Financial distress/well-being and living situation in Ecuadorian health workers / Estrés financiero/bienestar y situación de vida en trabajadores ecuatorianos de salud / Estresse/bem-estar financeiro e situação de vida entre profissionais da saúde no Equador

The tendency to live alone is a relatively recent phenomenon in Ecuador, but it is expanding rapidly. This study aims to identify factors associated with financial distress/well-being according to living situation (living alone vs. living with a partner) in Ecuadorian health workers. This study examined the construct of financial distress/well-being in a sample of 800 Ecuadorian health workers using cross-sectional data. Living situation was compared using generalized linear model analyses including income, age, children living at home, self-perception of health, depression, anxiety and stress, perceived social support, positive mental health, and hedonistic and austere profiles. Regarding financial well-being, workers living alone ranked lower and workers living with a partner ranked higher. In workers living alone the main sources of financial distress/well-being were income, children living at home, perceived social support, positive mental health, and hedonistic attitude towards indebtedness. In workers living with a partner the main sources of financial distress/well-being were income, age, self-perception of health, depression, anxiety and stress, perceived social support, positive mental health, and austere attitude towards indebtedness. Based on our results, we discuss potential public policy interventions that can be used to improve workers' financial well-being.

La tendencia de vivir solo es un fenómeno relativamente reciente en Ecuador, pero que está rápidamente extendiéndose. El objetivo de este estudio fue identificar factores asociados con el estrés financiero/bienestar, según la situación de vida (vivir solo vs. vivir con pareja), en trabajadores ecuatorianos de salud. Usando datos transversales este estudio examinó el constructo del estrés financiero/bienestar en una muestra de 800 trabajadores ecuatorianos en el área de salud. La situación de vida fue comparada usando modelos lineales generalizados, incluyendo ingresos, edad, niños viviendo en casa, autopercepción de salud, depresión, ansiedad y estrés, apoyo social percibido, salud mental positiva, así como perfiles hedonistas y austeros. Los trabajadores que vivían solos estuvieron posicionados más bajo y los trabajadores viviendo con pareja estuvieron en puestos más altos en bienestar financiero. En los trabajadores que vivían solos las principales fuentes de estrés financiero/bienestar fueron ingresos, niños viviendo en el hogar, apoyo social percibido, salud mental positiva y actitud hedonística hacia el endeudamiento. En trabajadores viviendo con una pareja las principales fuentes de estrés financiero/bienestar fueron ingresos, edad, autopercepción de salud, depresión, ansiedad y estrés, apoyo social percibido, salud mental positiva y actitud austera hacia endeudamiento. Basados en nuestros resultados, discutimos intervenciones potenciales en políticas públicas que pueden ser usadas para mejorar el bienestar financiero de los trabajadores.

A tendência de viver sozinho é um fenômeno relativamente recente no Equador, mas está crescendo rapidamente. O objetivo do estudo foi identificar fatores associados ao estresse ou bem-estar financeiro de acordo com a situação de vida (viver sozinho vs. viver com parceiro) em profissionais de saúde equatorianos. O estudo usou dados transversais para examinar o construto do estresse/bem-estar financeiro em uma amostra de 800 profissionais de saúde equatorianos. A situação de vida foi comparada com análises de modelo linear generalizado, incluindo renda, idade, crianças vivendo no domicílio, autoavaliação da saúde, depressão, ansiedade e estresse, apoio social percebido, saúde mental positiva e perfis hedonistas vs. austeros. Os trabalhadores que viviam sozinhos pontuavam mais baixo, enquanto aqueles que viviam com um parceiro pontuavam mais alto no quesito de bem-estar financeiro. Entre os trabalhadores que viviam sozinhos, as principais fontes de estresse vs. bem-estar financeiro eram renda, crianças vivendo no domicílio, apoio social percebido, saúde mental positiva e atitude hedonista em relação ao endividamento. Nos trabalhadores que viviam com parceiro, as principais fontes de estresse/bem-estar social eram renda, autoavaliação da saúde, depressão, ansiedade e estresse, apoio social positivo, e saúde mental. Com base nos resultados, discutimos o potencial para intervenções de políticas públicas que possam ser utilizadas para melhorar o bem-estar financeiro dos trabalhadores.

Calidad de la relación entre matrones y cuidadores en la visita domiciliaria del Chile crece contigo en localidades rurales del valle de Aconcagua / Quality of the relationship between midwives and caregivers in Chile crece contigo home visit in rural locations from the Aconcagua valley

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La visita domiciliaria (VD) es una actividad clave del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADB) del Chile Crece Contigo (ChCC). Para mejorar su implementación, esta investigación tiene como objetivo analizar la relación entre matrones y la familia que accede a la VD, considerando las competencias y habilidades relacionales de los visitadores. MÉTODOS: Se utilizó un diseño observacional con enfoque cualitativo, de alcance exploratorio. Tres matrones que realizan VD en centros de salud familiar rurales de la provincia de Aconcagua aceptaron participar y ocho visitas del programa ChCC fueron grabadas, de 30 minutos promedio. El análisis cualitativo se realizó en base al Home Visit Rating Scale A+. RESULTADOS: Las cuatro categorías que orientaron la evaluación de las visitas fueron responsividad de la familia, relación con la familia, facilitación de la interacción padres - hijo/a y no intrusividad y colaboración. Estas categorías, en su mayoría,puntuaron con un nivel adecuado. No obstante, se requiere entrenamiento en habilidades relacionales para cumplir con una visita catalogada como buena o excelente, sobre todo en las áreas en las que hay que facilitar el vínculo y la interacción entre padre e hijo/a, con el fin de evitar una atención de carácter paternalista. CONCLUSIONES: Esta investigación pionera en el área rural, entregó información relevante para mejorar la VD en este contexto. Aunque los matrones cuentan con formación técnica en el área biomédica, es importante reforzar y/o capacitar en las características esenciales de una VD, para fortalecer la alianza entre el profesional y la familia.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The home visit (HV) is a key activity in the Support Program for Biopsychosocial Development of Chile Crece Contigo (ChCC). To improve its implementation, this research aims to analyze the relationship between a midwife and the family that accesses the HV based on the competence and relational skills of the visitor. METHODS: An observational design with a qualitative approach of exploratory scope was used. Three midwives performing HV in rural family health centers in the Aconcagua province accepted to participate, and eight visits of the ChCC program were recorded, with an average of 30 minutes. The Home Visit Rating Scale A + was applied to these visits, for further qualitative analysis. RESULTS: The four categories that guided the evaluation of the visits were family responsiveness, relationship with the family, facilitation of parent-child interaction and non-intrusion and collaboration. These scored mostly with an adequate level but requires training in relational skills is required to meet a visit rated as good or excellent, especially in areas where it is necessary to facilitate the link and interaction between father and son, evidencing a paternalistic character of the attention model. CONCLUSIONS: This pioneering research in the rural area, provided relevant information to improve the HV in this context. Although midwives have technical training in the biomedical area, it is important to reinforce and / or train in the essential characteristics of a HV, to strengthen the alliance between the professional and the family.

As competências profissionais em saúde e as políticas ministeriais / The competencies of health professionals and the ministerial policies / Las competencias profesionales en salud y las políticas ministeriales

No Brasil, a formação dos trabalhadores de enfermagem adota a perspectiva das competências profissionais. O presente estudo, exploratório e descritivo, teve por objetivo conhecer a potencialidade crítico-emancipatória da competência, conforme descrita pelos Ministérios da Educação e da Saúde (MEC e MS). As fontes de dados foram os documentos reguladores da educação profissional técnica oriundos desses Ministérios entre 1996 e 2006. Os resultados mostraram que, para o MEC, os princípios norteadores da educação profissional são as exigências do mercado; a noção de competência se apóia na perspectiva construtivista, enfatizando atributos pessoais em detrimento à sua dimensão social. Para o MS, a educação profissional é um instrumento da cidadania, orientada pelo paradigma político assistencial do SUS; a noção de competência funda-se na perspectiva crítico-emancipatória. Concluiu-se que os dois Ministérios, mesmo tendo ações reguladoras sobre a educação profissional, são contraditórios em suas bases conceituais.

In Brazil, nursing professionals are trained based on the perspective of professional competencies. The objective of this exploratory, descriptive study was to identify the critical-emancipator potential of the competency, as described by the Brazilian Ministries of Education and of Health. The sources used for data collection were the regulating documents of technical professional education of the referred Ministries regarding the years 1996 and 2006. Results showed that, for the Ministry of Education, the guiding principles of professional education are the demands of the working market; the idea of competency is supported on the constructivist perspective, highlighting personal features over their social dimension. For the Ministry of Health, professional education is an instrument of citizenship, guided by the political health care paradigm of the national public health system, referred to as the Unique Health System; the idea of competency is founded on the critical-emancipatory perspective. In conclusion, the two Ministries, despite having regulations regarding professional education, are contradictory in terms of their conceptual foundations.

La formación de los trabajadores de enfermería en Brasil adopta la perspectiva de las competencias profesionales. El presente estudio, exploratorio y descriptivo, tuvo por objetivo conocer la potencialidad crítico-emancipatoria de la competencia, conforme a su descripción por los Ministerios de Educación y de Salud (MEC y MS). Las fuentes de datos fueron los documentos que regulan la educación profesional técnica originados en esos Ministerios, entre 1996 y 2006. Los resultados mostraron que, para el MEC, los principios orientadores de la educación profesional son las exigencias del mercado; la noción de competencia se apoya en la perspectiva constructivista, enfatizando atributos personales en detrimento de su dimensión social. Para el MS, la educación profesional es un instrumento de la ciudadanía, orientado por el paradigma político asistencial del SUS; la noción de competencia se funda en la perspectiva crítico-emancipatoria. Se concluyó en que los dos Ministerios, aún generando acciones regulatorias sobre la educación profesional, son contradictorios en sus bases conceptuales.

Compreensão sobre sexualidade e sexo nas escolas segundo professores do ensino fundamental / Comprensión del sexo y la sexualidad en las escuelas, de acuerdo a la visión de profesores de enseñanza primaria / Understanding sexuality and sex in schools according to primary education teachers

Com o objetivo de identificarmos a forma pela qual professores de Ensino Fundamental compreendem a sexualidade/sexo na escola, procuramos levantar dados relativos a estas questões no cotidiano escolar, verificando a posição da escola e como lidam com isto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, humanista, por meio de pesquisa-ação. A coleta dos dados foi realizada por meio da observação participante e entrevista individual, usando um questionário com questões norteadoras. Os dados levantados foram organizados em categorias. A análise possibilitou apreender que a maioria dos professores valoriza o diálogo como meio de orientação aos alunos. Destacam a necessidade de obterem apoio de profissionais qualificados sobre a temática, e dão relevância à participação da família no processo de orientação. Neste processo, a Escola pode ser o recurso para ajudar familiares, professores e escolares a compreenderem melhor os pressupostos da educação sexual e profissionais da saúde são grandes aliados, no sentido de conscientizá-los e orientá-los. Baseando-se nos achados, desenvolveram-se ações/intervenções educativas junto aos professores, visando prepará-los para atuarem como agentes multiplicadores no cotidiano escolar. Os professores sugerem a busca de parcerias e a elaboração de estratégias de orientação sexual.

With the objective of identifying how teachers at a primary education level understand sexuality/sex in the school, we sought to collect data relative to these issues in the everyday school life, observing the school's position and how they deal with this issue. This is a qualitative, humanist study, performed by means of research-action. Data collection was performed through participant observation and individual interviews, using a questionnaire containing guiding questions. Data analysis revealed that most teachers value dialogue as a form of orienting their students. They emphasize the need to consult with qualified professionals to gain support regarding the issue and value family participation in the orientation process. In this manner, the school can help relatives, teachers and students to better understand the presuppositions of sex education, and health professionals are strong allies to build their awareness and provide orientation. Based on the findings, educational actions/interventions were performed with the teachers for the purpose of preparing them to work as multiplying agents in everyday school life. The teachers suggest seeking partnerships and creating sex orientation strategies.

Con el objetivo de identificar el modo por el cual los profesores de Educación Primaria comprenden la sexualidad y el sexo en la escuela, buscamos recolectar datos relativos a estas cuestiones en el devenir escolar cotidiano., verificando la posición de la escuela y la manera en que se trabaja la temática. Esta investigación se trata de una encuesta cualitativa y humanista, en la que se utilizó el método de pesquisa-acción. La recolección de datos fue realizada a través de la observación con participación y la entrevista individual, utilizándose un cuestionario con preguntas orientadoras. Los datos recogidos fueron organizados en categorías. El análisis posibilitó entender que la mayoría de los profesores valoriza el diálogo como elemento de orientación a los alumnos. Ellos mismos destacan la necesidad de obtener respaldo de profesionales calificados en la materia, y dan relevancia a la participación de la familia en el proceso de orientación. En este punto, la escuela puede ser la institución idónea para ayudar a familiares, profesores y alumnos a comprender mejor los supuestos de la educación sexual, y los profesionales de la salud se constituyen en grandes aliados, en el sentido de concientizar y orientar. De acuerdo con las conclusiones, se desarrollaron acciones e intervenciones educativas junto a los profesores, proponiéndose prepararlos para que actúen como agentes multiplicadores en el ámbito del cotidiano escolar. Los propios profesores sugieren la búsqueda de asociaciones con órganos competentes y la elaboración de estrategias de orientación sexual.

Construção coletiva de experiências inovadoras no processo ensino-aprendizagem na formação de profissionais da saúde / Collective construction of innovative experiences in the teaching-learning process of health professionals

Sob a perspectiva do ensino e saúde, este trabalho analisa a discussão realizada durante o processo de formação de um grupo de tutores no fórum do curso de especialização em Ativação de processos de mudança na formação superior de profissionais de Saúde, no período de junho a agosto de 2005, promovido pelo Ministério da Saúde do Brasil, Fiocruz e Rede Unida, resultante do processamento do relato de prática, intitulado Quando a pergunta qualifica o olhar. O objetivo foi analisar a produção coletiva do fórum na discussão das seguintes questões, elaboradas pelo grupo durante o encontro presencial: Como se deu historicamente a construção do conceito de cuidado a partir dos diferentes saberes-profissões?; Como lidar com uma experiência focal (inovadora) de ensino-aprendizagem?; Como garantir a governabilidade-viabilidade inovadora no contexto da gestão? A questão de aprendizagem inicial foi: o que mudar para fazer a mudança? Utilizou-se como metodologia a técnica de interpretação qualitativa do discurso do sujeito coletivo, a partir do referencial teórico de Lefréve, Lefréve e Teixeira (2000).

This study analyzes from the perspective of health education the production of a group of tutors in the forum about the distance specialization course "Activation of change processes in the higher education of health professionals", that took place in June-August/2005, under the sponsorship of the Ministry of Health, Fiocruz and Rede Unida as a result of the practice report entitled when the question qualifies the view. The objective was to analyze the collective production of the forum regarding the discussion of the following questions: How was the concept of care built historically from the different professions and kinds of knowledge? How should we deal with a focal (innovative) teaching-learning experience? How can innovative governability/feasibility be ensured within the context of management? These questions were formulated by the group during the in-person meeting whose initial question was: What should be changed to change? The methodology used was the technique of qualitative interpretation of the collective subject speech based on the theoretical referential of Lefréve.

Características da força de trabalho médica na Província de Cabinda, Angola / Characteristics of the medical workforce in the Province of Cabinda, Angola

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a força de trabalho médica na rede pública de saúde da Província de Cabinda, República de Angola. O objetivo foi estudar as características dos recursos humanos médicos, visando contribuir para o desenho de estratégias para melhorar o acesso e a qualidade de assistência médica. O período do estudo foi de 2001 a 2004 e utilizou-se de dados secundários, entrevistas com profissionais e gestores, com roteiro semi-estruturado, observação direta e discussão com a literatura sobre o assunto. Constatou-se que a qualidade da assistência médica em Cabinda é baixa, com um índice médico/habitante de um médico para 3.356 habitantes. Em algumas localidades não existe nenhum médico sequer para uma comunidade de mais de 35 mil habitantes, além das deficientes condições de trabalho e a pouca motivação dos profissionais. O estudo concluiu que a formulação e a implementação de políticas que visam à melhoria da gestão dos profissionais do setor podem contribuir para o aumento da qualidade da assistência médica na província, mas é necessário o envolvimento dos atores relevantes e pesquisas sobre outros grupos profissionais.

This article presents the results of a study on the public health system's medical workforce in the Province of Cabinda, Angola. The objective was to study the characteristics of medical personnel, seeking to help define strategies to expand access and improve quality of care. The study covered the period from 2001 to 2004 and used secondary data, semi-structured interviews with health professionals, direct observation, and comparison with the literature. Quality of medical care in Cabinda was low, with one physician per 3,356 inhabitants. There were communities with more than 35,000 inhabitants and not a single physician. Working conditions were poor, and physicians suffered from low motivation. The study concluded that formulation and implementation of policies envisioning improvements in the management of medical professionals in the sector could help enhance the quality of care in the Province, but it would require involvement by relevant actors and additional research on the other health professions.

Considerações sobre a abordagem da mulher fumante pelo profissional de saúde / Considerations on the approach to women smokers by healthcare professionals

Há uma distinção significativa no tratamento de fumantes conforme o gênero, uma vez que a mulher tem uma série de barreiras adicionais que dificultam o abandono do cigarro. O objetivo deste trabalho é discutir a abordagem da paciente fumante. O tratamento do fumante tem como eixo fundamental a abordagem cognitivo-comportamental, com a finalidade de informá-lo sobre os riscos do tabagismo e benefícios de parar de fumar, motivá-lo e apoiá-lo nesse processo, fornecendo orientações para que possa lidar com a síndrome de abstinência, a dependência psicológica e os condicionamentos associados ao hábito de fumar. Essa abordagem pode ser apoiada por medicamentos que diminuem os sintomas da síndrome de abstinência. É importante determinar os níveis de dependência de cada fumante, o grau de motivação para abandonar o hábito de fumar, condições e tempo de exposição ao tabaco, bem como diferenciar as fases de experimentação ou de uso regular do cigarro, a fim de poder avaliaradequadamente o paciente e prepará-lo para deixar o fumo. Nessa abordagem,há cinco passos a serem seguidos: perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar.

Subtle, but significant distinctions exist in the treatment of smokers of bothgenders. When compared to men, women have some additional difficulties, which make quitting more of a challenge. The aim of this study is to discuss the approach of patients who smoke. Treatment of smokers is based fundamentally on a cognitive-behavioral approach, with the aim of informing them about the risks of smoking and the benefits of giving up, motivating and supporting them during the process of quitting, helping smokers deal with the abstinence syndrome, psychological dependence and the conditioning associated with the habit of smoking. It is important to determine the level of dependence for each smoker, the level of motivation for quitting, the conditions and duration (time period) of exposure to tobacco, as well as to differentiate between mere experimentationand regular cigarette use in order to adequately evaluate smokers and counsel them as best as possible, preparing them to abandon their habit, and following up after they have quit smoking. This approach can be supported by medications which reduce the symptoms of the abstinence syndrome. This cognitive-behavioraltreatment encompasses five steps (the five A´s): Asking, Assessing, Advising,Assisting and Arranging (follow-up).

O agente comunitário de saúde: formação, inserção e práticas / Community health agents: training, involvement, and practices

O objetivo desse estudo é identificar as contribuições que o curso de formação de agente comunitário de saúde oferecido pela Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, São Paulo, Brasil nos anos de 2001 a 2003, para a avaliação que esses fazem da sua inserção no território, bem como apontar o impacto que teve na sua prática profissional. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa em saúde, sendo utilizada a técnica de grupo focal, e para a análise dos dados empíricos utilizamos a análise de conteúdo temática. A formação do agente comunitário de saúde tinha por objetivo inserir um profissional capaz de refletir e intervir sobre sua realidade. O Programa Saúde da Família - Paidéia incluiu o agente comunitário de saúde no sistema de saúde, para reordenar as ações trabalhadas nas unidades básicas de saúde e consolidar o modelo de saúde implantado. Constatamos que a formação possibilitou que o agente comunitário de saúde assumisse o papel de sujeito educativo produzindo um conhecimento emancipatório, estimulando a reflexão e a capacidade de análise crítica, incluindo a prática diária como um dos determinantes de seu aprendizado, na busca de solucionar problemas na comunidade.

The aim of this study was to identify contributions by the training course for community health agents provided by the Municipal Health Secretariat in Campinas, São Paulo State, Brazil, from 2001 to 2003, to evaluate their assessment concerning its role in the community, and to identify its impact on their professional practice. This was a qualitative health study using the focus group technique, and the empirical data were analyzed with thematic content analysis. Training of community health agents aimed to include a professional capable of reflecting on and intervening in the local reality. The Family Health Program - Paidéia included community health agents in the health system to help reorganize the activities in the primary health care units and consolidate the model. The training allowed community health agents to act as educational protagonists, producing emancipative knowledge and encouraging reflection and the capacity for critical analysis, including daily practice as a key determinant of their learning process in the search for solutions to the community's problems.

O trabalho em saúde mental: um estudo de satisfação e impacto / Work in mental health: a job satisfaction and work impact study

Apesar da importância, no planejamento de políticas públicas, do conhecimento da satisfação e do impacto do trabalho nos profissionais de saúde mental, há escassez de estudos sobre o assunto no Brasil. Este estudo investigou a satisfação e o impacto do trabalho em 133 profissionais de quatro serviços de saúde mental do Rio de Janeiro, com as escalas SATIS-BR, IMPACTO-BR e um questionário sobre características sócio-demográficas e do trabalho. Para a análise das associações entre variáveis foram empregados os testes Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão linear múltipla. O programa SPSS 10.1 foi utilizado nas análises. O escore médio de satisfação foi de 3,30 e o escore médio de impacto foi de 2,08, em escala variando de 1 até 5. Sessenta e dois vírgula quatro por cento dos profissionais apresentaram um nível intermediário de satisfação. Observou-se que quanto maior a escolaridade, menor a satisfação. O impacto do trabalho não está associado com quaisquer das variáveis estudadas. O nível intermediário de satisfação obtido é compatível com os resultados de outros estudos. O impacto do trabalho sobre estes profissionais é reduzido. Diferentemente de outros estudos realizados nos Estados Unidos e Europa, não foram observadas diferenças entre equipes hospitalares e comunitárias.

Knowledge of job satisfaction and work impact among psychiatric staff is highly useful for policymakers and mental health professionals. Since there are few studies on this issue in Brazil, a cross-sectional study was carried out among mental health professionals. Data were collected for 133 professionals from 4 mental health services in Rio de Janeiro, using SATIS-BR and IMPACTO-BR scales and a socio-demographic questionnaire. Statistical associations were analyzed using the Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, and chi-square tests and multiple linear regression. SPSS 10.1 for Windows was used for statistical analyses. Mean satisfaction was 3.30 and mean work impact was 2.08 (on a scale from 1 to 5). 62.4 percent of subjects reported moderate satisfaction. Mental health workers with less schooling showed higher satisfaction. Work impact was not associated with any explanatory variable. The results for job satisfaction were similar to those of other studies. Work impact was very low. Unlike studies from the United States and Europe, there were no differences between the community-based and in-hospital staff.