Mirror Foot: Surgical Approach for Esthetic and Functional Improvement / Pé em espelho: Abordagem cirúrgica para melhora estética e funcional

Abstract Mirror foot is a rare congenital anomaly within the spectrum of complex polydactyly of the foot. It can occur alone or with other malformations or genetic syndromes. It is a little described topic in the literature, with few publications on its treatment. We report the case of a 4-year-old female patient who presented eight fingers on her left foot and no other associated deformities. Her complaints included the impossibility of wearing closed shoes and social stigma. Radiography revealed eight metatarsals with their respective phalanges, five cuneiform bones, and the absence of bone deformities in the hindfoot. We opted for a surgical approach aiming at functional and esthetic improvement, in addition to better adaptation to closed shoes, as desired by the patient and her family. We performed a dorsal and plantar "V" incision and resected three supernumerary rays, including three central metatarsals with their nine corresponding phalanges, two cuneiform bones, tendons, and excess digital nerves. Next, we sutured the intermetatarsal ligaments, preserving the fingers with a normal appearance, reducing the width of the foot, and preserving adequate support. Kirschner wires maintained the reduction by transmetatarsal fixation. During the postoperative period, the patient wore a boot splint with zero load with no complications. We removed the Kirschner wires and allowed load on the limb after 12 weeks.

Resumo O pé em espelho é uma anomalia congênita rara, pertencente ao espectro das polidactilias complexas dos pés. Pode ocorrer isoladamente ou associado a outras malformações ou síndromes genéticas. Trata-se de um tema pouco descrito na literatura, com escassas publicações acerca do seu tratamento. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino, de 4 anos de idade, que apresentava pé esquerdo com 8 dedos, sem outras deformidades associadas, cuja queixa incluía impossibilidade do uso de calçados fechados e estigma social. Radiograficamente, verificou-se a presença de oito metatarsos com suas respectivas falanges, cinco ossos cuneiformes e ausência de deformidades ósseas no retropé. Optou-se pela abordagem cirúrgica visando uma melhoria funcional e estética, bem como melhor adaptação ao uso de calçados fechados, conforme desejo da paciente e de sua família. Foi realizada incisão em "V" dorsal e plantar com ressecção de três raios supranumerários, incluindo três metatarsos centrais com suas nove falanges correspondentes, dois ossos cuneiformes, tendões e nervos digitais excedentes, seguida da sutura dos ligamentos intermeta-tarsais, com preservação dos dedos com aparência normal, diminuição da largura do pé e manutenção do seu apoio adequado. A redução foi mantida por fixação transmetatarsal com fios de Kirschner. O pós-operatório seguiu com o uso de tala bota e carga zero, sem intercorrências; os fios de Kirschner foram retirados, e a carga no membro foi liberada após 12 semanas.

Treatment of Tibial Plateau Fractures with a Circular External Fixator: A Comparative Analysis of Two Assembly Methods / Tratamento de fraturas do planalto tibial com fixador externo circular: Uma análise comparativa de duas formas de montagem

Abstract Objective To compare the functional outcomes of two circular external fixation techniques to treat complex fractures of the proximal end of the tibia. Materials and Methods The present is a retrospective cohort study with 51 patients who underwent surgical treatment for complex fractures of the tibial plateau with a circular external fixator. There were two groups of patients: 12 subjects underwent treatment with the classic assembly technique, and 39 subjects underwent treatment with the simplified technique. The variables analyzed included age, sex, injury mechanism, trauma energy, associated injuries, fixator type, time of fixator use, and clinical-radiographic outcomes. The classic technique mainly uses transfixing Kirschner wires, while the simplified one replaces the Kirschner wires with Schanz pins in the distal block of the circular external fixator. Result There were no statistically significant differences (p> 0.05) between the two groups concerning the clinical-radiographic outcomes, including fracture consolidation, quality of joint fracture reduction, range of motion, lower limbs residual discrepancy, and postoperative pain. Conclusion We suggest that the simplified technique, using Schanz pins instead of Kirschner wires, can be a viable and effective alternative to treat complex fractures of the proximal end of the tibia with a circular external fixator. This simplified approach can offer benefits, such as a lower infection rate and greater patient comfort, without compromising clinical and radiographic outcomes, thus justifying its use.

Resumo Objetivo Comparar os resultados funcionais entre duas técnicas de fixação externa circular utilizadas no tratamento de fraturas complexas da extremidade proximal da tíbia. Materiais e Métodos Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, com 51 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de fraturas complexas do planalto tibial com fixador externo circular. Os pacientes foram divididos em dois grupos: 12 pacientes tratados com a técnica clássica e 39 pacientes tratados com a técnica simplificada. As variáveis analisadas incluíram idade, sexo, mecanismo da lesão, energia do trauma, lesões associadas, tipo de fixador, tempo de uso do fixador e resultados clínico-radiográficos. A técnica clássica lança mão principalmente de fios de Kirschner transfixantes, e a simplificada substitui os fios de Kirschner por pinos de Schanz no bloco distal do fixador externo circular. Resultados A partir da comparação das montagens, não encontramos diferenças estatisticamente significativas (p> 00,5) entre os dois grupos em relação aos resultados clínico-radiográficos, incluindo a consolidação da fratura, a qualidade da redução da fratura articular, a amplitude de movimento, a discrepância residual na medida dos membros inferiores e a dor do paciente no pós-operatório. Conclusão Sugerimos que a técnica simplificada, utilizando pinos de Schanz no lugar dos fios de Kirschner, pode ser uma alternativa viável e eficaz no tratamento de fraturas complexas da extremidade proximal da tíbia com fixador externo circular. Essa abordagem simplificada pode oferecer benefícios, como menor taxa de infecção e maior conforto para o paciente, sem comprometer os resultados clínicos e radiográficos, o que justifica, o seu uso.

Closed-reduction Intramedullary Screw in Fractures of the Proximal Phalanges of the Digits of the Hand: A Series of Three Cases / Parafuso intramedular de redução fechada em fraturas das falanges proximais dos dedos da mão: Uma série de três casos

Abstract The most frequent skeletal injuries are hand fractures, which constitute around 20% of all fractures. Fractures of the phalanx are usual, comprising 6% of all fractures. Proximal phalanx fractures arise more often. The main goals of the care are to repair the anatomy, reduce the damage to soft tissue, and mobilize the damaged fingers as soon as stabilization of the fracture allows it. The present report is intended to examine the clinical and radiation effects of proximal phalanx fractures in patients treated with intramedullary screw fixation who underwent closed reduction. We report three consecutive cases of proximal phalanx fracture: two basal fractures and one simple shaft fracture. They were treated surgically with closed reduction with intramedullary headless compression screws. The preoperative magnitude of the angulation of the proximal phalanx averaged 30.3° (range: 13° to 42°). Two patients presented rotational deformity. The clinical findings were measured using the abbreviated version of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH) questionnaire, and the range of motion and functional results were assessed. Complications were observed over a span of at least 3 months. The patients displayed complete active flexion-extension proximal interphalangeal joint and flexion-extension metacarpophalangeal joint without rotative deformity. The scores on the QuickDASH were satisfactory (mean: 2.3; range: 0 to 4.5). No secondary surgeries were performed, and complications were not observed. Intramedullary fixation of proximal phalanx fractures with cannulated tension screws has been shown to be a safe operation, resulting in outstanding functional performance and an early recovery. The fracture is minimized and properly consolidated by the patients.

Resumo As lesões esqueléticas mais frequentes são as fraturas que ocorrem nas mãos, que representam aproximadamente 20% de todas as fraturas. As mais comuns são as fraturas falangeanas, que abrangem 6% de todas as fraturas. As fraturas da falange proximal aparecem com mais frequência. O principal objetivo do atendimento é corrigir a anatomia, reduzir os danos aos tecidos moles, e mobilizar os dedos atingidos assim que a estabilização da fratura permitir. Este relato tem como objetivo examinar os efeitos clínicos e da radiação nas fraturas da falange proximal, em pacientes infectados com a fixação de parafuso intramedular que foram submetidos a redução fechada. Este é o relato de três casos consecutivos de fratura da falange: duas fraturas da base e uma fratura simples da diáfise. Todos foram submetidos a redução fechada com parafuso intramedular de compressão sem cabeça. A magnitude pré-operatória da angulação da falange proximal foi em média 30,3° (variação de 13° a 42°). Dois pacientes apresentaram deformidade rotacional. Os achados clínicos foram medidos com a versão abreviada do questionário de Disfunções do Braço, Ombro e Mão (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, QuickDash, em inglês), em que foram avaliados a amplitude de movimento e os resultados funcionais. Complicações foram observadas em um período mínimo de 3 meses. Os pacientes apresentavam flexo-extensão ativa total na articulação interfalangiana proximal e na articulação metacarpofalangiana de flexo-extensão sem deformidade rotacional. A pontuação no Quick-DASH foi satisfatória (média: 2,3; variação: 0 a 4,5). Não houve cirurgias secundárias, e não se observaram complicações. A fixação intramedular das fraturas da falange proximal com o parafuso de tensão canulado tem se mostrado uma cirurgia segura, com excelente desempenho funcional e recuperação precoce. A fratura é minimizada e consolidada adequadamente pelos pacientes.

Comparison between Fixation with Smooth Kirschner Wire and Cannulated Screws in Displaced Fractures of the Lateral Humeral Condyle in Children / Comparação entre fixação de fio de Kirschner liso e de parafusos canulados em fraturas deslocadas do côndilo lateral do úmero em crianças

Abstract Objective To compare the use of cannulated screws and smooth Kirschner wires in terms of reducing the presence of exuberant callus and complications in pediatric displaced fractures of the lateral humeral condyle. Methods An analytical cross-sectional study of consecutive cases was conducted from May to October 2021 with 30 children with displaced external humeral condyle fractures. The functional results regarding pain and range of motion were stratified using the Dhillon grading system. Results A total of 19 patients underwent Kirschner wire fixation, and 11 underwent cannulated screw fixation. Closed fixation was performed in 14 cases (47%), and open fixation, in 16 (53%). Of the cases included, there was no loss to follow-up. Te sample was composed of 21 (70%) male patients, and the age ranged from 5 to 15 years, with a mean of 6.96 years. The most frequent cause of fracture was fall from height (50%), which was related to greater displacement on baseline radiographs. Complications that were not related to the reduction approach or the implant used were observed in 12 (40%) cases. Conclusion The present study shows no benefits in relation to the use of smooth pins or cannulated screws to reduce the presence of exuberant callus in the consolidation of the fracture. We see that the complications that arise are related to the severity of the injury, and benefits cannot be identified in the choice of one implant over another. We could see that the Weiss classification helps to define the behavior in favor of open or closed reduction without interfering in kindness of the smooth pin or the cannulated screw for fracture fixation.

Resumo Objetivo Comparar o uso de parafusos canulados e de fios de Kirschner lisos em termos da redução da presença de calo exuberante e de complicações em fraturas pediátricas deslocadas do côndilo lateral do úmero. Métodos Um estudo analítico transversal de casos consecutivos foi realizado de maio a outubro de 2021 com 30 crianças com fraturas deslocadas de côndilo umeral externo. Os resultados funcionais para dor e amplitude de movimento foram estratificados utilizando o sistema de classificação Dhillon. Resultados Ao todo, 19 pacientes foram submetidos à fixação de fio Kirschner, e 11 à fixação de parafusos canulados. A fixação realizada foi fechada em 14 casos (47%) e aberta em 16 (53%). Dos casos incluídos, não houve perda no acompanhamento. A amostra continha 21 (70%) pacientes do sexo masculino, e a idade variou de 5 a 15 anos, com média de 6,96 anos. A causa mais frequente de fratura foi queda de altura (50%), e esteve relacionada ao maior deslocamento nas radiografias da linha de base. Complicações que não estavam relacionadas à abordagem de redução ou ao implante utilizado foram observadas em 12 (40%) casos. Conclusão Este estudo não mostra benefícios em relação ao uso de pinos lisos ou de parafusos canulados para reduzir a presença de calo exuberante na consolidação da fratura. Vemos que as complicações que surgem estão relacionadas à gravidade da lesão, e não é possível identificar benefícios na escolha de um implante ou outro. Pudemos ver que a classificação de Weiss ajuda a definir o comportamento em favor da redução aberta ou fechada sem dar preferência ao pino liso ou ao parafuso canulado para a fixação da fratura.

Alignment efficiency and three-dimensional assessment of root resorption after alignment with conventional and copper-nickel-titanium archwires: A randomized controlled trial

ABSTRACT Objective: To compare alignment efficiency and root resorption between nickel-titanium (NiTi) and copper-nickel-titanium (CuNiTi) archwires after complete alignment in mandibular anterior region. Methods: In this two-arm parallel single-blind randomized controlled trial, forty-four patients with Class I malocclusion with mandibular anterior crowding were recruited form orthodontic clinic of All India Institute of Medical Sciences (Jodhpur, India). Patients were randomly allocated into NiTi and CuNiTi groups, with a 1:1 allocation. Alignment was performed using 0.014-in, 0.016-in, 0.018-in, 0.019x0.025-in archwire sequence in the respective groups, which terminated in 0.019 x 0.025-in stainless-steel working archwire. The primary outcome was alignment efficiency, measured on study models from baseline (T0) to the first, second, third, fourth and fifth-month (T5). Secondary outcome was root resorption, measured from CBCT scans taken at T0 and T5. Mixed-factorial ANOVA was used to compare Little's Irregularity Index (LII). For assessing the proportion of patients with complete alignment at the end of each month, Kaplan-Meier survival curve was built and time to treatment completion was compared between groups using log rank test. Paired t-test was used to assess external apical root resorption (EARR) within groups, whereas independent t-test was used to evaluate LII and EARR between the groups. Results: Twenty-two patients were recruited in each group. One patient was lost to follow-up in the CuNiTi group. No statistically significant differences were observed in alignment efficiency between the groups (p>0.05). Intergroup comparison revealed that the changes in root measurement in three-dimensions were not statistically significant (p>0.05), except for mandibular right central incisor, which showed increased resorption at root apex in NiTi group (p<0.01). Conclusion: The two alignment archwires showed similar rate of alignment at all time points. Root resorption measurement did not differ between the NiTi and CuNiTi groups, except for the mandibular right central incisor, which showed more resorption in NiTi group.

RESUMO Objetivo: Comparar os fios de níquel-titânio (NiTi) e de cobre-níquel-titânio (CuNiTi) quanto à eficiência do alinhamento e quantidade de reabsorção radicular, após alinhamento completo dos dentes da região anterior inferior. Métodos: Neste estudo clínico randomizado, cego, paralelo, de dois braços, quarenta e quatro pacientes com má oclusão Classe I e apinhamento anterior inferior foram recrutados na clínica ortodôntica do All India Institute of Medical Sciences (Jodhpur, India). Os pacientes foram alocados aleatoriamente nos grupos NiTi e CuNiTi, na proporção de 1:1. O alinhamento foi realizado usando a sequência de fios 0,014", 0,016", 0,018" e 0,019" x 0,025" nos respectivos grupos, finalizando com o arco de trabalho 0,019" x 0,025" de aço inoxidável. O desfecho primário foi a eficiência do alinhamento, medida nos modelos de estudo nos tempos inicial (T0) e após um, dois, três, quatro e cinco meses (T5). O desfecho secundário foi a reabsorção radicular, medida a partir de tomografias computadorizadas realizadas em T0 e T5. ANOVA fatorial mista foi utilizada para comparar o Índice de Irregularidade de Little (IIL). Para avaliar a proporção de pacientes com alinhamento completo ao fim de cada mês, foi construída uma curva de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier, e o tempo até o fim do tratamento foi comparado entre os grupos por meio do teste log-rank. Um teste t pareado foi utilizado para avaliar a reabsorção radicular apical externa (RRAE) dentro dos grupos, enquanto um teste t independente foi utilizado para avaliar o IIL e a RRAE entre os grupos. Resultados: Vinte e dois pacientes foram recrutados em cada grupo. Um paciente perdeu o acompanhamento no grupo CuNiTi. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à eficiência do alinhamento (p>0,05). A comparação intergrupos revelou que as alterações na RRAE medida em três dimensões não foram estatisticamente significativas (p>0,05), exceto para o incisivo central inferior direito, que apresentou aumento da RRAE no grupo NiTi (p<0,01). Conclusão: Os dois tipos de fios de alinhamento apresentaram taxa de alinhamento semelhante em todos os momentos. A medida da reabsorção radicular não diferiu entre o grupo NiTi e CuNiTi, exceto para o incisivo central inferior direito, que apresentou maior reabsorção no grupo NiTi.

Metacarpal fractures treatment: comparasion between kirschner wire and intramedullary screw / Tratamento de fraturas metacarpais: comparação entre fios de kirschner e fixação intramedular

ABSTRACT Introduction: Metacarpal fractures are common and can be treated surgically using Kirschner wires (K-wires) or intramedullary fixation with compression screws (IMCS). Objectives: Analyze the postsurgical results from treating the metacarpal extra-articular fractures through the retrograde Kirschner wire technique, and compare it with the intramedullary compression screw fixation. Methods: Retrospective and quantitative studies were to analyze patients' medical records, and a postsurgical evaluation questionnaire was given to the patients, who were divided into K-wire and IMCS. Results: The period of immobilization with a splint took six weeks for the K-wire group and four weeks for the IMCS group. The average time for consolidation took, respectively, fifty-seven days and forty-seven days. The first group could restart their activities twenty-two days after the other, and the average force value of the treated hand, when compared with its contralateral, was 93.9% and 95.4%, respectively. Between the operated hand and its contralateral, there was a difference of 16° in the total measures of the metacarpophalangeal and interphalangeal joint's range of movement among the K-wire group and 5° among the IMCS group. Conclusion: The patients who participated in this study showed excellent results after surgery, and both treatments were proven to be safe and reliable. Evidence level III; Retrospective comparative study .

RESUMO Introdução: Fraturas dos metacarpos são frequentes e podem ser tratadas de forma cirúrgica com os fios de Kirschner (FK) e Fixação Intramedular com Parafuso de Compressão (FIPC). Objetivo: Analisar os resultados pós-operatórios do tratamento das fraturas extra-articulares dos metacarpos pela técnica retrógrada com fios de Kirschner e comparar com a fixação intramedular utilizando parafuso de compressão. Métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo, com análise de prontuários, utilizando questionários de avaliação pós-operatória em dez pacientes divididos em dois grupos: FIPC e FK. Resultados: O período de imobilização com tala nos grupos FK e FIPC foram de seis e quatro semanas respectivamente, já o tempo médio para consolidação foi de 57 e 47 dias respectivamente. O grupo FK retornou as atividades laborais após os FIPC. O valor médio de força na mão acometida comparada a contralateral foi de 93,9% no grupo FK, e no FIPC de 95,4%. Medidas da soma de amplitude de movimento das articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas no grupo FK obtiveram diferença média entre as mãos operada e a contralateral de 16°, já na FIPC observou-se 5°. Conclusão: Os pacientes estudados apresentaram excelentes resultados pós-operatórios e ambos os tratamentos provam ser seguros e confiáveis. Nível de evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .

Comparison of multistranded wire and fiber-reinforced composite retainers effects on periodontium: A randomized clinical trial

ABSTRACT Introduction: Fixed orthodontic retainers are very important for treatment stability; however, adverse effects on the health of periodontium can be caused as a result of deposition of plaque and calculus. Objectives: To compare and determine the effects of two mandibular fixed lingual retainers on the periodontal status, and to test the null hypothesis that there would be no significant difference on the periodontium health between the patients using fiber-reinforced composite (FRC) or multistranded wire (MSW) fixed retainers. Methods: A total of 60 subjects were recruited, out of which 6 were excluded and 2 dropped out during the study. Hence, 52 subjects with mean age of 21.5 ± 3.6 years were included in the study. The sample was composed by 8 males (15.4%) and 44 females (84.6%). The participants were randomly divided into two groups: Group 1 received fiber-reinforced composite retainer, while Group 2 received multistranded wire retainer. After insertion, plaque index, calculus index, gingival index and bleeding on probing were compared, after three months (T1), six months (T2), nine months (T3) and twelve months (T4), using Mann-Whitney test with p-value ≤ 0.05 as significant. Results: It could be seen that the health of periodontium deteriorated with the passage of time from T1 to T4 in both group of retainers. However, no statistically significant differences were found between the two groups (p> 0.05). Conclusion: The results of the study indicate that there was no significant difference on the health of periodontium between the patients with FRC and MSW fixed retainers, hence, the null hypothesis was accepted.

RESUMO Introdução: As contenções ortodônticas fixas são muito importantes para a estabilidade do tratamento; no entanto, elas podem causar efeitos adversos na saúde do periodonto, como resultado da deposição de placa e cálculo. Objetivos: Comparar e determinar os efeitos na saúde periodontal de duas contenções inferiores coladas por lingual, e testar a hipótese nula de que não haveria diferença significativa na saúde periodontal entre os pacientes usando contenções fixas de compósito reforçado com fibra (FRC) ou de fio multitrançado (MSW). Métodos: No total, 60 indivíduos foram recrutados, dos quais 6 foram excluídos e 2 desistiram durante o estudo. Assim, foram incluídos no estudo 52 indivíduos com média de idade de 21,5 ± 3,6 anos. A amostra foi composta por 8 homens (15,4%) e 44 mulheres (84,6%). Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: O Grupo 1 recebeu contenção de compósito reforçado com fibra, enquanto o Grupo 2 recebeu contenção de fio multitrançado. Após três meses (T1), seis meses (T2), nove meses (T3) e doze meses (T4) da colagem, foram comparados os índices de placa e de cálculo, índice gengival e sangramento à sondagem, usando o teste de Mann-Whitney com p ≤ 0,05 como significativo. Resultados: Pôde-se observar que a saúde periodontal piorou com o passar do tempo, de T1 a T4, em ambos os grupos de contenções. No entanto, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos (p> 0,05). Conclusão: Os resultados do estudo indicam que não houve diferença significativa na saúde periodontal entre os pacientes com contenções fixas FRC e MSW; portanto, a hipótese nula foi aceita.

Complicaciones relacionadas a la contención fija en ortodoncia:"Efecto giro". Revisión Bibliográfica

Las contenciones fijas en ortodoncia han demostrado tener excelentes resultados para la estabilidad y durabilidad del tratamiento. A pesar de esto, se ha observado que existen ciertos movimientos dentarios indeseados totalmente diferentes a una recidiva a su posición inicial previa al tratamiento de ortodoncia. El llamado "efecto giro" es uno de ellos, y se caracteriza por ser una inclinación en sentidos opuestos de los caninos contralaterales, en donde uno presenta una inclinación hacia vestibular y el otro hacia lingual o palatino. Se presenta principalmente en la mandíbula, a pesar de que la contención permanece perfectamente adherida a los dientes. El objetivo de esta revisión bibliográfica es evaluar los distintos factores reportados en la literatura que puedan estar relacionados con la aparición del "efecto giro" y qué tan relevantes pueden ser en su desarrollo. Como conclusión es importante considerar el carácter multifactorial de este tipo de complicaciones, en donde el tipo y calidad del alambre que se utilice para la contención, junto con las características periodontales del paciente demostraron tener cierta participación en la génesis de este, por lo tanto, resulta fundamental concientizar a los pacientes de la importancia de los controles ortodóncicos periódicos posteriores al retiro de los aparatos fijos para monitorear y controlar los resultados oclusales logrados y el estado de los dispositivos de contención instalados.

As contenções fixas em ortodontia têm demonstrado excelentes resultados para a estabilidade e durabilidade do tratamento. Apesar disso, observou-se que existem certos movimentos dentários indesejados totalmente diferentes de uma recorrência à sua posição inicial anterior ao tratamento ortodôntico. O chamado "efeito de torção" é um deles, e se caracteriza por uma inclinação em sentidos opostos dos caninos contralaterais, onde um apresenta uma inclinação para vestibular e outro para lingual ou palatino. Ocorre principalmente na mandíbula, apesar do retentor permanecer perfeitamente preso aos dentes. O objetivo desta revisão bibliográfica é avaliar os diferentes fatores relatados na literatura que podem estar relacionados ao aparecimento do "efeito turn" e quão relevantes podem ser no seu desenvolvimento. Em conclusão, é importante considerar a natureza multifatorial deste tipo de complicações, onde o tipo e a qualidade do fio utilizado para contenção, juntamente com as características periodontais do paciente, mostraram algum envolvimento na sua génese, pelo que é essencial conscientizar os pacientes sobre a importância de check-ups ortodônticos periódicos após a remoção dos aparelhos fixos para monitorar e controlar os resultados oclusais alcançados e o estado dos dispositivos de contenção instalados.

Does ulna fixation alter the outcome for distal-third forearm fractures in children? / A fixação da ulna altera o desfecho das fraturas do terço distal do antebraço?

ABSTRACT Introduction Fractures of the distal third of the forearm are common in the pediatric population. Conservative treatment of an ipsilateral fracture of the distal ulna metaphysis is one of the risk factors for loss of reduction. Percutaneous fixation of the fracture with K-wires is recommended. This study aims to evaluate the outcome of percutaneous fixation of both bones performed as the primary treatment. Materials and Methods A randomized, open, prospective, clinical trial was conducted, including skeletally immature patients who underwent surgery for fractures of the distal radius and ulna. They were randomized into two groups, one with fixation only of the radius fracture and the other with fixation of both the radius and the ulna fractures, and they were followed clinically and radiologically for up to 12 weeks postoperatively. Results Sixteen children were selected. In the intraoperative period, fluoroscopy was activated for a longer time when fixing the ulna (p = 0.011) and the surgical time was longer in this group (p = 0.014). In the postoperative evaluations, the group whose surgery involved the fixation of both bones had a lower postoperative pain score (p <0.001) and less time away from school (p <0.001). Conclusions In this study, postoperative pain and absence from school were both less when fixation of the radius and ulna was performed. Evidence Level II; Randomized Controlled Study.

RESUMO Introdução As fraturas do terço distal do antebraço são comuns na população pediátrica. O tratamento conservador da fratura ipsilateral da metáfise distal da ulna é um dos fatores de risco para a perda da redução. Recomenda-se a fixação percutânea da fratura com fios K. Este estudo tem como objetivo avaliar o resultado da fixação percutânea de ambos os ossos realizada como tratamento primário. Materiais e Métodos Foi realizado um estudo clínico randomizado, aberto e prospectivo, que incluiu pacientes com esqueleto imaturo que foram submetidos à cirurgia para fraturas da parte distal do rádio e a ulna. Os participantes foram randomizados em dois grupos, um com fixação apenas da fratura do rádio e outro com fixação das fraturas do rádio e da ulna, e foram acompanhados clínica e radiologicamente por até 12 semanas de pós-operatório. Resultados Dezesseis crianças foram selecionadas. No intraoperatório, a fluoroscopia foi ativada por mais tempo na fixação da ulna (p = 0,011) e o tempo cirúrgico foi maior nesse grupo (p = 0,014). Nas avaliações pós-operatórias, o grupo cuja cirurgia envolveu a fixação de ambos os ossos teve escore de dor menor depois da cirurgia (p < 0,001) e menos tempo de afastamento da escola (p < 0,001). Conclusões Neste estudo, a dor pós-operatória e o afastamento da escola foram menores quando se realizou fixação do rádio e da ulna. Nível de Evidência II; Estudo randomizado controlado.

Caracterização mecânica, termodinâmica e química de fios CuNiTi ­ um estudo comparativo clínico e laboratorial / Mechanical, thermodynamic and chemical characterization of CuNiTi wires ­ a clinical and laboratory comparative study

Introdução: Os fios Copper Ni-Ti (CuNiTi) possuem indicações de uso clínico específicas, permanecendo no ambiente bucal por um longo período. Por esse motivo suas características mecânicas, termodinâmicas e estruturais devem ser preservadas durante todo o período de uso. Objetivos: Investigar se ocorrem alterações no comportamento mecânico, termodinâmico, estrutura e composição química superficial em fios CuNiTi 35°C submetidos ao envelhecimento in vivo (uso clínico) e in vitro (termociclagem), evidenciando as possíveis diferenças entre os métodos de envelhecimento. Material e Métodos: A amostra total foi constituída de 30 arcos pré-contornados 0.016", termodinâmicos com adição de cobre, e temperatura austenítica final (Af) de 35°C, da marca Ormco®. As análises destes fios resultaram em dois capítulos. Para o experimento clínico, 10 unidades de fios foram instaladas em 05 pacientes e permaneceram em meio bucal durante 30, 60 e 90 dias, e 05 fios foram analisados como recebidos (CR). A cada período, um hemiarco completo mais 1/3 (um terço) do hemiarco inferior direito foi retirado para análises. Para o experimento in vitro os 15 fios restantes foram submetidos à termociclagem para simulação do envelhecimento em ambiente oral durante 30 (600 ciclos), 60 (1200 ciclos) e 90 dias (1800 ciclos) com variação de temperatura entre 5°C e 55°C, com banhos de 90 segundos em cada temperatura, e transição de 15 segundos entre os banhos. Após cada período de envelhecimento in vivo e in vitro, os fios foram submetidos a um teste de padronização das suas dimensões através da medição dos diâmetros com paquímetro, Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), Espectrometria por Raios X Fluorescentes (FRX), ensaios de tração uniaxial e ensaio de Varredura Diferencial de Calorimetria (DSC). Resultados: No capítulo 1 a comparação entre os fios CR e os envelhecidos revelou que não houve diferença significativa entre os diâmetros das amostras, das forças obtidas ou mesmo das temperaturas Af, independentemente do tempo de permanência em boca. Foram encontrados predominantemente Ni, Ti, Cu e Al nas amostras, além de outros elementos químicos em concentrações variadas. No capítulo 2 não houve diferença significativa entre os diâmetros das amostras, das forças obtidas ou mesmo das temperaturas Af entre as amostras, independentemente do tempo ou do método de envelhecimento. Conclusão: As análises laboratoriais dos fios envelhecidos in vivo e in vitro foram comparadas, evidenciando que as características mecânicas, termodinâmicas e químicas dos fios permanecem estáveis mesmo até 90 dias de uso clínico ou 1800 ciclos de termociclagem. O método de envelhecimento in vitro se mostra uma alternativa viável para a análise destes parâmetros, em substituição aos métodos in vivo (AU).

Introduction: Copper Ni-Ti wires (CuNiTi) have specific indications for clinical use, remaining in the oral environment for a long period. For this reason, their mechanical, thermodynamic and structural characteristics must be preserved throughout the period of use of these materials. Objectives: To investigate whether there are changes in the mechanical, thermodynamic, structure and surface chemical composition of CuNiTi 35°C wires subjected to in vivo aging (clinical use) and in vitro (thermocycling), highlighting the possible differences between the aging methods. Material and Methods: The total sample was obtained from 30 pre-contoured Ormco® 0.016 thermodynamic archwires with copper addition and austenitic final temperature (Af) of 35°C. The analysis of these archwires resulted in two articles. For the clinical experiment, 10 units of wires were installed in 05 patients and remained in the oral environment for 30, 60 and 90 days, and 05 wires were analyzed as received. At each period, a complete hemiarch plus 1/3 of the right lower hemiarch was removed for analysis. For the in vitro experiment, the 15 remaining wires underwent thermocycling to simulate the aging of the oral environment for 30 (600 cycles), 60 (1200 cycles) and 90 days (1800 cycles) with a temperature range between 5°C and 55°C, with 90 second baths at each temperature, and 15 second transition between baths. After each in vivo and in vitro aging period, the wires underwent to a standardization test of their dimensions, by defining the diameters with a caliper, Scanning Electron Microscopy (SEM), Fluorescent X-Ray Spectrometry (FRX), tests of Uniaxial traction and Differential Scanning Calorimetry (DSC) test. Results: In chapter 1, the comparison between CR and aged wires revealed that there was no significant difference between the sample diameters, the forces obtained or even the temperatures Af, regardless the time spent in the mouth. Predominantly Ni, Ti, Cu and Al were found in the samples, in addition to other chemical elements in different concentrations. In chapter 2 there was no significant difference between the diameters of the samples, the forces obtained or even the temperatures Af between the samples, regardless of time or aging method. Conclusion: The comparison of the laboratoral analyzes of the archwires aged in vivo and in vitro showed that the mechanical, thermodynamic and the surface chemical characteristics were stable, even up to 90 days of clinical use or 1800 thermocycling cycles. The in vitro aging method is a viable alternative for the analysis of these parameters, replacing the in vivo methods (AU).

Comparison of two methods of fixation of supracondylar fractures of the humerus in children / Comparação de dois métodos de fixação de fraturas supracondilianas do úmero em crianças

ABSTRACT Objective: To compare the outcomes of the fixation of complete and displaced supracondylar humeral fractures in children with two different Kirschner wire configurations. Methods: The type of fixation was randomized to either crossed (19 cases), or two divergent lateral Kirschner wires (24 cases). The comparison was made six months later between the two treated groups and each group with the non-fractured elbow (clinical alignment, range of motion, Baumann angle, and lateral humeral capitellar angle). Results: 43 children were evaluated (65% boys) with a mean age of six years and five months. The carrying angle (p = 0.94), extension (p = 0.89), and the Flynn´s criteria (p = 0.56) were similar between the groups. The flexion was slightly smaller for the crossed wire group (p = 0.04), but similar to the uninjured side. The Baumann angle was not different between the two fixations (p = 0.79) and the contralateral side (p = 0.1). The lateral humeral capitellar angle was slightly greater for the lateral pinning (p = 0.08), but with no difference with the uninjured elbow (p = 0.62). No iatrogenic injuries were observed. Conclusion: Both fixations presented similar outcomes that did not significantly affect the carrying angle in relation to the non-fractured side. Level of evidence II, Therapeutic study - Investigating the results of treatment.

RESUMO Objetivo: Comparar os resultados da fixação das fraturas supracondilianas completas e desviadas do úmero de crianças com dois tipos de configuração de fios de Kirschner. Método: O tipo de fixação foi aleatorizado para fixação com dois fios de Kirchner cruzados ou laterais divergentes. Depois de seis meses foi feita a comparação entre os dois grupos fixados entre si e cada um deles com o lado não fraturado do mesmo paciente (alinhamento clínico, arco de movimento, critérios de Flynn, ângulos de Baumann e capituloumeral). Resultados: Participaram do estudo 43 crianças (65% meninos), com idade média de seis anos e cinco meses. A extensão (p = 0,89), o ângulo de carregamento (p = 0,94) e os critérios de Flynn (p = 0,56) foram semelhantes entre os dois grupos, sem ocorrência de lesões iatrogênicas. A flexão foi discretamente menor no grupo com fios cruzados (p = 0,04), mas próximo do cotovelo normal. O ângulo de Baumann não apresentou diferença entre as duas fixações (p = 0,79), bem como com o lado não fraturado (p = 0,01). O ângulo capituloumeral foi ligeiramente maior (p = 0,08) nos fios laterais, mas sem diferença em relação lado normal (p = 0,62). Conclusão: As duas fixações apresentaram resultados similares e não alteraram significativamente o ângulo frontal do cotovelo em relação ao lado não fraturado. Nível de evidência II, Estudo terapêutico - Investigação dos resultados do tratamento.

Lifting facial não cirúrgico com fios de polidioxanona: revisão de literatura / Non-surgical facelift with polydiaxanone threads: literature review

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura acerca do lifting facial não cirúrgico com fios de PDO, abordando os diferentes tipos, suas indicações, a degradação no organismo, pla no de inserção, contraindicações, vantagens e possíveis complicações. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, Bireme, Scielo, Sumários de Revistas Brasileiras e BVS, selecionan do-se artigos relevantes disponibilizados entre 2005 e 2020. Sendo os descritores utilizados em português e inglês para busca: "Harmonização Facial", "Fios de Sustentação", "Lifting Facial". Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, dos 44 artigos encontrados, foram selecionados 16 para esse estudo. O uso dos fios de sustentação facial consiste em um método minimamente inva sivo, indolor, de caráter ambulatorial, anestesia local e efeito imediato. Diante dos possíveis riscos que acompanham o lifting cirúrgico, as pessoas estão buscando por alternativas menos invasivas, como os fios de sustentação. Apesar de não poderem ser considerados como alternativa a cirurgia reparadora convencional, os pacientes muitas vezes acabam optando pelo lifting com fios por se sentirem mais seguros, mesmo com resultados mais modestos. Observou-se que a utilização dos fios de PDO tem demostrado eficácia no rejuvenescimento facial quando bem indicados, apesar da possibilidade de ocorrência de efeitos adversos, normalmente pequenos e passageiros... (AU)

The aim of this study is to perform a literature review about non-surgical facial lifting with PDS threads, addressing its variety of types, indications, organism degradation, insertion plan, contrain dications, advantages and possible complications.The researches were conducted in the Pubmed, Bi reme, Scielo, Sumários de Revistas Brasileiras and BVS data bases, selecting relevant articles available between 2005 and 2020. After applying the inclusion and exclusion criteria, of the 44 articles found, 16 were selected for this study. Being used the following descriptors in Portuguese and English for research purposes: "Facial Harmonization", "Supporti Threads", "Face Lift". The use of facial support threads consists in a minimally invasive, painless, outpatient method, local anesthesia and imme diate effect. Faced with the possible risks that accompany the surgical facelift, people are looking for less invasive alternatives, such as the support wires. Although they cannot be considered as an alternative to conventional reparative surgery, patients often end up opting for a facelift because they feel safer, even with more modest results. It was observed that the use of PDO threads has been shown to be effective in facial rejuvenation when well indicated, despite the possibility of adverse effects, usually small and transient... (AU)

Can we expect similar behavior among CuNiTi 35°C wires?

ABSTRACT Objective: This paper aims to verify the thermodynamic, mechanical and chemical properties of CuNiTi 35ºC commercial wires. Methods: Forty pre-contoured copper-nickel-titanium thermodynamic 0.017 x 0.025-in archwires with an Af temperature of 35°C were used. Eight wires from five different manufacturers (American Orthodontics® [G1], Eurodonto® [G2], Morelli® [G3], Ormco® [G4] and Orthometric® [G5]) underwent cross-sectional dimension measurements, tensile tests, SEM-EDS and differential scanning calorimetry (DSC) tests. Parametric tests (One-way ANOVA and Tukey post-test) were used, with a significance level of 5%, and Pearson's correlation coefficient test was performed between the Af and chemical elements of the wires. All sample tests and statistical analyses were double-blinded. Results: All wires presented standard dimensions (0.017 x 0.025-in) and superelastic behavior, with mean plateau forces of: G1 = 36.49N; G2 = 27.34N; G3 = 19.24 N; G4 = 37.54 N; and G5 = 17.87N. The Af means were: G1 = 29.40°C, G2 = 29.13°C and G3 = 31.43°C, with p>0.05 relative to each other. G4 (32.77°C) and G5 (35.17°C) presented statistically significant differences between each other and among the other groups. All samples presented Ni, Ti, Cu and Al in different concentrations. Conclusions: The chemical concentration of the elements that compose the alloy significantly influenced the thermodynamic and mechanical properties.

RESUMO Objetivo: O presente artigo teve como objetivo verificar as propriedades termodinâmicas, mecânicas e químicas de fios CuNiTi 35°C comerciais. Métodos: Foram utilizados 40 arcos termodinâmicos pré-contornados de cobre-níquel-titânio de 0,017" x 0,025" e temperatura Af de 35°C. Oito fios de cinco fabricantes diferentes (American Orthodontics® [G1], Eurodonto® [G2], Morelli® [G3], Ormco® [G4] e Orthometric® [G5]) foram submetidos a medições de suas secções transversais, testes de tração, MEV-EDS e calorimetria diferencial (DSC). Foram utilizados testes paramétricos (One-way ANOVA e pós-teste de Tukey), com nível de significância de 5%, e foi realizado o teste do coeficiente de correlação de Pearson entre a temperatura Af e os elementos químicos dos fios. Todos os testes das amostras e análises estatísticas foram duplo-cegos. Resultados: Todos os fios apresentavam dimensões padronizadas (0,017" x 0,025") e comportamento superelástico, com forças médias de platô de G1 = 36,49 N; G2 = 27,34 N; G3 = 19,24 N; G4 = 37,54 N; e G5 = 17,87 N. As médias de Af foram: G1 = 29,40°C, G2 = 29,13°C e G3 = 31,43°C, com p> 0,05 entre si. G4 (32,77°C) e G5 (35,17°C) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre si e entre os demais grupos. Todas as amostras apresentaram Ni, Ti, Cu e Al em diferentes concentrações. Conclusões: A concentração química dos elementos que compõem a liga influenciou significativamente as propriedades termodinâmicas e mecânicas.

Effect of fluoride on mechanical properties of NiTi and CuNiTi orthodontic archwires: an in vitro study

ABSTRACT Introduction: After debonding, white spot may appear on the area below the bracket, which is the early clinical sign of carious lesion. There is increased caries risk underneath and adjacent to orthodontic bands and brackets, which call for maximum use of caries preventive procedures using various fluoride application methods. Objective: The aim of the study was to evaluate alterations in the mechanical properties (modulus of elasticity and yield strength) in loading and unloading phases for different orthodontic archwires (nickel-titanium [NiTi] and copper-nickel-titanium [CuNiTi]) when exposed routinely to fluoride prophylactic agents for a predetermined period of time. Methods: Preformed rectangular NiTi and CuNiTi wires were immersed in fluoride solution and artificial saliva (control) for 90 minutes at 37ºC. After immersion, specimens were tested using a 3-point bend test on a universal testing machine. Results: There is a significant reduction in the unloading yield strength when the NiTi and CuNiTi wires were exposed to APF gel. Conclusion: The result suggests that use of topical fluoride agents affect the mechanical properties of the wires, leading to increase in treatment duration. Fluoride prophylactic agents must be used with caution in patients undergoing orthodontic treatment. Injudicious use of these agents may cause corrosive effects on the orthodontic wire surfaces, with alteration in their mechanical properties.

RESUMO Introdução: Após a remoção dos braquetes, manchas brancas podem aparecer na área embaixo deles, as quais são o sinal clínico inicial da lesão cariosa. Existe um maior risco de cáries embaixo e ao redor das bandas e braquetes ortodônticos, o que exige a máxima utilização de procedimentos preventivos de cárie, usando diferentes métodos com aplicação de flúor. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar alterações nas propriedades mecânicas (módulo de elasticidade e resistência ao escoamento), nas fases de carregamento e descarregamento de diferentes fios ortodônticos (níquel-titânio [NiTi] e níquel-titânio com adição de cobre [CuNiTi]), quando expostos rotineiramente a agentes profiláticos fluoretados, utilizados durante um período de tempo predeterminado. Métodos: Os fios pré-contornados retangulares de NiTi e CuNiTi foram imersos em solução fluoretada e saliva artificial (controle) durante 90 minutos a 37°C. Após a imersão, as amostras foram testadas utilizando-se um teste de flexão em três pontos, em uma máquina universal de testes. Resultados: Houve uma redução significativa na resistência ao escoamento na fase de descarregamento quando os fios de NiTi e CuNiTi foram expostos ao gel fluoretado. Conclusão: O resultado sugere que o uso tópico de agentes fluoretados afeta as propriedades mecânicas dos fios, levando a um aumento na duração do tratamento. Os agentes profiláticos fluoretados devem ser utilizados com cautela em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico. O uso indiscriminado desses agentes pode causar efeitos corrosivos na superfície dos fios ortodônticos e consequente alteração das suas propriedades mecânicas.

Avaliação do grau de corrosão de fios ortodônticos submetidos a desafio de pH / Evaluation of the corrosion degree of orthodontic wires subjected to pH challenge

Introdução: a movimentação dentária requer a aplicação de um sistema de forças que é orientado com o uso de acessórios, incluindo fios ortodônticos. Existem diversos materiais e fabricantes disponíveis no mercado, por isso é importante que o profissional conheça a composição deste material, uma vez que estará em contato com a mucosa oral, podendo sofrer corrosão e liberação de íons metálicos. Objetivo: avaliar, in vitro, o grau de corrosão de duas ligas metálicas que compõem fios ortodônticos de três fabricantes diferentes, submetidos à ciclagem de pH. Metodologia: 60 corpos de prova foram confeccionados com dois tipos de ligas metálicas (NiTi e CrNiaço 302) produzidas por três fabricantes diferentes, divididos em 6 Grupos de Testes com 10 unidades cada. Os corpos-de-prova foram submetidos à ciclagem ácida de pH 4,3, diariamente, e mantidos em estufa a 37 ° C por 14 dias. A massa foi pesada antes e após a ciclagem, por meio de balança analítica de precisão. A avaliação das características visuais dos fios foi realizada por um único observador em lupa estereomicroscópica. Resultados: a ciclagem de pH dos fios ortodônticos não promoveu perda significativa de massa ou corrosão, apesar da análise das características visuais terem mudado após a ciclagem. Conclusão: com base nos resultados do protocolo experimental estabelecido no presente estudo, a análise do comportamento das ligas de aço NiTi e CrNi ­ 302 que compõem os fios ortodônticos, frente ao desafio ácido de pH 4,3, por duas semanas, concluiu-se que esses materiais não apresentaram perdas de massa, opacidade, brilho e lisura consideradas significativas. Outros estudos são recomendados para fornecer maiores esclarecimentos sobre o tema.

Introduction: the tooth movement requires the application of a force system that is guided with the use of accessories, including orthodontic wires. There are several materials and manufacturers available on the market, so it is important that the professional knows the composition of this material, since it will be in contact with the oral mucosa, and may suffer corrosion and release metal ions. Objective: to evaluate, in vitro, the degree of corrosion of two metal alloys that make up orthodontic wires from three different manufacturers, submitted to pH cycling. Methodology: 60 specimens were made from two types of metal alloys (NiTi and CrNi ­ steel 302) produced by three different manufacturers, divided into 6 Test Groups with 10 units each. The specimens were subjected to acid pH 4.3 cycling, daily, and kept in an oven at 37 ° C for 14 days. The mass was obtained before and after cycling, using a precision analytical balance. The evaluation of the visual characteristics of the wires was performed by a single observer using a stereomicroscopic loupe. Results: the pH cycling of orthodontic wires did not promote significant loss of mass or corrosion, despite the analysis of visual characteristics having changed after cycling. Conclusion: based on the results of the experimental protocol established in the present study, the analysis of the behavior of the NiTi and CrNi ­ 302 steel alloys that make up the orthodontic wires, facing the acid challenge of pH 4.3, for two weeks, it was concluded that these materials did not present loss of mass, opacity, brightness and smoothness considered significant. Other studies are recommended to provide further clarification on the topic.

Attractiveness of different esthetic orthodontic wires

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate the attractiveness of different types of esthetic orthodontic wires by laypeople and dentists. Methods: Five different types of orthodontic wires were evaluated: three esthetic wires (Teflon-coated, epoxy resin-coated and rhodium-coated wires), and two metallic wires (stainless steel and NiTi), as control. Monocrystalline ceramic brackets were installed in the maxillary arch of a patient presenting good dental alignment. The five evaluated wires were attached to the orthodontic appliance with an esthetic silicone elastic and photographed. The photographs were evaluated by 163 individuals, 110 dentists and 53 laypeople. The data were statistically evaluated by two-way ANOVA and one-way ANOVA, followed by Tukey tests. Results: There was a statistically significant difference in the attractiveness among the wires evaluated; the most esthetic was the rhodium-coated wire, followed by the epoxy resin-coated wire and, finally, the Teflon-coated wire, with no significant difference from the stainless steel and NiTi control archwires. There was no significant difference between the groups of evaluators. Conclusion: The most attractive was the rhodium-coated wire, followed by the epoxy resin-coated wire and, finally, the least attractive wire was the Teflon-coated wire, without statistically significant difference to the stainless steel and NiTi wires, used as control.

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a atratividade de diferentes tipos de fios ortodônticos estéticos, na opinião de leigos e dentistas. Métodos: Foram avaliados cinco tipos diferentes de fios ortodônticos: três fios estéticos (revestidos com teflon, revestidos com resina epóxi e revestidos com ródio) e dois fios metálicos (aço inoxidável e NiTi), como grupo controle. Braquetes de cerâmica monocristalina foram instalados na arcada superior de uma paciente com bom alinhamento dentário, e os cinco fios avaliados foram fixados ao aparelho ortodôntico com ligadura elástica estética de silicone e fotografados. As fotografias foram avaliadas por 163 indivíduos, sendo 110 dentistas e 53 leigos. Os dados foram avaliados estatisticamente pelos testes ANOVA a um e a dois critérios, seguidos pelo teste de Tukey. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa na atratividade entre os fios avaliados. O mais estético foi o fio revestido de ródio, seguido pelo fio revestido de resina epóxica e, finalmente, o fio revestido de teflon, sem diferença significativa entre os fios de aço inoxidável e os de NiTi. Não houve diferença significativa entre os grupos de avaliadores. Conclusão: O mais atraente foi o fio revestido de ródio, seguido pelo fio revestido de resina epóxica e, finalmente, o fio menos atraente foi o fio revestido de teflon, sem diferença estatisticamente significativa para os fios de aço inoxidável e os de NiTi, utilizados como controle.

Evaluation of zinc-oxide nanocoating on the characteristics and antibacterial behavior of nickel-titanium alloy

ABSTRACT Objective: To investigate the effect of ZnO nanocoating on mechanical properties of NiTi orthodontic wires and antibacterial activity. Methods: 0.016 x 0.022-in NiTi orthodontic wires were coated with ZnO nanoparticles using an electrochemical deposition method with three electrodes system in 0.1M Zn(NO3)2. Mechanical properties and frictional resistance of the coated wires were investigated using an universal testing machine. Antibacterial effect of ZnO coating was also investigated. Results: A stable adhered ZnO nanocoating on NiTi wires was obtained. The coated wires have a significant antibacterial activity against S. aureus, S. pyogens and E. coli, and a reduction of frictional forces by 34%. Conclusion: ZnO nanocoating may improve the antibacterial effects of NiTi wires and reduce the frictional resistance. Coating may be implanted in orthodontic practice for faster and safer treatment.

RESUMO Objetivos: Avaliar o efeito do nanorrevestimento de óxido de zinco (ZnO) sobre as propriedades mecânicas e propriedades antibacterianas de fios ortodônticos de NiTi. Métodos: Fios 0,016" x 0,022" de NiTi foram revestidos com nanopartículas de ZnO por meio de um método de deposição eletroquímica com um sistema de três eletrodos a 0,1M Zn(NO3)2. Uma máquina universal de testes foi utilizada para avaliar as propriedades mecânicas e a resistência friccional dos fios revestidos. Além disso, também foram analisadas as propriedades antibacterianas do revestimento de ZnO. Resultados: Obteve-se uma aderência estável das nanopartículas de ZnO sobre os fios NiTi. Os fios revestidos apresentaram atividade antibacteriana significativa contra S. aureus, S. pyogens e E. coli, e apresentaram uma redução de 34% na força de atrito. Conclusão: O revestimento com nanopartículas de óxido de zinco pode melhorar as propriedades antibacterianas e reduzir a resistência friccional dos fios de NiTi. Assim, o revestimento dos fios pode ser utilizado na Ortodontia visando tratamentos mais rápidos e seguros.

Kirschner Wire Migration after the Treatment of Acromioclavicular Luxation for the Contralateral Shoulder - Case Report / Migração do fio de Kirschner após o tratamento da luxação acromioclavicular para o ombro contralateral - relato de caso

Abstract The use of metal wires, called Kirschner wires, is a simple and effective fixation method for the correction of shoulder fractures and of dislocations in orthopedic surgery.Wire migration during the postoperative follow-up is a possible complication of the procedure. The authors present the case of a 48-year-old male patient, a business administrator, who suffered a fall from his own height during a soccer match resulting in right shoulder trauma. The patient was treated at a specialized orthopedics and trauma hospital and was diagnosed with a grade V acromioclavicular dislocation. Four days after the trauma, the acromioclavicular dislocation was surgically treated using ligatures with anchor wires, coracoacromial ligament transfer, and fixation with Kirshner wires from the acromion to the clavicle. At the follow-up, 12 days after the surgical procedure, migration of the Kirschner wire to the acromion edge was identified. The patient was oriented to undergo another surgery to remove the Kirshner wire, due to the possibility of further migration; nonetheless, he refused the surgery. Nine months after the surgical treatment, the patient complained of pain on the left shoulder (contralateral side), difficulty tomobilize the shoulder, ecchymosis, and protrusion. Bilateral radiographs demonstrated that the Kirschner wire, originally from the right shoulder, was on the left side. The patient then underwent a successful surgery to remove the implant.

Resumo O uso dos fios metálicos, denominados fios de Kirschner, é um método de fixação simples e eficaz para a correção de fraturas e luxações do ombro na cirurgia ortopédica. Uma das possíveis complicações é a migração do fio durante o acompanhamento pósoperatório. Os autores apresentam um caso de um paciente masculino de 48 anos, administrador, que sofreu uma queda de mesmo nível com trauma em ombro direito durante uma partida de futebol. Atendido emumhospital de referência de ortopedia e traumatologia, foi diagnosticada luxação acromioclavicular grau V. Quatro dias após o trauma, fez-se o tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular com amarrilhos com fios de âncora, transferência do ligamento coracoacromial e fixação com fio de Kirchner do acrômio à clavícula. No retorno, 12 dias após o procedimento cirúrgico, identificou-se amigração do fio de Kirschner do bordo do acrômio. Apesar de orientado a se submeter a cirurgia para remoção do fio, o paciente se recusou.Novemeses após o tratamento cirúrgico, o paciente apresentou dores no ombro esquerdo (lado contralateral), dificuldade para mobilizar o ombro, equimose e saliência. Foram feitas radiografias bilaterais e foi constatado que o fio de Kirschner, originalmente no ombro direito, estava no ombro contralateral. Fez-se então cirurgia para remoção do implante, com sucesso.

Do laypersons perceive aesthetic differences between coated and uncoated orthodontic archwires?

ABSTRACT Introduction: Aesthetic brackets are routinely combined with metallic wires in fixed orthodontic therapy, mainly due to the disadvantages of the clinical use of aesthetic archwires. The current situation needs to be explored in the literature by considering laypersons' perceptions. Objective: The objective of this cross-sectional study was to evaluate laypersons' aesthetic perceptions of metal archwires with and without aesthetic coating. Three age ranges and both sexes were evaluated. Methods: A volunteer using fixed aesthetic orthodontic appliance was photographed wearing the following archwires: stainless steel, nickel-titanium (NiTi), NiTi coated with epoxy resin and NiTi coated with rhodium. Using a 100-mm visual analog scale, 90 laypersons evaluated the photographs. Sex and age ranges (18-30, 31-45, over 46 years of age) were evaluated. The comparisons between the archwires and between age ranges were made using ANOVA and Tukey's test. Genders were compared using Mann-Whitney test. Results: The results showed that the evaluators considered the archwire coated with epoxy resin to be the most aesthetic (60.64 ± 13.04) and the NiTi wire to be the least aesthetic (30.82 ± 7.79) (p< 0.05). Only the range of 31-45 years of age considered the NiTi archwires less aesthetic, when compared with the other age groups. For the other archwires, no statistically significant difference were found between the age groups. No differences between the sexes were detected. Conclusions: The results indicated that the aesthetic coated archwires represent an improvement in the visual aspect of ceramic brackets. The epoxy-coated metal wire was considered the most aesthetic option.

RESUMO Introdução: rotineiramente na terapia ortodôntica fixa, utilizam-se braquetes estéticos combinados com fios metálicos, principalmente devido a algumas desvantagens no uso clínico dos fios estéticos. A percepção estética dos leigos nessa situação precisa ser explorada na literatura. Objetivo: o objetivo deste estudo transversal foi avaliar a percepção estética dos leigos em relação aos fios ortodônticos metálicos recobertos ou não por materiais estéticos. Três faixas etárias, dos dois sexos, foram avaliadas. Métodos: uma paciente usando aparelho ortodôntico fixo estético foi fotografada com os seguintes fios ortodônticos: aço inoxidável, níquel-titânio (NiTi), NiTi recoberto por resina epóxica e NiTi recoberto por ródio. As fotografias foram avaliadas por 90 leigos, utilizando-se uma escala visual analógica de 100-mm. Ambos os sexos e diferentes faixas etárias (18-30, 31-45 e acima de 46 anos) foram avaliados. As comparações entre os fios e entre as faixas etárias foram realizadas aplicando-se os testes ANOVA e Tukey. Os sexos foram comparados utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Resultados: os resultados demonstraram que os avaliadores consideraram o fio recoberto por resina epóxica como o mais estético (60,64 ± 13,04) e o fio de NiTi foi classificado como o menos estético (30,82 ± 7,79) (p< 0,05). Apenas a faixa etária de 31-45 anos considerou o fio de NiTi menos estético, quando comparada às outras faixas etárias; para os outros fios, não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as faixas etárias. Não foi detectada diferença entre os sexos. Conclusões: os resultados indicaram que os fios estéticos recobertos melhoraram o aspecto visual dos braquetes cerâmicos. O fio metálico recoberto por resina epóxica foi considerado a opção mais estética.

Fracture of the Humeral Shaft Associated to Elbow Dislocation and Fracture of the Distal-third of the Forearm: Case Report / Fratura da diáfise de úmero associada a luxação de cotovelo e fratura do terço distal do antebraço: relato de caso

Abstract Humeral shaft fractures combined with elbow dislocation and fracture of the distal third of the bones of the forearm are uncommon. No description of this simultaneous association has been found in the same patient. Some studies report the association of these two lesions; however, no reports on the three ipsilateral lesions have been found at the PubMed, Lilacs and Bireme databases. The present report describes a case that occurred in a 13-yearold boywho suffered a fall froma height of approximately threemeters andwas admitted to a trauma hospital. Radiographs showed an ipsilateral humeral shaft fracture combinedwith elbowdislocation anda fracture of thedistal-third of thebonesof the forearm.Undergeneral anesthesia, the injurieswere readily reduced by closedmanipulation, obtaininga satisfactory reduction of the injuries. Following this, an antebrachiopalmar splint and a commercial Velpeau shoulder immobilizer for the treatment of the humerus diaphyseal fracture were used. After 1 week, the patient presented non-alignment of the diaphyseal fracture of the humerus and was submitted to surgical treatment with flexible retrograde intramedullary nailing, antebrachiopalmar cast, and a commercial Velpeau shoulder immobilizer.

Resumo A fratura da diáfise do úmero associada a luxação posterolateral do cotovelo e fratura de terço distal dos ossos do antebraço é uma lesão rara, não relatada na literatura pesquisada. Alguns estudos reportam a associação de duas dessas lesões, porém não foram encontrados relatos com as três ipsilateralmente nas bases PubMed, Lilacs e Bireme. Os autores apresentam o caso de um paciente de 13 anos, do sexo masculino, comhistória de queda de aproximadamente três metros de altura. Foi atendido em um hospital terciário de referência em traumatologia com diagnóstico de fratura diafisária do úmero associada a luxação do cotovelo, lesão da placa fisária do rádio e fratura de terço distal da ulna ipisilateral esquerda. O paciente foi submetido a redução incruenta de todas as lesões sob sedação anestésica; posteriormente à redução, optou-se pelo uso de tala antebraquiopalmar e tipoia comercial tipo Velpeau como tratamento da fratura diafisária de úmero. Após uma semana, o paciente apresentou desvio da fratura diafisária do úmero, foi submetido a tratamento cirúrgico com hastes flexíveis de forma retrógrada, gesso antebraquiopalmar e tipoia comercial do tipo Velpeau.