Panorama clínico, epidemiológico e espacial da ocorrência de Leishmaniose visceral no estado do Pará, Amazônia brasileira / Clinical, epidemiological and spatial overview of visceral Leishmaniasis in the state of Pará, brazilian amazonia / Panorama clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis visceral en el estado de Pará, amazonia brasileña

Objetivo: Essa pesquisa teve como objetivo determinar o perfil clínico, epidemiológico e espacial daLeishmaniose Visceral, bem como, sua associação com o desmatamento nos municípios pertencentesao 12º centro regional de saúde no Sudeste do Estado do Pará, Brasil de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Para o período do estudo foram notificados 415 casos de LV nos municípios analisados, o que correspondeu a uma média anual de 83 casos. O ano com maior número de notifi- cações foi 2017, apresentando 34,7%, sendo o município de Redenção com o maior número de casos.Conclusões: Portanto, há necessidade de ampliação das medidas de controle e vigilância da LV, comfoco na notificação de casos, a fim de realizar a obtenção do panorama fidedigno da LV e elaborar estratégias mais assertivas para seu controle e mitigação.

Objective: This research aimed to determine the clinical, epidemiological and spatial profile of Vis- ceral Leishmaniasis, as well as its association with deforestation in the municipalities belonging to the 12th regional health center in the Southeast of Pará State, Brazil from 2016 to 2020. Method: Thisis an ecological analytical study, conducted with data from 15 municipalities of the 12th Regional Health Center, obtained through the Data-SUS-TABNET database, through SINAN. Results: For thestudy period, 415 cases of VL were reported in the analyzed municipalities, corresponding to an an-nual average of 83 cases. The year with the highest number of notifications was 2017, present- ing 34.7%, being the municipality of Redenção with the highest number of cases. Conclu- sion: Therefore,there is a need to expand VL control and surveillance measures, focusing on the notification of casesin order to obtain a reliable picture of VL and develop more assertive strategies for its control and mitigation.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo determinar el perfil clínico, epidemiológico y espacial de la Leishmaniasis Visceral, así como su asociación con la deforestación en municipios pertenecientes al 12º Centro Regional de Salud del Sudeste del Estado de Pará, Brasil, de 2016 a 2020. Método: Trata-se de um estudo analítico ecológico, realizado com dados provenientes de 15 municípios do 12º Centro Regional de Saúde, obtidos por meio do banco de dados do Data-SUS-TABNET, através do SINAN. Resultados: Durante el período de estudio, fueron notificados 415 casos de LV en los municipios analizados, correspondiendo a una media anual de 83 casos. El año con mayor número de notificaciones fue 2017, 34,7%, y el municipio de Redenção presentó el mayor número de casos. Conclusiones: Por lo tanto, es necesario ampliar las medidas de control y vigilancia de la LV, centrándose en la notificación de casos con el fin de obtener una imagen fiable de la LV y desarrollar estrategias más asertivas para su control y mitigación.

Distanciamento social na covid-19: análise dos casos de violência sexual em um municipio de triplice fronteira durante a pandemia / Social distancing in covid-19: analysis of sexual violence in a municipality of triplice border during the pandemic / Distancia social en covid-19: análisis de casos de violencia sexual en un municipio triplical transfronterizo durante pandemia

Durante a pandemia da COVID-19, o distanciamento social e a quarentena tiveram um impacto significativo no aumento do número de casos de violência sexual. Embora essas medidas tenham sido essenciais para conter a propagação do vírus, elas também criaram um ambiente propício para o aumento da violência doméstica e sexual. Este estudo teve como objetivo identificar o perfil dos casos de violência sexual notificados no município de Foz do Iguaçu durante o período da pandemia da Covid-19 (2020 a 2022). Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva e exploratória de caráter quantitativo, realizado com as fichas de notificação compulsória dos casos de violência sexual, da vigilância epidemiológica do município de Foz do Iguaçu-PR, durante os anos de 2020 a 2022. Identificou-se predomínio de violência sexual no sexo feminino, com idade entre 1 a 15 anos. O primeiro trimestre de 2020 e 2021 tiveram maiores números de registros. Os agressores em sua maioria foram conhecidos, padrastos e o pai. A maioria dos casos ocorreram na própria residência. O distanciamento social e a quarentena criaram condições propícias para o aumento desses casos, colocando as vítimas em situações de maior vulnerabilidade e limitando seu acesso a recursos de apoio.

During the COVID-19 pandemic, social distancing and quarantine have had a significant impact on the increase in the number of cases of sexual violence. While these measures have been essential to contain the spread of the virus, they have also created an environment conducive to increased domestic and sexual violence. This study aimed to identify the profile of cases of sexual violence reported in the municipality of Foz do Iguaçu during the COVID-19 pandemic period (2020 to 2022). This is a cross- sectional, descriptive and exploratory survey of a quantitative nature, carried out with the compulsory notification sheets of cases of sexual violence, the epidemiological surveillance of the municipality of Foz do Iguaçu-PR, during the years 2020 to 2022. A predominance of sexual violence was identified in the female sex, aged between 1 and 15 years. The first quarter of 2020 and 2021 had higher numbers of registrations. The aggressors were mostly known, stepfathers and father. Most of the cases occurred at home. Social distancing and quarantine have created favorable conditions for the increase in such cases, placing victims in situations of greater vulnerability and limiting their access to support resources.

Durante la pandemia COVID-19, el distanciamiento social y la cuarentena tuvieron un impacto significativo en el aumento del número de casos de violencia sexual. Aunque estas medidas eran esenciales para contener la propagación del virus, también creaban un entorno favorable para el aumento de la violencia doméstica y sexual. El objetivo de este estudio fue identificar el perfil de violencia sexual reportada en el municipio de Foz do Iguaçu durante el periodo de pandemia Covid-19 (2020-2022). Se trata de un estudio transversal, descriptivo y exploratorio de carácter cuantitativo, realizado con las fichas obligatorias de notificación de violencia sexual, la vigilancia epidemiológica del municipio de Foz do Iguaçu-PR durante los años 2020-22. El predominio de la violencia sexual se identificó en el sexo femenino, de edades comprendidas entre 1 y 15 años. El primer trimestre de 2020 y 2021 tuvo un mayor número de registros. Los agresores en su mayoría eran conocidos, padrastro y padre. La mayoría de los casos ocurrieron en casa. El distanciamiento social y la cuarentena han creado las condiciones para aumentar esos casos, situando a las víctimas en situaciones de mayor vulnerabilidad y limitando su acceso a los recursos de apoyo.

Autoavaliação negativa do estado de saúde entre adultos no Brasil / Negative self-assessment of health status among adults in Brazil / Autoevaluación negativa del estado de salud entre adultos en Brasil

Objetivo: Descrever a autoavaliação negativa do estado de saúde entre adultos no Brasil no período de 2011 a 2020. Método: Estudo ecológico descritivo de série temporal realizado com dados secundários oriundos da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). As variáveis consideradas foram: ano, região de residência, capitais, sexo, idade e escolaridade. Resultados: No período ocorreu uma redução das taxas de adultos brasileiros com autoavaliação negativa do estado de saúde. A região Norte apresentou o maior percentual de autoavaliação negativa de saúde (3,9%). A frequência de autoavaliação negativa do estado de saúde foi maior nas mulheres (4,9%), entre as pessoas na faixa etária de 65 anos ou mais e em adultos com menor escolaridade (7,5%). Conclusão: As mulheres, adultos com mais idade e com menor grau de escolaridade tem uma maior autoavaliação negativa de saúde.

Objective: To describe the negative self-assessment of health status among adults in Brazil from 2011 to 2020. Method: Descriptive ecological study of time series conducted with secondary data from the Surveillance of Risk and Protection Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (VIGITEL). The variables considered were: year, region of residence, capital, sex, age, and education. Results: In the period there was a reduction in the rates of Brazilian adults with negative self-assessment of health status. The North region presented the highest percentage of negative self-rated health (3.9%). The frequency of negative self-assessment of health status was higher in women (4.9%), among people aged 65 years or more and in adults with lower education (7.5%). Conclusion: Women, adults with older age and lower level of education have a higher negative self-rated health.

Objetivo: Describir la autoevaluación negativa del estado de salud entre adultos en Brasil de 2011 a 2020. Método: Estudio descriptivo de serie temporal ecológica realizado con datos secundarios de la Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (VIGITEL). Las variables consideradas fueron: año, región de residencia, capitales, sexo, edad y escolaridad. Resultados: Durante el período, hubo una reducción en las tasas de adultos brasileños con estado de salud autopercibido negativo. La región Norte presentó el mayor porcentaje de salud autoevaluada negativa (3,9%). La frecuencia de autoevaluación negativa del estado de salud fue mayor entre las mujeres (4,9%), entre las personas de 65 años o más y entre los adultos con menor escolaridad (7,5%). Conclusión: Las mujeres, los adultos mayores y los adultos con menor nivel educativo tienen una mayor autopercepción negativa de salud.

Tendência temporal de internações por sífilis congênita entre 2008 e 2018, em Minas Gerais / Temporal trend of congenital syphilis hospitalizations between 2008 and 2018 in Minas Gerais

Objetivou-se analisar a tendência temporal de internações por sífilis congênita entre 2008 e 2018 em Minas Gerais. Método: estudo ecológico de série temporal. Para a análise de tendência, realizou-se modelo de Prais-Winsten. Calculou-se a Variação Percentual Anual para apresentar a intensidade da tendência. Resultados: foi observada tendência ascendente de internações por sífilis congênita em 12 macrorregiões de Minas Gerais. As maiores Variações Percentuais Anuais foram observadas nas regiões: Leste do Sul, Oeste e Leste. A macrorregião Leste do Sul apresentou a maior variação do estado (84,34%; IC95% 50,30; 126,09) e a Triângulo Norte apresentou menor variação percentual anual (19,62; IC95% 6,48; 34,38). Conclusão: a tendência de aumento de internações por sífilis congênita, observada em 12 das 13 macrorregiões de saúde, caracteriza uma tendência ascendente no estado e reforça a necessidade de formulação ou revisão de ações que priorizem a prevenção desse agravo.

The objective was to analyze the temporal trend of congenital syphilis hospitalizations between 2008 and 2018 in Minas Gerais. Method: ecological time-series study. Prais-Winsten estimation was used for trend analysis. The Annual Percentage Variation was calculated to show the trend intensity. Results: an ascending trend of congenital syphilis hospitalizations was observed in 12 macro-regions of Minas Gerais. The greater Annual Percentage Variations were observed in the Leste do Sul, West and East regions. The Leste do Sul macro-region showed the highest variation in the state (84.34%; CI95% 50.30; 126.09) while Triângulo Norte showed the lowest annual percentage variation (19.62; CI95% 6.48; 34.38). Conclusion: the ascending trend of congenital syphilis hospitalizations observed in 12 out of the 13 health macro-regions characterizes an ascending trend in the state and reinforces the need to develop or review actions that prioritize the prevention of this disease

Productos de tabaco calentado. Concepciones e Implicaciones para la Salud Pública / Products of heated tobacco. Conceptions and Implications for Public Health / Produits de tabac chauffé. Conceptions et Implications pour la santé publique / Produtos de tabaco aquecido. Conceções e Implicações para a Saúde Pública

Resumen: Objetivo: Explorar necesidades de conocimiento y posibles líneas futuras de investigación sobre los Productos de Tabaco Calentado, PTC (Heat-not-bum tobacco products), desde la literatura científica publicada y las fuentes en internet para el público. Métodos: Estudio mixto cualitativo/cuantitativo paralelo bajo tipología de revisiones de literatura por Grant & Booth y Pinto, y diseño de estudios de mapeo según Cooper. Exploración de bases de datos en motores de búsqueda, cotejo de títulos/resúmenes en cuatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Textos guardados en formatos MHT y PDF, acopiados en Dropbox y gestionados con Endnote X8. Definición de categorías agrupadas en cuatro dimensiones. Información analizada con Microsoft® Excel 2016 y Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Cotejadas 46 páginas web, 63 referencias científicas, 99% en inglés; dos manuscritos con nota de retirada. En D1 (sumario): presentación del producto vs. aspectos toxicológicos o evaluativos de PTC. 48 artículos (76,2%) en digital o impreso (2017); por país: EUA: páginas web 23 (50%), 20 artículos (32%); Suiza: 22 artículos (35%), tres páginas web (7%). D2 (comercial): financiación por Phillip Morris International (PMI, 22; 33%) o universidades con fondos propios/gubernamentales (19, 30%); en páginas web predominaron PMI (60%), British American Tobacco y Japan Tobacco International (40%); relación con PMI ausente en 41 manuscritos (65%) y 36 páginas web (80%). D3 (metodológica): nivel de evidencia "experimental", laboratorial (26; 41,2%) o en humanos (4; 6,3%); investigación independiente en 36 (57%). D4 (interpretativa): principal interrogante en páginas web fue el carácter dañino o no de los PTC; en artículos científicos, los efectos de micro/nanopartículas de los PTC a mediano/largo plazo. Conclusiones: Se precisa que la comunidad científica complete los respectivos estudios de toxicidad y reducción del daño (harm reduction) relativos a los PTC y resuelva junto con el público y las autoridades, preguntas relativas a su seguridad a mediano y largo plazo.

Summary: Object: To explore knowledge gaps and possible future research line on Heat-not-burn tobacco products (HBT) from the published scientific literature and internet sources available to the population. Methods: Mixed methods qualitative/quantitative study under typology of literature reviews by Grant & Booth and Pinto, and mapping review study design by Cooper. Database search and check-in of titles/abstracts in 4 languages from 2016-12-01 to 2017-12-31. Texts saved in MHT and PDF formats, located in Dropbox and managed with Endnote X8. Category definitions grouped in 4 dimensions. Information analyzed with Microsoft® Excel 2016 and Epi-INFO® 7.2.2 Results: 46 webpages and 63 papers located, 99% in English; 2 manuscripts had withdrawal notes. In D1 (summary): product advertisement vs toxicological or evaluative aspects of the HBT. 48 papers (76,2%) in digital or printed (2017); by country, USA: webpages 23 (50%), 20 papers (32%); Switzertland: 22 papers (35%), 3 webpages (7%). D2 (commercial): financing by Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) or universities with own or government funds (19, 30%); on webpages PMI (60%), British American Tobacco and Japan Tobacco International (40%); relation with PMI absent in 41 papers (65%) and 36 webpages (80%). D3 (methodological): evidence level "experimental", laboratory (26; 41,2%) or humans (4, 6,3%); independent research in 36 (57%). D4 (interpretative): main question on webpages was whether HBT products were harmful or not; on papers, the effects of HBT micro/nanoparticles at medium/long term. Conclusion: It is required from scientific community to finish their respective toxicity and harm reduction studies on HBT and to guide and solve questions related to HBT safety in medium/long term alongside population and authorities.

Résumé: Objectif: Explorer les besoins en connaissances et les éventuelles futures lignes de recherche sur les Produits de Tabac Chauffé, PTC (Heat- not-burn tobacco products), á partir de la littérature scientifique publiée et de sources Internet destinées au public. Méthodes: Étude mixte, qualitative / quantitative en paralléle, selon le tipe de revue de littérature proposé par Grant & Booth et Pinto, et conception d'études de cartographie selon Cooper. Exploration de bases de données á partir de moteurs de recherche, révision de titres / résumés en quatre langues du 01-12-2016 au 31-12-2017. Textes enregistrés aux formats MHT et PDF, stockés dans Dropbox et gérés avec Endnote X8. Définition de catégories regroupées en quatre dimensions. Information analysée avec Microsoft® Excel 2016 et Epi-INFO ® 7.2.2. Résultats: 46 pages Web révisées, 63 références scientifiques dont 99% en anglais; deux manuscrits avec acte de retrait. En D1 (résumé): présentation du produit vs aspects toxicologiques ou évaluatifs des PTC. 48 articles (76,2%) en version numérique ou imprimée (2017); par pays: États-Unis: 23 pages Web (50%), 20 articles (32%); Suisse: 22 articles (35%), trois pages Web (7%). D2 (commercial): financement par Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou par des universités disposant de fonds propres/publics (19, 30%); dans les pages Web, ont prédominé PMI (60%), British American Tobacco et Japan Tobacco International (40%); la relation avec PMI était absente dans 41 manuscrits (65%) et 36 pages Web (80%). D3 (méthodologique): niveau de preuve «expérimental¼, de laboratoire (26, 41,2%) ou avec des humains (4, 6,3%); 36 recherches indépendantes (57%). D4 (interprétative): le principal questionnement dans les pages Web portait sur la nocivité ou non des PTC; dans les articles scientifiques, il portait sur les effets des micro/nanoparticules des PTC á moyen/long terme Conclusions: II est nécessaire que la communauté scientifique compléte les études respectives sur la toxicité et al.

Resumo: Objetivo: Explorar as necessidades de conhecimento e possíveis futuras linhas de investigação sobre os produtos de tabaco aquecido, PTC (Heat-not-burn tabaco), a partir da literatura científica publicada e fontes da Internet para o público. Métodos: Estudo misto qualitativo/quantitativo baseado na tipologia de revisao da literatura de Grant & Booth e Pinto, e no desenho de estudos de mapeamento de Cooper. A exploração de bases de dados em motores de busca realizou-se pelos títulos/resumos em quatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Os textos foram guardados em formatos MHT e PDF, armazenados no Dropbox e geridos com o Endnote X8. As categorias foram agrupadas em quatro dimensões. A informação foi analisada com o Microsoft® Excel 2016 e Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Foram agrupados em 46 páginas web, 63 referências científicas, 99% em inglês; dois manuscritos com notas. Em D1 (resumo): verifica-se a apresentação do produto versus aspetos toxicológicos ou avaliativos do PTC. 48 artigos (76,2%) em formato digital ou em suporte papel (2017); por país: EUA: páginas da Web 23 (50%), 20 artigos (32%); Suíça: 22 artigos (35%), três páginas da web (7%). D2 (comercial): financiamento pela Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou universidades com fundos próprios/governamentais (19, 30%); nas páginas web predominaram as PMI (60%), British American Tobacco e Japan Tobacco International (40%); a relação com PMI está ausente em 41 manuscritos (65%) e 36 páginas na web (80%). D3 (metodológico): nível de evidência "experimental", laboratorial (26, 41,2%) ou em humanos (4, 6,3%); pesquisa independente em 36 (57%). D4 (interpretativa): a principal questão nas páginas web foi a natureza nociva ou não do PTC; em artigos científicos, os efeitos das micro/nanopartículas do PTC no médio / longo prazo. Conclusoes: É necessário que a comunidade científica complemente os respetivos estudos de toxicidade e redução de danos (harm reduction) relacionados com o PTC e resolva, em conjunto com o público e as autoridades, questões relativas à sua segurança a médio e longo prazo.

Avaliação e triagem da acuidade visual em escolares da primeira infância / Evaluation and screening of visual acuity in early childhood schoolchildren

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência de alterações visuais em crianças de cinco anos em escolas públicas de Curitiba-PR. Métodos: As escolas foram selecionadas aleatoriamente dentro do município de Curitiba. As crianças com cinco anos completos em 2017 foram avaliadas com a tabela de Snellen, através de distância mínima correta para nitidez de imagem e teste de Hirschberg. Os pais responderam um questionário sobre uso de telas, sintomas oculares e histórico familiar da criança. Os resultados das avaliações foram analisados estatisticamente considerando nível de significância p≤0,05. Resultados: Em uma população de 459 crianças triadas, 219 (47,7%) pertenciam ao sexo feminino e 240 (52,3%) masculino, sendo que do total, 100 foram encaminhadas para avaliação oftalmológica especializada. A partir da triagem observou-se a prevalência de miopia de 10,7%, hipermetropia de 17,6% e estrabismo de 0,9%. Houve relação entre genitores com miopia e filhos míopes (p<0,05). Dentre as queixas oftalmológicas predominaram cefaleia (30,4%) e franzir de testa (10%). Conclusão: A prevalência de alterações visuais encontrada foi de 21,8%. A relação entre distúrbios visuais e o histórico familiar se mostrou estatisticamente significativa. Entretanto, apenas o tempo médio em frente à televisão apresentou influência, dentre os hábitos de vida, sobre as alterações da AV (p=0,028). Queixas oftalmológicas apesar de frequentes, não apresentaram correlação expressiva com a diminuição da acuidade visual.

Abstract Objective: To identify the incidence of visual impairment in 5-year-old children in public schools from Curitiba-PR. Methods: A selection of schools has been choosen randomly from Curitiba. The children, with completed 5 years at end of 2017 have been evaluated using Snellen table, trough minimum distance for image sharpness and Hirschberg test. Parents answered a questionnaire about the use of screens, ocular symptoms and family history of the child. Significance levels were defines as begin p≤0,05. Results: The results have shown that four hundred fifty-nine children were screened. Two hundred nineteen are female (47,7%) and two hundred fourty (52,3%), male. From all screened patients, one hundred were refered to specialized oftalmic evaluation. After trial completing, has been attained a prevalence value of 10,7% for myopia, 17,6% of hyperopia and 0,9% of strabismus. Strong correlation between parents and children has been undiscovered (p<0,05). From listed oftalmic complaints, headache (30,4%) and frown (10%) where most prevalent. Conclusion: It has been attained that the prevalence of visual acuity is 21,8%. The relation between visual acuity alteration and familiar history has been shown to be significant related. On the other side, the average time in front of television has been shown the only habit that has correlation with visual acuity reduction (p=0,028). Vision complaints, although very frequent, doesn't translate into increased probability of visual acuity alteration.

Relação entre alterações posturais e fatores associados em escolares do ensino fundamental / Relación entre cambios posturales y factores asociados en estudiantes de la escuela primaria / Relationship betwween postural changes and associated factors in elementary school students

Este estudo teve como objetivos: (1) verificar a prevalência de alterações posturais da coluna vertebral; (2) identificar os hábitos de vida adotados pelos escolares; e (3) verificar a relação entre as alterações posturais e os fatores associados. Os 65 escolares participantes foram submetidos a uma avaliação postural, que consistiu na palpação de pontos anatômicos, registros fotográficos e digitalização no software Digital Image-based Postural Assessment (DIPA). Além disso, os escolares responderam a um questionário para identificar a presença de dor nas costas e fatores de risco. Para análise estatística foi utilizado cálculo das razões de prevalência, por meio de uma análise multivariável, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (α=0,05). Os resultados deste estudo demonstraram uma elevada prevalência de alterações posturais nos planos sagital e frontal. Verificou-se também elevados níveis de hábitos de vida inadequados durante a realização das atividades de vida diária. Foram encontradas associações entre alteração da cifose torácica e a postura inadequada ao pegar objeto do chão; alteração entre lordose lombar e a presença de dor nas costas e a prática de exercício físico; além de associações entre escoliose e o hábito de dormir em decúbito ventral e a postura adequada ao pegar objeto do chão.

The objectives of this study were: (1) to determine the prevalence of postural changes of the spine; (2) to identify the lifestyle adopted by the students; and (3) to assess the relationship between postural changes and associated factors. The 65 students who participated were submitted to a postural assessment, which consisted in palpation of anatomical landmarks, digital photographs and postural analysis using Digital Image-based Postural Assessment (DIPA). Moreover, the students answered a questionnaire to identify the presence of back pain and assess risk factors. To statistical analysis, the prevalence ratios were calculated by multivariate analysis, and their respective 95% confidence intervals (α=0.05). Results demonstrated a high prevalence of postural changes in sagital and frontal planes. Despite this, high levels of inadequate postures were found in students daily activities. Associations were found between altered thoracic kyphosis and incorrect posture to get the object from the floor; altered lumbar lordosis and back pain and physical exercise. In addition, there was association between scoliosis and sleeping on prone position and adequate posture to get the object from the floor.

Este estudio tuvo como objetivos: (1) determinar la prevalencia de alteraciones posturales de la columna vertebral; (2) identificar los hábitos de vida adoptados por los estudiantes; y (3) evaluar si existe una relación entre los cambios posturales y factores asociados. Los 65 estudiantes se sometieron a una evaluación postural, que consistía en la palpación de los puntos de referencia anatómicos, registros fotográficos y digitalización en el software DIPA (Digital Image-based Postural Assessment). Además, los estudiantes respondieron a un cuestionario para identificar la presencia de dolor de espalda y factores de riesgo. Para el análisis estadístico fue utilizado el cálculo de razones de prevalencia, por medio de un análisis multivariable y de sus respectivos intervalos de confianza del 95% (α=0,05). Los resultados de este estudio demostraron una alta prevalencia de los cambios posturales en el plano sagital y frontal. También se encontró un alto nivel de hábitos de vida inadecuados durante la realización de las actividades de la vida diaria. Fueron encontradas asociaciones entre alteración de la cifosis torácica con la postura inadecuada al recoger objeto del suelo, alteración de la lordosis lumbar con la presencia de dolor de espalda y con la práctica de ejercicio físico. Además de asociaciones entre escoliosis y el hábito de dormir en decúbito ventral y con la postura adecuada al recoger objeto del suelo.

Perfil epidemiológico da leishmaniose visceral o norte de Minas Gerais, Brasil, no período de 2007 a 2011 / Epidemiología de la leishmaniasis visceral en el norte de Minas Gerais, Brasil, de 2007 a 2011 / Epidemilogy of visceral leishmaniasis in northern Minas Gerais, Brazil, from 2007 to 2011

A leishmaniose visceral humana se apresenta entre as mais importantes doenças negligenciadas no Brasil, estando associada a condições precárias de higiene e degradação ambiental. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de leishmaniose visceral no norte do Estado de Minas Gerais, Brasil. Foram analisadas informações sobre os casos notificados de leishmaniose visceral humana relativas ao período compreendido entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011, por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINANNET). No período avaliado foram notificados 525 casos, a maioria pertencia à faixa etária compreendida entre 0 e 10 anos de idade, com n=264 (50,3%), e 329 (62,6%) eram do sexo masculino. Além disso, 373 (71%) casos aconteceram na área urbana. O município de Matias Cardoso apresentou os maiores coeficientes de incidência, atingindo 122,9 por 100 mil habitantes no ano de 2007. Observou-se neste estudo que a urbanização de forma descontrolada, o sexo e a idade são fatores que influenciam para a ocorrência de casos de leishmaniose visceral, um problema de saúde pública no Norte de Minas Gerais. Sendo assim, os municípios merecem atenção especial das autoridades de saúde pública.

The human visceral leishmaniasis is among the most important neglected diseases in Brazil. It is associated to poor hygiene and environmental degradation. The object of this study was to report the profile of notified persons with visceral leishmaniasis in the north of Minas Gerais State, Brazil. Information about the notified cases of human visceral leishmaniasis was analyzed for the period from January 2007 to December 2011, through of the Information System for Disease Notification (SINANNET). In the study period, 525 cases were reported, most of the cases were in the age group between 0 and 10 years old, n=264 (50.3%), and 329 (62.6%) were male. Besides, 373 (71%) cases occurred in urban areas. The municipality of Matias Cardoso had the highest incidence rates, reaching 122.9 per 100 thousand inhabitants in 2007. It was observed on this study that uncontrolled urbanization, sex and age are factors that influence the occurrence of cases of visceral leishmaniasis, which is a public health issue in the north of Minas Gerais. Therefore, municipalities deserve special attention from public health authorities.

La leishmaniasis visceral humana se presenta entre las más importantes enfermedades desatendidas en Brasil y se asocia con la falta de higiene y la degradación del medio ambiente. Este estudio tuvo como objetivo describir la epidemiología de los casos de leishmaniasis visceral en el norte de Minas Gerais, Brasil. Se analizó información sobre casos de leishmaniasis visceral humana en el período entre enero de 2007 y diciembre de 2011, a través del Sistema de Información de Agravaciones de Notificación (SINANNET). En el periodo de estudio se registraron 525 casos, la mayoría pertenecía al grupo de edad entre 0 y 10 años, n=264 (50,3%), 329 (62,6%) eran hombres. Además, 373 (71%) de los casos ocurrieron en áreas urbanas. La ciudad de Matias Cardoso tuvo las tasas de incidencia más altas, llegando a 122,9 por 100 mil habitantes en 2007. Se observó en este estudio que la urbanización descontrolada, el sexo y la edad son factores que influyen en la aparición de casos de leishmaniasis visceral, un problema de salud pública en el norte de Minas Gerais. Por lo tanto, los municipios merecen una atención especial de las autoridades de salud pública.

Contexto familiar e saúde bucal de pré-escolares: uma revisão sistemática com ênfase nos fatores psicossociais / Contexto familiar y salud bucal de niños en edad preescolar: una revisión sistemática con énfasis en factores psicosociales / Family context and oral health of preschoolers: a systematic review with an emphasis on psychosocial factors

O cuidado em saúde sofre influência dos aspectos psicossociais da família, que podem se associar aos problemas bucais. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura epidemiológica a respeito da relação entre aspectos psicossociais do contexto familiar e a saúde bucal de pré-escolares. Quanto aos métodos, estudos empíricos epidemiológicos do período de 1999 a 2011 foram rastreados nas bases de dados Pubmed, Medline e SciELO. A análise envolveu a descrição de local do estudo, população, tipo de análise epidemiológica, fatores psicossociais, efeitos e resultados. Dez estudos epidemiológicos foram encontrados, três deles nacionais. Oito utilizaram o desenho de corte transversal, um foi do tipo caso-controle e um de coorte, apontando na direção de associações positivas entre fatores psicossociais da família e alterações bucais em crianças na faixa etária pré-escolar, principalmente cárie dentária. Concluiu-se que os mecanismos causais da temática estudada precisam ser melhor investigados em estudos empíricos e teóricos.

Health care is influenced by the psychosocial aspects of the family, which may be associated to oral problems. The objective of this study was to carry out a systematic review of epidemiological literature regarding the relationship between psychosocial aspects of the family context and oral health of preschool children. As for the methods, empirical epidemiological studies from 1999 to 2011 were tracked in Pubmed, Medline and SciELO. The analysis included the description of the study area, population, type of epidemiological analysis, psychosocial factors, main effects and results. Ten epidemiological studies were found, three of them were from Brazil. Eight used cross-sectional design, one was a case-control study and one a cohort study, leading to positive associations between psychosocial factors of the family and alterations in oral health in preschool children, specially dental caries. It can be concluded that the causal mechanisms of the studied theme need to be better investigated in theoretical and empirical studies.

El cuidado de la salud está influenciado por aspectos psicosociales de la familia, que pueden estar asociados con problemas bucales. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la literatura epidemiológica sobre la relación entre los aspectos psicosociales del contexto familiar y la salud bucal de los niños de preescolar. En cuanto a los métodos, los estudios epidemiológicos empíricos del período 1999-2011 fueron examinados en las bases de datos Pubmed, Medline y SciELO. El análisis consistió en la descripción del ambiente de estudio, la población, el tipo de análisis epidemiológico, factores psicosociales, los efectos y los resultados. Se encontraron diez estudios epidemiológicos, tres de ellos nacionales. Ocho utilizaron el diseño de corte transversal, uno fue el tipo caso-control y de cohorte, apuntando en la dirección de asociaciones positivas entre los factores psicosociales de la familia y enfermedades bucales en niños en edad preescolar, especialmente caries dentales. Se concluyó que los mecanismos causales del tema estudiado necesitan mejor investigación en estudios empíricos y teóricos.

Qualidade ambietal e saúde da população em canvieiras - Bahia: aspectos epidemiológicos de saneamento básico e prevalência de parasitoses numa reserva extrativista / Calidad amientall y la salud de la población en canavieira - bahia: aspecctos epidemiológicos de saneamiento básico y la prevalencia de parásitos en una reserva extractiva / Environmental qaality and population health in canavieiras - baia: epidemiologgical aspects of basic sanitation and the prevalence of parasites in an extractive reserve

Pretende-se discutir os nexos entre a degradação ambiental e o predomínio de parasitos específicos numa reserva extrativista. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica com abordagem baseada num estudo epidemiológico, descritivo, com corte transversal, realizada com auxílio do mapeamento georreferenciado, na zona urbana da cidade de Canavieiras, Bahia, Brasil. Os resultados coprológicos foram correlacionados com variáveis ambientais e analisados pelo teste de Tukey com 5% de probabilidade. A investigação assinalou uma positividade de mais de 90% de parasitoses em toda a população amostral, com ocorrência do Ascaris lumbricoides em mais de 50% em cada um dos setores analisados. A alta ocorrência de parasitoses nesta comunidade, formada predominantemente por pescadores e marisqueiros, aponta para a falta de saneamento básico e a degradação dos recursos naturais indispensáveis para manutenção do modo de vida local, corroborando a indissociabilidade entre a saúde da população e a qualidade ambiental do seu entorno.

This article intends to discuss the links between environmental degradation and the prevalence of specific parasites in an extractive reserve. This is an epidemiological research with an approach of occurrence, based on an individual, observational and cross-sectional study, with the aid of geo-referenced mapping in the urban area of Canavieiras, Bahia, Brazil. The parasitological results were correlated with environmental variables and analyzed by Tukey test with 5% margin of error. The investigation reported a positivity of more than 90% of parasites across the sample population, with occurrence of Ascaris lumbricoides more than 50% in each of the sectors analyzed. The high incidence of parasitic infections in this community, made up predominantly of fishermen and shellfish gatherers, points to the lack of sanitation and degradation of natural resources essential to maintaining the local way of life, supporting the inseparability between population health and environmental quality of their surroundings.

Se trata de discutir aquí los vínculos entre la degradación ambiental y la prevalencia de parásitos específicos en una reserva extractiva en Brasil. Se trata de un estudio epidemiológico con un enfoque basado en el estudio epidemiológico, descriptivo, transversal, realizado con recursos de la cartografía georeferenciada en el área urbana de la ciudad de Canavieiras, en el Estado de Bahia, Brasil. Los resultados del examen coprológico se correlacionaron con variables ambientales analizadas mediante la prueba de Tukey con 5% de margen de error. La investigación ha indicado un resultado positivo para más de 90% de parásitos en toda la muestra de la población, con la aparición de Ascaris lumbricoides en más de 50% en cada uno de los sectores analizados. La alta incidencia de parásitos en esta comunidad, formada principalmente por pescadores y marisqueros, apunta a la falta de saneamiento y la degradación de los recursos naturales esenciales para el mantenimiento de la forma de vida local, ratificando la inseparabilidad entre la salud de la población y la calidad ambiental de su entorno.

Estudo da demanda de saúde mental em Centro de Saúde da Família em Caucaia, Ceará, Brasil / Study of the mental health demand of a Family Health Center in Caucaia, Ceará, Brazil / Estudio de la demanda de salud mental en Centro de Salud Familiar en Caucaia, Ceará, Brasil

Objetivo: Identificar a taxa de atendimentos a usuários com queixas de saúde mental em Centro de Saúde da Família, em Caucaia, CE, Brasil, de maio de 2011 a dezembro de 2011. Métodos: Estudo transversal descritivo, de abordagem quantitativa. Para coleta de dados foram aplicados SRQ-20 e formulário estruturado (idade, sexo, classificação, diagnóstico, uso de medicação e acompanhamento em outros serviços de saúde). Os dados foram analisados através de números absolutos e percentuais. Resultados: Verificou-se taxa de atendimentos médicos relacionados à saúde mental de 19,48% (579) entre os realizados (2.972). Desses, 19,5% (113) apresentavam transtorno mental leve a moderado, 34,7% (201), transtorno mental grave, e 43% (249), sofrimento psíquico. Conclusões: Constatou-se alta prevalência de transtornos mentais e sofrimento psíquico no serviço de saúde pesquisado. Torna-se necessária a implementação de ações de saúde mental na Estratégia Saúde da Família, com articulações intersetoriais e que contribuam para facilitar o acesso de usuários ao serviço de saúde, possibilitando reabilitação psicossocial.

Objective: To identify the number of assistances to users with mental health complaints among users of a Family Health Center in the municipality of Caucaia, state of Ceará, Brazil, from May to December 2011. Methods: A cross-sectional descriptive study with quantitative approach. For data collection, we applied the SRQ-20 and a structured form (age, gender, classification, diagnosis, medication and follow-up in other health services). Data were analyzed using percentages and absolute numbers. Results: It was observed a rate of 19.48% (579) of medical consultations related to mental health in a total of (2,972). Of these, 19.5% (113) presented mild to moderate mental disorder, 34.7% (201) severe mental disorder, and 43% (249) psychological distress. Conclusions: We identified a high prevalence of mental disorders and psychological distress in the health service investigated. It is necessary to implement mental health services in the Family Health Strategy, with inter-sectorial coordination and support to the access of users, providing psychosocial rehabilitation.

Objetivo: Identificar la tasa de atención a usuarios con problemas de salud mental en el Centro de Salud Familiar en Caucaia, Ceará, Brasil, de mayo a diciembre/2011. Métodos: Estudio transversal descriptivo, cuantitativo. Para la recolección de datos, se aplicaron el SRQ20 y formularios estructurados (edad, género, clasificación, diagnóstico, medicamentos y acompañamiento en otros servicios de salud). Los datos fueron analizados a través de números absolutos y porcentajes. Resultados: Hubo una tasa de consultas médicas relacionadas a salud mental de 19,48% (579) entre la atención médica realizada (2.972). De éstos, 19,5% (113) presentaban trastorno mental leve a moderado, 34,7% (201) trastorno mental grave y 43% (249) sufrimiento psicológico. Conclusiones: Se constató una alta prevalencia de trastornos mentales y sufrimiento psíquico en el servicio de salud investigado. Se hace necesario implementar acciones de salud mental en la Estrategia de Salud Familiar, con coordinación intersectorial y que ayuden a facilitar el acceso de usuarios a los servicios de salud, posibilitando la rehabilitación psicosocial.

Hospitalizações entre crianças e adolescentes no território de abrangência de um serviço de Atenção Primária à saúde / Hospitalizations among children and adolescents within the scope of a Primary Care Service

A hospitalização, além de sofrimento familiar importante, é um evento de custo elevado para o sistema de saúde; além disso, ela pode ser, muitas vezes, prevenida no nível ambulatorial. Oobjetivo deste estudo foi identificar o percentual de hospitalizações por condições sensíveis à atenção ambulatorial (CSAA) que se referem àquelas em que a atenção efetiva e a tempo podem evitar internação. Foram estudadas 3.329 hospitalizações em menores de 19 anos, ocorridas nos anos de 2001 a 2004, em quatro hospitais do SUS, principais referências para uma população de áreas adscritas de um serviço de Atenção Primária em Saúde (APS). Análises univariadas e multivariadas foram empregadas para verificar associação entre variáveis independentes e a ocorrência de hospitalizações por CSAA. Identificou-se uma taxa anual de hospitalização de 2,9%. As doenças do aparelho respiratório são o grupo de causa mais freqüente (36%), seguido do grupo das perinatais (14%), infecciosas e parasitárias (10%), do aparelho digestivo (9%) e das causas externas (6%). As reinternações corresponderam a 16% do total de internações. A taxa de hospitalização por CSAA foi de 35,6%, variando de 25% a 43% entre as Unidades de APS. As variáveis relacionadas à maior ocorrência de hospitalizações por este motivo foram: idade de um a quatro anos (p<0,01), ter ido direto para o hospital porque a Unidade estava fechada (p=0,04) ou pela gravidade do caso (p=0,03). O estudo indica a necessidade de incrementar ações de vigilância às hospitalizações por CSAA, que ocorrem com maior freqüência nos meses de inverno, às crianças de um a nove anos, por apresentarem-se mais vulneráveis à hospitalização por essas condições, e às reinternações, não reduzidas nos últimos quatro anos.

The hospitalization of a child, in addition to bringing about major family distress, is a costly event for the health system. Besides, it can often be avoided on an outpatient care basis. The aim of this study was to identify the percentage of hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive (ACS) conditions, i.e. those for which effective and timely care can avoid hospital admission. We investigated 3.329 hospitalizations of patients under 19 years of age, occurred between 2001 and 2004 in four hospitals of the Brazilian Health System (SUS), the main references for a population of areas astricted to a primary care service (PCS). The hospitalizations in this population were identified using the hospital information system of the GHC (Grupo Hospitalar Conceição). Univariate and multivariate analysis were employed to verify associations between independent variables and the occurrence of admissions for ACS conditions. A hospitalization rate of 2.9% was found for the studied age group. Respiratory system disorders were the leading cause of admission (36%), followed by perinatal diseases (14%), infectious and parasitic diseases (10%), disorders of the digestive system (9%), and external causes (6%). Readmission accounted for 16% of the total admissions. The hospitalization rate for ACS conditions was 35.6%, ranging from 25% to 43% across the Health Care Centers of the PCS. The variables associated with higher occurrence of hospitalizations for this reason were: age between 1 and 4 years (p<0.01); having gone straight to the hospital because the Unit was closed (p=0.04); and having gone straight to the hospital due to the severity of the case (p=0.03). The study points to the need for a better monitoring of hospitalizations for ACS conditions - occurring more frequently in the winter months and involving children from 1 to 9 years of age for being more vulnerable to respiratory diseases - and of the number of readmissions, which did not decrease over the last four years.

Tétano acidental no Estado do Ceará, entre 2002 e 2005 / Accidental tetanus in the State of Ceará, between 2002 and 2005

Descrevem-se as características demográficas e clínicas de indivíduos com tétano acidental no Ceará. Analisou-se, retrospectivamente, 131 casos de tétano acidental notificados em hospital de referência estadual entre 2002 e 2005. Destes, a maioria (84,8 por cento) ocorreu entre homens e em moradores da zona urbana (93,2 por cento). A faixa etária com maior incidência foi a de 35 a 49 anos (35,2 por cento). História vacinal completa esteve relatada em quatro (3 por cento) casos, sendo ferimento perfurocortante o mais observado, e os membros inferiores os mais acometidos. O trismo esteve relacionado a 86,2 por cento dos casos, seguido por contraturas (54,1 por cento). Entre os notificados houve 95,5 por cento confirmados, cujo óbito incidiu em 33 (26,4 por cento) pacientes. Conclui-se que o tétano acidental no Ceará atinge a população de maneira expressiva, apesar de ser uma doença imunoprevinível. Urge autoridades e órgãos gestores da saúde programarem estratégias que visem mudanças de políticas públicas relacionadas à cobertura vacinal dos susceptíveis, principalmente adultos.

The demographic and clinical characteristics of individuals with accidental tetanus in Ceará are described. This was retrospective analysis of 131 cases of accidental tetanus notified in a state referral hospital between 2002 and 2005. Most of these cases (84. 8 percent) occurred among men and among people living in the urban zone (93. 2 percent). The age group with highest incidence was between 35 and 49 years old (35. 2 percent). A complete vaccination history was reported in four (3 percent) cases. Puncturing/cutting wounds were the cause most commonly observed and the legs were the area most affected. Trismus (lockjaw) was reported in 86. 2 percent of the cases, followed by muscle contractions (54. 1 percent). Among the notified cases, 95. 5 percent were confirmed and 33 patients (26. 4 percent) died. We conclude that accidental tetanus in Ceará significantly affects the population, in spite of being a disease that is preventable by immunization. The health authorities and health administration entities are urged to program strategies that aim towards changes in public policies concerning the vaccination coverage for susceptible individuals, particularly adults.