Gestión de los cuidados de enfermería en unidades de procedimientos endoscópicos: una mirada cualitativa a la especialidad

RESUMEN Objetivo: Describir la gestión del cuidado que ejercen las enfermeras en las unidades de procedimientos endoscópicos digestivos altos. Material y Método: La investigación se desarrolló bajo el paradigma interpretativo, método cualitativo y análisis de contenido, durante 2019 y 2020; por conveniencia y técnica de bola de nieve se accedió a 11 enfermeras informantes de cuatro hospitales de la Región de la Araucanía, Chile. La recopilación de información fue con entrevistas semiestructuradas por Zoom®. El análisis consideró lectura reflexiva y construcción de categorías teóricas, apoyado por Atlas ti®. El rigor consideró la confiabilidad, triangulación y variabilidad; la investigación siguió criterios éticos vigentes a nivel internacional. Resultados: De la categoría Elementos críticos de la Gestión del cuidado, emergieron subcategorias: gestión del recurso humano en un entorno de alta carga laboral y personal no calificado, gestión de los recursos materiales y tecnológicos y gestión de los procesos; de la categoría Funciones de la enfermera de la unidad de endoscopía emergieron subcategorías: funciones propias de las enfermeras generalistas, funciones de la especialidad y funciones asociadas a la colaboración médica; de la categoría Características de las enfermeras de la unidad emergieron las subcategorías: empoderamiento del ejercicio profesional, realiza cuidados centrados en el paciente, autónomas para gestionar los cuidados y orientadas a entregar cuidados seguros. Conclusiones: Las enfermeras de unidades de endoscopía alta se desarrollan como especialistas, con énfasis en coordinación y gestión de procesos asociados a la seguridad de los cuidados.

ABSTRACT Objective: To describe the care management of nurses in the units of upper endoscopic digestive procedures. Material and Method: The research was developed under the interpretive paradigm, qualitative method and content analysis, during 2019 and 2020. The sample consisted of11 nurses from four hospitals of the Araucanía Region (Chile), and was obtained by convenience and using the snowball technique. Data collection was carried out using semi-structured interviews through Zoom®. The analysis included reflective reading and construction of theoretical categories, supported by the Atlas.ti® software. Rigor considered reliability, triangulation and variability; the research followed common ethical criteria used at international level. Results: From the category Critical Elements of Care Management, the following categories emerged: human resource management in an environment with a high workload and unqualified personnel, management of material and technological resources, as well as process management; from the category Functions of Nurses of the Endoscopy Unit: functions of generalist nurses, functions of the specialty and functions associated with medical collaboration; and from the category Characteristics of Nurses in the Unit: empowerment of professional practice, patient-centered care, autonomy to manage care and deliver safe care. Conclusions: Nurses in upper endoscopy units develop as specialists, focusing on coordination and process management associated with safe care.

RESUMO Objetivo: Descrever a gestão dos cuidados de enfermagem nas unidades de procedimentos digestivos endoscópicos superiores. Material e Método: A pesquisa foi desenvolvida sob o paradigma interpretativo, método qualitativo e análise de conteúdo, durante 2019 e 2020. A amostra foi composta por 11 enfermeiras de quatro hospitais da Região de Araucanía, Chile. A coleta de dados foi realizada utilizando entrevistas semiestruturadas realizadas através de Zoom®. A análise incluiu leitura reflexiva e construção de categorias teóricas, apoiada no software Atlas. ti®. O rigor considerou confiabilidade, triangulação e variabilidade; a pesquisa também seguiu critérios éticos comuns utilizados a nível internacional. Resultados: Da categoria Elementos Críticos da Gestão do Cuidado, emergiram as seguintes categorias: gestão de recursos humanos em um ambiente de alta carga de trabalho e de pessoal não qualificado, gestão de recursos materiais e tecnológicos e gestão de processos; da categoria Funções da Enfermeira da Unidade de Endoscopia emergiram: funções do enfermeira generalista, funções da especialidade e funções associadas à colaboração médica; e da categoria Características dos Enfermeiras da Unidade emergiram: empoderamento da prática profissional, cuidado centrado no paciente, autonomia para gerenciar o cuidado e prestar cuidado seguro. Conclusões: As enfermeiras das unidades de endoscopia digestiva superior se desenvolvem como especialistas, com forte atuação como coordenadores e gestores dos processos associados ao cuidado.

Análise do processo de implantação do serviço de atenção ao paciente com COVID-19 / Análisis del proceso de implementación del servicio de atención al paciente com COVID-19 / Analysis of the process of implementing the patient care service with COVID-19

A pandemia COVID-19 vem exigindo enorme esforço dos gestores hospitalares, desafiando-os a agir e pensar fluxos de atendimento de maneira rápida, adotando estratégias seguras de cuidar. OBJETIVO: Analisar o processo de planejamento e implantação de um serviço de atenção ao paciente com COVID-19 em um hospital universitário, através da experiência cotidiana de gestão. MÉTODO: Trata-se de um relato sistemático de experiência sobre o processo de implantação de fluxo de atendimento e tratamento em um hospital universitário de pessoas acometidas pela COVID-19. Registrou-se em diário de campo a experiência, sendo as narrativas submetidas à análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise das narrativas permitiu organizar os dados nas seguintes categorias: necessidade de segurança dos profissionais, capacitação, empatia e gestão participativa. CONCLUSÃO: É importante utilizar os processos de trabalho e a Educação Permanente em Saúde como ferramentas para a orientação do cuidado assistencial ao paciente com COVID-19. O raciocínio clínico, o trabalho interdisciplinar e a tomada de decisão de forma participativa permitiu a adequada implantação do atendimento, apesar do temor da equipe frente aos desafios da pandemia.

La pandemia de COVID-19 ha exigido un enorme esfuerzo por parte de los administradores de los hospitales, desafiándolos a actuar y pensar en los flujos de atención rápidamente, adoptando estrategias de atención segura. OBJETIVO: Analizar el proceso de planificación e implementación de un servicio de atención al paciente con COVID-19 en un hospital universitario, a través de la experiencia de gestión diaria. MÉTODO: Este es un reporte sistemático de experiencia sobre el proceso de implementación de un flujo de atención y tratamiento en un hospital universitario para personas afectadas por COVID-19. La experiencia se registró en un diario de campo y las narrativas se sometieron a análisis de contenido. RESULTADOS: el análisis de las narrativas permitió organizar los datos en las siguientes categorías: necesidad de seguridad profesional, formación, empatía y gestión participativa. CONCLUSIÓN: Es importante utilizar los procesos de trabajo y la Educación Permanente en Salud como herramientas para orientar la atención brindada a los pacientes con COVID-19. El razonamiento clínico, el trabajo interdisciplinario y la toma de decisiones de manera participativa permitieron la adecuada implementación de la atención, a pesar del temor del equipo ante los desafíos de la pandemia.

The COVID-19 pandemic has demanded enormous effort from hospital managers, challenging them to act and think about care flows in a timely manner while adopting safe care strategies. OBJECTIVE: To analyze the planning and implementation process of a patient care service with COVID-19 in a university hospital, through the experience of daily management. METHOD: This is a systematic experience report on the care implementation and treatment flow process in a university hospital of people affected by COVID-19. The experience was recorded in a field diary, and the narratives were submitted to content analysis. RESULTS: the analysis of the narratives lead to the organization of data in the following categories: need for professional safety, training, empathy and participatory management. CONCLUSION: It is important to use work processes and Continuing Health Education as tools for guiding care to COVID-19 patients. Clinical reasoning, interdisciplinary work and decision-making in a participatory manner allowed the proper care implementation, despite the team's fear of the challenges caused by the pandemic.

Gerenciamento de enfermagem no processo de implantação de atendimento em um hospital universitário à pessoa acometida por Covid-19: lições para o ensino / Nursing management in the process of implementing care in a university hospital for people affected by Covid-19: lessons for teaching

Objetivos: Analisar os desafios postos para o gerente de enfermagem de um hospital universitário na etapa de planejamento da equipe de enfermagem para o tratamento de pessoas acometidas pela COVID-19, durante a pandemia em 2020. Método: Trata-se de um relato sistemático de experiência sobre o processo de implantação de fluxo de atendimento e tratamento em um hospital universitário às pessoas acometidas pela COVID-19, tirando dessa experiência, lições para o ensino de enfermagem, expressando-as por meio de uma "Carta Pedagógica". Resultados: Com esse estudo, objetivou-se transmitir aos futuros enfermeiros, a experiência vivida por um gestor de enfermagem hospitalar sobre as principais demandas gerenciais para a implantação de atendimento às pessoas acometidas pela COVID-19, contribuindo com a formação de enfermeiros para lidar com pandemias, além do conhecimento das estratégias administrativas estruturais e assistenciais para possibilitar a manutenção da saúde física e mental dos profissionais envolvidos que atuaram na linha de frente da assistência e, ainda, entender nosso papel social enquanto agentes de saúde. Considerações Finais: No contexto experienciado ao processo de (re)organização estrutural e de condutas, pautadas em normas, rotinas e protocolos, foi percebido que a Equipe de Enfermagem, mesmo que assustada por estar no front, abarcou o processo de trabalho, buscando (re)aprender medidas preventivas, para manter/prestar uma assistência segura para si e para o outro. Produtos: Elaboração e apresentação de uma "Carta Pedagógica" destinada aos estudantes de enfermagem sobre as lições apreendidas da experiência vivida; Construção de um fluxograma do plano de ação proposto para atenção aos pacientes acometidos por COVID-19 e Exposição de Poemas e imagens significativas, que foram escritos a partir da intuição poética desenvolvida durante a Pandemia, com base nas emoções manifestas.

Objectives: To analyze the challenges posed to the nursing manager of a university hospital in the planning stage of the nursing team for the treatment of people affected by COVID-19, during the pandemic in 2020. Method: This is a systematic report of experience on the process of implementing the flow of care and treatment in a university hospital for people affected by COVID-19, drawing from this experience lessons for nursing education, expressing them through a "Pedagogical Letter". Results: This study aimed to transmit to future nurses the experience of a hospital nursing manager about the main managerial demands for the implementation of care for people affected by COVID-19, contributing to the training of nurses to deal with pandemics, in addition to knowledge of structural administrative and care strategies to enable the maintenance of physical and mental health of the professionals involved who worked on the front lines of care, and also to understand our social role as health agents. Final Considerations: In the context experienced in the process of structural reorganization and conduct, based on norms, routines and protocols, it was noticed that the Nursing Team, even if frightened by being at the front, encompassed the work process, seeking to relearn preventive measures, to maintain/provide safe assistance for themselves and for the other. Products: Elaboration and presentation of a "Pedagogical Letter" for nursing students on the lessons learned from the lived experience; Construction of a flowchart of the proposed action plan for the care of patients affected by COVID-19 and the Exhibition of Poems and Significant Images, which were written from the poetic intuition developed during the Pandemic, based on overt emotions.