Incomplete vertical root fracture associated with lateral compactiontechnique: a microscopic analysis / Fratura radicular vertical incompleta associada com a técnica de condensação lateral: Análise microscópica

Objective: This study evaluated the effects of root canal obturation employing lateral compaction technique and spreader load of 1.5 kg on the incidence of complete (CVRF) or incomplete vertical root fractures (IVRF). Material and Methods: Twenty-seven distal roots of extracted human mandibular molars were used. All root canals were prepared by biomechanical step-back technique and obturated by lateral compaction technique. The prepared roots were distributed into two groups: G1- experimental (n = 17)= and G2- control (n = 10). During obturation, load of 1.5 kg was applied to a size # 30 finger spreader. Pre- and post-obturation images of the coronal portion of the roots were captured by inverted digital microscopy and analyzed by one trained examiner. Data were evaluated by Fisher’s test (p < 0.05) using GrapH Pad Prism 5.0. Results: No roots exhibited CVRF. All fractures observed before and after obturation were IVRF or “other defects”. In G2 (control group), there was no increase of IVRF number. Interestingly, G1 presented an increase in the IVRF number to 70.59% in the 12 teeth out of 17 teeth studied. The statistical analysis showed that the mean of IVRF increased significantly in G1 when compared to G2 (p < 0.05). Conclusion: The application of a 1.5 kg spreader load during lateral compaction technique does not produce complete vertical root fractures, but may produce incomplete fractures or “other defects”.

Objetivo: Este estudo avaliou os efeitos da obturação dos canais radiculares, empregando a técnica de condensação lateral com uma força do espaçador de 1,5 kg, na incidência de fraturas radiculares verticais completas (FRVC) ou incompletas (FRVI). Material e Métodos: Foram usadas 27 raízes distais de dentes molares mandibulares humanosextraídos. Todas as raízes foram instrumentadas por meio da técnica clássica ápice-coroa e obturadas pela técnica de condensação lateral. Após o preparo biomecânico, as raízes foram distribuídas em 2 grupos: G1- experimental (n = 17) e G2- controle (n = 10). Durante a obturação, uma força de 1,5 kg foi aplicada ao espaçador digital # 30. As imagens pré- e pós-obturação da superfície coronal das raízes foram capturadas por meio de um microscópio digital invertido e analisadas por um examinador treinado. Os dados obtidos foram avaliados por meio do teste de Fisher (p < 0,05) usando o programa GrapH Pad Prism 5.0. Resultados: Não foram detectadas FRVC. Todas as fraturas observadas antes e após a obturação foram FRVI ou “outros defeitos”. No G2 (grupo controle), não houve um aumento no número de FRVI. Curiosamente, G1 apresentou um aumento das FRVI em 70,59% (12/17 raízes). A análise estatística mostrou que a média de FRVI aumentou significativamente no G1 quando comparado ao G2 (p < 0,05). Conclusão: A aplicação de uma força de 1,5 kg ao espaçador durante a realização da técnica de condensação lateral não produz fraturas radiculares verticais completas, mas pode produzir fraturas incompletas ou “outros defeitos”.

The diagnostic challenge of vertical root fracture in endodontically treated teeth: a case report / O desafio diagnóstico de fratura radicular vertical em dentes endodonticamente tratados: relato de caso

PURPOSE: To present the diagnostic challenge of a clinical case of vertical root fracture (VRF) in an endodontically treated mandibular left lateral incisor and discuss the diagnostic methods employed to achieve the conclusive diagnosis. CASE DESCRIPTION: At 16 months after endodontic treatment, a 60-year-old female patient reported pain during mastication. Clinically, she presented with an active distolingual fistula and a probing depth of 9 mm on the distal aspect of tooth 32. A radiographic examination indicated pear-shaped distal bone loss. The fistula was mapped, which confirmed that the lesion had a periodontal origin. A diagnostic hypothesis of a VRF was established. Exploratory surgery revealed the VRF on the distolingual aspect of the root without separation of the root fragments. CONCLUSION: Knowledge of the diagnostic aspects and the correct interpretation of radiographic images was enough to establish the diagnostic hypothesis of a VRF. However, the conclusive diagnosis was only confirmed during exploratory surgery.

OBJETIVO: Apresentar o desafio de diagnosticar Fratura Radicular Vertical (FRV) em um incisivo lateral inferior esquerdo tratado endodonticamente e discutir os métodos diagnósticos empregados para obtenção do diagnóstico conclusivo. DESCRIÇÃO DO CASO: Após 16 meses do término do tratamento, a paciente relatou dor à mastigação. Clinicamente apresentava uma fístula disto-lingual ativa e profundidade de sondagem de 9-mm na face distal do dente 32. Radiograficamente apresentava perda óssea distal em forma de "pêra". Foi realizado o mapeamento da fístula, confirmando tratar-se de uma lesão de origem periodontal. Estabeleceu-se a hipótese diagnóstica de FRV. Para a confirmação do diagnóstico realizou-se cirurgia exploratória. Foi constatada a FRV na face disto-lingual da raiz sem o afastamento dos fragmentos radiculares. CONCLUSÃO: Concluiu-se que o conhecimento dos achados semiotécnicos e a correta interpretação das imagens radiográficas foram suficientes para se estabelecer a hipótese diagnóstica de FRV. Entretanto, o diagnóstico conclusivo só foi confirmado durante a cirurgia exploratória.