Velocidade do alcance em tarefas de atenção e memória: validação do teste como marcador funcional na população geriátrica / Attainment speed in attention and memory tasks: test validation as a functional indicator in the geriatric population

OBJETIVO: Validar a velocidade do alcance durante tarefas de atenção e memória como um indicador funcional na população geriátrica. MÉTODOS: Idosos institucionalizados residentes em 4 instituições no centro de Portugal foram caraterizados quanto ao seu perfil funcional, constando as seguintes variáveis: (i) cognição; (ii) independência nas atividades da básicas da vida diária (AVD); (iii) independência nas atividades instrumentais da vida diária (AIVD); (iii) força de preensão, (iv) diagnóstico de depressão; (v) função sensório-motora membro superior; (vi) funções executivas. Os vários instrumentos foram submetidos a um processo de linking com a Classificação Internacional de Funcionalidade e Saúde (CIF). A amostra foi dividida em quatro grupos funcionais considerando os valores abaixo e superiores à média da velocidade de alcance em tarefas de atenção (Grupo 1 - G1, Grupo 2 - G2) e a velocidade de alcance em tarefas de memória (Grupo 3 - G3, Grupo 4 - G4). A caraterização dos grupos de amostra foi realizada utilizando medidas de estatística descritiva dos qualificadores da CIF e a diferença entre grupos (G1/G2 e G3/G4) foi testada utilizando testes t para amostras independentes. RESULTADOS: Os resultados mostraram diferenças significativas entre grupos de baixo e elevado perfil nos testes de alcance (p<0.05), identificando as seguintes áreas prioritárias de intervenção em idosos institucionalizados: d6. Vida doméstica, d1. Aprendizagem e aplicação de conhecimento, d4. Mobilidade, d5. Autocuidados e d8. Áreas significativas da vida. Idosos com velocidade no teste de alcance em tarefas de atenção <0.06m/s ou com valores <0.07m/s no teste de alcance em tarefas de memória tendem a apresentar uma incapacidade moderada a grave em áreas como a Mobilidade e os Autocuidados e uma incapacidade grave a completa na participação de tarefas da Vida Doméstica. CONCLUSÃO: Este estudo foi um importante contributo para a validação da velocidade do alcance (um teste para a função do membro superior) durante tarefas de atenção e memória como um indicador funcional, possibilitando a avaliação funcional de um largo espectro de idosos, incluindo os não ambulantes.

AIM: To validate the reaching speed during attention and memory tasks as a functional indicator in the geriatric population. METHODS: Institutionalized elderly living in 4 Portuguese institutions were characterized by their functional profile, with the following variables: (i) cognition; (ii) independence in basic daily living activities; (iii) independence in instrumental activities of daily living; (iii) grip strength, (iv) diagnosis of depression; (v) upper limb sensorimotor function; (vi) executive functions. All these instruments underwent a linking process with the International Classification of Functioning and Health. The sample was divided into four functional groups considering the values below and above the mean range of reaching speed in attention tasks (Group 1 - G1, Group 2 - G2) and the range of RS in memory tasks (Group 3 - G3, Group 4 - G4). Characterization of the sample groups was performed using descriptive statistical measures of the ICF qualifiers and the difference between groups (G1 / G2 and G3 / G4) was tested using t-tests for independent samples. RESULTS: The results showed significant differences between low- and high-profile groups in RS tasks (p <0.05), identifying the following priority intervention areas in institutionalized elderly: d6. Domestic life, d1. Learning and knowledge application, d4. Mobility, d5. Self-care and d8. Significant areas of life. Older adults with reaching speed in attention tasks <0.06m/s or <0.07m/s in memory tasks tend to have moderate to severe disability in Mobility and Self-Care and severe/complete inability to participate in Household tasks. CONCLUSION: This study was an important contribution to the validation of reaching speed (a test for upper limb function) during attention and memory tasks as a functional indicator, enabling elderly functional evaluation in a large spectrum, including non-ambulate elderly people.

Proteção social e política pública para populações vulneráveis: uma avaliação do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social - BPC no Brasil / Social protection and public policy for vulnerable populations: an assessment of the Continuous Cash Benefit Program of Welfare in Brazil

Resumo O artigo descreve a evolução histórica e o perfil dos requerentes do Benefício de Prestação Continuada da Assistência Social (BPC), destinado a idosos e pessoas pobres com deficiência, que utiliza, desde 2009, critérios de elegibilidade construídos com base na CIF/OMS e em consonância com a Convenção sobre os Direitos das Pessoas com deficiência da ONU. O comportamento dos benefícios foi determinado a partir da análise dos coeficientes de concessões gerais e não judiciais, entre 1998 e 2014. O perfil, segundo situação de deferimento, idade, sexo e componentes da CIF, foi estabelecido para os anos de 2010 e 2014. O crescimento médio anual do coeficiente foi maior de 2000 a 2010, anterior à adoção do modelo de elegibilidade biopsicossocial, enquanto o de concessões não judiciais cresceu até 2010, decrescendo a seguir. A razão de deferimento foi maior entre as crianças e entre os que enfrentam barreiras ambientais, limitações e restrições e alterações corporais graves ou completas. A implantação do modelo de avaliação biopsicossocial não ocasionou aumento no ritmo de concessões e os resultados evidenciam a necessidade de flexibilização dos critérios de elegibilidade.

Abstract This paper describes the historical development and profile of Continuous Cash Benefit (BPC) applicants, intended for poor elderly and people with disabilities, which, since 2009, uses eligibility criteria based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) of the WHO and is aligned with the UN Convention on the Rights of Persons with Disabilities. The behavior of benefits was determined from the analysis the coefficients of the general and non-judicial grants between 1998 and 2014. The profile was established for the years 2010 and 2014 according to situation of acceptance, age, gender and ICF components. The average annual growth of the coefficient was higher from 2000 to 2010, prior to the adoption of the biopsychosocial eligibility model, and the coefficient of non-judicial grants increased until 2010, falling thereafter. The deferrals acceptance /rejections ratio was higher among children and among those facing severe or total environmental barriers, limitations, constraints and bodily changes. The implementation of the biopsychosocial evaluation model did not cause an increased rate of grants and results evidence the need for flexibility in the eligibility criteria.