RESUMEN
ABSTRACT Objective: To evaluate facial profile changes promoted by polymethyl methacrylate (PMMA) cement graft to reduce excessive gingival display due to hyperactivity of the elevator muscles of the upper lip during smiling. Methods: Eleven patients (all females, age range: 20 to 43 years) presenting gingival smile that were treated with PMMA cement grafts in a private clinic were selected for this retrospective study. Three angular and ten linear cephalometric facial profile measurements were performed preoperatively (baseline, T1) and at least 6 months postoperatively (T2). Differences between T1 and T2 were verified by Wilcoxon test, and the correlation between the thickness of the graft and facial profile changes was statistically evaluated by Spearman's Coefficient test. The significance level was set at p< 0.05. Results: The nasolabial angle (p= 0.03) and the labial component of the nasolabial angle showed statistically significant differences (p= 0.04), with higher values in T2. No correlations were found between the graft thickness and the statistically significant facial profile changes (p> 0.05). Conclusions: The PMMA bone cement graft projected the upper lip forward, thereby increasing the nasolabial angle without affecting the nasal component. No correlations between the graft thickness and the facial profile changes were detected.
RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações do perfil facial promovidas pelo enxerto de cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) para redução da exposição gengival excessiva devida à hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior durante o sorriso. Métodos: Onze pacientes (todos do sexo feminino, faixa etária de 20 a 43 anos) com sorriso gengival, tratados com enxerto de cimento de PMMA em clínica privada, foram selecionados para este estudo retrospectivo. Três medidas cefalométricas angulares e dez lineares do perfil facial foram realizadas no pré-operatório (T1) e com pelo menos seis meses de pós-operatório (T2). As diferenças entre T1 e T2 foram verificadas pelo teste de Wilcoxon, e a correlação entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial foi avaliada estatisticamente pelo Coeficiente de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em p< 0,05. Resultados: o ângulo nasolabial (p= 0,03) e o componente labial do ângulo nasolabial apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p= 0,04), com maiores valores em T2. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas (p> 0,05) entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial. Conclusões: O enxerto de cimento ósseo de PMMA projetou discretamente o lábio superior, aumentando o ângulo nasolabial sem afetar o componente nasal. Não foram detectadas correlações entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Adulto Joven , Sonrisa , Cementos para Huesos , Cefalometría , Estudios Retrospectivos , Encía , LabioRESUMEN
O aumento da exigência dos pacientes por um sorriso estético tem sido cada vez mais frequente nos consultórios odontológicos. A forma, cor e a disposição dos dentes anteriores e seu relacionamento com os tecidos moles determinam a estética do sorriso. Objetivo do trabalho é apresentar um protocolo clínico de uma reabilitação oral com correção de sorriso gengival. Depois da seleção do caso foi realizado um planejamento digital (DSD), após realizou-se cirurgia periodontal para correção de sorriso gengival. Foram confeccionados os preparos para coroas e facetas de cerâmica, moldagem de trabalho, provisórios, ajustes das peças protéticas e cimentação. Concluímos que a associação de tratamento periodontal e reabilitador, seguindo um planejamento prévio minucioso para casos de complexa resolução estética, proporcionaram resultados altamente previsíveis, seguros e esteticamente naturais(AU)
The increase in patients' demands for an aesthetic smile has been increasing in dental offices. The shape, color and arrangement of the anterior teeth and their relationship with soft tissues determine the aesthetics of the smile. Aim of this paper is to present a clinical protocol for an oral rehabilitation with gingival smile correction. After the selection of the case, a digital planning (DSD) was performed, after periodontal surgery for gingival smile correction. Preparations were made for crowns and ceramic facets, work molding, temporary, adjustments of the prosthetic pieces and cementation. We conclude that the association of periodontal and rehabilitative treatment, following a detailed preliminary planning for cases of complex aesthetic resolution, provided highly predictable, safe and esthetically natural results(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Sonrisa , Cirugía Bucal , Cirugía Plástica , Cerámica , Coronas con Frente Estético , Estética DentalRESUMEN
A toxina botulínica tem sido amplamente utilizada para o controle da hiperatividade labial, porém estudos com um acompanhamento longitudinal e criterioso são poucos na literatura. Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura através da busca de estudos clínicos que mostrem resultados relativos à longevidade e grau de satisfação dos pacientes em relação ao uso da toxina botulínica, o Botox, para correção de sorriso gengival. Material e métodos: dois revisores realizaram a busca eletrônica nas bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus e Web of Science, além da busca manual nos artigos selecionados. Resultados: foram identificados 149 estudos, dos quais 65 foram excluídos por duplicidade. Onze artigos que abordavam o tema proposto foram lidos na íntegra e apenas dois permaneceram pelos critérios de elegibilidade. Contudo apenas um estudo fez o acompanhamento da correção da exposição gengival durante 24 semanas, e observou-se que houve uma redução da exposição gengival, a qual foi gradualmente aumentando com o passar do tempo, mas não retornou aos valores do baseline. O grau de satisfação dos pacientes foi significativo, alcançando 4,66 em escala de satisfação de 1 a 5 pontos e 9,75, na escala de 10 pontos. Conclusão: a toxina mostrou-se eficaz, porém com efeito transitório no período de 24 semanas. É necessária a realização de estudos clínicos controlados randomizados que acompanhem em longo prazo o seu efeito na redução do sorriso gengival.
Botulinum toxin has been widely used to control lip hyperactivity, however, studies with a longitudinal and solid follow-up are only a few in literature. Objective: to review the literature in search for clinical studies that show results related to the longevity and degree of patient satisfaction regarding the use of botulinum toxin Botox for gingival smile correction. Material and methods: two reviewers performed an electronic search in the Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus and Web of Science databases, as well as a manual search of the selected articles. Results: 149 were identified, of which 65 were excluded for duplicity. Eleven articles that addressed the proposed theme were read in full, with only two of them meeting the eligibility criteria. However, only one study did monitor the correction of gingival exposure for 24 weeks and found that it had a reduction of gingival exposure, that gradually increased over time and did not return to baseline values. The degree of patient satisfaction was significant and reached 4.66 on a satisfaction scale of 1 to 5 points and 9.75 on the 10-point scale. Conclusion: the toxin proved to be effective, however, with transient effect in a 24 weeks time. Randomized controlled clinical studies are necessary to test its effect on gingival smile reduction in the long-term.
Asunto(s)
Humanos , Toxinas Botulínicas/uso terapéutico , Estética Dental , Encía , Periodoncia , SonrisaRESUMEN
Gingival smile is a condition that causes a cosmetic problem by revealing excessive upper gingivae when one smiles. We, herein, report a case of a successfully treated gingival smile by injection of botulinum toxin A to levator labii superioris alaque nasi muscle.