Cardiac autonomic function in Chagas disease: a narrative review / Função autonômica cardíaca na doença de Chagas: uma revisão narrativa / Función autonómica cardíaca en la enfermedad de Chagas: una revisión narrativa

Chagas disease (CD) is a severe health problem in countries of Latin America, including Brazil, and is characterised as an acute and chronic infection. CD can affect several organs and cellular tissues, in particular the heart, which can lead to sudden death. This work aimed to review the literature regarding cardiac autonomic function assessed by Heart Rate Variability (HRV) in CD in adult individuals. The search was carried out using the electronic databases PubMed, SciELO, and Web of Science between January 2013 and October 2020. A total of 19 articles were found, of which 14 were included in this review. HRV was demonstrated at baseline conditions, physical exercise, and cardiac rehabilitation. Quantifying CD progression assessed by HRV is an effective method to detect changes in the cardiac autonomic nervous system, even in asymptomatic individuals. Physical exercise can improve autonomic function in CD. Further clinical studies are needed to assess the anatomical-functional, metabolic, and immunological parameters associated with CD evaluated by HRV.

A doença de Chagas (DC) é um grave problema de saúde em países da América Latina, incluindo o Brasil, sendo caracterizada como infecção aguda e crônica. A DC pode afetar vários órgãos e tecidos celulares, em particular o coração, podendo levar à morte súbita. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura relacionada à função autonômica cardíaca avaliada pela Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) na DC em indivíduos adultos. A busca foi realizada nas bases de dados eletrônicas PubMed, SciELO e Web of Science entre o período de janeiro de 2013 a outubro de 2020. Foram encontrados 19 artigos, dos quais 14 foram incluídos nesta revisão. A VFC foi demonstrada em condições basais, exercícios físicos e reabilitação cardíaca. Quantificar a progressão da DC avaliada pela VFC é um método eficaz para detectar alterações no sistema nervoso autônomo cardíaco, mesmo em indivíduos assintomáticos. O exercício físico pode melhorar a função autonômica na DC. Mais estudos clínicos são necessários para avaliar os parâmetros anátomo-funcionais, metabólicos e imunológicos associados à DC e avaliados pela VFC.

La enfermedad de Chagas (EC) es un grave problema de salud que enfrenta los países de América Latina y se caracteriza por ser una infección aguda y crónica. La EC puede afectar varios órganos y tejidos celulares, en particular el corazón, y puede provocar la muerte súbita. El objetivo de este estudio fue revisar la literatura que relaciona la función autónoma cardíaca evaluada por la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en la EC en individuos adultos. La búsqueda se realizó en las bases de datos electrónicas PubMed, SciELO y Web of Science desde enero de 2013 hasta octubre de 2020. Se encontraron 19 artículos, de los cuales 14 fueron incluidos en esta revisión. La VFC se ha demostrado en condiciones basales, ejercicio físico y rehabilitación cardíaca. La cuantificación de la progresión de la EC evaluada por la VFC es un método eficaz para detectar cambios en el sistema nervioso autónomo cardíaco, incluso en individuos asintomáticos. El ejercicio físico puede mejorar la función autónoma en la EC. Se necesitan más estudios clínicos para evaluar los parámetros anatómico-funcionales, metabólicos e inmunológicos asociados con la EC y evaluados por la VFC.

Bradicardia extrema por infarto talámico paramediano bilateral / Extreme bradycardia due to bilateral paramedian thalamic infarction

RESUMEN Alteraciones autonómicas agudas por infartos cerebrales se han descrito con frecuencia comprometiendo la región insular, dentro de las anormalidades se han documentado alteraciones de severidad variable del ritmo cardíaco, incluyendo la bradicardia extrema sintomática; en la literatura solo hay un reporte de caso de bradi-cardia extrema asociado a un infarto talámico paramediano bilateral, a continuación, describimos un segundo caso de un infarto talámico con la misma presentación.

SUMMARY Acute autonomic disturbances due to cerebral in farcts has been describe frequently with association of the insular cortex, within the describe abnormalities had been document a variety of cardiac disturbances including extreme symptomatic bradycardia; In the literature just exist a case report of extreme bradycardia associate with a bilateral paramedian thalamic infarct, in the following article, we describe a second case of this infarct with the same presentation.

Validity and reliability of autonomic symptom test

Introduction: the cardiovascular autonomic neuropathy increases the risk of silent myocardial ischemia and intraoperative cardiovascular liability. Additionally, from 27 to 56% of the patients with this diagnosis dies in the following 5-10 years. Cardiovascular autonomic neuropathy is detected by means of an electrocardiograph registration that monitors changes in heart rate induced by different stimulus. The autonomic symptom profile evaluates symptoms of autonomic function but it was not considered their reliability and validity with cardiovascular autonomic neuropathy diagnosis. It was carried out a study to determine the validity and reliability of the autonomic symptoms profile in the diagnosis of cardiovascular autonomic neuropathy. Materials and methods: from june to december of 2005, 103 participants responded the questionnaire spanish version twice. Then, 52 participants took the autonomic function test; the validity of the content of the questionnaire was evaluated by the cronbach's alpha and the reliability test-retest by intraclass correlation coefficient. It was considered the prevalence, sensibility and specificity of the score obtained with the presence of cardiovascular autonomic neuropathy. Results: The validity of content was good (cronbach's alpha >0,7). The reliability of the total score questionnaire was poor intraclass correlation coefficient (ICC 0,36 0,06-0,6) and the discriminative capacity of the questionnaire for the detection of cardiovascular autonomic neuropathy was bad for anyone of the selected court points Receiver operating curve (ROC area 0,5). Conclusions: the questionnaire evaluates the symptoms of autonomous function consistently; it has a low reliability and poor discriminative capacity to define the presence of cardiovascular autonomic neuropathy...

Introducción: la neuropatía autonómica cardiovascular incrementa el riesgo de isquemia miocárdica silente y de inestabilidad cardiovascular intraoperatoria. Además, el 27 al 56% de los pacientes con este diagnóstico muere en los siguientes 5 – 10 años. La neuropatía autonómica cardiovascular es detectada por medio de un registro electrocardiográfico que monitorea cambios en la frecuencia cardíaca inducida por diferentes estímulos. El perfil de síntomas autonómicos es un test que evalúa síntomas de función autonómica pero no se ha considerado su confiabilidad y validez con el diagnóstico de neuropatía autonómica cardiovascular. Se realizó un estudio para determinar la validez y confiabilidad del test de perfil de síntomas autonómicos en el diagnóstico de la neuropatía autonómica cardiovascular. Materiales y métodos: de junio a diciembre de 2005, 103 participantes respondieron la versión en español del cuestionario de perfil de síntomas autonómicos en dos oportunidades. Después, 52 participantes tomaron la prueba de función autonómica, la validez del contenido de cuestionario fue evaluada por medio del alfa de cronbach y la confiabilidad test-retest por medio del coeficiente de correlación intraclase. Se consideró la prevalencia, sensibilidad y especificidad del puntaje obtenido con la presencia de neuropatía autonómica cardiovascular. Resultados: la validez del contenido fue buena (alfa de cronbach >0,7). La confiabilidad del resultado total del cuestionario fue pobre coeficiente de correlación intraclase (ICC 0,36 0,06-0,6) y la capacidad discriminativa del cuestionario para la detección de neuropatía autonómica cardiovascular fue mala para cualquiera de los puntos de corte seleccionados (Área ROC 0.5). Conclusiones: el cuestionario evalúa los síntomas de función autonómica sistemáticamente; tiene una baja confiabilidad y pobre capacidad discriminativa para definir la presencia de síntomas de neuropatía autonómica cardiovascular...