Vivência de grupo de apoio em saúde mental na atenção primária: um relato de experiência / Mental health support group in primary health care: an experience report / Grupo de apoyo de salud mental en atención primaria: un informe de experiencia

Problema: Entre os desafios enfrentados na temática de transtornos mentais no Brasil, é pertinente destacar a escassez de recursos e serviços, sua integração e o estigma em torno da doença mental. Apesar das dificuldades, alguns progressos significativos estão sendo inseridos nesse cuidado, como é o exemplo das intervenções em grupo na atenção básica. Método: Este relato de experiência descreve e analisa a implementação de um grupo terapêutico em uma Unidade Básica de Saúde para contribuir com o enriquecimento da intervenção coletiva em pacientes com queixas de saúde mental. A proposta foi trabalhar em conjunto com pacientes com queixa de ansiedade ou depressão após analisar a grande demanda da população adscrita na área por esse cuidado. Resultados: Após dois meses de encontros semanais, foi possível ir além das práticas convencionais oferecidas nos grupos, proporcionando às equipes de saúde a oportunidade de refletir sobre alternativas para promover mudanças nas formas de atenção à saúde mental. Conclusão: Além de estimular a troca de saberes entre universitários, profissionais e comunidade, a implementação de grupos terapêuticos se mostrou promissora no cuidado aos transtornos mentais e como forma de reabilitação psicossocial na atenção básica.

Problem: Among the challenges faced in the mental disorders field in Brazil, it is pertinent to highlight the scarcity of resources and services, their integration, and the stigma surrounding mental illness. Despite the difficulties, some significant progress is being achieved in this care such as group interventions in primary health care. Methods: The implementation of a therapeutic group in a Health Center is described and analyzed in this experience report, aiming at contributing to the enrichment of collective intervention in patients with mental health complaints. The aim was to work together with patients complaining about anxiety or depression after analyzing a great demand in the area for this care. Results: After two months of weekly meetings, we could go beyond the conventional practices offered in groups, providing the health teams with the opportunity to reflect on alternatives to promote changes in the forms of mental health care. Conclusions: In addition to stimulating the exchange of knowledge between university students, professionals, and the community, the implementation of therapeutic groups showed to be promising in the care of mental disorders and as a psychosocial rehabilitation method in primary health care.

Problema: entre los desafíos enfrentados en el campo de los trastornos mentales en Brasil, es pertinente destacar la escasez de recursos y servicios, su integración y el estigma que rodea a la enfermedad mental. A pesar de las dificultades, se están insertando algunos avances significativos en esta atención, como es el ejemplo de las intervenciones grupales en la atención primaria. Método: Este relato de experiencia describe y analiza la implementación de un grupo terapéutico en una Unidad Básica de Salud para contribuir al enriquecimiento de la intervención colectiva en pacientes con problemas de salud mental. La propuesta fue trabajar en conjunto con pacientes que se quejan de ansiedad o depresión luego de analizar la gran demanda de la población inscrita en el área para esta atención. Resultados: Después de dos meses de encuentros semanales, fue posible ir más allá de las prácticas convencionales ofrecidas en los grupos, brindando a los equipos de salud la oportunidad de reflexionar sobre alternativas para promover cambios en las formas de atención a la salud mental. Conclusión: además de estimular el intercambio de conocimientos entre universitarios, profesionales y la comunidad, la implementación de grupos terapéuticos se ha mostrado prometedora en la atención de los trastornos mentales y como forma de rehabilitación psicosocial en la atención primaria.

Contribuições dos grupos operativos da atenção básica a partir da visão dos usuários / Aportes de los grupos operativos de atención primaria desde la visión de los usuarios / Contributions of primary care operating groups from user perception

Os grupos em saúde nascem para fomentar práticas coletivas de saúde, tendo se expandido para a atenção básica, encontrando ressonância na promoção da saúde e da qualidade de vida. Baseados nas teorias de Pichon-Rivière e de Yalom e Leszcz, esses grupos são capazes de contribuir para mudanças significativas na qualidade de vida de seus usuários participantes. Este artigo tem como objetivo analisar as contribuições dos grupos operativos da atenção primária à saúde a partir da visão de seus usuários e compreender a operacionalização desses grupos. Trata-se de pesquisa descritiva e analítica de caráter qualitativo, realizada em quatro grupos operativos em saúde da atenção básica de um município do Rio Grande do Norte, no interior do semiárido nordeste brasileiro. Os dados foram coletados por questionário socioeconômico e grupos focais entre março e agosto de 2023, sendo utilizada estatística descritiva para os questionários e análise temática de conteúdo para os grupos focais. Os questionários revelaram um predomínio de participantes do sexo feminino, com faixa etária acima dos 60 anos e situação socioeconômica de baixa renda. A análise de conteúdo demonstrou a efetividade dos grupos em produzir vetores grupais e fatores terapêuticos, além de seu potencial, como campo para a educação popular em saúde, em fomentar as redes sociais, o apoio, o acolhimento e o bem-estar biopsicossocial. Os grupos em saúde são estratégias eficazes na promoção da saúde e na qualidade de vida. Entretanto, ressalta-se a necessidade de pesquisas que avaliem a eficácia global dos grupos nos processos de morbimortalidade.

Health care groups were created to promote collective health practices and were expanded into Primary Care, helping to promote health and quality of life. Based on the theories of Pichon-Rivière and Yalom and Lezscz, these groups can contribute to significant changes in the quality of life of their participating users. Thus, this article analyzes the contributions of Primary Health Care operating groups from users' perspective and understands their operationalization. A descriptive analytical qualitative research was conducted with four health operating groups in Primary Care from a municipality in Rio Grande do Norte, in the semi-arid northeastern Brazil. Data were collected by means of a socioeconomic questionnaire and focus groups between March and August 2023, and investigated using descriptive statistics (questionnaires) and thematic content analysis (focus groups). The questionnaires revealed a predominance of female participants over 60 years old and with low-income socioeconomic status. Content analysis showed the groups' effectiveness in producing group vectors and therapeutic factors, as well as their potential as a field for popular health education in fostering social networks, support, user embracement, and biopsychosocial well-being. Health groups are effective strategies for promoting health and quality of life, future research should evaluate their global effectiveness in morbidity and mortality.

Los grupos de salud se crearon para promover prácticas de salud colectiva y se expandieron a la atención primaria, repercutiendo en la promoción de la salud y la calidad de vida. Basados en las teorías de Pichon-Rivière y Yalom y Lezscz, los grupos son capaces de contribuir a cambios significativos en la calidad de vida de sus usuarios participantes. Este artículo tuvo por objetivo analizar las contribuciones de los grupos operativos de atención primaria de la salud desde la perspectiva de sus usuarios, así como comprender la operacionalización de estos grupos. Se trata de una investigación cualitativa, descriptiva y analítica, realizada en cuatro grupos operativos de salud en atención primaria de un municipio de Rio Grande do Norte (Brasil), en el interior de la región semiárida del Nordeste de Brasil. Los datos se recogieron de un cuestionario socioeconómico y de grupos focales en el período entre marzo y agosto de 2023, utilizando estadística descriptiva para los cuestionarios y análisis de contenido temático para los grupos focales. Los cuestionarios revelaron un predominio de los participantes del sexo femenino, mayores de 60 años y con nivel socioeconómico de bajos ingresos. El análisis de contenido demostró la eficacia de los grupos en la producción de vectores grupales y factores terapéuticos, además de su potencial como campo de educación popular en salud para fomentar redes sociales, apoyo, acogida y bienestar biopsicosocial. Los grupos de salud son estrategias efectivas para promover la salud y la calidad de vida. Sin embargo, se destaca la necesidad de investigaciones que evalúen la efectividad global de los grupos en los procesos de morbimortalidad.

Significados atribuídos por mulheres com câncer de mama ao grupo de apoio / Meanings attributed by women with breast cancer to a support group / Significados atribuidos por las mujeres con cáncer de mama al grupo de apoyo

A sobrevivência ao câncer de mama é um problema de saúde pública que demanda serviços especializados com foco na reabilitação psicossocial. Entre as necessidades identificadas nesse contexto está o incentivo à adoção de estratégias de promoção de autocuidados pelas mulheres. Uma das estratégias adotadas consiste no grupo de apoio psicológico, que auxilia as pacientes a enfrentar a longa jornada do tratamento. Assim, o objetivo deste estudo é compreender os significados produzidos por mulheres com câncer de mama sobre sua participação em um grupo de apoio. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório realizado com dez mulheres com câncer de mama usuárias de um serviço de reabilitação para mastectomizadas. Como referencial metodológico foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista aberta em profundidade e os conteúdos foram transcritos e codificados. A análise indutiva e o método de comparação constante foram aplicados nos processos de codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram identificar três categorias nucleares: percepção das atividades realizadas no grupo, identificação de benefícios e barreiras do convívio no grupo e transformações decorrentes da participação. As participantes significaram sua presença no grupo como fonte de acolhimento, apoio, desenvolvimento de recursos pessoais e amizades, contribuindo para promover sua qualidade de sobrevida. Além dos potenciais benefícios, também foram identificadas barreiras que podem dificultar a adesão e continuidade da participação no grupo, o que sugere a necessidade de incorporar no cuidado um olhar para as dimensões subjetivas da saúde da mulher.(AU)

Surviving breast cancer is a public health problem and depends on services focused on psychosocial rehabilitation. Healthcare providers must encourage women to adopt strategies to promote their self-care. The psychological support group is a resource that helps women to face the long journey of treatment. This study aimed to understand the meanings women with breast cancer produced about their participation in a support group. This exploratory cross-sectional study was carried out with 10 women with breast cancer who use a rehabilitation service for mastectomized patients. Grounded Theory was used as a methodological reference. An open in-depth interview was applied for data collection. The contents were transcribed and coded. Inductive analysis and the constant comparison method were applied in the open, axial, and selective coding processes, which enabled the identification of three core categories: perception of the activities carried out in the group, identification of benefits and barriers of living in the group, and transformations resulting from participation. Participants denote their involvement with the group as a source of shelter, support, development of personal resources and friendships that helps promoting quality of life. Besides these potential benefits, participants also evinced barriers that can hinder adherence and continuity of participation in the group, suggesting the importance of incorporating a look at the subjective dimensions of women's health into care.(AU)

Sobrevivir al cáncer de mama es un problema de salud pública que depende de los servicios centrados en la rehabilitación psicosocial. Entre las necesidades identificadas en esta materia se encuentra el uso de estrategias para promover el autocuidado. Uno de los recursos que ayuda a afrontar el largo camino del tratamiento es el grupo de apoyo psicológico. El objetivo de este estudio es conocer los significados que producen las mujeres con cáncer de mama sobre su participación en un grupo de apoyo. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con diez mujeres con cáncer de mama usuarias de un servicio de rehabilitación para mastectomizadas. Como referencia metodológica se utilizó la teoría fundamentada en los datos. Se aplicó una entrevista abierta en profundidad para la recogida de datos, cuyos contenidos fueron transcritos y codificados. El análisis inductivo y el método de comparación constante se aplicaron en los procesos de codificación abierta, axial y selectiva, lo que permitió identificar tres categorías centrales: percepción de las actividades realizadas en el grupo, identificación de los beneficios y las barreras de vivir en el grupo y transformaciones resultantes de la participación. Las mujeres denotan su participación en el grupo como una fuente de acogida, apoyo, desarrollo de recursos personales y amistades, que ayuda a promover la calidad de vida. Además de los beneficios potenciales, también se identificaron barreras que pueden dificultar la adherencia y continuidad de la participación en el grupo, lo que sugiere la necesidad de incorporar en la atención una mirada centrada en las dimensiones subjetivas de la salud de las mujeres.(AU)

Grupo multifamiliar em transtornos alimentares durante a primeira onda da pandemia de covid-19: transição para a modalidade online / Multifamily group on eating disorders during the first wave of the covid-19 pandemic: transitioning to the online modality / Grupo multifamiliar de trastornos alimentarios durante la primera ola de la pandemia de la covid-19: transición a la modalidad en línea

As restrições impostas pela pandemia de covid-19 levaram os serviços de saúde a reorganizarem seu funcionamento, ajustando-se à modalidade remota. A transição repentina e sem o devido preparo técnico impôs desafios adicionais para usuários e profissionais. Para aprimorar as estratégias assistenciais, torna-se imprescindível dar voz aos usuários dos serviços, para que narrem suas experiências e possam manifestar suas facilidades e dificuldades com essa passagem. Este estudo tem como objetivo investigar como os principais cuidadores familiares de pessoas com transtornos alimentares vivenciaram a transição do grupo de apoio para o formato remoto e identificar vantagens e desvantagens percebidas nesse modelo. Estudo clínico-qualitativo, exploratório, realizado em um serviço de atendimento especializado de um hospital terciário. O cenário investigado foi o grupo de apoio psicológico aberto a familiares que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ser oferecido na modalidade online. Participaram do estudo cinco mães e três pais presentes em 13 sessões grupais consecutivas. Entrevistas individuais foram aplicadas com a Técnica do Incidente Crítico logo após o término de cada encontro grupal, totalizando 26 entrevistas audiogravadas, transcritas e submetidas à análise temática. A transição para o online foi vivenciada pelos participantes como um recurso válido para permitir que o grupo funcionasse em tempos de grave crise sanitária. Como vantagens, foram mencionadas: a continuidade do cuidado, maior acessibilidade e facilidade em relação à logística da participação. Como limitações do formato online, foram destacadas: nem todos os familiares contam com conexão de internet de qualidade e possível dificuldade para manusear a tecnologia digital. Apesar dos desafios impostos pela súbita mudança para a modalidade online, na perspectiva dos usuários do serviço os esforços de adaptação foram bem-sucedidos, possibilitando a continuidade do cuidado à saúde mental.(AU)

The constraints imposed by the COVID-19 pandemic led health services to reorganize their operation, adjusting to the online modality. The sudden and unprepared technical transition has imposed additional challenges for both users and professionals. To improve care strategies, it is essential to give voice to services users, so that they can narrate their experiences and express their facilities and difficulties with this transition. This study aims to investigate how main family caregivers of people with eating disorders experienced the transition of the support group to the remote modality and to identify perceived advantages and disadvantages in this model. This is a clinical-qualitative, exploratory study carried out in a specialized care service of a tertiary hospital. The investigated setting was the psychological support group open to family members, which since the beginning of the COVID-19 pandemic has been offered online. Five mothers and three fathers who attended 13 consecutive group sessions participated in the study. Individual interviews were carried out with the Critical Incident Technique shortly after the end of each group meeting with all members, totaling 26 audio-recorded interviews. Data were subjected to thematic analysis. Transition was experienced as a valid resource to maintain the group active in times of a severe health crisis. As advantages of the remote modality were mentioned: continuity of care, greater accessibility, and ease in relation to the logistics of participation. As limitations of the online format were highlighted: not everyone has a good-quality connection to the internet, and difficulty in handling the digital technology. Despite the challenges imposed by the sudden shift to the online modality, from the service users' perspective the adaptation efforts were successful, enabling continuity of mental health care.(AU)

Las limitaciones que impuso la pandemia de la COVID-19 llevaron a los servicios sanitarios a reorganizar su funcionamiento adaptándose a la modalidad remota. El súbito cambio y sin la preparación técnica adecuada implicó retos adicionales a los usuarios y profesionales. Para mejorar las estrategias de atención es fundamental dar voz a los usuarios de los servicios, para que puedan narrar sus experiencias y expresar sus facilidades y dificultades con esta transición. Este estudio pretende investigar cómo han vivido los cuidadores de personas con trastornos alimentarios la transición del grupo de apoyo presencial al formato remoto e identificar las ventajas y desventajas percibidas en este modelo. Se trata de un estudio clínicocualitativo, exploratorio. El escenario investigado fue el grupo de apoyo psicológico abierto a los familiares en la modalidad en línea. Cinco madres y tres padres participaron en 13 sesiones de grupo consecutivas. Se realizaron entrevistas individuales con la técnica de incidentes críticos inmediatamente después de cada reunión del grupo, con un total de 26 entrevistas grabadas en audio, transcritas y sometidas a análisis temático. La transición a la red fue experimentada como un recurso válido para permitir que el grupo funcione en tiempos de crisis sanitaria grave. Las ventajas de la modalidad remota fueron conexión segura en tiempos de confinamiento físico, continuidad, mayor accesibilidad y facilidad en relación con la logística de la participación. Las limitaciones del formato en línea fueron la falta de una conexión de calidad a Internet y la posible dificultad de manejo de la tecnología digital. A pesar de las dificultades impuestas por el cambio repentino a la modalidad en línea, desde la perspectiva de los usuarios del servicio los esfuerzos de adaptación fueron un éxito, lo que permitió seguir con la atención de salud mental.(AU)

Estresse e burnout em trabalhadores de enfermagem de Unidade de Cirurgia Geral / Estrés y burnout en los trabajadores de enfermería de una unidad de cirugía general / Stress and burnout in nursing workers at a General Surgery Unit

Objetivo: avaliar os níveis de estresse e burnout dos trabalhadores de enfermagem de clínica cirúrgica antes e após a participação em grupo de apoio. Materiais e método: estudo quase-experimental, realizado em um hospital público com 16 trabalhadores. Os dados foram coletados entre maio e junho de 2015, e no mesmo período em 2016, por meio de instrumento de características biossociais e laborais, da Escala de Estresse no Trabalho e do Inventário Maslach de Burnout. Resultados: antes da participação no grupo de apoio em 2015, houve predomínio de médio nível de estresse (50 %). Quanto ao burnout, evidenciaram-se níveis de baixo desgaste emocional (43,8 %), baixa despersonalização (56,3 %), baixa realização profissional (43,8 %) e nenhum caso de burnout. Em 2016, após a participação no grupo de apoio, o nível médio de estresse manteve-se prevalente (56,6 %). Para o burnout, houve aumento dos níveis de desgaste emocional e despersonalização, e diminuição da realização profissional. Apesar disso, também não foram identificados casos da síndrome. Conclusões: a participação no grupo de apoio mobilizou o aumento do alto nível de estresse, apesar da manutenção da prevalência de nível médio. Quanto ao burnout, notaram-se piora na avaliação do desgaste emocional, despersonalização e, consequentemente, diminuição da realização profissional. Situação que sinaliza atenção, pois mostra condição favorável para o surgimento de casos da síndrome. Contudo, ainda são necessárias intervenções com foco no enfrentamento desses estressores ocupacionais.

Objetivo: evaluar los niveles de estrés y burnout de los trabajadores de enfermería de una clínica quirúrgica antes y después de participar en un grupo de apoyo. Materiales y método: estudio cuasiexperimental realizado en un hospital público sobre una muestra de 16 trabajadores. Los datos fueron recopilados entre mayo y junio de 2015, y durante el mismo periodo de 2016, a través de un instrumento de características biosociales y laborales, la Escala de Estrés Laboral y el Inventario de Burnout de Maslach. Resultados: antes de la participación en el grupo de apoyo, en 2015, los participantes reportaron un nivel medio de estrés (50 %). En cuanto al burnout, se evidenciaron niveles de baja angustia emocional (43,8 %), baja despersonalización (56,3 %), baja realización profesional (43,8 %) y ningún caso específico de burnout. En 2016, tras la participación en el grupo de apoyo, el nivel medio de estrés siguió siendo prevalente (56,6 %). En el caso del burnout, se observó un aumento de los niveles de malestar emocional y despersonalización, así como una disminución de los logros profesionales. A pesar de eso, tampoco fueron identificados casos del síndrome. Conclusiones: la participación en el grupo de apoyo generó un aumento del nivel alto de estrés, a pesar de que se mantuvo la prevalencia del nivel medio. En cuanto al burnout, se evidenció un incremento en la evaluación del malestar emocional, la despersonalización y, en consecuencia, una disminución en la realización profesional. Esta situación llama la atención, puesto que muestra una condición favorable para la aparición de casos del síndrome. Por lo anterior, las intervenciones centradas en el afrontamiento de estos factores de estrés laboral continúan siendo necesarias.

Objective: To evaluate the levels of stress and burnout among nursing workers at a surgical clinic before and after their participation in a support group. Materials and method: Quasi-experimental study conducted in a public hospital over a sample of 16 workers. Data were collected between May and June 2015 and in the same period of 2016, through a biosocial and work characteristics instrument, the Work Stress Scale, and the Maslach Burnout Inventory. Results: Prior to participation in the support group, in 2015, there was a predominance of medium level of stress (50 %). As for burnout, low emotional distress (43.8 %), low depersonalization (56.3 %), low professional fulfillment (43.8 %), and no cases of burnout were observed. In 2016, after participating in the support group, the average level of stress among individuals remained stable (56.6 %). Regarding burnout, there was an increase in the levels of emotional distress and depersonalization, as well as decreased professional achievement. Despite this, no cases of the burnout syndrome were identified. Conclusions: Participating in the support group mobilized an increase in the high level of stress, despite the steady prevalence of the medium level. As for burnout, we noticed a worsening in the evaluation of emotional distress, depersonalization, and, consequently, a decrease in professional fulfillment. This situation is particularly important, since it shows favorable conditions for the emergence of cases of the syndrome. Therefore, interventions focused on coping with these occupational stressors are still necessary.

Use of self-help groups by people living with HIV in Central America / Uso de grupos de autoayuda por personas que viven con el VIH en América Central / Uso de grupos de autoajuda por pessoas vivendo com HIV na América Central

Self-help groups (SHGs) for people living with HIV (PLHIV) are organizations created by the community to provide individuals with security, affection, improved self-esteem, and a sense of belonging. However, SHGs have also been used by the government to help implement HIV control policies. This study aimed to identify the characteristics associated with the use of SHGs by PLHIV and the routes and displacement patterns adopted by users. An analytical cross-sectional study was conducted based on data collected in six Central American countries during 2012. Using a list of SHGs, a random sampling was conducted in two stages. Firstly, the SHGs were selected. Then, the selected SHGs were visited and every third user who attended the SHG was surveyed. Logistic regression models were used to identify the characteristics associated with the use of SHGs and with attending the nearest SHGs. A spatial analysis was performed to identify the routes followed by users to reach the SHGs from their home communities. We found that the characteristics significantly associated with higher odds of SHG usage were country of residence and schooling level. The average and median distances traveled by users to attend SHGs were 20 and 5 kilometers, respectively. PLHIV do not use the SHGs closest to their locality, perhaps for fear of stigma and discrimination. We recommend that research on this topic use a mixed qualitative-quantitative methodology to better understand utilization decisions, user expectations, and the degree to which these are being met.

Los grupos de autoayuda (GAA) para personas que viven con el VIH (PVVIH) son organizaciones creadas por la comunidad para proporcionarles seguridad, afecto, mejor autoestima y un sentido de pertenencia. Sin embargo, el gobierno también ha utilizado los GAA para ayudar a implementar políticas de control del VIH. Se buscó identificar las características asociadas con el uso de GAA por PVVIH y las rutas y patrones de desplazamiento adoptados por los usuarios. Este es un estudio analítico transversal basado en datos recogidos en seis países centroamericanos en 2012. A través de una lista de GAA, se construyó un muestreo aleatorio de dos etapas. Primero, se seleccionaron los GAA. Luego, los participantes recibieron una visita, y se evaluó cada tercio de ellos. Se utilizaron modelos de regresión logística para identificar las características asociadas al uso y visitas a los GAA más cercanos a los usuarios. Se realizó un análisis espacial para identificar las rutas que los voluntarios tomaron para llegar a los GAA en sus comunidades de origen. Se constató que las características significativamente asociadas con mayores probabilidades de uso de los GAA fueron el país de residencia y la escolaridad. Las distancias medias y medianas recorridas por los usuarios para visitar los GAA fueron de 20 kilómetros y 5 kilómetros, respectivamente. Las PVVIH no utilizan los GAA más cercanos a su casa, tal vez por miedo al estigma y a la discriminación. Se necesitan investigaciones sobre este tema que utilicen una metodología mixta cualitativa-cuantitativa para comprender mejor las decisiones de uso, las expectativas de los usuarios y el grado en que se están atendiendo.

Grupos de autoajuda (GAAs) para pessoas vivendo com HIV (PVHIV) são organizações criadas pela comunidade para proporcioná-los segurança, afeto, melhor autoestima e senso de pertencimento. No entanto, o governo também tem usado os GAAs para ajudar a implementar políticas de controle do HIV. Buscamos identificar as características associadas ao uso de GAAs por PVHIV e as rotas e padrões de deslocamento adotados pelos usuários. Este é um estudo analítico transversal realizado com base em dados coletados em seis países da América Central em 2012. Através de uma lista de GAAs, uma amostragem aleatória em dois estágios foi construída. Em primeiro lugar, os GAAs foram selecionados. Em seguida, eles foram visitados e cada terceiro de seus participantes foi avaliado. Foram utilizados modelos de regressão logística para identificar as características associadas ao uso e às visitas aos GAAs mais próximos aos usuários. Foi realizada uma análise espacial para identificar as rotas que voluntários tomavam para chegar aos GAAs em suas comunidades de origem. Verificamos que as características significativamente associadas com maiores chances de uso dos GAAs foram país de residência e escolaridade. As distâncias médias e medianas percorridas por usuários para visitar os GAAs foram de 20 quilômetros e 5 quilômetros, respectivamente. As PVHIV não utilizam os GAAs mais próximos de onde moram, talvez por medo de estigma e discriminação. Recomendamos que as pesquisas sobre este tema utilizem uma metodologia qualitativa-quantitativa mista para entender melhor as decisões de utilização, as expectativas dos usuários e o grau em que eles estão sendo atendidos.

Support group for families with children in a pediatric intensive care unit / Equipo de apoyo a las familias de niños en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Grupo de apoio para famílias de crianças em unidade de terapia intensiva pediátrica

ABSTRACT Objective: To describe the process of creating and implementing a support group for families with children in a pediatric intensive care unit. Methods: A professional experience report described using a management and planning tool. Results: This is a pioneering initiative in the hospital. The application of the tool enabled the delineation of the scope, justification, location, frequency, responsible persons, approach, and budget. After its implementation, the group enables significant interaction between health professionals-families and families-families, favoring the formation of therapeutic bonds and stimulating social and emotional support networks. Conclusion: The tool effectively planned the group and highlighted its effects on family coping and the relationships between professionals and families.

RESUMEN Objetivo: Describir el proceso de creación e implementación de equipo de apoyo a las familias de niños en unidad de cuidado intensivo pediátrico. Métodos: Relato de experiencia profesional descripto mediante una herramienta de gestión y planeamiento. Resultados: Se trata de iniciativa pionera en el hospital. La utilización de la herramienta posibilitó el delineamento del objetivo, justificativa, local, frecuencia, responsables, abordaje y presupuesto. Después de su implantación, el equipo está posibilitando interacción significativa profesionales de salud-familias y familias-familias, favoreciendo la formación de vínculo terapéutico y estimulando redes de apoyo social y emocional. Conclusión: La herramienta fue eficaz en el planeamiento del equipo y destacó los efectos de este en el enfrentamiento familiar y en la relaciones entre profesionales y familias.

RESUMO Objetivo: Descrever o processo de criação e implementação de grupo de apoio às famílias de crianças em unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Relato de experiência profissional descrito mediante uma ferramenta de gerenciamento e planejamento. Resultados: Trata-se de iniciativa pioneira no hospital. A utilização da ferramenta possibilitou o delineamento do escopo, justificativa, local, frequência, responsáveis, abordagem e orçamento. Após sua implantação, o grupo está possibilitando interação significativa profissionais de saúde-famílias e famílias-famílias, favorecendo a formação de vínculo terapêutico e estimulando redes de apoio social e emocional. Conclusão: A ferramenta foi eficaz no planejamento do grupo e destacou os efeitos deste no enfrentamento familiar e nos relacionamentos entre profissionais e famílias.

Significados atribuídos à maternidade por mulheres de um grupo de casais grávidos / Meanings attributed to motherhood by women from a group of pregnant couples / Significados atribuidos a la maternidad por mujeres de un grupo de parejas embarazadas

Objetivo: conhecer os significados atribuídos à vivência da maternidade por mulheres de um grupo de casais grávido. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo realizado entre março e agosto de 2018. A coleta ocorreu por meio de observações não-participante, relatos gravados e conversas retiradas do aplicativo WhatsApp. Para análise, adotou-se a proposta operativa de Minayo e o referencial teórico do Interacionismo Simbólico. Resultados: participaram do estudo 23 mulheres que atribuíram à maternidade o significado de amor, cuidado, renúncia, mudanças identitárias, medos e estigmatizações, que afetaram todas as esferas de suas vidas. Considerações finais: os significados atribuídos ao momento afetam o comportamento e bem-estar das mães e representam um elemento de valia às equipes de saúde para a promoção de uma experiência segura. Os espaços educativos dos grupos de casais grávidos se mostraram favoráveis à reflexão e reelaboração dos elementos simbólicos da maternidade e contribuíram para a autonomia e empoderamento das mães.

Objective: to learn the meanings attributed to the experience of motherhood by women from a group of pregnant couples. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study, conducted between March and August 2018, data were collected by non-participant observation, recorded accounts and WhatsApp conversations. The analysis used Minayo's operative proposal and the theoretical framework of Symbolic Interactionism. Results: the study participants were 23 women, who attributed the meanings of love, care, renunciation, identity change, fear and stigmatization to motherhood; those meanings affected all spheres of their lives. Final remarks: the meanings attributed to the moment affected the mothers' behavior and well-being and represented valuable input to the health teams to arrange a safe experience. Pregnant couples groups proved favorable educational spaces for thinking about, and re-elaborating, the symbolic elements of motherhood, and contributed to the mothers' autonomy and empowerment.

Objetivo: conocer los significados atribuidos a la experiencia de la maternidad por parte de mujeres de un grupo de parejas embarazadas. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo realizado entre marzo y agosto de 2018. La recolección se realizó a través de observaciones no participantes, declaraciones grabadas y conversaciones sacadas de la aplicación WhatsApp. Para el análisis, se adoptó la propuesta operativa de Minayo y el marco teórico del Interaccionismo Simbólico. Resultados: el estudio incluyó a 23 mujeres que atribuyeron a la maternidad el significado del amor, el cuidado, la renuncia, los cambios de identidad, los miedos y las estigmatizaciones que afectaron todas las esferas de su vida. Consideraciones finales: los significados atribuidos al momento afectan el comportamiento y el bienestar de las madres y representan un elemento de valía a los equipos de salud para la promoción de una experiencia segura. Los espacios educativos de los grupos de parejas embarazadas fueron favorables a la reflexión y reelaboración de los elementos simbólicos de la maternidad y contribuyeron a la autonomía y empoderamiento de las madres.

Grupos de apoyo en línea, una alternativa frente al cáncer de mama / Online support groups, an alternative to breast cancer

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres, con un 25.2%, y se presenta tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Su incidencia desafortunadamente continúa en aumento pese a las campañas de concientización en todo el mundo; por ejemplo, durante todo el mes de octubre se promueven la sensibilización y la detección oportuna. Todos los esfuerzos siempre serán bienvenidos a fin de lograr el máximo bienestar de las pacientes, y es por eso que desde la década de 1990 surgieron numerosos grupos de apoyo con la finalidad de proporcionar soporte a las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, en los que se identificó que había múltiples beneficios tanto emocionales como fisiológicos, además de favorecer el afrontamiento de su enfermedad y con efectos positivos en cuanto a la supervivencia. Y son justo los tópicos que se abordan en los grupos de apoyo los que pueden ayudar no solo a las pacientes, sino también a sus familias, a su red de apoyo y en particular a su cuidador primario, quien desempeña un rol fundamental en el proceso que llevará la paciente a lo largo de su tratamiento médico.

Breast cancer is the most frequent cancer in women with 25.2% and occurs in both developed and developing countries, its incidence unfortunately continues to increase despite awareness campaigns worldwide, for example during throughout the month of October awareness and timely detection are promoted. All efforts will always be welcome in order to achieve the maximum well-being of patients, and that is why since the 1990s a large number of support groups emerged worldwide, with the purpose of providing support to women with diagnosis. of breast cancer, where it was identified that there were multiple benefits both emotional and physiological, in addition to favoring the coping of their disease with positive effects in terms of survival. And it is precisely the topics that are addressed in the support groups that can help, not only the patients but also their families, their support network and in particular their primary caregiver. Who plays a fundamental role in the process that the patient will take throughout her medical treatment.

Los Grupos de Ayuda Mutua como posible estrategia de apoyo emocional para personas indígenas que padecen diabetes / Mutual Aid Groups as a possible emotional support strategy for indigenous people with diabetes

Resumen: Objetivo: Reflexionar sobre el apoyo emocional que los Grupos de Ayuda Mutua (GAM) dan a personas indígenas con diabetes y su importancia en el apego al tratamiento. Material y métodos: Estudio cualitativo: 25 entrevistas semiestructuradas; tres grupos focales (17 participantes); y observación no participante. Se realizó análisis de contenido con el apoyo del programa Atlas-ti. Resultados: Se identificaron expresiones emocionales relacionadas con el padecimiento. La opinión sobre el trabajo grupal fue positiva. El GAM es un espacio de catarsis, pero no funciona como soporte para enfrentar las restricciones del tratamiento y el impacto emocional en caso de complicaciones mayores. Conclusiones: Con la debida capacitación del personal de salud a cargo de los grupos, los GAM pueden llegar a ser espacios de soporte emocional para las personas indígenas y contribuir a su bienestar.

Abstract: Objective: To think about the emotional support that Mutual Aid Groups (MAG) offer up to indigenous people with diabetes and their importance in adherence to treatment. Materials and methods: Qualitative study: 25 semi-structured interviews; 3 focus groups (17 participants); and non-participant observation. Content analysis was carried out with the support of the Atlas-ti program. Results: We identified emotional expressions related to the disease. The opinion about MAGs and group work was positive. The MAG is a catharsis space, but it does not work as a support to face the restrictions of the treatment and the emotional impact in case of major complications. Conclusions: With proper training of the health personnel in charge of the groups, MAGs can become emotional support spaces for indigenous people and contribute to their well-being.

Fragilidades no cuidado em saúde às pessoas com desordens relacionadas ao glúten / Weaknesses in healthcare for persons with gluten-related disorders / Fragilidades en el cuidado de salud de personas con desórdenes relacionados al gluten

As desordens relacionadas ao glúten (DRG) afetam de 1% a 6% da população, com complicações e alto risco de morbimortalidade em curto e longo prazos. Desde 2009, o Brasil possui um Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas para a Doença Celíaca, entretanto, são comuns as queixas das pessoas com DRG a respeito da falta de conhecimento dos profissionais de saúde nessa temática e das dificuldades relacionadas ao cuidado em saúde em relação tanto ao diagnóstico quanto ao tratamento. Este estudo objetivou compreender as fragilidades no cuidado em saúde percebidas por pessoas com DRG. Foi realizada uma pesquisa qualitativa virtual no grupo Viva Sem Glúten (VSG), da rede social Facebook, na qual foram consultados os registros armazenados no grupo por 65 meses, que totalizaram 510 postagens e seus respectivos comentários. Os dados foram agrupados em categorias, e foi realizada análise temática de conteúdo, adotando-se os referenciais teóricos sobre o cuidado em saúde. A análise revelou que as buscas por um diagnóstico e por tratamento adequado frequentemente são descritas como uma peregrinação, sendo decorrentes das fragilidades no cuidado em saúde, traduzidas pela falta de conhecimento atualizado dos profissionais sobre as DRG e por problemas na relação profissional-paciente. As fragilidades no cuidado em saúde e os diagnósticos tardios contribuem para aumentar o risco de complicações e óbitos. Nesse contexto, o grupo VSG se destaca em seu papel de grupo de apoio e rede de solidariedade, favorecendo o esclarecimento e o empoderamento de inúmeras pessoas com DRG.

Gluten-related disorders affect 1% to 6% of the population, with complications and high risk of short and long-term morbidity and mortality. Since 2009, Brazil has a Clinical Protocol of Therapeutic Guidelines for Celiac Disease, but there are frequent complaints by persons with gluten-related disorders concerning the lack of healthcare professionals' knowledge of this topic and the difficulties related to healthcare, for both diagnosis and treatment. This study aimed to understand the weaknesses in healthcare perceived by persons with gluten-related disorders. An online qualitative survey was conducted in the Living Without Gluten group on Facebook, consulting the records saved by the group for 65 months, which totaled 510 posts and the respective comments. The data were grouped in categories, and thematic content analysis was performed, adopting the theoretical references on healthcare. The analysis revealed that the searches for diagnosis and adequate treatment were often described as a forced pilgrimage, resulting from shortcomings in healthcare, including lack of up-to-date knowledge on gluten-related disorders among the healthcare professionals and problems in the physician-patient relationship. Weaknesses in patient care and late diagnoses contribute to increasing the risk of complications and deaths. In this context, the Living Without Gluten group plays a leading role as a support group and network of solidarity, favoring increased awareness and empowerment of numerous Brazilians with gluten-related disorders.

Los desórdenes relacionados al gluten afectan de 1% a 6% de la población, con complicaciones y alto riesgo de morbimortalidad en corto y largo plazos. Desde 2009, Brasil posee un Protocolo Clínico de Directrices Terapéuticas para la Enfermedad Celíaca, sin embargo, son comunes las quejas de las personas con desórdenes relacionados al gluten, respecto a la falta de conocimiento de los profesionales de salud en esa temática y las dificultades relacionadas con el cuidado en salud, en relación tanto con el diagnóstico como con el tratamiento. Este estudio se marcó como objetivo comprender las fragilidades en el cuidado en salud percibidas por personas con desórdenes relacionados al gluten. Se realizó una investigación cualitativa virtual en el grupo Vivir Sin Gluten (VSG) de la red social Facebook, en la que se consultaron los registros almacenados en el grupo durante 65 meses, que totalizaron 510 posts y sus respectivos comentarios. Los datos se agruparon en categorías y se realizó un análisis temático de contenido, adoptándose los referenciales teóricos sobre el cuidado en salud. El análisis reveló que las búsquedas de un diagnóstico y tratamiento adecuado frecuentemente se describen como una peregrinación, siendo derivados de las fragilidades en el cuidado en salud, traducidas por la falta de conocimiento actualizado de los profesionales sobre las desórdenes relacionados al gluten y por problemas en la relación profesional-paciente. Las fragilidades en el cuidado en salud y los diagnósticos tardíos contribuyen a aumentar el riesgo de complicaciones y óbitos. En este contexto el grupo VSG se destaca en su papel de grupo de apoyo y red de solidaridad, favoreciendo la información y el empoderamiento de innumerables personas con desórdenes relacionados al gluten.

Hope in a depression therapeutic group: a qualitative case study / Esperança num grupo terapêutico de doentes deprimidos: estudo de caso qualitative / Esperanza en un grupo terapéutico de pacientes deprimidos: un estudio de caso cualitativo

ABSTRACT Objective: to understand the perceptions of hope for people with depression in the context of a therapy group. Methods: using a qualitative case study approach, a semi-structured in-depth interview and a self-report questionnaire were conducted with seven women with depression integrated in a therapy group at a Portuguese day-care psychiatric unit. Data collection and analysis used triangulation of sources. Results: the participants evidenced hope founded on the positive experiences of the past with a strong affiliation component. Hope management is done fundamentally through the interpersonal relationships established between the members of the group, based on communicational patterns that are established on a regular basis, mediated by the group therapist. Conclusion: the therapy group functioned towards the reinforcement of hope in people who experience depression, and it works as a motivation to manage the implications of illness in the participants' life and health project.

RESUMO Objetivo: Conhecer as percepções de esperança para pessoas com depressão no contexto de um grupo terapêutico. Métodos: Utilizando uma abordagem qualitativa de estudo de caso, foi realizada uma entrevista semiestruturada em profundidade e um questionário de autoavaliação com 7 mulheres com depressão integradas num grupo terapêutico num hospital de dia psiquiátrico português. Na coleta e análise de dados usou-se a triangulação de fontes. Resultados: Os participantes evidenciaram esperança alicerçada nas experiências positivas do passado com forte componente de afiliação. O gerenciamento da esperança é feito fundamentalmente por meio das relações interpessoais estabelecidas entre os membros do grupo, a partir de padrões comunicacionais que se estabelecem regularmente, mediados pelo terapeuta do grupo. Conclusão: O grupo terapêutico funcionou no sentido de reforçar a esperança nas pessoas que vivenciam depressão e funciona como uma motivação para gerir as implicações da doença no projeto de vida e saúde dos participantes.

RESUMEN Objetivo: Conocer las percepciones de esperanza de las personas con depresión en el contexto de un grupo terapéutico. Métodos: Con un enfoque de estudio de caso cualitativo, se realizó una entrevista en profundidad semiestructurada y un cuestionario de autoinforme con 7 mujeres con depresión integradas en un grupo terapéutico en una unidad psiquiátrica de atención diurna portuguesa. La recopilación y el análisis de datos utilizan la triangulación de fuentes. Resultados: Los participantes evidenciaron esperanza fundada en las experiencias positivas del pasado con un fuerte componente de afiliación. La gestión de la esperanza se realiza fundamentalmente a través de las relaciones interpersonales que se establecen entre los miembros del grupo, basadas en patrones comunicacionales que se establecen de forma regular, mediada por el terapeuta de grupo. Conclusión: El grupo terapéutico funcionó para reforzar la esperanza en personas que experimentan depresión y funciona como una motivación para manejar las implicaciones de la enfermedad en el proyecto de vida y salud de los participantes.

Impacto do enquadre terapêutico em grupo nas necessidades de famílias de crianças com deficiência auditiva / Impact of the therapeutic group setting on the needs of families of children with hearing loss / Impacto del encuadre terapéutico en grupo en las necesidades de familias de niños con deficiencia auditiva

Introdução: Evidências na área da (re)habilitação auditiva infantil têm indicado a potencial ação transformadora da família como um fator robusto no prognóstico do tratamento. Fundamenta-se ainda que as intervenções devam basear-se na avaliação das necessidades das famílias. Objetivo: avaliar o impacto do enquadre terapêutico de grupo na diminuição das necessidades de familiares de crianças com deficiência auditiva. Método: estudo de intervenção realizado em um serviço de saúde auditiva do SUS, durante o período de seis meses, em que um grupo de 10 famílias de crianças com deficiência auditiva na faixa etária de 1 ano e 4 meses a 5 anos e 3 meses, usuárias de AASI ou IC, responderam ao Inventário das Necessidades Familiares nos momentos pré e pós intervenção, tendo o delineamento da intervenção sido realizado a partir das necessidades evidenciadas pelo instrumento aplicado. As sessões contaram com situações de dinâmicas de grupo, simulações, treino de habilidades e rodas de conversa. Realizada a análise estatística descritiva e indutiva, além da avaliação qualitativa, que contou com um grupo focal. Resultados: destacaram-se como tópicos de maior necessidade das famílias a comunicação com a criança com deficiência auditiva, assuntos sobre a perda auditiva e dispositivos auxiliares à audição, em especial, quanto ao implante coclear. A idade dos responsáveis e a escolaridade, bem como a idade cronológica e auditiva das crianças foram consideradas na análise de diminuição das necessidades de informações pelas famílias. Conclusão: houve impacto positivo do enquadre terapêutico em grupo nas necessidades dos familiares de crianças com deficiência auditiva.

Introduction: Evidences from pediatric auditory (re)habilitation has indicated the potential transformative action of the family as a robust factor in the prognosis of treatment. It is also argued that interventions should be based on the assessment of the family needs. Objective: to evaluate the impact of the therapeutic group setting on reducing the needs of the families of hearing impaired children. Method: an intervention study performed at a government hearing service during a six-month period, in which a group of 10 families of children with hearing loss aged from 1 year and 4 months to 5 years and 3 months, hearing aids or cochlear implant users, responded to the Family Needs Inventory in the pre- and post-intervention moments, and the design of the intervention was made based on the needs evidenced by the instrument applied. The sessions included situations of group dynamics, simulations, skills training and conversation group. Descriptive and inductive statistical analysis was performed, in addition to the qualitative evaluation, which included a focus group. Results: the most important topics for families were communication with the hearing impaired child, hearing loss and electronic devices issues, especially regarding cochlear implantation. The age and the educational status of parents, as well as the chronological and auditory age of the children were considered in the analysis of the reduction of the information needs by the families. Conclusion: there was a positive impact of the therapeutic group setting on the needs of the families of children with hearing impairment.

Introducción: Evidencias en el área de la (re) habilitación auditiva infantil han indicado la potencial acción transformadora de la familia en el pronóstico del tratamiento. Se fundamenta también que las intervenciones deben basarse en la evaluación de las necesidades de las familias. Objetivo: evaluar el impacto del encuadre terapéutico de grupo en la disminución de las necesidades de familiares de niños con pérdida auditiva. Método: estudio de intervención realizado en un servicio de salud auditiva del gobierno, durante el período de seis meses, en que un grupo de familias de niños con deficiencia auditiva en el grupo de edad especifico, usuarias de audífonos o implante coclear, respondieron al Inventario de las Necesidades Familiares en los momentos pre y post intervención, siendo la intervención realizado a partir de las necesidades evidenciadas por el instrumento aplicado. Las sesiones contaron con situaciones de dinámica de grupo, simulaciones, entrenamiento de habilidades y ruedas de conversación. Se realizó el análisis estadístico descriptivo e inductivo, además de la evaluación cualitativa, que contó con un grupo focal. Resultados: se destacaron como temas de mayor necesidad de las familias la comunicación, asuntos sobre la pérdida auditiva y dispositivos auxiliares a la audición. La edad y la escolaridad de los responsables, así como la edad cronológica y auditiva de los niños fueron considerados en el análisis de disminución de las necesidades de información por las familias. Conclusión: hubo un impacto positivo del encuadre terapéutico en grupo en las necesidades de los familiares de niños con deficiencia auditiva.

Apoio social online entre cuidadores de crianças e jovens: revisão integrativa em rede da literatura

A Internet pode ser uma fonte de apoio social que auxilia no aprimoramento de competências parentais. Objetivou-se analisar o panorama internacional das pesquisas que investigaram apoio social online entre cuidadores de crianças e jovens. O estudo consiste em uma Revisão Integrativa em Rede da Literatura (RIRL) que aborda a literatura como uma rede de associação de variáveis e a analisa com base na Teoria dos Grafos. A busca ocorreu em duas bases de dados e os estudos foram filtrados por meio de dois testes de relevância. Foram resgatados 36 artigos, cujos resultados foram convertidos em 53 variáveis, que foram categorizadas conforme suas relações. Considerando-se a recorrência de relações entre as variáveis, conclui-se que "Participação em grupos online" favorece o "Apoio social", a "Conexão com outras pessoas na mesma situação" e o surgimento do "Senso de comunidade". Outros achados são discutidos de acordo com as medidas de redes

La internet puede ser una fuente de apoyo social que ayuda a mejorar las competencias parentales. Se objetivó analizar el panorama internacional de los estudios acerca de apoyo social en línea entre cuidadores de niños y jóvenes. El estudio consiste en una Revisión Integrativa de la Literatura en Red (RILR), que aborda a la literatura como una red asociativa de variables y la analiza basada en la Teoría de los Grafos. La búsqueda se realizó en dos bases de datos y los estudios fueron filtrados a partir de dos pruebas de relevancia. Se recuperaron 36 estudios, cuyos resultados fueron convertidos en 53 variables que fueron categorizadas según sus relaciones. Considerando la recurrencia de relaciones entre las variables, se concluye que "Participación en grupos en línea" favorece "Apoyo social", "Conexión con otras personas en la misma situación" y lo surgimiento de un "Sentido de comunidad". Otros hallazgos son discutidos basados en las medidas de red

The Internet may be a source of social support that promotes the improvement of parental competency. The objective of this study was to analyze the international panorama regarding research on online social support among caregivers of children and youth. This study comprises a Networked Integrative Review of Literature (NIRL) that approaches the literature as an associative network of variables and analyzes it based on the Theory of Graphs. Data search was conducted in two databases and the studies were filtered based on two relevance tests. This NIRL comprises 36 articles, whose results were converted into 53 variables that were categorized according to their relationship. Considering the recurrence of relationships among the variables, it is concluded that "Participation in online groups" promotes "Social support", "Connection to other people in the same situation" and the emergence of a "Sense of Community". Other findings are discussed based on the network measures

Participação de mulheres em grupos de apoio: contribuições para a experiência do parto / Participación de mujeres en grupos de apoyo: contribuciones para la experiencia del parto / Participation of women in support groups: contributions to the experience of childbirth

RESUMO O objetivo do estudo foi compreender como mulheres que participaram de grupos de apoio ao parto avaliam esta participação e a própria experiência de parto. Utilizou-se a Metodologia Comunicativa, a técnica de relato comunicativo para coleta de dados e a análise primária da metodologia. Incluíram-se treze gestantes de três grupos de apoio ao parto. A participação das entrevistadas nesses grupos permitiu-lhes identificar elementos transformadores: promotores de vivência prazerosa do parto e, obstacularizadores: barreiras à esta vivência. Os grupos promoveram fonte de informação, empoderamento e apoio na busca pelo parto humanizado, espaços acolhedores para troca de experiências e preparo para o parto por meio da educação em saúde. Observou-se reflexões realizadas a partir de informações idealizadoras sobre o parto, criando expectativas nem sempre condizentes à realidade, ocasionando frustração em algumas mulheres. Estas se depararam com o fato de que o parto humanizado implica em altos custos, dificultando o acesso ao procedimento. Os grupos de apoio ao parto contribuem para transformações sociais significativas no resgate do parto natural, contudo, deve-se repensar como a cultura do parto no Brasil tem sido reconstruída nesse cenário. É preciso respeitar o direito de escolha e também apoiar a mulher que necessita passar pela cesareana.

RESUMEN El objetivo del estudio fue comprender cómo mujeres que participaron de grupos de apoyo al parto evalúan esta participación y la propia experiencia de parto. Se utilizó la Metodología Comunicativa, la técnica de relato comunicativo para recolección de datos y el análisis primario de la metodología. Fueron incluidas trece gestantes de tres grupos de apoyo al parto. La participación de las entrevistadas en estos grupos les permitió identificar elementos transformadores: promotores de experiencia placentera del parto y, obstacularizadores: barreras a esta vivencia. Los grupos fueron percibidos como fuente de información, empoderamiento y apoyo en la busca por el parto humanizado, espacios acogedores para cambio de experiencias y preparación para el parto por medio de la educación en salud. Se observaron reflexiones realizadas a partir de informaciones idealizadoras sobre el parto, creando expectativas ni siempre acordes a la realidad, ocasionando frustración en algunas mujeres. Percibieron que el parto humanizado implica altos costes dificultando el acceso al procedimiento. Los grupos de apoyo al parto contribuyen para transformaciones sociales significativas en el rescate del parto natural, pero, se debe repensar cómo la cultura del parto en Brasil ha sido reconstruida en este escenario. Es necesario respetar el derecho de elección y también apoyar a la mujer que necesita pasar por la operación cesárea.

ABSTRACT The objective of the study was to understand how women who participated in childbirth support groups evaluated this participation and the experience of childbirth itself. Communicative Methodology, communicative reporting technique for data collection and the primary analysis of the methodology were used. Thirteen pregnant women from three delivery support groups were included. The participation of the interviewees in these groups allowed them to identify transformative elements: promoters of pleasurable experience of childbirth and, obstructive: barriers to this experience. The groups promoted a source of information, empowerment and support in the search for humanized childbirth, opening for the exchange of experiences and preparation for childbirth through health education. There were reflections based on idealizing information about childbirth, creating expectations that are not always consistent with reality, causing frustration in some women. These were faced with the fact that humanized childbirth entails high costs, making it difficult to access the procedure. Support groups for childbirth contribute to significant social changes in the natural childbirth delivery, however, it is necessary to rethink how the birth culture in Brazil has been rebuilt in this scenario. It is necessary to respect the right of choice and to support the woman who cesarean.

Percepção dos familiares acerca do grupo de apoio realizado em uma unidade de internação psiquiátrica / Percepción de los familiares acerca del grupo de apoyo realizado en una unidad de internación psiquiátrica / Perception of family members regarding the support group conducted in a psychiatric intervention ward

Resumo OBJETIVO Objetiva analisar a percepção de familiares de pacientes com sofrimento psíquico acerca do grupo de apoio em uma internação psiquiátrica. MÉTODO Pesquisa com abordagem qualitativa, exploratória, descritiva, realizada em hospital geral do Rio Grande do Sul com dez familiares que participavam de grupo de apoio semanal. A coleta de dados ocorreu no mês de outubro de 2016 através de entrevistas semiestruturadas. Empregou-se a análise de conteúdo temática para tratamento dos dados, na qual emergiu a categoria: Percepção dos familiares sobre o grupo de apoio. RESULTADOS Os familiares percebiam o grupo como um espaço de apoio e fortalecimento, de escuta e trocas entre os integrantes, de informação sobre a doença e tratamento e de segurança e inserção da família no tratamento. CONSIDERAÇÕES FINAIS Portanto, o grupo de apoio pode ser entendido como uma ação estratégica de cuidado ao familiar, repercutindo na sua vida e no tratamento de quem está internado.

Resumen OBJETIVO Analizar la percepción de familiares de pacientes con trastorno mental acerca del grupo de apoyo en una internación psiquiátrica. MÉTODO Investigación con abordaje cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizada en el hospital General de Rio Grande do Sul, con diez familiares que participaban en un grupo de apoyo semanal. La recolección de datos ocurrió en el mes de octubre de 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas. Se empleó al análisis temático de contenido para tratar a los datos, y emergió la categoría: Percepción de los familiares sobre el grupo de apoyo. RESULTADOS Los familiares perciben al grupo como un espacio de apoyo y fortalecimiento, de escucha e intercambios entre los integrantes, de información sobre la enfermedad y tratamiento, y de seguridad e inserción de la familia en el tratamiento. CONSIDERACIONES Finales El grupo de apoyo puede ser entendido como una acción estratégica de cuidado al familiar, repercutiendo en su vida y en el tratamiento de quien está internado.

Abstract OBJECTIVE To analyze the perception of relatives of patients with mental disorders about the support group in a psychiatric hospitalization ward. METHOD This is a research with a qualitative, exploratory an descriptive approach, performed at a General Hospital in Rio Grande do Sul with ten relatives of patients who had been participating in a weekly support group. Data collection took place in October 2016, through semi-structured interviews. A thematic content analysis was used for the treatment of data, whence emerged the category: Perception of family members about the support group. RESULTS The relatives perceive the group as a space that gives them strength and support, allowing for listening and experience exchange among its members, giving information on the disease and treatment, safety, and inserting the family in the treatment. FINAL CONSIDERATIONS The support group can be understood as a strategic action of caring for the family, affecting their lives and the treatment of those who are hospitalized.

Evaluation of families of crack users in relation to support groups / Evaluación de las familias de usuarios de crack en el grupo de apoyo / Avaliação das famílias de usuários de crack sobre grupo de apoio

ABSTRACT Objective: to evaluate the perception of the relatives of crack users in relation to the support groups offered to this population in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs in the South of Brazil. Method: the fourth-generation theoretical framework was used for evaluation, having as methodological device the hermeneutical-dialectic circle. Data collection occurred through 500 hours of observations and interviews with 12 relatives of crack users, and the comparative constant method was used in the analysis, generating the "family group" unit of meaning. Results: this group was regarded by the family members as a space for guidance on the management of users in their home environment. They reported the need for a basic structure to conduct the groups, greater duration of the meetings, confidentiality of information and diversity of timetables. Final considerations: investment in education and training of nursing professionals focused on group care is suggested to the education institutions.

RESUMEN Objetivo: evaluar la percepción de los familiares de usuarios de crack sobre grupos de apoyo ofertados a ese núcleo de cuidado en un CAPS (Centro de Atención Psicosocial) Alcohol y Drogas del sur de Brasil. Método: se utilizó el referencial teórico de la evaluación de cuarta generación, teniendo como dispositivo metodológico el círculo hermenéutico-dialéctico. La recolección de datos ocurrió a través de 500 horas de observaciones y entrevistas con 12 familiares de usuarios de crack, y en el análisis se utilizó el método comparativo constante, que generó la unidad de significado "grupo de familia". Resultados: ese grupo fue evaluado por los familiares como un espacio que instrumentaliza para el manejo del usuario en domicilio. Evaluaron la necesidad de estructura básica para la realización de los grupos, de mayor duración de los encuentros, de sigilo de las informaciones y de diversidad de horarios. Consideraciones finales: se sugiere a las instituciones de enseñanza inversiones en la formación y en la calificación de profesionales de enfermería dirigidos a la atención en grupo.

RESUMO Objetivo: avaliar a percepção dos familiares de usuários de crack sobre grupos de apoio ofertados a esse núcleo de cuidado em um Caps Álcool e Drogas do sul do Brasil. Método: utilizou-se o referencial teórico da avaliação de quarta geração, tendo como dispositivo metodológico o círculo hermenêutico-dialético. A coleta de dados ocorreu através de 500 horas de observações e entrevistas com 12 familiares de usuários de crack, e na análise foi utilizado o método comparativo constante, que gerou a unidade de significado "grupo de família". Resultados: esse grupo foi avaliado pelos familiares como um espaço que instrumentaliza para o manejo do o usuário em domicílio. Avaliaram a necessidade de estrutura básica para a realização dos grupos, de maior duração dos encontros, de sigilo das informações e de diversidade de horários. Considerações finais: sugere-se às instituições de ensino investimentos na formação e na qualificação de profissionais da enfermagem voltados para o atendimento em grupo.

Social Support as Moderator of Knowledge about Infant Development in Adolescent Mothers / Apoio Social como Moderador do Conhecimento Infantil em Mães Adolescentes / Apoyo Social como Moderador del Conocimiento sobre el Desarrollo Infantil en Madres Adolescentes

Abstract: Knowledge about child development (KIDI) is an important dimension of infant care. Although it has been discussed that adolescent mothers, compared with adult mothers, reveal lower average of KIDI, little is known about variables associated with it, as well as its variation over time. We aimed to investigate longitudinally KIDI during infant's first year and its interaction with maternal behaviors, social support/ postpartum depression. KIDI was evaluated according to its corrected and wrong answers for each dimension of infant's development. Participants were originally 49 adolescents (16.49 years; SD = 1.58). They answered to KIDI, social support, and maternal depression at pregnancy, 3 (n = 41), 6 (n = 39), and 12 months postpartum (n = 35). Results revealed that KIDI increased during the first year postpartum, qualified with an interaction with social support. Social support plays an important role to increase KIDI, particularly within adolescent mothers living in vulnerable backgrounds.

Resumo: O conhecimento sobre desenvolvimento infantil (CDI) é importante nos cuidados da criança. Embora estudos revelem que mães adolescentes tendem a ter um CDI inferior às adultas, desconhecem-se variáveis associadas à sua variação no decorrer do tempo. O objetivo foi investigar longitudinalmente o CDI em uma amostra de mães adolescentes e sua associação com qualidade do comportamento materno, apoio social e depressão pós-parto. O CDI foi avaliado em termos de acertos e erros nas respostas a diferentes dimensões do desenvolvimento infantil. Originalmente participaram do estudo 49 adolescentes (16.49 anos; DP = 1.58) que responderam ao CDI, apoio social e depressão pós-parto na gravidez, três (n = 41), seis (n = 39) e 12 meses pós-parto (n = 35). Resultados revelaram que o CDI melhorou durante o primeiro ano de vida, qualificado por uma interação com apoio social. O apoio social pode trazer informações às quais, em geral, as mães adolescentes têm menos acesso, particularmente em mães adolescentes que vivem em contextos de vulnerabilidade.

Resumen: El conocimiento sobre el desarrollo infantil (CDI) es una dimensión importante en el cuidado de niños. Aunque los estudios muestran que las madres adolescentes tienden a tener CDI inferior a las adultas, se sabe poco sobre las variables asociadas y su variación en el tiempo. Investigamos longitudinalmente la modificación del CDI en el primer año de vida de niños y la interacción del CDI con calidad de cuidado, apoyo social o depresión posparto. Evaluamos el CDI según los aciertos y errores para cada dimensión del desarrollo infantil. Originalmente participaron 49 adolescentes (16.49 anos; DE = 1.58) que respondieron al CDI, apoyo social y depresión posparto durante el embarazo, tres (n = 41), seis (n = 39) y doce meses (n = 35) posparto. Los resultados indicaron que el CDI mejoró durante el primer año de vida y fue calificado por una interacción con apoyo social. El apoyo social tiene papel importante en el aumento del CDI, particularmente para las madres adolescentes viviendo en situación de vulnerabilidad.

Avaliação da capacidade funcional de idosos: atividade das equipes da estratégia de saúde da família / Evaluación de la capacidad funcional de ancianos: actividad de los equipos de la estrategia de salud familiar / Functional capacity evaluation of elderly people: activity of the family health strategy teams

Objetivo: avaliar a capacidade funcional de idosos que participam de grupos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da família e verificar como a participação no grupo influencia a capacidade funcional para realização das atividades de vida diária. Métodos: Pesquisa quantiqualitativa, exploratório-descritiva, realizada com pessoas idosas em município do Rio Grande do Sul. Realizou-se entrevista e aplicação de instrumentos para avaliação da capacidade funcional. Os dados foram analisados por distribuição de frequência e por análise temática. Aprovado pelo Comitê de Ética, sob Parecer no 93/2015. Resultados: Os participantes do grupo são maioria independente nas atividades básicas de vida diária, sendo 97% (29). Nas atividades instrumentais da vida diária, 37% (11) apresentaram pontuação máxima, sendo independentes. Os idosos avaliaram que o grupo auxilia na manutenção de independência e autonomia. Conclusão: A avaliação da capacidade funcional possibilita o diagnóstico de alterações e a implementação de intervenções que promovam a independência e a autonomia do idoso.

Objective: to evaluate the functional capacity of elderly people who attend groups in a Basic Family Health Unit and check how the group attendance has influence on the functional capacity for the accomplishment of activities of daily living. Methods: Quanti-qualitative and exploratory-descriptive research, performed with older people in a city of Rio Grande do Sul. We conducted interviews and application of instruments for evaluating the functional capacity. Data were analyzed through frequency distribution and thematic analysis. It was approved by the Ethics Committee, under Opinion 93/2015. Results: The group participants are mostly independent in the basic activities of daily living, totaling 97% (29). In instrumental activities of daily living, 37% (11) showed a maximum score, thus being independent. The surveyed elderly have evaluated that the group helps in maintaining independence and autonomy. Conclusion: The functional capacity evaluation enables us to diagnose changes and implement interventions that promote the independence and autonomy of the elderly person.

Objetivo: evaluar la capacidad funcional de ancianos que participan de grupos en una Unidad Básica de Salud Familiar y verificar cómo la participación en el grupo influye en la capacidad funcional para la ejecución de las actividades de la vida diaria. Métodos: Investigacióncuanti-cualitativa, exploratoria-descriptiva, desarrollada con personas ancianas en una ciudad de Rio Grande do Sul. Se efectuó entrevista y aplicación de instrumentos de evaluación de la capacidad funcional. Los datos fueron analizados mediante distribución de frecuencia y análisistemático. Aprobado por el Comité de Ética, bajo el Dictamen 93/2015. Resultados: Los participantes del grupo son mayormente independientes en las actividades básicas de la vida diaria, totalizando el 97% (29). En las actividades instrumentales de la vida diaria, el 37% (11) alcanzaron la puntuación máxima, mostrándose independientes. Los ancianos evaluaron que el grupo ayuda a mantener la independencia y la autonomía. Conclusión: La evaluación de la capacidad funcional posibilita el diagnóstico de cambios y la implantación de intervenciones que fomenten la independencia y la autonomía de las personas ancianas.

Los grupos educativos para la salud y los motivos de abandono de los pacientes / Health educational groups and the reasons patients drop out

Introduction: Patients and health professionals in educational groups have contrasting views of the institutional world, its objectives and the role played by each group of people in health care. Objective: To investigate the reasons why patients drop out of the Educational Strategy Groups for self-care in a social security institution. Materials and methods: Qualitative phenomenological design. A total of 29 patients were interviewed. They had a diagnosis of overweight, obesity, hypertension or diabetes and were sent to educational groups. Some never appeared, some dropped out after just one educational session, while others attended the four sessions. The interviews were transcribed and analyzed using the Giorgi method. During the analysis the following categories were established: a) power to choose, b) need to be heard, c) perceptions of institutional functions. Results: The main drop-out motive for patients is dissatisfaction as they perceive that their needs or expectations for health care are not being met by the institution. The patients look for other services or activities that, in their own view, can solve their problem. They build this choosing power through the perception and definition they make of themselves, their health concepts and the institutional functions. Conclusion: An educational group is not considered to be a first option to solve the patient's health problem since it breaks the healing function assigned to the institutions through their appointments with their family doctor, the medicines, surgeries and visits to specialists

Introducción: En la interacción personal que se suscita entre los pacientes y el personal de salud en los grupos educativos se oponen visiones diferentes sobre el mundo institucional, sus objetivos y el papel que desempeñan ambos en el cuidado de la salud. Objetivo: Indagar los motivos de los pacientes para abandonar los grupos con estrategia educativa para el autocuidado de la salud de una institución de seguridad social. Materiales y métodos: Diseño cualitativo fenomenológico. Se entrevistó un total de 29 pacientes con diagnóstico médico de sobrepeso, obesidad, hipertensión y diabetes, referidos a grupos con sesiones educativas que nunca se insertaron en los grupos o que abandonaron el grupo después de haber tenido alguna sesión educativa o que terminaron las cuatro sesiones educativas. Para analizar los datos, se transcribieron y analizaron las entrevistas con el método de Giorgi. Durante el análisis se establecieron las siguientes categorías: a) poder de elección, b) necesidad de ser escuchado, c) percepción sobre la función institucional. Resultados: El principal motivo del paciente para abandonar las sesiones educativas es la insatisfacción que siente al percibir que sus necesidades o expectativas de atención a la salud no son cubiertas por la institución. El paciente busca otros espacios que, a su consideración, pueden solucionar su problema. El paciente construye este poder de elección a través de la percepción y definición que hace sobre sí mismo, su concepto de salud y las funciones institucionales para tal evento. Conclusiones: Los grupos con sesiones educativas no son considerados como primera opción por el paciente, ya que rompe con el concepto de función curativa que le asigna a las instituciones a través de las consultas con su médico familiar, el empleo de fármacos, los eventos quirúrgicos y las consultas con los especialistas