Satisfacción del usuario en consulta externa de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2022

Introducción : La satisfacción del paciente es un indicador fundamental de la calidad en los servicios de salud. Sin embargo, encontramos escasos estudios previos en Medicina Física y Rehabilitación (MFyR), especialidad que atiende a pacientes con discapacidad quienes tienen derecho a recibir servicios de salud de la más alta calidad. El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción del usuario en consulta externa de MFyR del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) de julio a septiembre del 2022. Métodos : Se realizó un estudio observacional transversal de tipo descriptivo. Se evaluó la satisfacción del usuario de consulta externa con la encuesta SERVQUAL. Asimismo, se incluyeron variables sociodemográficas, relacionadas a la atención brindada, y el tipo de terapia de rehabilitación que recibió. Se realizó el análisis de datos utilizando el paquete estadístico Stata/SE ®. Se realizó el análisis bivariado entre las covariables de interés y la satisfacción. Resultados : Se incluyó a 93 participantes, con una mediana de edad de 43 años, el 49.5 % tuvo un tiempo menor a 6 meses desde la primera atención en consulta externa y el 59.1 % recibía solo terapia física. La satisfacción global fue de 72.4 %. La satisfacción por dimensión fue de 79,6 % para seguridad, 78,5 % para aspectos tangibles, 76,9 % para empatía, 68,8 % para fiabilidad y 58,1 % para capacidad de respuesta. Conclusiones : Hallamos que aproximadamente siete de cada diez participantes presentaron satisfacción global en consulta externa de MFyR del HNERM. Las dimensiones con mayor satisfacción fueron seguridad, aspectos tangibles, y empatía.

Introduction : Patient satisfaction is an important indicator for quality in healthcare services. However, we found scant previous studies on this respect carried out in the Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) service, a specialty that takes care of disabled patients entitled to receive best quality medical services. The objective of this study was to evaluate users' satisfaction in the outpatient clinic of the PRM service at Edgardo Rebagliati-Martins National Hospital (ERMNH), from July to September, 2022. Methods : A descriptive cross-sectional observational study was carried out. Outpatient's satisfaction was assessed using the SERVQUAL survey. Also, sociodemographic variables related to healthcare services and the type of rehabilitation therapy these patients received were assessed. Data analysis was performed using the Stata/SE® statistical software. Bivariate analysis for interest covariates and satisfaction was also performed. Results : Ninety-tree participants were included, their mean age was 43 years, nearly half (49.5%) had a less than 6-month time since they were seen for the first time in the outpatient clinic, and 59.1% only received physical therapy. Overall satisfaction was 72.4%. Satisfaction according to different dimensions was as follows> 79.6% for safety, 78.5% for tangible issues, 76.9% for empathy, 68.8% for reliability, and 58.1% for response capacity. Conclusions : We found that approximately seven out of ten patients had overall satisfaction in the PRM outpatient clinic at ERMNH. The dimensions with great satisfaction were safety, tangible issues, and empathy.

Prevalencia de las úlceras por presión al egreso hospitalario en chile: tendencia del indicador 2001 al 2019

Objetivo: Analizar la tendencia de la prevalencia de úlceras por presión en Chile y sus regiones de acuerdo con los egresos hospitalarios. Material y Método: Estudio ecológico de series temporales, que analizó la prevalencia de úlceras por presión entre 2001 y 2019. Se realizó un análisis descriptivo, bivariante y lineal de tendencias. Este último con método de autorregresión Prais Winsten, calculando el cambio porcentual anual (APC) y sus intervalos de confianza al 95% (IC-95%). Resultados: La muestra fue de 11.060 casos. El 55,2% (6.103) fueron hombres, la media de edad fue 60 años (± 27.5) y la estancia hospitalaria fue 21,80 (± 35,084) días, siendo significativamente mayor en quienes presentaban lesiones por presión (p< 0,001). Existe una tendencia creciente y significativa en la prevalencia de úlceras por presión en Chile y todas sus regiones, teniendo promedio de un 11,33% de crecimiento interanual (APC= 0,0019; IC:95%= 0,0016-0,0022). Conclusión: Los resultados no son alentadores a pesar del aumento de la notificación de medidas de prevención y estandarización en los cuidados.

Objective: To analyze the trend in the prevalence of pressure ulcers in Chile and its regions according to hospital discharges. Material and Method: Ecological time series study, which analyzed the prevalence of pressure ulcers between 2001 and 2019. A descriptive, bivariate and linear analysis of trends was carried out. The latter with the Prais Winsten auto-regression method, calculating the annual percentage change (APC) and its 95% confidence intervals (95% CI). Results: The sample was 11,060 cases. 55.2% (6,103) were men, the average age was 60 years (± 27.5) and the hospital stay was 21.80 (± 35,084) days, being significantly longer in those with pressure injuries (p< 0.001). There is a growing and significant trend in the prevalence of pressure ulcers in Chile and all its regions, with an average of 11.33% interannual growth (APC= 0.0019; 95% CI= 0.0016-0.0022). Conclusion: The results are not encouraging despite the increase in notification of prevention measures and standardization of care.

Objetivo: Analisar a tendência da prevalência de úlceras por pressão no Chile e suas regiões de acordo com as altas hospitalares. Material e Método: Estudo ecológico de série temporal, que analisou a prevalência de úlceras por pressão entre 2001 e 2019. Foi realizada análise descritiva, bivariada e linear de tendências. Este último com o método de autorregressão de Prais Winsten, calculando a variação percentual anual (APC) e seus intervalos de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: A amostra foi de 11.060 casos. 55,2% (6.103) eram homens, a idade média foi de 60 anos (± 27,5) e o tempo de internação foi de 21,80 (± 35.084) dias, sendo significativamente maior naqueles com lesão por pressão (p< 0,001). Há uma tendência crescente e significativa na prevalência de úlceras por pressão no Chile e em todas as suas regiões, com uma média de crescimento interanual de 11,33% (APC= 0,0019; IC 95%= 0,0016-0,0022). Conclusão: Os resultados não são animadores apesar do aumento da notificação de medidas de prevenção e da padronização dos cuidados.

Calidad en el servicio de alimentación de Casas de la niñez indígena, México: Estudio de caso

RESUMEN El Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas es el organismo mexicano encargado de brindar alimentación, además de hospedaje a niñas y niños que provienen de localidades indígenas que no cuentan con acceso educativo en sus lugares de origen, a través de albergues denominados "Casas de la niñez indígena". En 2019 se llevó a cabo el presente estudio, cuyo objetivo fue analizar la calidad del servicio de alimentación otorgado en un albergue del Estado de México, entidad cercana a la Ciudad de México. La calidad se estudió desde una perspectiva multidimensional, por lo que se examinaron tres elementos: la estructura, los procesos y los resultados. Para verificar el cumplimiento de la estructura y los procesos se aplicaron dos listas de cotejo y se establecieron porcentajes de cumplimiento, en el caso de la dimensión resultados se evaluó la aceptabilidad del servicio, a través de la aplicación de 42 cuestionarios a usuarios de 8 a 19 años de edad, cada respuesta del cuestionario obtuvo un puntaje promedio categorizado en rechazo o aceptación del servicio. La estructura del servicio mostró un cumplimiento alto de la calidad (85,7% de cumplimiento), los procesos obtuvieron un cumplimiento medio de la calidad (64,4% de cumplimiento) y la dimensión resultados demostró baja aceptabilidad del servicio respecto a la cantidad de comida servida. Ante el bajo cumplimiento de la calidad en algunos procesos se recomendó la implementación de herramientas e indicadores de calidad para identificar problemáticas y garantizar la inocuidad, además de la calidad del servicio.

ABSTRACT The National Institute of Indigenous People is a Mexican institution in charge of providing food and lodging for indigenous children living in rural areas. These services were provided in shelters known as "Casas de la niñez indígena". In 2019, we carried out this research with the objective of analyzing the quality of the food service provided in a shelter near Mexico City. Quality was analyzed from a multidimensional perspective, we studied three elements: structure, processes and results. The structure and processes were evaluated through checklists and compliance percentages. Results focused on evaluating the acceptability of the service through the application of 42 questionnaires to users from 8 to 19 years of age. Answers were analyzed through an average score categorized in rejection or acceptance of the service. Structure demonstrated high-quality compliance (85.7%), medium quality compliance (64.4%) for processes and the results dimension showed little acceptance to the amount of food served. The implementation of quality tools and indicators were recommended to identify problems in the processes and to guarantee food safety and quality of service.

Avaliação da coordenação do cuidado na atenção primária à saúde: comparando o PMAQ-AB (Brasil) e referências internacionais / Assessment of the coordination of primary healthcare: comparison of PMAQ-AB (Brazil) and international references / Evaluación de la coordinación del cuidado en la atención primaria en salud: comparando el PMAQ-AB (Brasil) y referencias internacionales

Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar os resultados obtidos para a coordenação do cuidado a partir do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), com os parâmetros adotados pelo Atlas de Medidas de Coordenação do Cuidado e pelo Observatório Europeu de Políticas e Sistemas de Saúde. Foi realizado estudo transversal, com base no banco de dados do 3º ciclo do PMAQ-AB. Foram criadas três tipologias de coordenação do cuidado: PMAQ-AB, Atlas e Observatório. O teste qui-quadrado foi aplicado para comparar as proporções; os testes de Kruskal-Wallis e de Nemenyi para verificar e identificar eventuais diferenças entre as tipologias. O nível de significância foi de 5%. Foram avaliadas 35.350 equipes que realizaram alguma atividade de coordenação do cuidado. Observou-se diferença significativa (p < 0,001), entre os níveis de coordenação, com maior percentual entre o nível alto e médio nos três instrumentos, PMAQ-AB (56,07% e 38,35%), Atlas (52,63% e 40,66%) e o Observatório (44,82% e 43,98%). Na comparação dos indicadores, houve diferença significativa (p < 0,001) entre as tipologias. Para o Brasil, na tipologia PMAQ-AB, todos os estratos exibiram maior percentual entre o nível alto e médio; no Atlas, o estrato 1 destacou-se no nível médio (43,81%) e, no Observatório, predominou o nível alto. Na comparação dos indicadores por estratos, pelo menos um estrato diferiu dos demais (p < 0,001). O 6 se distinguiu dos demais (p < 0,001), e o 1 diferiu de todos (p < 0,001), exceto do 2 (p > 0,05). Os níveis de coordenação do cuidado diferenciaram-se entre os instrumentos utilizados. Altos e médios níveis foram identificados, demonstrando a necessidade de estudos adicionais.

Abstract: This study aimed to compare the results obtained with the coordination of care through the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), with the parameters adopted by the Care Coordination Measures Atlas and the European Observatory on Health Systems and Policies. A cross-sectional study was performed using the dataset from the third cycle of the PMAQ-AB. Three typologies of coordination of care were created: PMAQ-AB, Atlas, and Observatory. Chi-square test was applied to compare proportions and Kruskal-Wallis and Nemenyi tests to verify and identify potential differences between the typologies. Significance was set at 5%. In all, 35,350 teams were assessed that performed some activity in care coordination. A significant difference was observed (p < 0.001) between levels of coordination, with a higher percentage between the high and medium levels in the three instruments, PMAQ-AB (56.07% and 38.35%), Atlas (52.63% and 40.66%), and Observatory (44.82% and 43.98%). In the comparison of the indicators, there was a significant difference (p < 0.001) between the typologies. For Brazil, in the PMAQ-AB typology, all the strata displayed a higher percentage between the high and medium levels; in the Atlas, stratum 1 stood out in the medium level (43.81%); the high level predominated in the Observatory. In the comparison of the indicators by strata, at least one stratum differed from the others (p < 0.001). Number 6 differed from the others (p < 0.001), and number 1 differed from all of them (p < 0.001) except number 2 (p > 0.05). The levels of coordination of care differed according to the instruments used. High and medium levels were identified, showing the need for additional studies.

Resumen: El objetivo de este estudio fue comparar los resultados obtenidos para la coordinación del cuidado, a partir del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), con los parámetros adoptados por el Atlas de Medidas de Coordinación del Cuidado y por el Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas de Salud. Se realizó un estudio transversal, basado en el banco de datos del 3er ciclo del PMAQ-AB. Se crearon tres tipologías de coordinación del cuidado: PMAQ-AB, Atlas y Observatorio. El test de chi-cuadrado se aplicó para comparar las proporciones, el test de Kruskal-Wallis y el de Nemenyi para verificar e identificar eventuales diferencias entre las tipologías. El nivel de significancia fue de 5%. Se evaluaron a 35.350 equipos que realizaron alguna actividad de coordinación del cuidado. Se observó una diferencia significativa (p < 0,001), entre los niveles de coordinación, con mayor porcentaje entre el nivel alto y medio en los tres instrumentos, PMAQ-AB (56,07% y 38,35%), Atlas (52,63% y 40,66%) y el Observatorio (44,82% y 43,98%). En la comparación de los indicadores, hubo una diferencia significativa (p < 0,001) entre las tipologías. Para Brasil, en la tipología PMAQ-AB todos los estratos expusieron un mayor porcentaje entre el nivel alto y medio; en el Atlas, el estrato 1 se destacó en el nivel medio (43,81%) y, en el Observatorio, predominó el nivel alto. En la comparación de los indicadores por estratos, por lo menos un estrato difirió de los demás (p < 0,001). El 6 se distinguió de los demás (p < 0,001), y el 1 difirió de todos (p < 0,001), excepto del 2 (p > 0,05). Los niveles de coordinación del cuidado se diferenciaron entre los instrumentos utilizados. Se identificaron niveles altos y medios, demostrando la necesidad de estudios adicionales.

Tuberculosis screening indicators in indigenous population in Colombia: a mixed methods research / Indicadores de tamizaje de tuberculosis en población indígena de Colombia: una investigación de métodos mixtos / Indicadores de triagem para tuberculose numa população indígena na Colômbia: uma pesquisa com métodos mistos

This study aims to evaluate, via a mixed methods study, the implementation of the screening process for pulmonary tuberculosis (PTB) within indigenous population of the Department of Cauca, Colombia, during the 2016-2018 period. Indicators assessing the PTB screening process were elaborated and estimated. Subsequently, an evaluation of the indicators were performed based on a sampling process from health care providers of the municipalities with the highest and lowest PTB incidence and from key agents' perspective. Screening indicators were estimated and thematic analysis was performed based on the interviews conducted with key agents. Finally, a triangulation of quantitative and qualitative findings was performed. From the total population expected to have respiratory symptomatics (n = 16,711), the health care providers were able to identify 42.3% of them. Out of the individuals identified as respiratory symptomatics (n = 7,064), they were able to examine 93.2% (n = 6,585) with at least one acid-fast bacilli smear test. The reported positivity index from acid-fast bacilli smear test was 1.87%. The explanations from key agents revolved around the possibility of an overestimated targeted amount of respiratory symptomatics; insufficient personnel for the search of symptomatic individuals; high costs for the search in areas of difficult access; the need to request permissions from indigenous authorities; culturally ingrained stigma; use of traditional medicine and self-medication; and patient's personal beliefs. This study revealed barriers in the implementation of the screening process for PTB within the indigenous population from the Department of Cauca, mainly in the identifying process of the respiratory symptomatics.

El objetivo fue evaluar la implementación del proceso y los indicadores en las pruebas para detectar tuberculosis pulmonar (TBP) en población indígena del Departamento de Cauca, Colombia, durante el periodo de 2016-2018, a través de un estudio de métodos mixtos. Fueron elaborados y estimados indicadores para el tamizaje de TBP. Posteriormente, a través de un proceso de muestreo de los proveedores de cuidados de salud de las municipalidades con las incidencias más altas y más bajas de TBP, y desde la perspectiva de actores clave, se intentó encontrar una explicación para los resultados de la primera fase. Se estimaron los indicadores de las pruebas y se realizó un análisis temático de las entrevistas dirigidas a los actores clave. Finalmente, se realizó la triangulación de los hallazgos cuantitativos y cualitativos. Del total de sintomáticos respiratorios esperados (n = 16.711), los proveedores de servicios de salud fueron capaces de identificar a un 42,3% de ellos, y de estos sintomáticos respiratorios identificados (n = 7.064) fueron capaces de examinar un 93,2% (n = 6.585) con al menos una prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes. El índice de positividad informado en la prueba de la flema analizada en el microscopio, mediante la prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes, fue 1.87%. Las explicaciones de los actores clave giraron alrededor de la percepción de un objetivo posiblemente sobreestimado de sintomáticos respiratorios; insuficiente personal para la consulta; altos costes para las consultas en áreas geográficas de difícil acceso; solicitud de permisos a las autoridades indígenas; estigma; medicina tradicional, automedicación y creencias. Este estudio reveló barreras en la implementación de las pruebas para la TBP en la población indígena del Departamento de Cauca, principalmente en el proceso de identificación de sintomáticos respiratorios.

O estudo teve como objetivo avaliar a implementação do processo e os indicadores de triagem para tuberculose pulmonar (TBP) numa população indígena do Departamento de Cauca, Colômbia, no período 2016-2018. Foi realizado um estudo com métodos mistos. Foram elaborados e estimados os indicadores para triagem da TBP. Em seguida, procurou-se explicar os achados da primeira fase, com base em um processo de amostragem de provedores de saúde dos municípios com os coeficientes mais altos e mais baixos de incidência de TBP, e da perspectiva dos atores-chave. Os indicadores de triagem foram estimados e a análise foi realizada das entrevistas com os atores-chave. Finalmente, foi feita a triangulação dos achados quantitativos e qualitativos. Do total de sintomáticos respiratórios esperados (n = 16.711), o provedor de saúde conseguiu identificar 42,3%, e destes sintomáticos respiratórios identificados (n = 7.064) conseguiram examinar 93,2% (n = 6.585) com pelo menos um exame de escarro (teste de BAAR). O índice de positividade do teste de BAAR foi de 1,87%. As explicações dos atores chave giraram em torno da percepção de uma proporção possivelmente superestimada de sintomáticos respiratórios, pessoal insuficiente para a busca, custos elevados da busca em áreas de difícil acesso geográfico, solicitação de autorização pelas autoridades indígenas, estigma, medicina tradicional, automedicação e crenças. O estudo revelou barreiras para a implementação da triagem para TBP na população indígena do Departamento de Cauca, principalmente no processo de identificação de sintomáticos respiratórios.

Panorama da acreditação (inter)nacional no Brasil / Panorama de la acreditación (inter) nacional en Brasil / Overview of (inter)national accreditation in Brazil

RESUMO Objetivo delinear o panorama da Acreditação nacional e internacional no Brasil. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa e fonte documental. Os campos de inquérito foram as páginas online de acesso irrestrito das seguintes metodologias acreditadoras: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) e QMentum Internacional, além da página do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e/ou sites institucionais. Foram extraídas as variáveis: tipo de instituição/estabelecimento de saúde; regime de gestão setorial; localidade; nível de certificação (em caso de selo concedido pela ONA) e porte (para hospitais). Empregou-se análise estatística descritiva. Resultados apuraram-se os dados de 1.122 certificações, especialmente da ONA (77,2%) e QMentum International (13,2%). Os hospitais prevaleceram na adesão à Acreditação (35,3%), principalmente os de grande porte (60,3%) e do setor privado (75,8%). Houve concentração dos selos de qualidade na região Sudeste do Brasil (64,5%), e a região Norte apresentou menor proporção de estabelecimentos certificados (3%). Conclusões e implicações para a prática as certificações de Acreditação no Brasil remetem à metodologia nacional, com enfoque na área hospitalar privada e na região Sudeste do país. O mapeamento delineado pode sustentar assertividade em políticas de incentivo à gestão da qualidade e avaliação externa no Brasil.

RESUMEN Objetivo delinear el panorama de la Acreditación nacional e internacional en Brasil. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo y fuente documental. Los campos de consulta fueron las páginas en línea de libre acceso de las siguientes metodologías de acreditación: Organización Nacional de Acreditación (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) y QMentum Internacional, además del Registro Nacional de Establecimientos Salud (CNES) y/o sitios web institucionales. Se extrajeron las variables: tipo de institución/establecimiento de salud; régimen de gestión sectorial; localidad; nivel de certificación (en caso de sello otorgado por la ONA) y tamaño (para hospitales). Se utilizó análisis estadístico descriptivo. Resultados se recogieron datos de 1.122 certificaciones, especialmente de ONA (77,2%) y QMentum International (13,2%). Los hospitales prevalecieron en la adhesión a la Acreditación (35,3%), en especial los hospitales grandes (60,3%) y el sector privado (75,8%). Hubo concentración de sellos de calidad en la región Sudeste de Brasil (64,5%), y la región Norte tuvo la menor proporción de establecimientos certificados (3%). Conclusiones e implicaciones para la práctica las certificaciones de acreditación en Brasil se refieren a la metodología nacional, con foco en el área hospitalaria privada y la región Sudeste del país. El mapeo esbozado puede apoyar la asertividad en las políticas de fomento de la gestión de la calidad y la evaluación externa en Brasil.

ABSTRACT Objective to outline the panorama of national and international Accreditation in Brazil. Method a descriptive study, of quantitative approach and documental source. The survey fields were the unrestricted access online pages of the following accrediting methodologies: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI), and QMentum International, besides the page of the National Registry of Health Establishments (CNES) and/or institutional sites. Variables were extracted: type of institution/health care facility; sector management regime; location; level of certification (in case of a seal granted by ONA), and size (for hospitals). Descriptive statistical analysis was used. Results data from 1,122 certifications was obtained, especially from ONA (77.2%) and QMentum International (13.2%). Hospitals prevailed in the Accreditation adherence (35.3%), mainly the large ones (60.3%) and from the private sector (75.8%). There was a concentration of quality seals in the Southeast region of Brazil (64.5%), and the North region presented the lowest proportion of certified establishments (3%). Conclusions and implications for practice the Accreditation certifications in Brazil refer to the national methodology, focusing on the private hospital area and the Southeast region of the country. The mapping outlined can support assertiveness in incentive policies for quality management and external evaluation in Brazil.

¿Cómo lograr la excelencia sanitaria en la atención del paciente con enfermedad renal crónica? Desarrollo de vías clínicas para los estadios iniciales de la enfermedad

Las vías clínicas (VC) son instrumentos desarrollados para planificar y coordinar la secuencia de los procedimientos clínicos y administrativos necesarios para conseguir la máxima calidad asistencial. La rápida difusión de las VC en Estados Unidos explica que más del 60% de los hospitales usen estos documentos para sus procesos más frecuentes, lo que contrasta con su escasa implementación en Colombia y países de Latinoamérica. Las VC se ajustan según los cambios que representa el enfoque en procesos y se orientan a optimizar una mejor atención al paciente.

The clinical pathways are instruments developed to plan and coordinate the sequence of clinical and administrative procedures necessary to achieve the highest quality of care. Its rapid spread in the USA. USA explains that more than 60% of hospitals use clinical pathways for their most frequent processes. This contrasts with its poor implementation in Colombia and the countries of the Region of the Americas. The Clinical Pathways adjust with the change represented by the focus on processes, aimed at optimizing better patient care.

Evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica, centrada en el liderazgo / Assessment of dental prosthesis quality service focused on leadership

RESUMEN Fundamento: Para lograr la calidad en los servicios estomatológicos se realizan investigaciones sobre su evaluación. Las definiciones entre los autores son variadas en dependencia de la importancia otorgada a diferentes dimensiones. Hasta el momento no se ha encontrado una propuesta que favorezca el protagonismo de los líderes. Objetivo: Diseñar una metodología para la evaluación de la calidad del servicio de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo en clínicas estomatológicas municipales. Metodología: Se emplearon métodos teóricos y empíricos. Con el análisis de los documentos que rigen el proceso de evaluación de la calidad se identificaron las dimensiones priorizadas y los aspectos que se deben considerar en la elaboración de la propuesta. Resultados: La metodología se estructuró a partir de las siguientes etapas: planificación y organización, recolección de la información y ejecución y control del proceso y para cada una de ellas se establecieron los procedimientos que se deben seguir para realizar una evaluación sistemática y alcanzar la calidad del servicio. Conclusiones: Se diseñó una metodología para la evaluación de la calidad de los servicios de Prótesis Estomatológica centrada en el liderazgo y estructurada en tres etapas.

ABSTRACT Background: In order to achieve dental quality service, some researches on its evaluation is conducted. Definitions among authors are diverse depending on the importance given to unlike scopes. So far, no proposal has been found that favors the leaders´ protagonism. Objective: To design a methodology for the assessment of dental Prosthesis quality service focused on leadership in municipal dental clinics. Methodology: Theoretical and empirical methods were used. Though the documents´ enquiry that rule the quality evaluation process, highlighted dimensions and aspects to be considered in the proposal production were identified. Results: The methodology was structured on the basis of the following stages: planning and organization, information gathering, execution and process control, also the procedures to be followed to conduct a systematic assessment and achieve quality service were established. Conclusions: A methodology for the evaluation of dental prosthesis quality services focused on leadership and structured in three stages was designed.

Evento adverso y seguridad del paciente en fisioterapia / Adverse event and patient safety in physiotherapy

Introducción: El evento adverso en salud ha generado múltiples estrategias de prevención. En el campo de rehabilitación, específicamente en fisioterapia, su reporte, análisis y efectos se han descrito en múltiples artículos. Objetivo: determinar los efectos de los eventos adversos reportados en consulta de fisioterapia, sus factores de aparición, causas y determinantes aportados en salud para generar mejores estrategias desde su enfoque en prevención y seguridad del paciente. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de información de artículos científicos en seis bases de datos: Pubmed, Scopus, Proquest, pedro, Science Direct y Scholar, con las palabras clave efecto adverso manejo del riesgo y fisioterapia seleccionándose finalmente 44 de 1 145 artículos iniciales para la realización de este estudio. Desarrollo: Se clasificaron los artículos en tres categorías: factores intrínsecos (14 artículos, 34,1 por ciento), factores extrínsecos (24 artículos, 58,6 por ciento) y sistemas de salud (3 artículos, 7,3 por ciento), en los que se encontraron reportes de eventos adversos de fisioterapia en unidad de cuidado intensivo, terapia manual y tele rehabilitación. Conclusiones: Desde la perspectiva de la fisioterapia se debe tener más participación en estrategias propias y multidisciplinarias que promuevan la seguridad de los pacientes atendidos en rehabilitación, además de continuar con la presentación de estudios que exploren otros campos de acción de la fisioterapia y la incidencia de eventos adversos en estos(AU)

Introduction: The occurrence of adverse events in health care has prompted the development of many prevention strategies. In the field of rehabilitation, particularly in physiotherapy, their report, analysis and effects have been described in a large number of articles. Objective: Determine the effects of the adverse events occurring in physiotherapy sessions, their order of appearance, causes and health determinants contributed to develop better prevention and patient safety strategies. Methods: A systematic search for scientific articles was conducted in six databases: PubMed, Scopus, ProQuest, Pedro, ScienceDirect and Google Scholar, using the key terms adverse effect, risk management and physiotherapy. A total 1 145 articles were retrieved, from which 44 were selected for the study. Conclusions: More active participation should be achieved in physiotherapy-specific and multidisciplinary strategies fostering the safety of patients attending rehabilitation services, as well as in the continuing conduct of studies exploring other areas of physiotherapy and the incidence of adverse events therein(AU)

AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO PRÉ-NATAL NA REDE BÁSICA DE SAÚDE EM SERGIPE - PROGRAMA NACIONAL DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA (PMAQ-AB) / EVALUATION OF PRENATAL CARE IN THE BASIC HEALTH NETWORK IN SERGIPE - NATIONAL PROGRAM FOR IMPROVING ACCESS AND QUALITY OF PRIMARY CARE

Este trabalho objetiva descrever e avaliar a atenção pré-natal em Sergipe, considerando número de consultas, prescrição de sulfato ferroso, exame físico completo, orientações sobre pré-natal e puerpério e exames complementares, além de associá-los com dados sócio demográficos e avaliar aspectos dos princípios da atenção básica. Os dados foram obtidos a partir de entrevistas a 140 mulheres que realizaram pré-natal em UBS de 50 cidades de Sergipe nos últimos 2 anos, através do questionário de avaliação externa do segundo ciclo do PMAQ realizado em 2014. Durante o pré-natal, a 97,8% das mulheres foram prescritos sulfato ferroso, 65% refere ter realizado todos os exames complementares, 55,7% recebeu as orientações necessárias, 24,2% recebeu exame físico completo e 85,7% realizou mais de 6 consultas. As mulheres com mais de 34 anos, as com ensino médio completo e as que moram na capital tiveram melhores índices de adequação na maioria dos desfechos selecionados. Apenas 12% recebeu atenção pré-natal adequada considerando todos os desfechos. Em relação ao vínculo, integralidade e continuidade do cuidado 90,7% das mulheres eram chamadas pelo nome nas consultas, 57,5% disse que os profissionais as questionaram sobre outras questões da vida além do motivo da consulta, 33,8% participou de alguma ação educativa, 52% realizou consulta de puerpério e 52,9% recebeu informações sobre a maternidade de referência. A qualidade da atenção pré-natal em Sergipe se mostrou inadequada, sendo necessário a elaboração de ações e políticas públicas visando melhorar os processos de trabalho da equipe, com financiamento suficiente e adequação do suporte técnico e estrutural.

This study aims to describe and evaluate prenatal care in Sergipe, considering number of visits, prescription of ferrous sulfate, complete physical examination, prenatal and puerperium guidelines and complementary exams, as well as associating them with socio-demographic data and also to evaluate aspects of guidelines of Primary Health Care. The data were obtained from interviews with 140 women who underwent antenatal care at UBSs in 50 cities of Sergipe in the last 2 years, through the external evaluation questionnaire of the second PMAQ cycle in 2014. During prenatal care, the 97.8% of the women were prescribed ferrous sulfate, 65% reported having performed all complementary tests, 55.7% received all guidelines, 24.2% received complete physical examination and 85.7% performed more than 6 visits. Women over 34, those with full secondary education and those living in the capital had better adequacy indices in most of the selected outcomes. Only 12% received adequate prenatal care considering all outcomes. Regarding the attachment, completeness and continuity of care, 90.7% of the women were called by name in the appointment, 57.5% said that the professionals questioned them about other life issues besides the reason for the appointment, 33.8% participated in some educational action, 52% performed a puerperium appointment and 52.9% received information about the maternity that they should look for when going into labor. The quality of prenatal care in Sergipe was inadequate, and it is necessary to elaborate actions and public policies aimed at improving the team's work processes, with sufficient funding and adequacy of technical and structural support.

Qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com Diabetes Mellitus / Health-related quality of life of patients bearing diabetes mellitus / Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con el Diabetes Mellitus

Objetivo: Investigar a qualidade de vida de pacientes com Diabetes Mellitus (DM) e parâmetros clínicos. Método: Estudo transversal, em Unidade de Saúde do interior paulista, em 2016. A amostra foi constituída de 73 pacientes com DM. Utilizou-se o Instrumento DQOL-Brasil, sobre satisfação, impacto, preocupações sociais e ou vocacionais e preocupações relacionadas ao DM. Resultados: Predominou a idade média de 62,7 anos, sexo feminino, casado e aposentado. A preocupação social vocacional apresentou a melhor pontuação para a qualidade de vida enquanto a satisfação, a pior. Para os pacientes com alteração da hemoglobina glicada, a qualidade de vida foi classificada como pior do que para aqueles sem alteração. Para aqueles com o valor hemoglobina glicada sem alteração, a melhor qualidade de vida foi para o domínio preocupação social vocacional e o pior, no domínio satisfação. Conclusão: Os resultados podem subsidiar estudos de intervenção e o planejamento das ações nos serviços de saúde

Objective: The purpose of this study was to investigate the health-related quality of life and clinical parameters of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, which was undertaken with 73 patients with type 2 diabetes mellitus in a health unit of the Sistema Único de Saúde (SUS) [Brazilian Unified Health System] in Ribeirão Preto city, São Paulo State, Brazil, in 2016. The DQOL-Brazil questionnaire, which covers the domains of satisfaction, impact, social and/or vocational concerns, and concerns about diabetes mellitus, was used for data collection. Results: Most of the participants were female, married, and retired with an average age of 62.7 years old. The domain of vocational and/or social concerns had the best score for quality of life while satisfaction had the worst. The quality of life of patients with altered glycated hemoglobin levels was worse than that of patients without such alterations. For those with unchanged hemoglobin glycated levels, the domain of social and/or vocational concerns had the best quality of life scores while the domain of satisfaction had the worst. Conclusion: The results can help the development of intervention studies and strategic plans in health services

Objetivo: Investigar la calidad de vida de los pacientes con Diabetes Mellitus (DM) y parametros clinicos. Método: Estudio transversal, en Unidad de Salud del interior paulista, en 2016. La muestra fue constituida de 73 pacientes con diabetes mellitus. Se utilizó el Instrumento DQOL-Brasil, conteniendo cuatro dominios: satisfacción, impacto, preocupaciones sociales y / o vocacionales y preocupaciones relacionadas con el DM. Resultados: Edad media de 62,7 años, sexo femenino, casado y jubilado. El dominio de la preocupación social vocacional presentó la mejor puntuación para la calidad de vida mientras que el dominio de satisfacción, la peor. Para los pacientes con alteración de la hemoglobina glucosa, la calidad de vida fue clasificada como peor que para aquellos sin alteración. Para aquellos con el valor hemoglobina glucosa sin alteración, la mejor calidad de vida fue para el dominio preocupación social vocacional y el peor, en el dominio satisfacción. Conclusión: Los resultados pueden subsidiar estudios de intervención y la planificación de las acciones en los servicios de salud

Insertion of central vascular catheter: adherence to infection prevention bundle / Inserción de catéter venoso central: adhesión a bundle de prevención de infección / Inserção de cateter vascular central: adesão a bundle de prevenção de infecção

ABSTRACT Objective: To evaluate the compliance of the care process involving insertion of central vascular catheter (CVC) in hemodialysis. Method: Cross-sectional quantitative approach developed at the hemodialysis service of a reference hospital in Sergipe, Brazil. Sample consisting of 1,342 actions evaluated, corresponding to 122 forms for monitoring and control of CVC insertion. Data collection was held from July to December 2016. Results: The adherence rate to the use of the insertion form was 54.9%. The procedure evaluated achieved 93% overall compliance. Of the 11 specific actions observed, seven (64%) presented 100% compliance. The density of the overall incidence of primary bloodstream infections reduced from 10.6 to 3.1 infections per 1,000 patients/day. Conclusion: Although the observed actions reached specific desired conformities, the use of the checklist was lower than expected. Strategies for monitoring, coaching and educational and organizational actions can contribute to safe care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del proceso asistencial relacionada a inserción del catéter venoso central(CVC) en hemodiálisis. Método: Enfoque cuantitativo, corte transversal, realizado en el servicio de hemodiálisis de un hospital de referencia del estado de Sergipe, Brasil. Muestra constituida por 1342 acciones evaluadas, que corresponden a 122 formularios para monitoreo y control de la inserción de CVC. La recolección de datos fue realizada de julio a diciembre del 2016. Resultados: La tasa de adhesión al uso del formulario de inserción fue del 54,9%. El procedimiento evaluado obtuvo un 93% de conformidad general. De 11 acciones específicas observadas,7(64%) presentaron 100% de conformidad. Se observó reducción en la incidencia global de infecciones primarias de corriente sanguínea de 10,6 para 3,1 por 1000 pacientes/día. Conclusión: Aunque las acciones observadas tuvieron conformidades específicas, el uso de la lista de verificación fue inferior a lo esperado. Estrategias para monitoreo, coaching y acciones educativas podrian contribuir para una asistencia segura.

RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do processo assistencial envolvendo a inserção do cateter vascular central (CVC) em hemodiálise. Método: Abordagem quantitativa, de corte transversal, desenvolvida no serviço de hemodiálise de um hospital de referência do estado de Sergipe, Brasil. Amostra constituída por 1.342 ações avaliadas, correspondendo a 122 formulários para monitoramento e controle da inserção de CVC. A coleta de dados ocorreu de julho a dezembro de 2016. Resultados: A taxa de adesão ao uso do formulário de inserção foi de 54,9%. O procedimento avaliado alcançou 93% de conformidade geral. Das 11 ações específicas observadas, sete (64%) apresentaram 100% de conformidade. Observou-se redução da densidade de incidência global das infecções primárias da corrente sanguínea de 10,6 para 3,1 infecções por 1.000 pacientes/dia. Conclusão: Apesar das ações observadas alcançarem conformidades específicas desejadas, a utilização do checklist foi aquém do esperado. Estratégias para monitoramento, coaching e ações educativas e organizacionais podem contribuir para uma assistência segura.

A coordenação do cuidado na qualidade da assistência à saúde da mulher e da criança no PMAQ / Coordination of care and quality of healthcare for women and children in the PMAQ / La coordinación del cuidado en la calidad de la asistencia a la salud de la mujer y del niño en el PMAQ

Resumo: O objetivo foi identificar a associação do atributo coordenação do cuidado com a qualidade da assistência à saúde da mulher e da criança na atenção primária à saúde no Brasil. Foi realizado estudo transversal, baseado em dados de 30.523 equipes que participaram do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em 2013. Foi feita análise de regressão logística. A variável dependente foi o nível de qualidade da assistência à saúde da mulher e da criança, e a independente, o nível de coordenação do cuidado. A análise multivariada considerou variáveis que apresentaram p < 0,05. O ajuste do modelo foi realizado pelo teste de Hosmer-Lemeshow. Foram avaliados os resultados de 28.056 equipes que realizaram atividade de coordenação e de assistência à saúde da mulher e da criança simultaneamente. No Brasil, o maior percentual das equipes apresentou nível baixo de coordenação (68,5%). Os níveis mais altos de coordenação foram encontrados no estrato 6 (57,2%) e os mais baixos no estrato 1 (78,5%). Dentre as regiões, a Norte apresentou o maior percentual de equipes com baixo nível de coordenação (89,1%), e a Sudeste, o maior percentual com alto nível (37,6%). Para o nível de qualidade da assistência à saúde da mulher, 70,5% das equipes estava com baixo nível e, na saúde da criança, 63,5% com alto nível. Possuir alto nível de coordenação está associado a ter alto nível de qualidade da assistência, tanto na saúde da mulher (OR = 11,85) como na saúde da criança (OR = 8,79). Foi possível constatar um predomínio de baixos níveis de coordenação do cuidado no Brasil, bem como baixos níveis de qualidade da assistência à saúde da mulher, refletindo a necessidade de ações coordenadas nessa área.

Abstract: The study aimed to identify the association between coordination of care and quality of healthcare for women and children in primary healthcare in Brazil. A cross-sectional study was performed with data from 30,523 teams that participated in the Program for Improvement in Access and Quality of Basic Care (PMAQ) in 2013. Logistic regression was performed, in which the dependent variable was quality of healthcare for women and children and the independent variable was level of coordination of care. The multivariate analysis included variables that presented p < 0.05. The model's fit was assessed with the Hosmer-Lemeshow test. The study assessed the results of 28,056 teams that conducted activities in coordination and healthcare for women and children simultaneously. In Brazil, the largest percentage of teams displayed low levels of coordination (68.5%). The highest levels of coordination were found in stratum 6 (57.2%) and the lowest in stratum 1 (78.5%). Among the major geographic regions, the North of Brazil showed the highest percentage of teams with low coordination (89.1%), while the Southeast had the most teams with high coordination (37.6%). More than two-thirds (70.5%) of the teams showed low quality of care in women's health, while 63.5% showed high level of care in children's health. High level of coordination is associated with high quality of care both in women's health (OR = 11.85) and children's health (OR = 8.79). The predominance of low levels of coordination of care in Brazil and low quality of healthcare for women reflect the need for coordinated action in this area.

Resumen: El objetivo fue identificar la asociación del atributo coordinación del cuidado con la calidad de la asistencia a la salud de la mujer y del niño en la atención primaria a la salud en Brasil. Se realizó un estudio transversal, basado en datos de 30.523 equipos que participaron en el Programa de Mejora del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica en 2013. Se realizó un análisis de regresión logística, la variable dependiente fue el nivel de calidad de la asistencia a la salud de la mujer y del niño, y la independiente el nivel de coordinación del cuidado. El análisis multivariado consideró variables que presentaron p < 0,05. El ajuste del modelo se realizó por el test de Hosmer-Lemeshow. Se evaluaron los resultados de 28.056 equipos que realizaron actividad de coordinación y de asistencia a la salud de la mujer y del niño simultáneamente. En Brasil, el mayor porcentaje de equipos presentó un nivel bajo de coordinación (68,5%). Los niveles más altos de coordinación se encontraron en el estrato 6 (57,2%) y los más bajos en el estrato 1 (78,5%). Entre las regiones el Norte presentó el mayor porcentaje de equipos con bajo nivel de coordinación (89,1%) y el Sudeste el mayor con alto nivel (37,6%). Para el nivel de calidad de la asistencia a la salud de la mujer un 70,5% de los equipos tenía bajo nivel, y en la salud del niño un 63,5% con alto nivel. Poseer un alto nivel de coordinación está asociado a tener un alto nivel de calidad de la asistencia, tanto en la salud de la mujer (OR = 11,85), como en la salud del niño (OR = 8,79). Fue posible constatar un predominio de bajos niveles de coordinación del cuidado, en Brasil, así como bajos niveles de calidad de la asistencia a la salud de la mujer, reflejando la necesidad de acciones coordinadas en esta área.

Processos de qualidade assistencial no bloco operatório - validação de uma escala / Quality assistance processes in the operating room - validation of a scale / Procedimientos de calidad asistencial en el bloque operatorio - validación de una escala

Objetivo: apresentar os resultados do estudo de construção e análise psicométrica da Escala "Processos de Qualidade Assistencial no Bloco Operatório (Escala PQABO)" Método: trata-se de um estudo de desenho metodológico para o desenvolvimento e teste da confiabilidade e validade de instrumentos de medida. A escala é composta por 17 itens, tendo sido aplicada, através de um questionário online, a médicos e enfermeiros com atividades no bloco operatório. Resultados: o estudo psicométrico permitiu afirmar que a escala é um instrumento fidedigno e válido composto por quatro fatores: fluxos de comunicação; estratégias de suporte aos processos de trabalho assistencial; controle para a segurança e trabalho em equipe. Os resultados obtidos nos testes de fiabilidade revelam uma boa consistência interna para o total dos itens da escala. O valor de alpha de Cronbach da globalidade da escala foi de 0,845 o que sugere uma boa consistência interna do instrumento. Considerações Finais: a versão final da escala demonstra possuir propriedades psicométricas para medir os processos de qualidade no bloco operatório, assim como, a sua utilização permitirá avaliar e monitorizar os processos de trabalho nos blocos operatórios.(AU)

Objective: to present the results of the construction and psychometric analysis of the Scale "Quality Assurance Processes in the Operative Block (PQABO Scale)". Method: it is a study of methodological design for the development and test of the reliability and validity of measurement instruments. The scale is composed of 17 items and was applied through an online questionnaire to doctors and nurses with activities in the operating room. Results: The psychometric study allowed us to affirm that scale is a reliable and valid instrument composed of four factors: communication flows; strategies to support care work processes; control for safety and teamwork. The results obtained in the reliability tests reveal a good internal consistency for the total of the scale items. The Cronbach alpha value of the whole scale was 0.845 which suggests a good internal consistency of the instrument. Final Considerations: the final version of the scale demonstrates psychometric properties to measure the quality processes in the operative block, as well as their use will allow to evaluate and monitor the work processes in the operative blocks.(AU)

Objetivo: presentar los resultados del estudio de construcción y análisis psicométrico de la Escala "Procesos de Calidad Asistencial en el Bloque Operativo (Escala PQABO)". Método: Se trata de un estudio de diseño metodológico para el desarrollo y prueba de la confiabilidad y validez de instrumentos de medida. La escala está compuesta por 17 ítems, habiendo sido aplicada, a través de un cuestionario online, a médicos y enfermeros con actividades en el bloque operatorio. Resultados: el estudio psicométrico permitió afirmar que la escala es un instrumento fidedigno y válido compuesto por cuatro factores: flujos de comunicación; estrategias de apoyo a los procesos de trabajo asistencial; control de seguridad y trabajo en equipo. Los resultados obtenidos en las pruebas de fiabilidad revelan una buena consistencia interna para el total de los elementos de la escala. El valor de alfa de Cronbach de la globalidad de la escala fue de 0,845 lo que sugiere una buena consistencia interna del instrumento. Consideraciones finales: la versión final de la escala demuestra poseer propiedades psicométricas para medir los procesos de calidad en el bloque operatorio, así como, su utilización permitirá evaluar y monitorear los procesos de trabajo en los bloques operativos.(AU)

Calidad técnica y percibida del servicio de operatoria dental en una clínica dental docente / Technical and perceived quality of dental operative service in a teaching dental clinic

Objetivos: Evaluar la calidad técnica de los tratamientos realizados por los operadores y la calidad percibida por los pacientes del Servicio de Operatoria Dental en una Clínica Dental Docente durante el año 2014. Material y métodos: Participaron 216 pacientes de manera voluntaria y aleatoria a quienes se les aplicó una encuesta para medir la calidad percibida del servicio. Posteriormente, se evaluaron los tratamientos de operatoria que les fueron realizados para determinar la calidad técnica a través de la comparación con los protocolos de atención. Resultados: En relación con la calidad percibida, el 74,8% de los participantes percibe la calidad de atención como "Regular", seguido de un 15,3% de pacientes que la perciben como "Malo" y un solo un 5% como "Muy malo". Sólo un 4,3% la percibe como "Bueno" y un 0,6% la percibe como "Muy bueno". En relación con la calidad técnica, se cumple en el 99% de los tratamientos evaluados, ya que se encuentran adheridos a los protocolos de atención clínica. Conclusiones: La calidad percibida por el paciente es en su mayoría negativa o neutral, sin embargo, los resultados de la calidad técnica de los tratamientos describen que éstos se encuentran altamente adheridos a los protocolos de atención.

Objectives: To evaluate the technical quality of the treatments performed by the operators and the quality perceived by the patients of the Dental Operative Service in a Teaching Dental Clinic during the year 2014. Material and methods: 216 patients participated voluntarily and randomly in a survey to measure the perceived quality of the service as well as evaluate the operative treatments that were performed to determine the technical quality.Results: Regarding perceived quality, 74.8% of the participants perceived the quality of care as "Ordinary", followed by 15.3% of patients perceiving it as "Poor" and only 5% as "Very bad". Only 4.3% perceive it as "Good" and 0.6% perceive it as "Very good". Concerning technical quality, 99% of the evaluated treatments are fulfilled since they adhere to the clinical care protocols. Conclusions: The quality perceived by the patient is mostly negative or neutral, however, the results of the technical quality of the treatments describe that they are highly adhered to the care protocols.

Grado de seguridad clínica percibida por pacientes adultos hospitaliza dos en un servicio de medicina interna / Degree of clinical safety perceived by adult patients hospitalized in an internal medicine service

Resumen

Introducción: la seguridad del paciente es el proceso por el cual una organización proporciona atención y cuidados seguros. Implica efectuar una gestión adecuada de riesgos, dotarse de la capacidad para conocer y analizar los posibles incidentes que se produzcan, aprender de ellos y aplicar soluciones que minimicen el riesgo de su ocurrencia.

Objetivo: valorar la percepción del paciente acerca del grado de seguridad clínica durante su proceso de hospitalización.

Metodología: estudio transversal con 123 pacientes adultos hospitalizados. Se utilizó un cuestionario diseñado y validado para medir la percepción del paciente sobre seguridad en la atención de salud en el ámbito hospitalario. Asimismo, se hizo un análisis descriptivo correlacional.

Resultados: de 123 pacientes, 31% refirió haber tenido un incidente durante la estancia hospitalaria, de los cuales 21% fue confundido con otro paciente, 21% presentó reacción alérgica a los medicamentos o alimentos, 18% presentó infección y 15% fue sometido a intervención quirúrgica de forma imprevista. En general, la valoración de los pacientes sobre la seguridad de los servicios sanitarios fue percibida en grado de seguridad alto por el 71%.

Conclusiones: se debe garantizar que los profesionales de la salud sean competentes para otorgar cuidados seguros y que se mantenga la seguridad en la estructura física y los equipos.

Abstract

Introduction: Patient safety is the process by which an organization provides assistance and safe care. It implies adequate risk management, the ability to know and analyze possible incidents, learn from them and apply solutions that minimize the risk of their occurrence.

Objective: To assess the patient's perception of the degree of clinical safety during their hospitalization.

Methods: We conducted a cross-sectional study with 123 hospitalized adult patients. We used a questionnaire designed and validated to measure the patient's perception about safety in health care in the hospital setting. We also carried out a descriptive correlational analysis.

Results: Out of 123 patients, 31% reported having had an incident during the hospital stay, of which 21% were confused with another patient, 21% had an allergic reaction to drugs or foods, 18% had an infection, and 15% underwent surgery unexpectedly. In general, the assessment of patients on the safety of health services was perceived in a high degree of security by 71%.

Conclusions: It should be ensured that health professionals are competent to provide safe care and that safety in the physical structure and equipment is maintained.

Avaliação da gestão municipal para as ações da atenção à saúde do idoso / Evaluation of municipal administration of healthcare actions for the elderly / Evaluación de la gestión municipal en las acciones de la atención a la salud del anciano

Resumo: O processo de envelhecimento fragiliza o indivíduo e compromete sua independência e autonomia. A atenção à saúde do idoso deve garantir a recuperação da saúde e a manutenção da autonomia conforme assegurado no Estatuto do Idoso e nas políticas que orientam o Sistema Único de Saúde. O objetivo foi avaliar a capacidade da gestão municipal em prover a atenção à saúde do idoso por meio de um estudo de casos múltiplos. A avaliação foi orientada por um modelo avaliativo validado entre especialistas de gestão e avaliação, com 16 indicadores que analisam aspectos político-organizacionais e técnico-operacionais. A atenção ao idoso foi considerada regular em todos os cinco casos analisados. As ações de promoção e prevenção foram identificadas como as melhores práticas, e o maior desafio foi nos processos de articulação intra e intersetorial necessários para a atenção à saúde do idoso.

Abstract: Aging individuals can experience frailty and loss of independence and autonomy. Healthcare for the elderly should help them recover their health and maintain their autonomy, in keeping with the Brazilian Statute of the Elderly and underlying policies in the Brazilian Unified National Health System. Based on a multiple case study, the objective was to assess the capacity of municipal administration to provide healthcare for the elderly. The assessment was oriented by an evaluative model validated by experts in administration and evaluation, with 16 indicators analyzing political, organizational, technical, and operational factors. Care f or the elderly was rated fair in all five cases. Health promotion and prevention actions were identified as best practices, and the main challenge was in the intra and inter-sector linkages needed for healthcare for the elderly.

Resumen: El proceso de envejecimiento fragiliza al individuo y compromete su independencia y autonomía. La atención a la salud del anciano debe garantizar la recuperación de la salud y el mantenimiento de su autonomía, conforme figura señalado en el Estatuto del Anciano del Brasil y en las políticas que orientan el Sistema Único de Salud. El objetivo fue evaluar la capacidad de la gestión municipal en proveer atención a la salud del anciano mediante un estudio de casos múltiples. La evaluación se realizó mediante un modelo evaluativo, validado entre especialistas de gestión y evaluación, con dieciséis indicadores que analizan aspectos político-organizativos y técnico-operacionales. La atención al anciano fue considerada regular en cada uno de los cinco casos analizados. Las acciones de promoción y prevención fueron identificadas como las mejores prácticas, y el mayor desafío tuvo lugar en los procesos de coordinación intra- e intersectorial necesarios para la atención a la salud del anciano.

Notificações da gerência de risco e sua contribuição para a segurança do paciente / Risk management reporting and its contribution to patient safety / Notificaciones de la gestión de riesgo y su contribución para la seguridad del paciente

Objetivou-se identificar as notificações de produtos a tecnovigilância e farmacovigilância a Gerência de risco entre os anos de 2002 a 2004 e de 2007 a 2013. Trata-se de estudo retrospectivo de análise documental com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de abril a agosto de 2014, analisados e apresentados em frequência absoluta e relativa. Identificaram-se 529 notificações. A maior frequência de notificação ocorreu nas unidades de internação n= 218 (42%). O tipo de notificação Tecnovigilância liderou com n=494 (93,4%), o subgrupo venopunção teve prevalência de n=218 41,2%. O defeito do produto apresentou n=324 61,2% das ocorrências notificadas. A associação entre o setor e os materiais notificados destaca-se o grupo de venopunção no setor das Emergências n=68 (70,1%). Estes dados são relevantes para gerar um indicador de qualidade e garantir melhores produtos de saúde que promovam segurança para os pacientes e profissionais de saúde (AU).

The present study aimed to identify risk management reporting of products related to technovigilance and pharmacovigilance between 2002 and 2004 and 2007 and 2013. Retrospective, documentary study with quantitative approach. Data were collected from April to August 2014, analyzed and presented using absolute and relative frequency calculations. A total number of 529 notifications were reported. Most notifications occurred in in-patient units: n= 218 (42%). The Technovigilance notification type led with n=494 (93.4%), the subgroup venipuncture had a prevalence of n=218, 41.2%. Defective product corresponded to n=324, 61.2% of the reported events. Regarding the association between sector and notified materials, the venipuncture group, in the Emergency department stands out with n=68 (70.1%). This data contributes to the generation of a quality indicator and to ensure better health products that promote safety to patients and health professional (AU).

Estudio cuyo propósito fue identificar las notificaciones de productos de tecnovigilancia e farmacovigilancia a la Gestión de riesgo entre los años de 2002 a 2004 y de 2007 a 2013. Es un estudio retrospectivo de análisis documental con abordaje cuantitativo. Los datos fueron obtenidos en el periodo de abril a agosto de 2014, analizados y presentados en frecuencia absoluta y relativa. Fueron identificados 529 apuntes. Las unidades de internación tuvieron la mayor frecuencia de notificación: n= 218 (42%). El tipo de apunte tecnovigilancia fue superior, con n=494 (93,4%), el subgrupo venopunción tuvo prevalencia de n=218 41,2%. El defecto del producto presentó n=324, 61,2% de las ocurrencias notificadas. La asociación entre el sector y los materiales notificados se destaca en el grupo de venopunción en el sector de las Emergencias n=68 (70,1%). Estos datos son relevantes y pueden generar un indicador de cualidad, además de garantizar mejores productos de salud y promover seguridad a los pacientes y profesionales de salud (AU).

Qualidade dos cuidados de enfermagem: construção e validação de um instrumento / Calidad de la atención de enfermería: construcción y validación de un instrumento / Quality of nursing care: instrument development and validation

RESUMO Objetivos: descrever o processo de construção e validação de uma escala para mensurar a percepção dos enfermeiros acerca das atividades que contribuem para a qualidade dos cuidados de enfermagem. Método: estudo de cunho metodológico pautado na revisão da literatura, na opinião de peritos e na experiência dos investigadores. Foi desenvolvido um instrumento contendo seis dimensões e 25 itens, sendo aplicado no formato de questionário a 775 enfermeiros em um hospital do norte de Portugal, no período de maio a julho de 2014. Para a validação empregou-se a análise fatorial exploratória e a avaliação da consistência interna de cada fator/dimensão. Resultados: a análise fatorial indicou para ajustes na composição original da escala, que passou a ser constituída por sete dimensões, mantendo-se os 25 itens, apresentando uma elevada consistência interna (alfa de Cronbach de 0,940). Conclusão: a versão final da escala apresenta adequadas propriedades psicométricas, revelando potencial para utilização em futuros estudos.

RESUMEN Objetivos: describir el proceso de construcción y validación de una escala para medir la percepción de los enfermeros respecto de actividades que contribuyen a la calidad de la atención de enfermería. Método: estudio metodológico, basado en revisión de literatura, opiniones de peritos y experiencias de investigadores. Fue desarrollado un instrumento incluyendo 6 dimensiones y 25 ítems, en formato de cuestionario, aplicado a 775 enfermeros de hospital del norte de Portugal, entre mayo y julio de 2014. Para la validación, se utilizó análisis factorial exploratorio y una evaluación de consistencia interna para cada factor/dimensión. Resultados: el análisis factorial indicó necesidad de ajustar la composición original de la escala, que pasó a estar constituida por 7 dimensiones, manteniéndose los 25 ítems, expresando elevada consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,940). Conclusión: la versión final de la escala demuestra adecuadas propiedades psicométricas, expresando potencial para utilización en futuros estudios.

ABSTRACT Objectives: to describe the development and validation process of a scale to measure the nurses' perception of the activities that contribute to nursing care quality. Method: methodological study based on a literature review, the opinion of experts and the experience of study investigators. An instrument was designed containing six dimensions and 25 items, applied as a questionnaire to 775 nurses from a hospital in northern Portugal, from May to July 2014. The instrument validation used an exploratory factor analysis and an internal consistency assessment of each factor/dimension. Results: the factor analysis indicated the need to adjust the original composition of the scale, which then received one more dimension, totaling seven dimensions and the same 25 items, and presented a high internal consistency (Cronbach's alpha of 0.940). Conclusion: the final version of the scale presents adequate psychometric properties, with potential use in future studies.