Técnica de Eden Hybinette en inestabilidad anterior de hombro con pérdida de stock óseo en paciente con epilepsia: reporte de caso / Eden Hybinette technique in anterior instability of the shoulder with bone loss in a patient with epilepsy: case report

La inestabilidad de hombro es una lesión de incidencia relevante en trauma, ocasionalmente asociada con pérdida ósea glenoidea en pacientes con epilepsia. Ha habido pocos artículos que describan tratamientos quirúrgicos específicos para este tipo de lesión y en este grupo de pacientes. Este reporte de caso muestra un enfoque quirúrgico exitoso utilizado en un paciente epiléptico con múltiples luxaciones de hombro derecho que ocurrieron principalmente durante convulsiones, a través de la técnica Eden Hybinette, en donde se utilizó un autoinjerto de cresta ilíaca. El paciente ha sido seguido en un año de postoperatorio, sin nuevos episodios de luxación de hombro derecho, sin quejas de dolor, con buen rango de movimiento del hombro sin limitaciones para actividades cotidianas o laborales. Se han publicado diferentes métodos quirúrgicos para estos pacientes, incluidas las operaciones de reparación de tejidos blandos, así como las reconstrucciones esqueléticas con terapias de injerto óseo, siendo Eden Hybinette una de estas. Esta cirugía es una opción válida, ya que permite una posición adecuada del injerto en el defecto glenoideo, disminuyendo potencialmente el riesgo de lesiones neurovasculares y miotendinosas; aunque, de manera más importante, reduce las recurrencias de luxación de hombro en pacientes con epilepsia no controlada y les da la oportunidad de una buena calidad de vida.

Shoulder instability is occasionally associated with glenoid bone loss in patients with epilepsy. There have been few articles that describe specific surgical treatments for this type of injury. This case report shows a successful surgical approach used in an epileptic patient with multiple right shoulder dislocations that occurred mainly during seizures, through the Eden Hybinette technique, performed using an iliac crest autograft. The patient has been followed up for one year postoperatively, without new episodes of right shoulder dislocation, without complaints of pain, with good range of movement of the shoulder without limitations for daily or work activities. Different surgical methods have been published for these patients, including soft tissue repair operations, as well as skeletal reconstructions with bone graft, Eden Hybinette being one of these. This surgery is a valid option, since it allows an adequate position of the graft in the glenoid defect, potentially reducing the risk of neurovascular and myotendinous lesions; although, more importantly, it reduces the recurrences of shoulder dislocation in patients with uncontrolled epilepsy and gives them the opportunity for a good quality of life.

Pérdidas óseas de la glenoides en las inestabilidades anteriores recurrentes del hombro / Shoulder recurrent instability associated with glenoid bone loss

Introducción: El objetivo de este trabajo es destacar la frecuencia e importancia de las perdidas óseas glenoideas que no fueron consideradas por mucho tiempo y las posibilidades terapéuticas teniendo en cuenta dicha lesión. Presentar nuestra experiencia en el tratamiento estandarizado de las luxaciones recurrentes anteriores del hombro, vírgenes de cirugía previa, enfatizando en las pérdidas óseas antero inferiores del reborde glenoideo. Objetivo: Determinar la importancia de las pérdidas óseas de la glenoides en inestabilidades recurrentes de hombro. Material y Métodos: Se estudiaron 22 pacientes sin tratamiento quirúrgico previo por la patología descripta, con edades entre 18 y 45 años, con un claro predominio del sexo masculino (proporción 8 a 2). Se operaron con la técnica abierta modificada de Bristow Latarjet. La base de nuestro enfoque es la correcta selección de los pacientes, la técnica aplicada y el programa de rehabilitación precoz. La serie la consideramos de homogeneidad aceptable entre sus integrantes, así como los procedimientos quirúrgicos y la evaluación efectuada. Resultados: Se realizó una evaluación retrospectiva objetiva y subjetiva de los resultados a los dos años en una cohorte de 22 pacientes. Se valoraron de acuerdo con exámenes físico, imagenológico y de resultados, por cuestionarios completados por médicos y pacientes con el Score de Constant y de la ASES. Las cifras obtenidas fueron: 86% presentó hombros estables, indoloros o con poco dolor con una mínima pérdida de la rotación externa considerada entre los 6 y 8°, con limitaciones menores para las actividades por encima de la cabeza. No observamos re luxaciones o problemas con la consolidación de la coracoides ni tampoco artrosis temprana. Los consideramos resultados excelentes o buenos. Los mismos encuentran su principal objeción en la falta de verificaciones a largo plazo, que es cuando puede observarse la aparición de artrosis secundaria...

Background: Treatment of recurrent anterior shoulder instability isin continuous development. This disabling condition requires allthe possible knowledge, skills and broad experience to be solved. The purpose of this study was emphasized the importance of the glenoid bone loss and to verify th e hypothesis that the open coracoid transfer as described by Bristow Latarjet is a highly successful for treating recurrent glenohumeral instability associated with glenoid bone losses.Objectives: To determine glenoid bone losses importance inshoulder recurrent instability. Material and Methods:We selected a cohort of 22 patients, ages between 18 and 45 y.o. with predominance of males over females (rate 8 to 2), with recurrent anterior glenohumeral instability. All of them were treated with open Bristow Latarjet technique. We considered there is acceptable homogeneity in this cohort as wellas in the surgical procedure and the final evaluation methods.Results: Our results were obtained with an average outcome of 2 years. We perform physical examination, images screening, surveys between patients performed by physicians, and the Constan and ASES scores. 85% showed a stable shoulder, painless, with minimal external rotation loss (between 6 and 8...

Recurrent Traumatic Glenohumeral Instability Associated with Glenoid Bone Defect : 3 Case Report

PURPOSE: Capsulolabral reconstruction in a traumatic anterior instability of the glenohumeral joint is successful not only for the prevention of recurrent instability but also for the restoration of function. MATERIALS AND METHODS: However, a capsulolabral procedure alone cannot guarantee a successful result when there is severe bone loss of the glenoid. RESULTS: We report the surgical technique and results of capsulolabral repair and extraarticular bone block with an autogenous iliac crest graft performed on three cases (all male, average age 28 years, minimum follow-up 12 months) with traumatic anterior instability associated with more than 30% glenoid bone loss.