RESUMEN
Introdução: O estigma do câncer como doença incurável vem se modificando graças aos avanços dos estudos da biologia celular e da genética dos tumores. A comunicação de más notícias, no campo da oncologia e na saúde como um todo, é um tema pouco abordado na graduação do curso de medicina e requer experiências e conhecimentos para ser bem aplicada na prática clínica. A presente revisão tem como objetivo demonstrar, através de dados científicos, como a comunicação de más notícias necessita de habilidades e que instrumentos podem ser usados para tal. Métodos: Revisão bibliográfica de artigos atualizados utilizando palavras chave como: comunicação de más notícias, relação médico paciente, oncologia. Resultados: Nos estudos aqui apresentados há a comparação de currículos que contemplam formas de treinamento para comunicação com currículos tradicionais, a exposição de técnicas já validadas pelas evidências científicas e que protocolos podem ser utilizados para a melhora na comunicação de más notícias. Conclusão: A revisão apontou a importância da preparação da equipe para lidar com seus sentimentos e com as expectativas do paciente. Informar bem um paciente sensibilizado sobre as incertezas do tratamento, do seu prognóstico e dos impactos da doença em sua vida, se torna uma prioridade para que a confiança na relação médico-paciente não seja prejudicada.
Introduction: The stigma of cancer as an incurable disease is changing thanks to the advances in studies of cell biology and the genetics of tumors. The communication of bad news, in the field of oncology and health, is a subject little addressed in undergraduate medical course and requires experiences and knowledge to be well applied in the clinical practice. The present review aims to demonstrate, through scientific data, how bad news communication needs skills and what tools can be used to do so. Methods: Bibliographic review of updated articles using key words such as: breaking bad kwens, doctor-patient relation, oncology. Results: In the studies presented here, there is a parallel of curriculum that include training methods for communication with the traditional curriculum, the exposition of techniques already validated by scientific evidence, and which protocols can be used to improve communication of bad news. Conclusion: This review pointed to the importance of preparing the health team to deal with their feelings and with the patient's expectations. Informing well a sensitized patient about the uncertainties of the treatment, its prognosis and the impact of the disease on his life becomes a priority so that trust in the doctor-patient relationship is not impaired.
Asunto(s)
Relaciones Médico-Paciente , Comunicación , Cuidados Paliativos , NeoplasiasRESUMEN
As expectativas dos pais em relação às capacidades de seus filhos, bem como seu conhecimento sobre desenvolvimento infantil, influenciam as formas de interação com seus bebês. Seguindo essa linha, o presente estudo investigou as concepções maternas acerca das habilidades sociocomunicativas de bebês no primeiro ano de vida e sua influência no cuidado materno. Foi utilizado o The Pragmatics profile of everyday communication skills in children, uma entrevista estruturada que aborda os aspectos sociopragmáticos da linguagem. Participaram desse estudo 66 mães de bebês de 6, 9 e 12 meses. Os resultados obtidos indicaram variações das concepções maternas em função da idade dos bebês. Observou-se que os bebês passam a apresentar, gradualmente, habilidades comunicativas e gestos mais complexos e sofisticados no sentido de promover ou responder a um comportamento visando à interação social. Verificou-se que os relatos maternos refletiram certo desconhecimento no que se refere à capacidade de comunicação de seus filhos. Identificaram-se diferenças nas concepções maternas em função do nível instrucional e de características individuais infantis como a idade dos bebês pesquisados. Entende-se que esses resultados contribuem para a compreensão das concepções maternas acerca das habilidades sociocognitivas e comunicativas infantis, e que estas possuem repercussões nas interações estabelecidas e nas práticas de cuidado materno.Ademais, os resultados obtidos podem ser úteis para subsidiar programas de intervenção com mães e bebês já no primeiro ano de vida em espaços de saúde e educação infantil.
The parents expectations about their children capacities, as well as their knowledge about infant development, influence the way they interact with their babies. Following this line of thought, this paper investigated maternal perceptions about the babies communicative skills in the first year of life and its influence in the maternal care. The Pragmatics Profile of Everyday Communication Skills in Children was used, a structured interview in which the aspects of social-pragmatic dimension of language are analyzed. Sixty-six mothers of 6, 9 and 12 months-old babies participated of the study. The results indicated maternal conceptions variations related to the age of the babies. We observed that the babies gradually presented more complex communicative skills and more sophisticated gestures to promote or respond to a behavior related to social interaction. We found that maternal reports reflected some misunderstanding with regard to the communication skills of their children. We identified differences in maternal conceptions depending on the maternal instructional level and children´s individual characteristics like age of the infants studied. The data collected for this study contribute for the comprehension of maternal conceptions about infant social cognitive and communicative skills, and its consequences to the established interactions and maternal care. Furthermore, the results can be useful to support intervention programs with mothers and babies already at the first year of life.