Hematopoese extramedular como achado incidental em exame de imagem na emergência: relato de caso / Extramedular hematopoiesis as an incidental finding in emergency: case report

A hematopoese extramedular (HEM) é um mecanismo fisiológico compensatório de produção de células sanguíneas fora da medula óssea motivada por uma produção inadequada dessas células. Os locais mais comuns da HEM são o fígado, o baço e as regiões paraespinhais do tórax, mas pode acometer praticamente qualquer órgão ou tecido e simular lesões neoplásicas. No presente artigo relatamos o caso de um paciente atendido na emergência por um trauma de baixo impacto que, ao exame tomográfico, apresentava hepatoesplenomegalia e massas abdominais consideradas compatíveis com focos de hematopoese extramedular em correlação com dados clínicos do paciente de mielofibrose

Extramedullary hematopoiesis is a compensatory physiological mechanism of production of blood cells outside the bone marrow motivated by inadequate production of these cells. The most common sites are the liver, spleen and paraspinal regions of the chest but can affect virtually any organ or tissue and simulate neoplastic lesions. In the present article we report the case of a patient treated in the emergency room with a low impact trauma who presented on computed tomography hepatosplenomegaly and abdominal masses considered compatible with foci of extramedullary hematopoiesis in correlation with clinical data of myelofibrosis

Hepatic damage in newborns from female rats exposed to the pesticide derivative ethylenethiourea / Lesões hepáticas em recém-nascidos de ratas expostas ao derivado de agrotóxico etilenotioureia

PURPOSE: To evaluate hepatic morphological-histological abnormalities in newborns from female rats exposed to ethylenethiourea. METHODS: A randomized study was conducted on fifty-five newborn Wistar rats were studied: 34 in the experimental group, whose mothers had been exposed to 1% ethylenethiourea; and 21 in the control group, whose mothers had received 0.9% physiological solution. The solution was administered via gavage on the 11th day of gestation. Cesarean section was performed on the 20th day of gestation. The newborns' livers were examined and any morphological-histological abnormalities were registered. The presence of megakaryocytes was quantified in 50 microscope fields, as the total number of these cells per mm². RESULTS: The entire experimental group presented abnormalities of embryonic formation, with musculoskeletal anomalies, digestive system anomalies, hepatic congestion and friability, hydrops and delayed intrauterine growth. The histopathological analysis showed that morphological-histological hepatic destructuring had occurred in all entire experimental with removal of the hepatic trabeculae and severe hepatic megakaryocytosis. The mean megakaryocyte density ranged from 107.9 to 114.2 per mm², and it was eight times greater than in the control group, thus characterizing a situation of extramedullary hematopoiesis. CONCLUSION: The fetal exposure to ethylenethiourea caused hepatic damage characterized by severe extramedullary hematopoiesis.

OBJETIVO: Avaliar alterações hepáticas morfohistológicas em recém-nascidos de ratas prenhes expostas à etilenotioureia. MÉTODOS: Realizado ensaio randomizado em animais de experimentação, onde foram estudados 55 recém-nascidos de ratas Wistar, 34 do Grupo Experimento, expostas a etilenotioureia 1% e 21 do Grupo Controle, em que a rata prenhe recebeu solução fisiológica 0,9%, ambos por gavagem no 11º dia de gestação. Realizada no 20º dia de gestação cesariana, analisados os fígados dos recém-nascidos e registradas as alterações morfohistológicas. Realizou-se a quantificação dos megacariócitos em 50 campos microscópicos, avaliando a quantidade total destas células por mm². RESULTADOS: Todos os recém-nascidos do Grupo Experimento apresentaram alterações na formação embrionária, com anomalias musculoesqueléticas, anormalidades do sistema digestório, congestão e friabilidade hepática, hidropisia e crescimento intrauterino retardado. A análise histopatológica mostrou desestruturação hepática morfohistológica em todos os recém-nascidos expostos à etilenotioureia, com destrabeculação dos hepatócitos e intensa megacariocitose hepática, apresentando média da densidade de megacariócitos de 107,9 até 114,2 por mm² sendo cerca de oito vezes maior que no Grupo Controle, caracterizando hematopoese extramedular. CONCLUSÃO: A exposição fetal a etilenotioureia provocou danos hepáticos caracterizados pela intensa hematopoese extramedular.

Hematopoese extramedular: achados em tomografia computadorizada do tórax de 6 pacientes / Extramedullary hematopoiesis: findings on computed tomography scans of the chest in 6 patients

OBJETIVO: Apresentar os achados na tomografia computadorizada do tórax indicativos de hematopoese extramedular de seis pacientes. MÉTODOS: Foram estudadas, retrospectivamente, as tomografias de seis pacientes adultos-cinco homens e uma mulher-com idade média de 36,5 anos. Os exames foram analisados por dois radiologistas, de forma independente, e as decisões finais foram obtidas por consenso. RESULTADOS: O achado mais freqüente nas tomografias foi o de massas paravertebrais inferiores, de conteúdo heterogêneo (quatro pacientes). As tomografias de dois pacientes mostravam uma massa solitária parietal e pleural. CONCLUSÕES: A hematopoese extramedular apresenta aspectos na tomografia computadorizada fortemente sugestivos do diagnóstico que, quando correlacionados com a presença de doença hematológica de base, permitem, na maior parte dos casos, dispensar a comprovação histopatológica.

OBJECTIVE: To present findings on computed tomography scans of the chest indicative of extramedullary hematopoiesis in six patients. METHODS: We retrospectively analyzed computed tomography scans of six adult patients - five males and one female - with a mean age of 36.5 years. Two radiologists independently reviewed the scans, and a consensus was reached in discrepant cases. RESULTS: The most common finding in the scans was lower paravertebral masses with heterogeneous content (four patients). The scans of two patients showed a solitary parietal and pleural mass. CONCLUSIONS: There are findings in computed tomography scans that are highly suggestive of extramedullary hematopoiesis, especially when those findings correlate with underlying blood diseases. Such findings, in most of the cases, allow physicians to dispense with histopathological confirmation.