RESUMEN
El proceso de la cadena de frío requiere disponer de insumos, equipo adecuado y personal de salud con capacitación específica sobre los procedimientos y manejo en los diferentes niveles de la estructura operativa; además de financiamiento permanente, a fin de asegurar la operación continua de los recursos humanos y materiales. Los presentes lineamientos técnicos proporcionan las herramientas al personal sobre el manejo de cadena de frío por niveles operativos, almacenamiento, transporte y distribución de vacunas, en las temperaturas recomendadas en todos los puntos de la cadena de suministro
The cold chain process requires having supplies, adequate equipment and health personnel with specific training on procedures and management at different levels of the operational structure; in addition to permanent financing, in order to ensure the continuous operation of human and material resources. These technical guidelines provide tools to personnel on cold chain management by operational levels, storage, transportation and distribution of vaccines, at the recommended temperatures at all points in the supply chain
Asunto(s)
Refrigeración , El SalvadorRESUMEN
RESUMEN Objetivo: Identificar aspectos críticos de la Cadena de Frío en el Perú Metodología: Estudio descriptivo. Se analizaron datos del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y del Ministerio de Salud (MINSA) de los años 2020-2021, así como los registros administrativos de las Estrategias Sanitarias Regionales de inmunizaciones del MINSA en 2020. Se consideraron aspectos técnicos de la Norma Técnica de Manejo de cadena de frío, como es obsolescencia, dotación, funcionalidad y capacidad de almacenamiento. Resultados: En el año 2020, en términos de obsolescencia el 61.8% de los equipos de cadena de frío a nivel nacional presentaban obsolescencia, siendo regiones claves como Lima Metropolitana (capital del país) la más afectada con un 88%. En cuanto a la dotación de equipos, el 9% de los establecimientos de salud del primer nivel carecen de equipos de refrigeración, siendo Loreto la región con mayor déficit 46%, seguida de Huancavelica con un 21% de brecha. En términos de funcionamiento, se registra que el 84% de los equipos a nivel nacional funcionan, y el 16% reportan fallas técnicas, lo cual representa alto riesgo en la seguridad y potencia inmunogénica de las vacunas a prever. En términos de capacidad, al considerar el almacenamiento trimestral o mensual para las vacunas contra la COVID-19 u otras emergencias sanitarias se identificaron brechas significativas. Conclusiones: Existen riesgos en la operatividad, suministro y capacidad de almacenamiento de las vacunas del esquema nacional de inmunizaciones de Perú incluso ante emergencias sanitarias.
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to identify critical aspects of the Cold Chain in the immunization process in Peru. Methodology: A descriptive study was conducted, analyzing data from the Ministry of Economy and Finance (MEF) and the Ministry of Health (MINSA) for the years 2020-2021, as well as administrative records from the MINSA's Regional Health Strategies for immunizations in 2020. Technical aspects established in the Health Technical Standard for Cold Chain Management, such as obsolescence, allocation, functionality, and storage capacity were taken into account. Results: In the year 2020, at the national level, 61.8% of the cold chain equipment showed obsolescence, with some regions exceeding 75%, with Lima's metropolitan region being the most affected at 88%. Concerning equipment allocation, 9% of the first-level health facilities lacked refrigeration equipment, with Loreto having the highest deficit (46%), followed by Huancavelica with a 21% gap. The overall equipment functionality nationwide was 84%, meaning that 16% of health facilities experienced technical failures, affecting vaccine's storage capacity and posing risks to their safety and immunogenicity. Significant gaps were identified when considering quarterly or monthly storage for COVID-19 vaccines or other health emergencies. Conclusions: This study highlights potential risks in the operability and storage capacity of the national immunization program's vaccines in Peru during contingencies such as the COVID-19 pandemic or other health emergencies.
RESUMEN
ABSTRACT Background: Polypectomy is an important treatment option for preventing colorectal cancer. Incomplete polyp resection (IPR) is recognized as a risk factor for interval cancer. Objective: The primary objective was to evaluate the complete polyp resection (CPR) rate for cold snare polypectomy (CSP) in small non-pedunculated polyps and, secondarily, specimen retrieval and complication rates. Methods: We prospectively evaluated 479 polyps <10 mm removed by CSP in 276 patients by an inexperienced endoscopist. Results: A total of 476 polyps (99.4%) were resected en bloc. A negative margin (classified as CPR) was observed in 435 polyps (90.8%). An unclear or positive margin (classified as IPR) was observed in 43 cases (9.0%) and 1 case (0.2%), respectively, for an overall IPR rate of 9.2% (44/479). The IPR rate was 12.2% in the first half of cases and 5.9% in the second half (P=0.02). Dividing into tertiles, the IPR rate was 15.0% in the first tertile, 6.9% in the second tertile, and 5.7% in the third tertile (P=0.01). Dividing into quartiles, the IPR rate was 15.8% in the first quartile and 5.9% in the fourth quartile (P=0.03). The IPR rate was 6.3% for type 0-IIa lesions and 14.1% for type 0-Is lesions (P=0.01). For serrated and adenomatous lesions, the IPR rate was 9.2%. Specimen retrieval failed in 3.6% of cases. Immediate bleeding (>30 s) occurred in 1 case (0.2%), treated with argon plasma coagulation. No delayed bleeding or perforation occurred. Conclusion: CSP is a safe technique that provides good results for the resection of small non-pedunculated polyps, with a short learning curve.
RESUMO Contexto: A polipectomia é uma importante opção terapêutica na prevenção do câncer colorretal (CCR). A ressecção incompleta do pólipo (RIP) é reconhecida como fator de risco para o câncer de intervalo. Objetivo: O principal objetivo foi avaliar o índice de ressecção completa da polipectomia a frio (PF) em pequenos pólipos não pediculados e, secundariamente, a recuperação do espécime e índice de complicações. Métodos: Avaliamos prospectivamente 479 pólipos <10 mm removidos por PF em 276 pacientes, por um endoscopista sem experiência com este método. Resultados: Foram ressecados em bloco 476 pólipos (99,4%). Tivemos margem negativa, considerada ressecção completa do pólipo (RCP), em 435 (90,8%) casos. Margem indefinida ou positiva (classificada como RIP) foi observada em 43 (9,0%) casos e em 1 (0,2%) caso, respectivamente, com um índice global de RIP de 9,2% (44/479). O índice de RIP foi de 12,5% na primeira metade dos casos e 5,9% na última metade (P=0,02). Dividindo em tercis, o índice de RIP foi de 15,0% no primeiro terço, 6,9% no segundo terço e 5,7% no terceiro quarto, P=0,01. Dividindo em quartis, o índice de RIP foi de 15,8% no primeiro quarto, enquanto o último quarto foi de 5,9%, P=0,03. O índice de RIP foi de 6,3% para lesões tipo 0-IIa e de 14,1% para lesões tipo 0-Is, P=0,01. O índice de RIP foi de 9,2% para lesões serrilhadas e adenomatosas. Houve falha na recuperação dos espécimes em 3,6% dos casos. Sangramento imediato (>30 s) ocorreu em um caso (0,2%), controlado com plasma de argônio. Sem sangramento tardio e perfuração. Conclusão: PF é uma técnica segura que apresenta bons resultados para a ressecção de pequenas lesões não pediculadas, com uma curta curva aprendizado.
RESUMEN
A avaliação das salas de vacina se faz necessária pelos diversos fatores que podem interferir na qualidade dos imunobiológicos presentes no local e assim comprometer sua eficácia, por meio da identificação de problemas que comprometem a concretização dos protocolos determinados pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI). Com isso, é possível obter resultados satisfatórios e reordenar a execução e a oferta de serviços de qualidade. O presente estudo objetivou avaliar as salas de imunização da cidade de São Luís, Maranhão. Trata-se de estudo avaliativo realizado no município de São Luís MA, em 65 salas que administram vacinas através do Instrumento de Supervisão em Sala de Vacinação (PAISSV). Nenhuma sala foi considerada como ideal, mas 58,46% obtiveram o escore bom. Contudo, 67,69% das salas apresentaram temperatura diferente de 18ºC a 20ºC, 75,38% não realizava o registro de data e hora de abertura do frasco, 70,77% não organizava os cartões de controle por data de retorno, em 60,00% não era realizada a busca ativa de faltosos, o informativo não desligar o disjuntor na caixa de distribuição elétrica não estava presente em 78,46% e o programa de manutenção preventiva e/ou corretiva para o refrigerador era inexistente em 64,62%. As salas de vacinas dos serviços de saúde pública de São Luís foram consideradas como boas, porém não exime a necessidade de fiscalização e avaliação, juntamente com estratégias de qualificação dos profissionais.
The evaluation of vaccine rooms is necessary due to the various factors that can interfere with the quality of the immunobiologicals present in the place and thus compromise their effectiveness, through the identification of problems that compromise the implementation of the protocols determined by the National Immunization Program (PNI). With this, it is possible to obtain satisfactory results and reorganize the execution and provision of quality services. The present study aimed to evaluate the immunization rooms in the city of São Luís, Maranhão. This is an evaluative study carried out in the city of São Luís MA, in 65 rooms that administer vaccines through the Instrument of Supervision in the Vaccination Room (PAISSV). No room was considered ideal, but 58.46% had a good score. However, 67.69% of the rooms had a temperature different from 18ºC to 20ºC, 75.38% did not record the date and time of opening the bottle, 70.77% did not organize the control cards by return date, in 60 .00% the active search for faults was not carried out, the information not to turn off the circuit breaker in the electrical distribution box was not present in 78.46% and the preventive and/or corrective maintenance program for the refrigerator was non-existent in 64.62 %. Vaccination rooms at public health services in São Luís were considered good, but this does not exempt the need for inspection and evaluation, along with professional qualification strategies.
Asunto(s)
Programas de Inmunización , Investigación sobre Servicios de SaludRESUMEN
Abstract Introduction Intense physical activity and increased exercise significantly reduce the body's adaptive capacity, negatively affect the recovery processes of athletes, and can significantly impair athletic performance. Objective To identify how low temperatures can affect the regenerative processes in athletes, assess the effectiveness and feasibility of cold therapy in sports, and identify the key parameters that determine the effectiveness of the stated recovery method. Methods A systematic review of studies related to the use of cold therapy in sports guided by the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, and reported through the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The scientific material was selected by finding keywords and phrases, including "the effect of cold on athletes", "athletes' recovery", "cold therapy", etc. Following the selection criteria, only 30 studies were included. Results Cold exposure has significant benefits for sports regeneration, including pain relief (100%), inflammation reduction (93%), and restoration of sprint capabilities (89%). However, its impact on muscle strength (33%), endurance (11%), and lactate reduction (8%) is more limited. It moderately improves the psycho-emotional state (65-75%). Conclusion The use of low temperatures in sports has a beneficial effect on the recovery of sports performance for at least 24 hours after intense physical activity (training).
Resumo Introdução A atividade física intensa e o aumento do exer-cício reduzem significativamente a capacidade de adaptação do organismo, afetam negativamente os processos de recu-peração dos atletas e podem prejudicar significativamente o desempenho atlético. Objetivo Identificar como as baixas temperaturas podem afetar os processos regenerativos dos atletas, avaliar a eficácia e a viabilidade da terapia pelo frio no esorte e identificar os parâmetros-chave que determinam a eficácia do método de recuperação indicado. Métodos Revisão sistemática de estudos relacionados com a utilização da terapia pelo frio no esporte, orientada pelo Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções e reportada através dos Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. O material científico foi selecionado através da pesquisa de palavras-chave e frases, incluindo "o efeito do frio nos atletas", "recuperação dos atletas", "terapia pelo frio", etc. Seguindo os critérios de seleção, foram incluídos apenas 30 estudos. Resultados A exposição ao frio tem benefícios significativos para a regeneração esportiva, incluindo o alívio da dor (100%), redução da inflamação (93%) e restauração das capacidades de sprint (89%). No entanto, o seu impacto na força muscular (33%), na resistência (11%) e na redução do lactato (8%) é mais limitado. Há uma melhora moderada sobre o estado psico-emocional (65-75%). Conclusão A utilização de baixas temperaturas no esporte tem um efeito benéfico na recuperação do desempenho esportivo durante pelo menos 24 horas após uma atividade física intensa (treino).
RESUMEN
Este documento describe la importancia y funcionabilidad de cada uno de sus eslabones, así como las responsabilidades del recurso humano que interviene en el manejo de la cadena de frío, por niveles operativos, almacenamiento, transporte y distribución de vacunas en las temperaturas recomendadas en todos los puntos de la cadena de suministro de vacunas
This document describes the importance and functionality of each of its links, as well as the responsibilities of the human resource that intervenes in the management of the cold chain, by operational levels, storage, transport and distribution of vaccines at the recommended temperatures in all points in the vaccine supply chain
Asunto(s)
Refrigeración , Vacunas , Equipos y Suministros , Recursos Humanos , Temperatura , Frío , El SalvadorRESUMEN
As neoplasias intraepiteliais cervicais correspondem a alterações identificadas por rastreamento citológico cervical e estudo histológico, pós-biópsia incisional guiada por colposcopia ou procedimento diagnóstico excisional. Podem ser tratadas com abordagens conservadoras e procedimentos excisionais. A vacinação anti-HPV e o tratamento excisional oportuno constituem, respectivamente, prevenção primária e secundária contra o câncer do colo uterino.(AU)
Cervical intraephitelial neoplasms correspond to changes identified by cervical citological screening and histological study, post-incisional biopsy guided by colposcopy or excisional diagnostic procedure. They can be treated with conservative approaches and excision procedures. Anti-HPV vaccination and timely excional treatment are primary and secondary prevention against cervical cancer, respectively.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Cuello del Útero/citología , /cirugía , /diagnóstico , Lesiones Intraepiteliales Escamosas/cirugía , Lesiones Intraepiteliales Escamosas/diagnóstico , Lesiones Intraepiteliales Escamosas/diagnóstico por imagen , /diagnóstico por imagen , Colposcopía , Conización/instrumentación , Infecciones por Papillomavirus/patología , Ultrasonido Enfocado de Alta Intensidad de Ablación , HisterectomíaRESUMEN
O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a aplicação dos jatos de plasma de baixa temperatura sob pressão atmosférica (PBTPA) produzidos por gás de argônio e hélio como gases de trabalho, no controle de biofilmes cariogênicos. Para tanto, foram estabelecidos os parâmetros físicos dos PBTPA gerados com argônio e hélio que se mostraram efetivos frente a biofilmes mono, dual e polimicrobianos compostos por combinações das espécies Streptococcus mutans, Streptococcus gordonii, Streptococcus sanguinis, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Candida albicans e Actinomyces naeslundii. Os biofilmes mono, dual e multi-espécies foram submetidos ao tratamento com PBTPA produzidos por dois dispositivos diferentes, um obtido comercialmente (kINPen09®) que usou argônio como gás de trabalho, e outro protótipo desenvolvido pela FEG-UNESP (Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá) que usou hélio. Análises quantitativas e microscópicas (confocal, microscopia eletrônica de varredura) foram realizadas. Foi incluído controle negativo (sem tratamento), positivo (clorexidina 0,12%) e controle de gás, utilizando apenas fluxo de gás, sem produzir plasma. Além disso, os efeitos celulares do PBTPAargônio e hélio sobre biofilme dual e multi-espécies também foram analisados em microscopia eletrônica de varredura e microscopia de varredura a laser confocal. Todos os ensaios foram realizados em triplicata em três experimentos independentes. Os resultados foram tabulados e analisados quanto à distribuição. A seguir, os testes estatísticos mais adequados foram selecionados. O nível de significância foi de 5%. Os resultados obtidos para os tratamentos dos biofilmes mono, dual ou multi-espécies com PBTPA-argônio e hélio foram todos significativos em comparação ao controle negativo em todos os tempos analisados. Para PBTPA-argônio, não houve recuperação de S. gordonii e S. sanguinis em todos tempos analisados. Para PBTPA-hélio, os melhores resultados foram obtidos em 5 e 7 minutos de exposição dos biofilmes ao PBTPA. Finalmente, tanto o dispositivo gerador de PBTPA que trabalhou com gás argônio quanto o dispositivo que trabalhou com gás hélio, demonstraram resultados promissores e poderão contribuir para o desenvolvimento de novos protocolos de Odontologia de Intervenção Mínima. (AU) The general objective of this study was to evaluate the application of lowtemperature plasma under atmospheric pressure (PBTPA) of argon and helium flow, in the control of cariogenic biofilms. For this, the effective physical parameters of PBTPA-argon and helium in mono, dual and polymicrobial biofilms composed of combinations of the species Streptococcus mutans, Streptococcus gordonii, Streptococcus sanguinis, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Candida albicans and Actinomyces naeslundii were established. The multi-species biofilms were treated by different PBTPA generating devices, one obtained commercially (kINPen09®) that used argon as working gas, and another prototype developed by FEG-UNESP (Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá) that used helium as working gas. Quantitative and microscopic analyzes (confocal, scanning electron microscopy) were performed. Negative control (no treatment), positive control (chlorhexidine 2%) and gas control (argon) were included. Besides that, cellular effects of PBTPA-argon and helium on dual and multi-species biofilms were analyzed by scanning electron microscopy (SEM) and confocal laser scanning microscopy. The results obtained for the treatments of mono, dual or multispecies biofilms with both PBTPA-argon and helium were all significant when compared to the negative control at all times analyzed. For PBTPA-argon, there was no recovery of S. gordonii and S. sanguinis at all analyzed times. For PBTPA-helium, the best results were obtained at 5 and 7 min of exposure of biofilms to PBTPA. All the tests were carried out in triplicate in three independent experiments. The results are tabulated and analyzed in terms of distribution. Next, the most suitable statistical tests were selected. The level of significance was 5%. The results obtained for the treatments of mono, dual or multi-species biofilms with PBTPA-argon and helium were all significant compared to the negative control at all analyzed times. Finally, both PBTPA generating could contribute to the development of new protocols for Minimal Intervention Dentistry (AU)
O objetivo geral do presente estudo foi avaliar a aplicação dos jatos de plasma de baixa temperatura sob pressão atmosférica (PBTPA) produzidos por gás de argônio e hélio como gases de trabalho, no controle de biofilmes cariogênicos. Para tanto, foram estabelecidos os parâmetros físicos dos PBTPA gerados com argônio e hélio que se mostraram efetivos frente a biofilmes mono, dual e polimicrobianos compostos por combinações das espécies Streptococcus mutans, Streptococcus gordonii, Streptococcus sanguinis, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophilus, Candida albicans e Actinomyces naeslundii. Os biofilmes mono, dual e multi-espécies foram submetidos ao tratamento com PBTPA produzidos por dois dispositivos diferentes, um obtido comercialmente (kINPen09®) que usou argônio como gás de trabalho, e outro protótipo desenvolvido pela FEG-UNESP (Faculdade de Engenharia de Guaratinguetá) que usou hélio. Análises quantitativas e microscópicas (confocal, microscopia eletrônica de varredura) foram realizadas. Foi incluído controle negativo (sem tratamento), positivo (clorexidina 0,12%) e controle de gás, utilizando apenas fluxo de gás, sem produzir plasma. Além disso, os efeitos celulares do PBTPAargônio e hélio sobre biofilme dual e multi-espécies também foram analisados em microscopia eletrônica de varredura e microscopia de varredura a laser confocal. Todos os ensaios foram realizados em triplicata em três experimentos independentes. Os resultados foram tabulados e analisados quanto à distribuição. A seguir, os testes estatísticos mais adequados foram selecionados. O nível de significância foi de 5%. Os resultados obtidos para os tratamentos dos biofilmes mono, dual ou multi-espécies com PBTPA-argônio e hélio foram todos significativos em comparação ao controle negativo em todos os tempos analisados. Para PBTPA-argônio, não houve recuperação de S. gordonii e S. sanguinis em todos tempos analisados. Para PBTPA-hélio, os melhores resultados foram obtidos em 5 e 7 minutos de exposição dos biofilmes ao PBTPA. Finalmente, tanto o dispositivo gerador de PBTPA que trabalhou com gás argônio quanto o dispositivo que trabalhou com gás hélio, demonstraram resultados promissores e poderão contribuir para o desenvolvimento de novos protocolos de Odontologia de Intervenção Mínima. (AU)
Asunto(s)
Plasma , Streptococcus mutans , Streptococcus sanguis , Actinomicosis , Candida albicans , Caries Dental , Placa Dental , Streptococcus gordonii , Lactobacillus acidophilus , Lacticaseibacillus caseiRESUMEN
Objetivo: Identificar a ocorrência de perdas físicas e técnicas de imunobiológicos no estado do Ceará e seu impacto financeiro. Métodos: Pesquisa do tipo exploratório-descritiva, retrospectiva, com abordagem quantitativa. Para as perdas físicas foram avaliados 511 formulários de registro de desvio de qualidade em imunobiológicos; para as perdas técnicas, considerou-se todas as doses de vacinas que não foram utilizadas depois de expirado o prazo de validade, após abertura do frasco, assim como as doses não aplicadas. Resultados: As perdas totais atingiram 12,5 milhões de doses de imunobiológicos, representando um gasto de R$42,8 milhões. O principal motivo das perdas físicas durante o período estudado foi à queda de energia, representando 55,84%. A pesquisa não demonstrou evidência de relação direta entre as perdas totais de vacinas e as coberturas vacinais. Conclusão: Apesar do elevado número de doses desperdiçadas e do impacto financeiro proporcionado, apenas duas vacinas, BCG e hepatite B ultrapassaram o padrão estabelecido pela OPAS; para resolver a problemática da falta de energia, medidas de prevenção devem ser viabilizadas, como a instalação de grupos geradores e a correta execução dos protocolos de contingência recomendados pelo PNI. (AU)
Objective: To identify the occurrence of physical losses and immunobiological techniques in the state of Ceará and its financial impact. Methods: Exploratory-descriptive, retrospective research with a quantitative approach. For physical losses, 511 quality deviation registration forms were evaluated in immunobiologicals; for technical losses, we considered all doses of vaccines that were not used after the expiry date, after opening the bottle, as well as the doses not applied. Results: Total losses reached 12.5 million doses of immunobiologicals, representing an expense of R $ 42.8 million. The main reason for physical losses during the period studied was the power outage, representing 55.84%. The research showed no evidence of a direct relationship between total vaccine losses and vaccine coverage. Conclusion: Despite the high number of missed doses and the financial impact provided, only two vaccines, BCG and hepatitis B exceeded the standard established by PAHO; to solve the problem of power outages, preventive measures must be put in place, such as the installation of generator sets and the correct execution of the contingency protocols recommended by the PNI. (AU)
Objetivo: Identificar la ocurrencia de pérdidas físicas y técnicas inmunobiológicas en el estado de Ceará y su impacto financiero. Métodos: Investigación exploratoria-descriptiva, retrospectiva con enfoque cuantitativo. Para pérdidas físicas, se evaluaron 511 formularios de registro de desviación de calidad en inmunobiológicos; para pérdidas técnicas, se consideraron todas las dosis de vacunas que no se utilizaron después de la fecha de caducidad, después de abrir el frasco, así como las dosis no aplicadas. Resultados: Las pérdidas totales llegaron a 12,5 millones de dosis de inmunobiológicos, lo que representó un gasto de R $ 42,8 millones. El principal motivo de las pérdidas físicas durante el período estudiado fue el corte de energía, que representó el 55,84%. La investigación no mostró evidencia de una relación directa entre las pérdidas totales de vacunas y la cobertura de vacunas. Conclusion: A pesar del alto número de dosis omitidas y el impacto económico proporcionado, solo dos vacunas, BCG y hepatitis B superaron el estándar establecido por la OPS; para solucionar el problema de los cortes de energía se deben implementar medidas preventivas, como la instalación de grupos electrógenos y la correcta ejecución de los protocolos de contingencia recomendados por el PNI. (AU)
Asunto(s)
Vacunas , Refrigeración , Epidemiología Descriptiva , Vigilancia en Desastres , EconomíaRESUMEN
Estudo transversal de abordagem avaliativa do grau de implantação da cadeia de frio durante o transporte de vacina do nível regional para municípios. Avaliamos 53 rotas de transporte de vacina de municípios de Minas Gerais. Para a coleta de dados, utilizamos um questionário estruturado e o monitoramento das temperaturas das caixas de vacina encaminhadas aos municípios atraveÌs do data logger. O grau de implantação foi definido por meio de um sistema de escores, com pesos diferenciados para indicadores em cada dimensão avaliada. Os escores obtidos a partir da soma dos pontos dos indicadores foram transformados em percentuais, com referência à pontuação máxima possível. A seguir, foram definidas as categorias para o grau de qualidade: "adequado", "parcialmente adequado" e "não adequado". Os dados foram digitados no programa Epidata 3,0 e analisados no EPI-INFO 7.0, GraphPad Prism 5 e BioEstat 5.0, Excel. Realizamos análise univariada com cálculo das frequências, medidas de aferição e dispersão. A cadeia de frio durante o transporte de vacina não está adequadamente implantada na maioria dos municípios avaliados. Em vinte e dois municípios as vacinas foram expostas a temperaturas abaixo de +2°C, sendo que em seis destes a temperatura variou de 0°C a +0,5°C. O transporte de vacina apresenta falhas que podem comprometer a qualidade dos imunobiológicos.
Cross-sectional study aimed to evaluate the degree of cold chain implementation during vaccine transport from regions to municipalities. We evaluated 53 vaccine delivery routes in municipalities from the state of Minas Gerais. For data collection, we utilized a structured questionnaire and data logger in order to monitor the temperature inside the vaccine coldboxesthatwere distributed to thesemunicipalities through the data logger device. The degree of implementation was defined by means of a scoring system, with differentscores of different weights attributed to indicators for each rated dimension. The scores obtained from the sum of indicator points were transformed into percentages and referenced to the maximum possible score. The categories for quality grades were then defined as: "adequate", "partially adequate" and "not adequate". The data were entered in the Epidata 3.0 program and analyzed with EPI-INFO 7.0, GraphPad Prism 5 and BioEstat 5.0, Excel. We conducted univariate analysis to calculate frequencies,standardized measures and dispersion. Cold chain implementation during vaccine transport was found to be inadequate in the majority of the municipalities evaluated. In twenty-two municipalities, vaccines were exposed to temperatures below +2ºC and in six of these twenty-two,temperatures varied from 0oC to +0.5ºC. The vaccine transportation reveals shortcomings that could potentially compromise the immunobiologicals quality.
Asunto(s)
Refrigeración , VacunasRESUMEN
RESUMEN: En la actualidad, la técnica de plastinación es considerada una de las más novedosas formas de conservación cuerpos completos, secciones y órganos, tanto humanos como animales, para su uso en docencia de pre y postgrado, como así también investigación morfológica. En este sentido, para desarrollar las diversas técnicas de plastinación se requiere de equipamiento específico y formación especializada de académicos, que tengan la capacidad de llevar adelante la diversidad de protocolos que existen, según el material anatómico que se desee preservar. En el año 2015, desde el Laboratorio de Plastinación y Técnicas Anatómicas de la Universidad de La Frontera, se propuso por primera una nueva técnica de plastinación a temperatura ambiente, que permitió obtener preparaciones plastinadas de igual calidad que las técnicas clásicas de plastinación. En la actualidad, desde nuestro laboratorio, se propone un nuevo protocolo de plastinación con silicona que unifica las técnicas que se desarrollan en frío como así también a temperatura ambiente para la conservación de cuerpos humanos y animales completos, secciones anatómicas, regiones corporales, y órganos aislados.
SUMMARY: At present, plastination technique is considered one of the newest forms of conservation of whole bodies, sections and organs, both human and animal, for use in undergraduate and graduate teaching, as well as morphological research. In this sense, to develop the various plastination techniques requires specific equipment and specialized training of academics, who have the ability to carry out the diversity of protocols that exist, according to the anatomical material that is to be preserved. In 2015, from the Laboratory of Plastination and Anatomical Techniques of Universidad de La Frotera, a new plastination technique was proposed for the first time at room temperature, which allowed obtaining plastinated preparations of the same quality as the classic plastination techniques. At present, from our laboratory, a new protocol for plastination with silicone is proposed that unifies the techniques that are developed in cold as well as at room temperature for the conservation of complete human and animal bodies, such as as well as anatomical sections, body regions, and isolated organs.
Asunto(s)
Humanos , Animales , Siliconas/química , Temperatura , Plastinación/métodos , Anatomía/educación , Anatomía Veterinaria/educaciónRESUMEN
ABSTRACT: This study quantified the chilling requirements for the induction and overcoming of endodormancy (chilling-controlled physiological dormancy) of grapevines buds. Cuttings of the cultivars Chardonnay, Merlot and Cabernet Sauvignon were collected in vineyards in Veranópolis-RS in the winter period of 2019 and 2020. The cuttings were kept at a constant temperature of 7.2 °C or daily cycles of 7.2/18 °C for 6/18 h, 12/12 h or 18/6 h, up to 600 chilling hours (CH). Every 50 CH, part of the cuttings from each treatment was transferred to a temperature of 25 °C for daily assessment of the budburst in the green tip stage. The cultivars had different chilling requirements for inducing and overcoming endodormancy, reaching a total of 150 CH for 'Chardonnay', 300 CH for 'Merlot' and 400 CH for 'Cabernet Sauvignon'. Of these, 50 CH were required to induce endodormancy in cultivars Chardonnay and Merlot and 100 CH for cultivar Cabernet Sauvignon. Dormancy evolution did not differ between cultivars in response to thermal regimes, with a temperature of 18 °C inert to the accumulation of CH. Precocity and uniformity of budburst were higher after chilling requirements were met during endodormancy for each genotype.
RESUMO: Este estudo visou quantificar as necessidades de frio para a indução e superação da endodormência (dormência fisiológica controlada por frio) de gemas de videiras. Estacas de das cultivares Chardonnay, Merlot e Cabernet Sauvignon foram coletadas em vinhedos em Veranópolis-RS, no período hibernal de 2019 e 2020. As estacas foram submetidas a temperatura de 7,2 ºC constante ou a ciclos diários de 7,2/18 °C por 6/18 h, 12/12 h ou 18/6 h, até 600 horas de frio (HF). A cada 50 HF, parte das estacas de cada tratamento foi transferida para a temperatura de 25°C, para avaliação diária da brotação das gemas, em estádio de ponta verde. As cultivares tiveram necessidades distintas de frio para indução e superação da endodormência, atingindo um total de 150 HF para 'Chardonnay', 300 HF para 'Merlot' e 400 HF para 'Cabernet Sauvignon'. Destes totais, 50 HF foram necessárias para indução da endodormência nas cultivares Chardonnay e Merlot e 100 HF na cultivar Cabernet Sauvignon. A evolução da dormência não diferiu entre cultivares em resposta aos regimes térmicos, sendo a temperatura de 18 °C inerte ao acúmulo de HF. A precocidade e uniformidade de brotação das gemas foram maiores após suprido o frio na dormência para cada genótipo.
RESUMEN
As células glandulares atípicas representam 0,2% a 2,1% dos resultados dos testes de Papanicolaou. Mesmo com essa baixa prevalência, tem um significado importante no diagnóstico do câncer cervical e endometrial, tendo em vista que tais células e subcategorias, associadas à idade da paciente, podem prenunciar um número expressivo de doença intraepitelial, doença invasiva do endocérvix, endométrio e até neoplasias anexiais. E não se pode esquecer do importante número de resultados histológicos benignos, identificados no seguimento dessas pacientes, muitas vezes assintomáticas.(AU)
Atypical glandular cells represent 0,2% to 2,1% of Pap test results even with this low prevalence has an important significance in the diagnosis of cervical and endometrial cancer, considering that such cells and subcategories associated with the patient's age can predict a significant number of intraepithelial disease, invasive disease of the endometrium, endocervix and even adnexial neoplasms; no forgetting the important number of benign histological results, identified in the follow up of these patients, often asymptomatic.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Neoplasias del Cuello Uterino/patología , Cuello del Útero/cirugía , Carcinoma Endometrioide/patología , Conización , Adenocarcinoma in Situ/cirugía , Adenocarcinoma in Situ/patología , Colposcopía , Citodiagnóstico/métodosRESUMEN
RESUMEN Introducción: La crioanestesia es una forma de anestesia tópica utilizada en procedimientos médicos menores aprovechando el descenso o inhibición del umbral doloroso causado por el estímulo térmico. Es posible emplearla en procedimientos sobre tejidos dentales para complementar la anestesia con fármacos y combatir el fracaso anestésico. Objetivo: Describir los hallazgos sobre el uso y aplicación de la crioanestesia dental en odontología. Métodos: Revisión exploratoria de la literatura científica y gris, donde se evaluó la disminución de la sensación dolorosa empleando frío sin alcanzar congelación del tejido dental. Fueron consultadas las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus, SciELO, Elsevier y Science Direct. La búsqueda en Google Académico se realizó eliminando las entradas repetidas y limitada a los 100 primeros resultados. La investigación cubrió el periodo de 1941 hasta diciembre de 2018 y se utilizó la lista de comprobación PRISMA para ejecutar la revisión. Resultados: Cuatro artículos fueron seleccionados. Todos emplearon diferentes dispositivos, refrigerantes y escalas para valoración del dolor; sin embargo, todos reportaron ausencia de dolor en algunas de sus muestras. Conclusión: Se identificó evidencia escasa y antigua con desigualdad en las escalas de valoración, protocolos clínicos, sustancias refrigerantes y dispositivos utilizados(AU)
ABSTRACT Introduction: Cryoanesthesia is a type of topical anesthesia used in minor medical procedures. It is based on the descent or inhibition of the pain threshold caused by the thermal stimulus. Cryoanesthesia may be used in procedures performed on dental tissues to complement anesthetic drugs and combat anesthetic failure. Objective: Describe the findings about the use and application of cryoanesthesia in dental practice. Methods: An exploratory review was conducted of scientific and grey literature to evaluate pain reduction using cold temperatures without freezing the dental tissue. The databases consulted were Pubmed, Embase, Scopus, SciELO, Elsevier and Science Direct. The search in Google Scholar removed repeated entries and was limited to the first 100 results. The study covered the period extending from 1941 to December 2018, and used the PRISMA checklist to carry out the review. Results: Four papers were selected. All four used different devices, refrigerants and pain assessment scales. However, they all reported an absence of pain in some of their samples. Conclusion: Scant, outdated evidence was identified which contained discrepancies in the assessment scales, clinical protocols, refrigerant substances and devices used(AU)
Asunto(s)
Humanos , Crioanestesia/métodos , Anestesia Dental/métodos , Literatura de Revisión como Asunto , Bases de Datos BibliográficasRESUMEN
A urticária é uma doença comum, determinada pela ativação de mastócitos que se apresenta por urticas, angioedema, ou ambos. Convencionou-se classificar a urticária, quanto a sua duração, em duas formas: aguda (UA) e crônica (UC). A urticária é definida como crônica quando persiste por 6 semanas ou mais. A urticária crônica compreende urticária crônica espontânea (UCE) e urticárias crônicas induzidas (UCInd), que incluem as urticárias físicas e não físicas. Estudos sugerem que a presença de UCInd associada a UCE está ligada a um pior prognóstico e duração da doença. Essa revisão tem por objetivo atualizar as informações disponíveis sobre a prevalência, quadros clínicos, métodos diagnósticos e tratamentos das UCInd por estímulos físicos ou não.
Urticaria is a common disease determined by the activation of mast cells that presents with urticaria, angioedema, or both. According to its duration, urticaria is classified into two forms: acute (AU) and chronic (CU). Urticaria is defined as CU when it persists for 6 weeks or more. CU consists of chronic spontaneous urticaria (CSU) and chronic inducible urticaria (CIndU), which includes physical and nonphysical urticarias. Studies suggest that the presence of both CIndU and CSU is linked to worse prognosis and longer duration of these diseases. This review aims to update available information on the prevalence, clinical manifestations, diagnostic methods, and treatments of CIndU by physical or nonphysical stimuli.
Asunto(s)
Humanos , Urticaria Crónica , Pronóstico , Terapéutica , Urticaria , Pruebas Cutáneas , Prevalencia , Angioedema , Mastocitos , MétodosRESUMEN
RESUMEN Introducción: El absceso frío tuberculoso es la forma clínica más frecuente de tuberculosis cutánea. Objetivo: Familiarizar a los médicos generales con las características clínicas del absceso tuberculoso frío para asegurar su diagnóstico y tratamiento específico en la consulta de Cirugía del Hospital General N'gola Kimbanda en Namibe, Angola en 2018. Método: Se revisó la literatura sobre el tema en bases de datos científicas como Medline, PubMed, SciELO, Scopus, Clinical Key, LILACS con los descriptores: tuberculosis extrapulmonar y absceso frío tuberculoso. Resultados: Los pacientes, tres varones y dos hembras, tres adultos y dos infantes, todos desnutridos, con antecedentes de tuberculosis pulmonar y mal de Pott que fueron enviados a consulta con el diagnóstico de lipoma. En todos los casos se diagnosticó absceso frío tuberculoso, 3 de localización lumbar, 1 toracolumbar y 1 lumbosacra confirmados por microbiología y tratados según los protocolos de las especialidades de Cirugía y Neumología. Conclusiones: Es necesario que los estudiantes de Medicina, médicos generales y especialistas que en su desempeño enfrentan a dichos pacientes dentro y fuera de Cuba se empoderen de las características semiológicas del, también llamado, goma tuberculoso, a fin de identificarlo en los pacientes de riesgo y garantizar su tratamiento médico-quirúrgico específico para evitar la discapacidad y mortalidad asociada a esta temida infección que sigue constituyendo un azote social.
ABSTRACT Introduction: Tuberculous cold abscess is the most common clinical form of skin tuberculosis. Objective: To familiarize general physicians with the clinical characteristics of tuberculous cold abscesses to ensure their diagnosis and specific treatment at the Surgery Department of the N'gola Kimbanda General Hospital in Namibe, Angola in 2018. Method: Literature on the subject was reviewed in scientific databases such as Medline, PubMed, SciELO, Scopus, Clinical Key and LILACS with the following descriptors: extrapulmonary tuberculosis and tuberculous cold abscess. Results: The patients, three males and two females, three adults and two infants, all of them malnourished, with a history of pulmonary tuberculosis and Pott's Disease, who were sent for consultation with a diagnosis of lipoma. In all cases, tuberculous cold abscesses were diagnosed, 3 of them in lumbar location, 1 in thoracolumbar and 1 in lumbosacral locations, confirmed by microbiology and treated according to the protocols of the specialties of Surgery and Pneumology. Conclusions: It is necessary that students of Medicine, general physicians and specialists who face these patients inside and outside of Cuba to gain in knowledge with the semiological characteristics of the tuberculous cold abscess, also known as tuberculous gum, in order to identify it in the patients in risk groups, and to guarantee their specific medical-surgical treatment to avoid the disability and mortality associated to this infection that still constitutes a major issue.
Asunto(s)
Humanos , Tuberculosis Cutánea/cirugía , Absceso/cirugía , AngolaRESUMEN
Abstract Introduction Tonsillectomy is one of the most common surgeries in the head and neck worldwide. This operation is carried out by different methods, the most frequent of which are the cold dissection and bipolar electrocautery techniques. Objective This study was conducted to assess and compare postoperative morbidity between cold dissection and bipolar electrocautery. Methods This prospective randomized clinical trial was performed on 534 patients who underwent tonsillectomy in Vali-e-Asr Hospital of Birjand, east of Iran from October, 2013 to October, 2015. The patients were systematically selected for cold dissection technique or bipolar electrocautery technique groups. Time of surgery, amount of intraoperative blood loss, postoperative hemorrhage, the intensity of local pain 4 and 24 hours after operation and nausea and/or vomiting were recorded and compared in the two groups to decide which technique is better. The data were analyzed in SPSS software (ver-22). The p-value less than 0.5 was considered significant. Results In this study, 51.7% of the cold dissection technique patients and 50.6% of the bipolar electrocautery technique participants were male. Compared to the cold dissection technique, the average intraoperative blood loss was significantly lower (p < 0.001) in the bipolar electrocautery technique group, while the intensity of local pain 4 and 24 hours after the operation was significantly higher (p < 0.001). Other variables showed no significant differences between the two groups. Conclusion Based on the findings of the present investigation, the bipolar electrocautery technique is suggested for tonsillectomy in children, while the cold dissection technique is preferred for adult patients.
Resumo Introdução A tonsilectomia é uma das cirurgias mais comuns de cabeça e pescoço em todo o mundo. Essa cirurgia é feita por diferentes métodos, os mais frequentes são a dissecção a frio e por eletrocauterização bipolar. Objetivo Este estudo foi feito para avaliar e comparar a morbidade pós-operatória na dissecção a frio e eletrocauterização bipolar. Método Este ensaio clínico prospectivo e randomizado foi feito em 534 pacientes submetidos a tonsilectomia no Vali-e-Asr Hospital de Birjand, no leste do Irã, de outubro de 2013 a outubro de 2015. Os pacientes foram selecionados de forma sistemática para o grupo submetido à técnica de dissecção a frio ou para o grupo com uso da técnica de eletrocauterização bipolar. Para a avaliação acerca da melhor técnica, os seguintes parâmetros foram registrados e comparados entre os dois grupos: tempo de cirurgia, quantidade de perda sanguínea intraoperatória, hemorragia pós-operatória, intensidade da dor local 4 e 24 horas após a cirurgia e ocorrência de náuseas e/ou vômitos. Os dados foram analisados no software SPSS (versão 22). O valor de p inferior a 0,5 foi considerado significante. Resultados Neste estudo, 51,7% dos participantes do grupo técnica de dissecção a frio e 50,6% do grupo técnica de eletrocauterização bipolar eram do sexo masculino. No grupo operado pela técnica de eletrocauterização bipolar a média de perda sanguínea intraoperatória foi significantemente menor (p < 0,001) em comparação à técnica de dissecção a frio, enquanto a intensidade da dor local 4 e 24 horas após a cirurgia foi significativamente maior (p < 0,001). As outras variáveis não apresentaram diferenças significantes entre os dois grupos. Conclusão Com base nos achados da presente investigação, para a tonsilectomia em crianças sugere-se o uso da técnica de eletrocauterização bipolar, enquanto a técnica de dissecção a frio é recomendada para pacientes adultos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Tonsilectomía , Dolor Postoperatorio , Estudios Prospectivos , Hemorragia Posoperatoria , Electrocoagulación , IránRESUMEN
O adenocarcinoma cervical in situ é uma doença rara, totalmente curável, diagnosticada predominantemente por meio de rastreamento cervicouterino seguido de biópsia guiada por colposcopia e/ou conização. O tratamento em pacientes que desejam preservar a fertilidade pode ser realizado num contexto ambulatorial; aquelas com paridade definida deverão ser abordadas em nível terciário.(AU)
Cervical adenocarcinoma in situ is a rare, fully curable disease diagnosed predominantly through cervical-uterine screening followed by colposcopy-guided biopsy and/or conization. Treatment in patients wishing to preserve fertility may be performed in an outpatient setting; those with defined parity should be approached at the tertiary level.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Atención Primaria de Salud , Atención Secundaria de Salud , Neoplasias del Cuello Uterino , Adenocarcinoma in Situ , Lesiones Intraepiteliales Escamosas de Cuello Uterino , Cuello del Útero/fisiopatología , ColposcopíaRESUMEN
O presente trabalho teve por objetivo, avaliar a temperatura de produtos lácteos expostos nas unidades produtoras de frio e a temperatura de três expositores refrigerados que acondicionavam os produtos, em um hipermercado do noroeste do Estado de São Paulo. Foram mensuradas temperaturas durante 25 dias, de quatro produtos, manteiga, requeijão, creme de leite e leite pasteurizado, acondicionados em expositores resfriados e foi avaliada ainda a temperatura registrada no termostato dos expositores dos respectivos produtos. Foi possível observar que os resultados dos produtos lácteos analisados se apresentavam dentro dos padrões estabelecidos pela legislação vigente e respeitando a temperatura de conservação especificada no rótulo dos produtos e todas as verificações realizadas apresentaram temperaturas negativas. É possível concluir que o frio produzido pela câmara fria avaliada foi satisfatório para manutenção de produtos de origem animal perecíveis e que os expositores avaliados demonstraram no visor externo temperaturas também eficientes para manutenção da qualidade sensorial, físicas, químicas e microbiológicas dos produtos expostos
The objective of the present research was to evaluate the temperature of milk products exposed in the cold production units and the temperature of three refrigerated display units that packaged the products in a hypermarket from the northwest of São Paulo State. Temperatures were measured during 25 days of four products, butter, curd, cream and pasteurized milk, conditioned in refrigerated display units and the temperature registered in the thermostat of the exhibitors of the respective products was also evaluated. It was possible to observe that the results of the dairy products analyzed were within the standards established by the current legislation and respecting the storage temperature specified on the product label and all the checks performed presented negative temperatures. It is possible to conclude that the cold produced by the cold chamber was satisfactory for the maintenance of perishable products of animal origin and that the evaluated exhibitors showed in the external display temperatures also efficient for maintaining the sensorial, physical, chemical and microbiological quality of the exposed products
RESUMEN
O presente trabalho teve por objetivo, avaliar a temperatura de produtos lácteos expostos nas unidades produtoras de frio e a temperatura de três expositores refrigerados que acondicionavam os produtos, em um hipermercado do noroeste do Estado de São Paulo. Foram mensuradas temperaturas durante 25 dias, de quatro produtos, manteiga, requeijão, creme de leite e leite pasteurizado, acondicionados em expositores resfriados e foi avaliada ainda a temperatura registrada no termostato dos expositores dos respectivos produtos. Foi possível observar que os resultados dos produtos lácteos analisados se apresentavam dentro dos padrões estabelecidos pela legislação vigente e respeitando a temperatura de conservação especificada no rótulo dos produtos e todas as verificações realizadas apresentaram temperaturas negativas. É possível concluir que o frio produzido pela câmara fria avaliada foi satisfatório para manutenção de produtos de origem animal perecíveis e que os expositores avaliados demonstraram no visor externo temperaturas também eficientes para manutenção da qualidade sensorial, físicas, químicas e microbiológicas dos produtos expostos.
The objective of the present research was to evaluate the temperature of milk products exposed in the cold production units and the temperature of three refrigerated display units that packaged the products in a hypermarket from the northwest of São Paulo State. Temperatures were measured during 25 days of four products, butter, curd, cream and pasteurized milk, conditioned in refrigerated display units and the temperature registered in the thermostat of the exhibitors of the respective products was also evaluated. It was possible to observe that the results of the dairy products analyzed were within the standards established by the current legislation and respecting the storage temperature specified on the product label and all the checks performed presented negative temperatures. It is possible to conclude that the cold produced by the cold chamber was satisfactory for the maintenance of perishable products of animal origin and that the evaluated exhibitors showed in the external display temperatures also efficient for maintaining the sensorial, physical, chemical and microbiological quality of the exposed products.