Infecção fulminante por Clostridium septicum: relato de caso / Fulminant Clostridium septicum infection: case report

As infecções de tecidos moles causadas por espécies de Clostridium têm sido descritos na literatura por centenas de anos. A gangrena gasosa por Clostridium continua sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade no mundo. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de paciente com diagnóstico de síndrome mielodisplásica, submetida à curetagem uterina e evoluindo com gangrena gasosa espontânea, 10 horas após a cirurgia.Paciente do sexo feminino, 26 anos, com história de dor em terço distal de membros inferiores, irradiando para região de fossa poplítea, com piora à palpação e movimentação dos membros, acompanhada de aumento da temperatura e volume local. Negava febre, hiperemia ou trauma local, evoluindo para choque séptico. Angiotomografia das extremidades e pelve revelou a presença de gás permeando os feixes musculares da coxa e da perna, bilateralmente. A combinação da história e exame clínico,ao estudo radiológico confirmou o diagnóstico sindrômico de gangrena gasosa espontânea. Apesar de elevado índice de suspeição melhorar os resultados clínicos, tais infecções progridem tão rapidamente que o óbito pode preceder o diagnóstico,não obstante, o reconhecimento precoce e tratamento agressivo,incluindo drenagem aberta ou percutânea. Antibióticos parenterais contra Clostrídios devem ser prontamente iniciados, bem como medidas de suporte clínico.

The soft tissue infections caused by Clostridium species have been described in the literature for hundreds of years. The gas gangrene due to Clostridium remains an important cause of morbidity and mortality worldwide. The aim of this study was to report a patient diagnosed with myelodysplastic syndrome who underwent curettage, evolving with spontaneous gas gangrene, 10 hours after surgery. Female patient, 26 years, with pain in the distal third of the lower limbs, radiating to the popliteal fossa region, which worsened on palpation and movement of limbs, and accompanied by an increase in temperature and local volume. She denied fever, redness or local trauma, and progressed to septic shock. Angiotomography of the extremities and pelvis revealed the presence of gas permeating the muscle bundles of the thigh and leg bilaterally. The combination of history and clinical examination and radiological examination confirmed the syndromic diagnosis of Spontaneous Gas Gangrene. Although a high index of suspicion may improve clinical outcomes, such infections progress so rapidly that death usually precedes the diagnosis. However, early recognition and aggressive treatment, including open or percutaneous drainage and parenteral antibiotics against Clostridia should be promptly initiated, along with clinical support.

Obtenção de antitoxina perfringens do tipo A em escala industrial / Production of perfringens antitoxin type A in industrial scale

Descreve-se o método utilizado na preparação da antitoxina perfríngica do tipo A, em escala industrial, pela hiperimunização de cavalos, através de antígeno misto, adsorvido pelo alúmen de potássio. Empregando-se esquema de imunização próprio, conseguiu-se obter soro antigangrenoso perfríngico tipo A, dosando ao redor de 200 UI/ml, título este que, após a concentração pelo método de Pope, elevou-se ao nível antitóxico de 850 a 1.000 UI/ml. O soro purificado e concentrado foi diluído convenientemente para compor o soro antigangrenoso polivalente (AU).

A method is described for the preparation of Clostridium perfringens type A antitoxin,on industrial scale, by the hyperimmunization of horses with mixed alum-adsorbed antigen. With the use of the immunization method idealized in laboratory of Instituto Butantan, São Paulo, an antigangrenous Cl. perfringens type A antitoxin was obtained with a dosage of about 2'00 lU Iml,a titrethatafterconcentrationby .Pope'smethod,increasedto antitoxicIevelsof850to 1.000 lU Iml. The purified and concentrated antitoxin was conveniently diluted to constitute a polyvalent gas gangrene antitoxin. (AU)