Avaliação estrutural das unidades de atenção integral às doenças inflamatórias intestinais no Brasil / Structural evaluation of inflammatory bowel disease comprehensive care units in brazil

ABSTRACT Background: The most efficient way to prevent complications from inflammatory bowel disease (IBD) is to provide patients with optimized care. Nonetheless, in Brazil, there is no validated methodology for evaluating health services recognized as comprehensive care units (CCU), making it difficult to assess the quality of care provided. Objective: To understand the current scenario, map the distribution of centers and identify strengths and weaknesses, considering local and regional characteristics. Methods: The study was carried out in three phases. Initially, the Brazilian Organization for Crohn's disease and colitis (GEDIIB) developed 22 questions to characterize CCU in Brazil. In the second phase, all GEDIIB members were invited to respond to the survey with the 11 questions considered most relevant. In the last phase, an interim analysis of the results was performed, using the IBM SPSS Statistics v 29.0.1.0 software. Descriptive statistics were used to characterize the center's profile. The chi-square test was used to compare categorical variables. Results: There were 53 responses from public centers (11 excluded). Most centers were concentrated in the Southeastern (n=22/52.4%) and only 1 (2.4%) in the Northern region of Brazil. Thirty-nine centers (92.9%) perform endoscopic procedures, but only 9 (21.4%) have access to enteroscopy and/or small bowel capsule endoscopy. Thirty-three centers (78.6%) offer infusion therapy locally, 26 (61.9%) maintain IBD patient records, 13 (31.0%) reported having an IBD nurse, 34 (81.0%) have specific evidence-based protocols and only 7 (16.7%) have a patient satisfaction methodology. In the private scenario there were 56 responses (10 excluded). There is also a concentration in the Southeastern and Southern regions. Thirty-nine centers (84.8%) have access to endoscopic procedures and 19 perform enteroscopy and/or small bowel capsule endoscopy, more than what is observed in the public environment. Infusion therapy is available in 24 centers (52.2%). Thirty-nine centers (84.8%) maintain a specific IBD patient database, 17 (37%) have an IBD nurse, 36 (78.3%) have specific evidence-based protocols, and 22 (47. 8%) apply a patient satisfaction methodology. Conclusion: IBD CCU in Brazil were mainly located in the Southeastern and Southern regions of the country. Most centers have dedicated multidisciplinary teams and IBD specialists. There is still a current need to improve the proportion of IBD nurses in IBD care in Brazil.

RESUMO Contexto: A forma mais eficiente de prevenir complicações da doença inflamatória intestinal (DII) é proporcionar aos pacientes cuidados otimizados. Contudo, no Brasil não existe uma metodologia validada para avaliação de serviços de saúde reconhecidos como unidades de atenção integral (UAI), dificultando a avaliação da qualidade da assistência prestada. Objetivo: Compreender o cenário atual, mapear a distribuição dos polos e identificar pontos fortes e fracos, considerando as características locais e regionais. Métodos: O estudo foi realizado em três fases. Inicialmente, a Organização Brasileira para Doença de Crohn e Colite (GEDIIB) desenvolveu 22 questões para caracterizar as UAI no Brasil. Na segunda fase, todos os membros do GEDIIB foram convidados a responder ao inquérito com as 11 questões consideradas mais relevantes. Na última fase foi realizada uma análise dos resultados, utilizando o software IBM SPSS Statistics v 29.0.1.0. Estatísticas descritivas foram utilizadas para caracterizar o perfil do centro. O teste qui-quadrado foi utilizado para comparar variáveis categóricas. Resultados: Houve 53 respostas de centros públicos (11 excluídas). A maioria das UAI concentrou-se na região sudeste (n=22/52,4%) e apenas 1 (2,4%) na região norte do Brasil. Trinta e nove centros (92,9%) realizam procedimentos endoscópicos, mas apenas 9 (21,4%) têm acesso à enteroscopia e/ou cápsula endoscópica. Trinta e três centros (78,6%) oferecem terapia de infusão localmente, 26 (61,9%) mantêm registros de pacientes com DII, 13 (31,0%) relataram ter uma enfermeira para DII, 34 (81,0%) têm protocolos específicos baseados em evidências e apenas 7 (16,7%) %) possuem uma metodologia de satisfação do paciente. No cenário privado houve 56 respostas (10 excluídas). Há também concentração nas regiões sudeste e sul. Trinta e nove centros (84,8%) têm acesso a procedimentos endoscópicos e 19 realizam enteroscopia e/ou cápsula endoscópica, mais do que o observado no ambiente público. A terapia infusional está disponível em 24 centros (52,2%). Trinta e nove centros (84,8%) mantêm um banco de dados específico de pacientes com DII, 17 (37%) têm uma enfermeira para DII, 36 (78,3%) têm protocolos específicos baseados em evidências e 22 (47,8%) aplicam uma metodologia de satisfação do paciente. Conclusão: As UAI do DII no Brasil estavam localizadas principalmente nas regiões sudeste e sul do país. A maioria dos centros possui equipes multidisciplinares dedicadas e médicos com experiencia em DII. Ainda há uma necessidade atual de melhorar a proporção de enfermeiros no tratamento de DII no Brasil.

Desafios no caminho metodológico de construção do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS / Challenges in the methodological path of building the Institutional Accreditation process for SUS ombudpersons

RESUMO O artigo buscou refletir sobre os desafios teórico-práticos enfrentados no caminho metodológico de construção do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do Sistema Único de Saúde (SUS), na elaboração dos materiais pedagógicos e nas dinâmicas de interações fundamentais entre os atores envolvidos. Discorre-se sobre a trajetória de uma parceria de trabalho entre uma equipe de pesquisadores e um departamento do Ministério da Saúde, que visa apoiar teórico-metodologicamente as ações do setor trabalhando os grandes temas da participação e do controle social e, em particular, das ouvidorias, gerando evidências para a tomada de decisões da gestão. São apresentados e problematizados desafios enfrentados no caminho da parceria e do processo de um ponto de vista metodológico, reflexivo e participativo, apresentando-se ideias, noções e conceitos que sofreram evolução, e que presidem os materiais pedagógicos elaborados para instrumentalização do processo de Acreditação Institucional de ouvidorias do SUS enquanto balizamento teórico-prático. Conclui-se que a adoção de um desafiador método de trabalho construtivista e participativo representa um salutar esforço pelo autoaperfeiçoamento e pela garantia da afirmação de valores e princípios democráticos, efetivos na busca constante pela qualificação das ações das ouvidorias, da própria atividade de pesquisa, da prática da gestão e dos serviços e políticas públicas.

ABSTRACT This paper aims to reflect on the theoretical and practical challenges in the methodological path of building the Institutional Accreditation process of the Unified Health System (SUS) ombudspersons, developing teaching materials, and the dynamics of fundamental interactions between the stakeholders involved. It discusses the trajectory of a working partnership between a team of researchers and a department of the Ministry of Health, which aims to theoretically and methodologically support the actions of the sector working on the principal participation and social control topics and, in particular, the ombudspersons, generating evidence for management decision-making. The authors present the challenges in partnership and the process and discuss from a methodological, reflective, and participatory viewpoint, presenting ideas and concepts that have evolved and govern the pedagogical materials prepared for the instrumentalization of the Institutional Accreditation process of SUS ombudspersons as a theoretical-practical framework. The authors conclude that adopting a challenging constructivist method is a healthy effort for self-improvement and guarantee of the affirmation of democratic values, effective in the constant search for the qualification of the actions of the ombudspersons, research activity, management practice, and services and public policies.

Importancia de un sistema de gestión de la calidad en la Universidad de Ciencias Médicas / Importance of a quality management system at the university of medical sciences

RESUMEN Fundamento: el sistema de la calidad se define como un conjunto de políticas, objetivos, procesos, documentos y recursos que conducen a asegurar la calidad, no solo del producto sino de la organización como un todo, al buscar la máxima satisfacción de los clientes o los usuarios. Objetivo: divulgar elementos teóricos sobre la importancia de la implementación de un sistema de gestión para garantizar la calidad en la docencia, en las investigaciones y en la asistencia médica. Métodos: con los descriptores sistema de gestión de la calidad y calidad en salud, se realizó una búsqueda bibliográfica en las plataformas de acceso a bases de datos de la red de información de salud cubana Infomed, dentro de ellas en EBSCOhost, PubMed/Medline y SciELO, y una revisión documental de la base normativa que establece los requisitos a cumplir para la implementación del sistema. Desarrollo: se aborda la importancia de la implementación de un sistema de gestión de la calidad en la Universidad de Ciencias Médicas y las numerosas ventajas que ofrece; las más señaladas son una mayor optimización de los recursos, y mejoría de la comunicación interna y de la imagen externa de la organización. Conclusiones: el sistema de evaluación y acreditación de instituciones y programas universitarios constituye el motor impulsor de la gestión de la calidad universitaria, se demuestra la importancia de implementar un sistema de gestión de la calidad en la universidad médica para lograr resultados superiores en el proceso de formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

ABSTRACT Background: the quality system is defined as a set of policies, objectives, processes, documents and resources that lead to quality assurance, not only of the product but of the organization as a whole, seeking the maximum satisfaction of the clients or the users. Objective: to spread theoretical elements on the importance of the implementation of a management system to ensure quality in teaching, research and medical assistance. Methods: with the descriptors health quality and quality management system, a bibliographic search was carried out in the access platforms to databases of the Cuban health information network Infomed, ​​within them in EBSCOhost, PubMed/Medline and SciELO, and a documents' review of the normative bases that establish the requirements to be met for the implementation of the system. Development: it is addressed the importance of the implementation of a Quality Management System at the University of Medical Sciences and the many advantages it offers; the most indicated are a greater optimization of resources, and improvement of internal communication and the external image of the organization. Conclusions: the system of evaluation and accreditation of university institutions and programs is the driving force of the University Quality Management, demonstrating the importance of implementing a quality management system in the medical university to achieve superior results in the process of training and development of health professionals.

Estrategia metodológica para la acreditación de las especialidades de Nefrología, Urología y Terapia Intensiva / Methodological strategy for the accreditation of the Nephrology, Urology and Intensive care specialties

Fundamento: la acreditación de las carreras universitarias y sus especialidades garantiza la elevación continua de la calidad del proceso de formación de sus profesionales. Objetivo: diseñar una estrategia metodológica para lograr la acreditación de las especialidades médicas de Nefrología, Urología y Terapia Intensiva en el Hospital Docente Universitario "Mártires del 9 de Abril". Métodos: se realizó una investigación descriptiva en el Hospital Docente Universitario "Mártires del 9 de Abril" en el periodo de 2015-2017. Se aplicaron métodos teóricos: análitico-sintético, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empíricos: la revisión documental, encuesta en forma de cuestionario a los profesionales y de entrevista a informantes clave y la triangulación de fuentes; la propuesta fue valorada por criterios de especialistas. Resultados: se constataron insuficiencias relacionadas con la obtención de categorías docentes y científicas principales, escaso número de proyectos investigativos contratados y publicaciones, pocos cursos de posgrados recibidos e impartidos, por lo que se diseñó una estrategia metodológica la cual fue valorada por criterio de especialistas. Conclusiones: sus objetivos se corresponden con las necesidades de los profesionales. Fue valorada por los especialistas como pertinente, factible en su aplicación y con una adecuada estructura metodológica.

Background: the accreditation of the university careers and their specialties guarantees the continuous improvement of the quality of the training process of its professionals. Objective: to design a methodological strategy to achieve the accreditation of the Nephrology, Urology and Intensive care medical specialties in the "Mártires del 9 de Abril" University Teaching Hospital. Methods: a descriptive investigation was carried out in the "Mártires del 9 de Abril" University Teaching Hospital from 2015 to 2017. Theoretical methods were applied: analytic-synthetic, inductive-deductive and historical-logical; empirical ones: the documentary review, survey in questionnaire form to professionals and interviews to key informants. And the triangulation of sources; the proposal was valued by specialists criteria. Results: there were insufficiencies related to obtaining the main teaching and scientific ranks, a limited number of research projects and publications, few postgraduate courses received and taught, that a methodological strategy was designed, which was assessed by specialists. Conclusions: its objectives correspond to the needs of professionals. It was valued by the specialists as pertinent, feasible in its application and with an adequate methodological structure.

Alimentación hospitalaria como un criterio para la acreditación en salud / Hospital nutrition programs as a criterion for accreditation in health

RESUMEN Introducción: la alimentación es un acto fisiológico que implica unas interacciones sociales y culturales. La historia de la alimentación hospitalaria y la dietoterapia, se ha desarrollado paralelamente a la ciencia médica, con base en la evidencia científica. Objetivo: analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda documental en bases de datos virtuales: PubMed, Medline, Lilacs y Google Scholar, utilizando palabras claves como: dietoterapia, alimentación hospitalaria y calidad alimentaria en hospitales, temporizada entre los años 1990 y 2016. Resultados y discusión: en las últimas tres décadas los hospitales se han ajustado a la globalización, sistemas de control de la calidad y políticas de seguridad del paciente. La calidad de la alimentación unida a la condición clínica del paciente, puede ser una causa de disminución del consumo de nutrientes y ocasionar desnutrición hospitalaria, lo que incrementa estancia y costos sanitarios. Conclusiones: las técnicas de la industria gastronómica junto con la dietética hospitalaria han promovido el mejoramiento continuo de los procesos de calidad que exigen los estándares de acreditación en salud y la misma competencia en el sector.

ABSTRACT Introduction: Eating is a physiological act that involves social and cultural interactions. The history of hospital feeding and diet therapy has developed in parallel with medical science, based on scientific evidence. Objective: Analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. To analyze the changes in hospital nutrition programsin the face ofquality management and accreditation systems. Materials and methods: A literature search was done in virtual databases: Pubmed, Medline, Lilacs and Google Scholar, using key words such as: diet therapy, hospital feeding and hospital food quality, and published between the years1990 and 2016. Results and discussion: In the last three decades hospitals have adjusted to globalization, to quality control systems, and to patient safety policies. The quality of hospital nutrition programs coupled with the clinical condition of the patient may be a cause of decrease in nutrient consumption and hospital malnutrition, which leads to increases in length of stay and health costs. Conclusions: The techniques of the food industry together with hospital dietetics have promoted the continuous improvement of quality control processes that demand accreditation standards in healthcare and the same competence in the entire health sector.