aos fatores relacionados à utilização do fio dental, a sua eficiência na redução do biofilme interproximal e as técnicas educativas utilizadas para orientar e motivar as pessoas quanto ao seu uso. Os estudos analisados sugerem que uma pequena parcela da população utiliza o fio dental. Verificou-se a presença de dificuldades na auto-remoção eficiente do biofilme interproximal. Quando as pessoas são estimuladas e orientadas de forma adequada, melhoram muito a qualidade de sua higiene bucal. Normalmente isso é conseguido através de técnicas educacionais específicas.(AU)

Oral hygiene is important in preventing caries and periodontal disease. Regarding interproximal surfaces, dental floss is considered an excellent instrument for the removal of plaque from these locations; however, it has been proven that its frequency of use is still quite low in the general population. As such, the present study aimed to carry out a literature review referent to the factors related to the use of dental floss, its efficiency in reducing interproximal plaque, and the educational techniques that can be used to advise and motivate patients. It was concluded that only a small percentage of the population actually uses dental floss. Moreover, difficulties also arise in the efficient self-removal of interproximal biofilms. However when patients are properly advised and motivated, the quality of their hygiene habits also increases proportionally. This is commonly achieved through specific educational techniques.(AU)

Modificação no desenho da contenção fixa 3x3 com acesso livre ao fio dental / Change in the design of the 3x3 fixed retainer with free access to dental floss

A modificação sugerida no desenho da contenção fixa 3x3 com acesso livre ao fio dental foi motivada pela percepção de que sua proximidade com a região cervical dos incisivos e caninos poderia dificultar a higienização, facilitando o acúmulo de placa bacteriana e, consequentemente, favorecendo problemas periodontais. Baseado neste preceito, realizamos a modificação e passamos a utilizar o 3x3 modificado em todos os casos concluídos em nossa clínica particular. A primeira resposta positiva foi com relação à aceitação da contenção por parte dos pacientes, pois a satisfação dos mesmos foi evidente nestes útlimos anos. A segunda foi a relação aos resíduos e placas encontrados nas consultas subsequentes, uma vez que a grande maioria dos pacientes se apresentou com uma higienização melhor que a encontrada com a contenção fixa 3x3 lisa, a qual utilizávamos até então. Essa avaliação foi feita clinicamente, através da observação dos pacientes. Acreditamos que contenções fixas com acesso livre ao fio dental contribuem para a manutenção da boa higiene dos dentes e da saúde periodontal dos pacientes, principalmente porque a contenção fixa é utilizada por longos períodos, com objetivo de preservar o alinhamento dos dentes anteriores após o tratamento.

Eficácia de duas técnicas de utilização de fio dental e sua associação com a ocorrência de traumatismo gengival em crianças / Efficacy of two dental flossing techniques and their association with gingival trauma in children

Objetivo: Avaliar a eficácia de duas técnicas de uso de fio dental na remoção da placa bacteriana interproximal e a ocorrência de traumatismo na papila gengival. Método: Vinte e duas crianças (8 a 12 anos) utilizaram dois tipos de fio dental (Convencional – Johnson & Johnson® e tipo “forquilha”- Fio Fácil®) após treinamento. O estudo foi do tipo duplo cego-cruzado e as mensurações foram realizadas em duas consultas. O índice de Greene & Vermillion foi utilizado para registro de placa em superfícies proximais previamente selecionadas nas regiões anteriores e posteriores de ambos os arcos. Os exames foram realizados por um examinador devidamente calibrado, calculando-se a taxa de redução de placa bacteriana pelo quociente da diferença dos índices inicial e final e o índice inicial. Resultados: A taxa de redução média de placa foi significantemente menor na segunda consulta, tanto considerando a variável face (p=0,011) como a região da cavidade bucal (p=0,006) – Teste de Planejamento de Experimentos com Medidas Repetidas. As faces mesiais apresentaram maiores taxas de redução média de placa bacteriana em comparação com as distais (p=0,004) e as regiões póstero-inferiores obtiveram menores taxas de redução média de placa em relação às demais regiões da cavidade bucal (p<0,05). Dos 220 sítios examinados, apenas 7,27% (16 sítios) apresentaram traumatismo, sendo que 88% destes (14 sítios) foram associados ao uso do fio convencional. Conclusão: Ambas as técnicas foram eficientes na remoção da placa bacteriana, sem diferença entre elas, e a prevalência de traumatismos gengivais foi baixa.

Métodos mecânicos para o controle do biofilme dentário supragengival / Mechanical methods to control the supragingival biofilm

A placa dentária tem as propriedades de um biofilme semelhante a outros encontrados no corpo humano e na natureza. Aproximadamente 1000 espécies bacterianas diferentes são encontradas nos biofilmes dentários que são muito heterogêneos em sua formação estrutural. Na cavidade oral, o biofilme dentário é o responsável por duas das doenças mais prevalentes na população brasileira: a cárie dental e a doença periodontal. Métodos mecânicos estão entre as ações preventivas mais empregadas para o controle do biofilme dentário supragengival. Nesse artigo, são abordados os seguintes métodos para o controle do biofilme dentário: escovas dentárias, higiene interdentária e escovas elétricas. Objetivando o desenvolvimento desta revisão, foi considerada a literatura publicada desde 1920 até o momento da submissão do artigo (2008), empregando-se como meio de busca Medline, Scielo, MeSH, The Cochrane Library e pesquisa em biblioteca. Os descritores usados foram: biofilme dentário; doença periodontal; escovas dentárias; higiene interdentária; fio dental; escovas elétricas; prevenção. Interessante notar que mais importante que o tipo de instrumento (manual ou automatizado), a técnica empregada ou a qualidade do material dentário preventivo que se usa, o modo como o indivíduo higieniza seus dentes e tecidos moles bucais, notadamente vinculada à sua habilidade nata e ao grau de instrução de higiene oral recebidos, são fatores determinantes para a remoção do biofilme dentário e a promoção da saúde.

Dental plaque has the properties of a biofilm, similar to other biofilms found in the body and the environment. Modern molecular biological techniques have identified about 1000 different bacterial species in the dental biofilm, twice as many as can be cultured. Oral biofilms are very heterogeneous in structure. Additionally, in the oral cavity, dental biofilm is the responsible for dental caries and periodontal disease, two of the more prevalent diseases in Brazil. Mechanical methods are among the more employed preventive actions aiming the supragingival dental biofilmcontrol. This literature review concerns to the following means for dental biofilm control: toothbrushes, interdental hygiene and electric toothbrushes. Aiming to develop this review, it was considered the published literature since 1920 till the submission of this article, on 2008, and the searching process was developed by: Medline, Scielo, MeSH, The Cochrane Library and hand searching at the Libraries. The descriptors used were: dental biofilm; periodontal disease; toothbrushes; interdental hygiene; dental floss; electric toothbrushes; prevention. It is interesting to observe that in spite of thesort of instrument for dental hygiene (manual or mechanical/electrical), the employed technique or even the preventive dental material quality, the way the individual cleans both his teeth and oral soft tissues, mainly linked to his natural dexterity and to the received oral hygiene degree are marked factors for the dental biofilm removal and, consequentially, to his health promotion.