Uso de Audit and Feedback: lições de uma pesquisa de implementação / Uso de Audit and Feedback: lecciones de una investigación de implementación / Use of the Audit and Feedback: lessons from an implementation study

Resumo Objetivo Avaliar, a partir do discurso de profissionais da Atenção Básica, como o uso da estratégia Audit and Feedback contribuiu para geração de tensão por mudança na implementação de apoio matricial em um município paulista de médio porte. Métodos Estudo qualitativo, realizado por meio da análise da transcrição de Grupos de Apreciação Partilhada que empregaram a estratégia Audit and Feedback junto a cinco equipes de Atenção Básica em um município paulista de médio porte entre dezembro de 2019 e março de 2020. Para análise dos dados foi empregada análise de conteúdo que utilizou como categorias previamente definidas os desfechos de implementação: aceitabilidade, adequação e adoção, entendidos como principais desfechos relacionados à tensão por mudanças. Resultados As falas dos profissionais que participaram dos grupos em que foi empregada a estratégia Audit and Feedback permitiram identificar a geração de tensão por mudança produzida a partir dos dados que lhe foram apresentados. Indicativos de aceitabilidade, adequação e adoção em relação ao apoio matricial foram evidenciados, sugerindo assim a contribuição da estratégia empregada para o sucesso da implementação. Conclusão A estratégia Audit and Feedback se mostrou efetiva na geração de tensão por mudança, favorecendo assim o reconhecimento da necessidade da intervenção e consequentemente facilitando a sua implementação.

Resumen Objetivo Evaluar, a partir del discurso de profesionales de la Atención Básica, de qué forma el uso de la estrategia Audit and Feedback contribuyó para la generación de tensión por cambio en la implementación de apoyo matricial en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano. Métodos Estudio cualitativo, realizado por medio del análisis de la transcripción de Grupos de Apreciación Compartida que utilizaron la estrategia Audit and Feedback con cinco equipos de Atención Básica en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano entre diciembre de 2019 y marzo de 2020. Para el análisis de los datos se empleó el análisis de contenido que utilizó como categorías previamente definidas los desenlaces de implementación: aceptabilidad, adecuación y adopción, entendidos como principales desenlaces relacionados con la tensión por cambios. Resultados Los relatos de los profesionales que participaron de los grupos en los que se empleó la estrategia Audit and Feedback permitieron identificar la generación de tensión por cambio producida a partir de los datos que les presentaron. Se evidenciaron indicativos de aceptabilidad, adecuación y de adopción en relación con el apoyo matricial, lo que sugiere la contribución de la estrategia empleada para el éxito de la implementación. Conclusión La estrategia Audit and Feedback demostró ser efectiva en la generación de tensión por cambio, lo que favorece el reconocimiento de la necesidad de la intervención y, como consecuencia, facilita su implementación.

Abstract Objective Based on the discourse of Primary Care professionals, to assess how the use of the Audit and Feedback strategy contributed to the generate tension for change in the implementation of matrix support in a medium-sized city in São Paulo. Methods Qualitative study conducted by analyzing the transcript of Shared Appreciation Groups that used the Audit and Feedback strategy with five Primary Care teams in a medium-sized city in São Paulo between December 2019 and March 2020. Content analysis was used in data analysis. The implementation outcomes: acceptability, adequacy and adoption, understood as the main outcomes related to the tension for change, were previously defined as categories. Results The speeches of professionals who participated in the groups in which the Audit and Feedback strategy was used made it possible to identify the generation of tension for change produced from data presented to them. Indications of acceptability, adequacy and adoption in relation to the matrix support were evidenced, thereby suggesting the contribution of the strategy employed to the success of the implementation. Conclusion The Audit and Feedback strategy proved to be effective in generating tension for change, thereby favoring the recognition of the need for intervention and consequently facilitating its implementation.

Violência no trabalho de policiais militares* / Violence in the work of military police officers / Violencia en el trabajo de policías militares

Objetivo: avaliar a violência no trabalho de policiais militares. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 111 policiais militares de um município de Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados utilizou questionário sociolaboral e Survey Questionnaire Workplace Violence. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: a agressão verbal foi a mais frequente, seguida da violência física, do assédio moral e do assédio sexual. O assédio racial não emergiu. A violência física associou-se aos anos de trabalho (p=0,017); a agressão verbal com idade (p=0,028) e anos de trabalho (p=0,003), a intimidação/assédio moral com grau de satisfação com o trabalho (p=0,016), nível de reconhecimento pelo trabalho realizado (p=0,048) e nível de relacionamento interpessoal (p=0,016). Evidenciou-se preocupação com a violência e a falta de registro das violências. Conclusão: a violência no trabalho dos policiais requer melhor enfrentamento, sensibilização e ações de proteção laboral.

Objective: to evaluate violence in the work of military police officers. Method: a quantitative, cross-sectional study carried out with 111 military police officers from a municipality in Santa Catarina, Brazil. Data collection used a socio-occupational questionnaire and Survey Questionnaire Workplace Violence. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: verbal aggression was the most frequent, followed by physical violence, bullying and sexual harassment. Racial harassment did not emerge. Physical violence was associated with years of work (p=0.017); verbal aggression with age (p=0.028) and years of work (p=0.003), bullying/moral harassment with degree of job satisfaction (p=0.016), level of recognition for the work performed (p=0.048) and level of interpersonal relationship (p=0.016). There was concern about violence and the lack of registration of violence. Conclusion: the violence at work of police officers requires better coping, awareness and labor protection actions.

Objetivo: evaluar la violencia en el trabajo de policías militares. Método: estudio cuantitativo, transversal, realizado con 111 policías militares de un municipio de Santa Catarina, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario socio-laboral y Survey Questionnaire Workplace Violence. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la agresión verbal fue la más frecuente, seguida de la violencia física, el acoso moral y el acoso sexual. El acoso racial no surgió. La violencia física se asoció con los años de trabajo (p=0,017); agresión verbal con edad (p=0,028) y años de trabajo (p=0,003), intimidación/acoso moral con grado de satisfacción con el trabajo (p=0,016), nivel de reconocimiento por el trabajo realizado (p=0,048) y nivel de relaciones interpersonales (p=0,016). Hubo evidencia de preocupación por la violencia y la falta de registro de la violencia. Conclusión: la violencia en el trabajo entre agentes policiales requiere de mejores acciones de enfrentamiento, sensibilización y protección laboral.

Saúde mental no trabalho de segurança pública: estudos, abordagens e tendências da produção de conhecimento sobre o tema / Mental health inthe public security workplace: studies, approaches and trends in the its production of knowledge / Salud mental en la seguridad pública: estudios, enfoques y tendencias de la producción del conocimiento de la temática

Objetivo:sistematizar estudos brasileiros sobre saúde mental no trabalho de segurança pública no período de 2007 a 2017. Metodologia:buscas em bancos de produção acadêmica nacionais e internacionais de acesso gratuito na internet. Resultados:deparou-se com o predomínio de estudos voltados a servidores ligados à polícia militar e a leituras de gênero e suas repercussões na saúde das trabalhadoras, além de dados epidemiológicos relacionados ao estresse profissional. Conclusão:a noção de valorização do trabalhador desse segmento ainda é recente, com predomínio de estudos segmentados que não se aprofundam em uma abordagem sistêmica, o que abre oportunidade de novos estudos.

Objective:organize Brazilian studies on mental health in the workplace of public security from 2007 to 2017. Methodology:research on national and international free access academic databases. Results:predominance of studies focused on police officers from the Brazilian military police and on gender studies and their repercussions on the female workers' health, in addition to epidemiological data related to professional stress. Conclusion:the notion of worker's valorization in this sector is still recent and showssuperficial scientific production, which opens opportunities for further studies.

Objetivo:sistematizar los estudios brasileños sobre salud mental en el trabajo de seguridad pública entre los años de 2007 a 2017. Metodología:búsqueda en base de datos de producción académicos nacionales e internacionales. Resultados:predominaron los estudios dirigidos a los empleados de la policía militar y las lecturas de género y sus repercusiones en la salud de los trabajadores, además de datos epidemiológicos y relacionados con el estrés profesional. Conclusión:la noción de valorar a las cuestiones generales de los trabajadores en ese segmento es aún reciente, con prioridad de estudios que no profundizan el enfoque sistémico, pero que abre oportunidades para futuros estudios.

The middle-aged adult and their own old age: a structural approach to social representation / El adulto de mediana edad y su propia vejez: enfoque estructural de la representación social

Abstract Objective: characterize and analyze social representations of middle-aged adults over their old age. Method: Qualitative research supported by the Theory of Social Representation. The field of study was the marginal urban jurisdiction of the Toribia Castro and San Martin Health Centers, in the Lambayeque district, in Peru. Two hundred people between 40 and 59 years old were participants in the study, 50% males and 50% females. Data was collected using the Free Word Association Technique, with the inductor term "my old age". The data was analyzed with the EVOC 2003 software. Results: middle-aged adults generated a similar representation of their old age with the use of the following elements: disease, family, uselessness, loneliness. The concepts of protection and fear only appeared in the probable central nucleus of the representation of men, while in that of women, sadness was the one that appeared the most. Conclusion: The probable central nucleus of old age shows negative representation overall and, depending on how the person copes with it in the course of their life, the meanings assigned to it will vary. Health promotion policies that highlight self-care and communicate a positive and autonomous image of old age can contribute to reconfigure such representations.

Resumen Objetivo: caracterizar y analizar las representaciones sociales del adulto de mediana edad sobre su vejez. Método: Investigación cualitativa respaldada en la Teoría de la Representación Social. El campo de estudio fue la jurisdicción urbana marginal de los Centros de Salud Toribia Castro y San Martin, del distrito de Lambayeque, Perú. Participaron 200 personas entre 40 a 59 años, 50% de sexo masculino y 50% femenino. Se recolectó datos utilizando la Tecnica de Asociación Libre de Palabras, con el término inductor "mi vejez". Los datos fueron analizados con el software EVOC 2003. Resultados: los adultos de mediana edad generaron una representación de su vejez semejante, con los elementos: enfermedad, familia, inutil, soledad. Los elementos protección y temor sólo aparecen en el probable núcleo central de la representación de los varones, en cuanto en el de las mujeres, aparece tristeza. Conclusión: El probable núcleo central de la vejez evidencia una representación negativa, y a depender de la forma cómo la persona la enfrente en el curso de vida, dependerá los significados que le asigne. Las políticas de promoción de la salud que destacan el autocuidado y comunican una imagen positiva y autónoma de la vejez pueden contribuir para reconfigurar tales representaciones.

Prevalência de risco para síndrome de Burnout em policiais militares / Prevalence of risk for burnout syndrome among military police / Prevalencia de riesgo para síndrome de burnout en policiales militares

Trata-se de um estudo transversal e descritivo de abordagem quantitativa, com 127 policiais militares lotados num município do oeste catarinense. O estudo visou a avaliar o risco de desenvolvimento da Síndrome de Burnout em policiais militares, por meio do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey . Os dados foram coletados nos meses de outubro a dezembro de 2014. Houve predomínio do sexo masculino, entre 18 e 39 anos de idade, com companheiro, graduado, sem filhos, que não trabalha em outro lugar fora da corporação e atua em escala de plantão. Nenhum indivíduo foi identificado com a Síndrome de Burnout, não estavam com nível baixo de Realização Profissional, associado níveis elevados de Exaustão Emocional e Despersonalização. O estudo evidenciou que não há incidência da Síndrome entre os policiais, contudo, aponta que se encontram em prevalência de risco para seu desenvolvimento (AU).

This is a transversal and descriptive study with a quantitative approach, with 127 military police officers assigned to a municipality in the west of the Brazilian state of Santa Catarina. The study aimed to assess the risk of developing Burnout Syndrome among military police officers, through the use of the MaslachBurnoutInventory-Human Services Survey. The data were collected in October ­ December 2014. There was a prevalence of men, aged between 18 and 39 years old, with a partner, educated to degree level, without children, who did not work anywhere else,and who worked on a shift system. No individual was identified as having Burnout Syndrome and they did not have a low level of Professional Fulfillment, associated withhigh levels of Emotional Exhaustion and Depersonalization. The study evidenced that there is no incidence of the Syndrome among the police officers: however, it indicates that there is a prevalence of riskfor its development among them (AU).

Este es un estudio transversal y descriptivo de abordaje cuantitativo, con 127 policiales militares de un municipio de este Santa Catarina. El objetivo fue evaluar el riesgo de desarrollo del Síndrome de Burnout en policiales militares, por medio de Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey. Los datos fueron obtenidos en los meses de octubre a diciembre de 2014. Fue predominante el sexo masculino, edad entre 18 y 39 años, con compañero, graduado, sin hijos, que no trabaja en otro sitio fuera de la corporación y actua en escala de plantón. Ningún individuo fue identificado con Síndrome de Burnout , no estaban con nivel bajo de Realización Profesional, asociandose niveles elevados de Exaustión Emocional y Despersonalización. El estudio evidenció que no hay incidencia del Síndrome entre los policiales, sin embargo, apunta que se encuentran en prevalencia de riesgo para su desarrollo (AU).

Saúde auditiva no Brasil: análise quantitativa do período de vigência da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva / Hearing health in Brazil: quantitative analysis of the duration of the NationalHearing Health Care Policy / Salud auditiva en Brasil: análisis cuantitativo de la duración de la Política Nacional de Salud Auditiva

Introdução: Novas políticas foram adotadas ao longo do tempo, a partir da criação do Sistema Único de Saúde, visando o aprimoramento das ações em saúde auditiva e o estabelecimento de uma rede de cuidados àqueles que possuem algum tipo de dificuldade auditiva. A instituição da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva, em 2004, revogada pelo atual Plano Viver sem Limite, foi um grande marco na área, alcançando grandes conquistas, porém inúmeros desafios. Objetivo: Descrever a rede de atenção à saúde auditiva no Brasil, especificamente no município de São Paulo, por meio de dados coletados em um sistema de informações. Método: O levantamento de dados dos serviços e procedimentos foi realizado no site do Departamento de Informática do SUS - DATASUS. Após a coleta, foi realizada a organização e a análise descritiva da produção dos procedimentos que implicam à saúde auditiva, registrados pelos serviços nacionais e especificamente do município de São Paulo. Resultados: Os centros de referência encontravam-se distribuídos territorialmente de maneira desigual, tanto em caráter nacional, como local. Houve uma crescente concessão de aparelhos de amplificação sonora individual e implantes cocleares, porém, o quantitativo de procedimentos que garantem o uso efetivo e o pleno desenvolvimento dos indivíduos por meio da longitudinalidade do cuidado estava aquém do esperado. Conclusão: A saúde auditiva encontra-se na agenda de prioridades do governo, dentro da macropolítica da pessoa com deficiência. O momento é oportuno para novas discussões e direcionamentos das ações, para que de fato ocorram as inclusões necessárias e urgentes.

Introduction: New policies were adopted, over time, from the creation of the Sistema Único de Saúde, aiming to improve the actions of hearing health and the establishment of a network of care to those who have some kind of hearing impairment. The institution of the National Policy of Attention to Hearing Health in 2004, revoked by the current plan Viver Sem Limite, was a major landmark in the area, attaining great achievements, but numerous challenges. Purpose: To describe the network of attention tothe hearing health in Brazil, specifically in São Paulo, through data collected in an information system. Methods: Data collection services and procedures were conducted at the SUS Department of Information website - DATASUS. After collection, the organization was held and the descriptive analysis of production procedures involving the hearing health were registered by the national authorities and, specifically, in the city of São Paulo. Results: The reference centers were territorially-distributed unevenly, both in national character, as local. There was a growing granting of individual hearing aids and cochlear implants, but the amount of procedures to ensure the effective use and the full development of individuals, through the care longitudinality were below expectations. Conclusion: Hearing health is the government?s priority agenda within the macro policy of person with disabilities. The time is ripe for further discussions and directions of actions, so that actually occur the necessary and urgent inclusions.

Introducción: Las nuevas políticas fueron adoptadas en el tiempo de la creación del Sistema Único de Salud, destinadas a mejorar las acciones de salud y el establecimiento de una red de atención a aquellos que tienen algún tipo de discapacidad auditiva. La institución de la Política Nacional de Atención a la Salud, revocada por la corriente del plan Viver sem Limite, fue un hito importante, que alcanzó grandes logros, pero numerosos desafíos. Objectivo: Describir la red de atención a la salud auditiva en Brasil, específicamente en São Paulo, a través de los datos recogidos en un sistema de información. Metodología: Recogida de datos y procedimientos en la página web SUS - DATASUS. Organización yanálisis descriptivo de los procedimientos de producción que involucran la salud auditiva, registrada por las autoridades nacionales y en concreto en la ciudad de São Paulo. Resultados: Los centros de referencia se distribuyen territorialmente de modo desigual, tanto en nível nacional, como local. Hubo una concesión cada vez más grande de aparatos auditivos e implantes cocleares, pero la cantidad de procedimientos para garantizar el uso eficaz y el pleno desarrollo de las personas, a través de la longitudinalidad del cuidado estaban debajo de las expectativas. Conclusión: la salud auditiva es agenda prioritaria del gobierno dentro de la política macro de la persona con discapacidad. El momento es oportuno para proseguir los debates y las direcciones de las acciones, para que de hecho se produzcan las inclusiones necesarias y urgentes.

Análise dos serviços hospitalares clínicos aos idosos vítimas de acidentes e violências / Analysis of hospital clinical services to elderly victims of accidents and violence

O aumento de idosos na população e a vida mais ativa permitem maior exposição a acidentes e violências nessa população. Realizou-se uma análise diagnóstica dos serviços hospitalares de atendimento às urgências e emergências às vítimas de acidentes e violências na população idosa de cinco capitais do Brasil. A investigação foi fundamentada nos princípios da triangulação de métodos, integrando as abordagens quantitativa, com a aplicação de questionários aos gestores e profissionais de serviços de atenção hospitalar, e qualitativa, em que foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais. Com base nas diretrizes das políticas estudadas, observou-se que nenhuma das capitais cumpriu todos os requisitos, apresentando um atendimento deficiente caracterizado pela falta de estrutura para manter um acompanhante para o idoso, encaminhamentos para serviços de referência, protocolos clínicos específicos, fichas de notificação, suporte aos idosos, capacitação profissional e definição do fluxo para tal população. Os resultados demonstraram que os serviços de saúde selecionados não apresentam o perfil adequado e integral necessário ao atendimento aos idosos, demonstrando a necessidade de adequação desses serviços para o cumprimento das diretrizes das políticas analisadas.

The increase of elderly population and more active life allow a greater exposure to accidents and violence in this population. A diagnostic analysis of hospital services for emergency and urgent care to victims of accidents and violence in the elderly population was carried out in five capitals of Brazil. The research was based on the principles of triangulation of methods, including quantitative approaches, through the application of questionnaires to managers and pre-hospital, hospital and rehabilitation service professionals, as well as qualitative, in which interviews were made with managers and professionals and with those in charge of elderly health. Based on the guidelines of the policies studied, it was realized that none of the capitals has met all requirements, with a poor attendance characterized by lack of structure to keep a companion for the elderly, referrals to reference services, specific clinical protocols, reporting sheets, support to the elderly, job training and definition of the flow for this population. The outcome showed that the selected health services do not have the appropriate and integral profile to look after the elderly population, demonstrating the need for adequacy of these services aiming the accomplishment of the guidelines of the policies reviewed.