Neumatosis intestinal y gas porto-mesentérico: hallazgos radiológicos y significado clínico en un caso de catástrofe abdominal / Pneumatosis intestinalis and portall venus gas: radiological findings and clinical significance in a case of abdominal catastrophe

Presentamos el caso de una mujer de 56 años de edad, con dolor abdominal de cinco días de duración asociado a manifestaciones inespecíficas y sin etiología clara del dolor. Se realizaron estudios en busca del origen del dolor con los que se documentó neumatosis intestinal grave, que posteriormente se agravó a pesar del manejo medico. Debido al mal estado hemodinámico y el rápido deterioro clínico luego de la evaluación médica no pudo ser llevada a cirugía y la paciente fallece.

We report a 56-year-old woman with abdominal pain 5 days duration associated with nonspecific manifestations without etiology of pain. We conducted studies in search of the source of pain between these severe intestinal pneumatosis that progress despite medical management and could not be taken to surgery due to hemodynamic state to a rapid deterioration after medical evaluation and documented patient dies. Finally, we review this case and the most frequent finding of portomesenteric venous gas.

Neumatosis intestinal asociada a neumatosis portal intrahepática por oclusión intestinal: presentación de un caso / Pneumatosis intestinalis and intrahepatic portal venous gas associated with small bowel occlusion: case report

La neumatosis intestinal es una entidad muy infrecuente asociada a varias patologías, como el infarto intestino-mesentérico, la enterocolitis necrotizante y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se caracteriza por la presencia de gas en la subserosa o submucosa a través del tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino de 63 años de edad que consultó por dolor en abdomen superior, vómitos y fiebre elevada (39º) nueve días después de una gastrectomía total por cáncer. La radiografía directa de abdomen constató distensión intestinal y la tomografía computada (TC) demostró distensión intestinal, edema mesentérico, neumatosis intestinal a través del intestino delgado y neumatosis portal, preferentemente en el lóbulo hepático izquierdo. Se realizó una laparotomía de urgencia que reveló únicamente distensión intestinal por adherencias, sin evidenciar necrosis intestinal. El paciente evolucionó desfavorablemente, falleciendo posteriormente. Reportamos un nuevo caso y revisamos la literatura de la neumatosis intestinal asociada con neumatosis portal.

The pneumatosis intestinalis is a very infrequent condition associated with a number of diseases, such as mesenteric infarction, necrotizing enterocolitis, and obstructive pulmonary disease characterized by the presence of subserosal or submucosal gas cyst throughout the gastrointestinal tract. A 63- year- old man complained of upper abdominal pain, vomiting and high fever (39º C) on the nine day after total gastrectomy for cancer. Abdominal X-ray revealed intestinal distension. The abdominal Computed Tomography (CT) showed intestinal dilatation, mesenteric oedema, diffuse pneumatosis throughout the small intestine and gas in the portal venous system predominantly in the left hepatic lobe. It was performed emergency activity that revealed intestinal distension secondary to adhesion without intestinal necrosis. The patient had a downhill course and died thereafter. We report a new case and reviewed the literature of pneumatosis intestinalis associated with hepatic portal venous gas.