Use of probiotics and similar in pediatric patients with Type 1 Diabetes Mellitus: a systematic review / Uso de probióticos e similares em pacientes pediátricos com Diabetes Mellitus tipo 1: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To perform a systematic review of randomized controlled trials, evaluating the effect of probiotics, prebiotics or symbiotics supplementation on glycemic and inflammatory control in children with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM). Data source: The Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases were searched. Randomized clinical trials of pediatric patients with DM1 using probiotics, prebiotics or symbiotics were included, regardless of year or language of publication. Studies that did not evaluate glycated hemoglobin (HbA1c) were excluded. Metabolic results (HbA1c, total insulin dose and C-peptide) and inflammatory control [interleukin-10 (IL-10), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interferon-gamma (IFN-γ)] during probiotic supplementation or similar, related to modification of the intestinal microbiota, were analyzed. PROSPERO ID: CRD42022384485. Data synthesis: Five studies were selected for a systematic review. Regarding metabolic markers, only one of the articles that analyzed HbA1c showed a significant decrease (p=0.03) in the intervention group. One study identified a reduction in the total dose of insulin and increased C-peptide levels. Regarding the evaluation of inflammatory parameters (IL-10, TNF-α, INF-γ), there were no statistical relevant modifications. Conclusions: Current data from the literature were not conclusive in identifying an improvement in glycemic control and did not observe changes in inflammatory parameters with the use of probiotics, prebiotics or symbiotics in pediatric patients with T1DM.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados avaliando o efeito da suplementação de probióticos, prebióticos ou simbióticos no controle glicêmico e inflamatório em crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Fontes de dados: As bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Clinical Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) foram pesquisadas. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de pacientes pediátricos com DM1 em uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos, independentemente de ano ou idioma de publicação. Foram excluídos os trabalhos que não avaliaram hemoglobina glicada (HbA1c). Os resultados metabólicos (HbA1c, dose de insulina total e peptídeo C) e o controle inflamatório [interleucina-10 — IL-10), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interferon-gama (IFN-γ)] durante a suplementação de probióticos ou similares, relacionados à modificação da microbiota intestinal, foram analisados. ID PROSPERO: CRD42022384485. Síntese dos dados: Cinco estudos foram selecionados para revisão sistemática. Com relação aos marcadores metabólicos, apenas um dos artigos que analisaram a HbA1c apresentou diminuição significativa (p=0,03) no grupo intervenção. Um estudo identificou redução da dose total de insulina e aumento dos níveis de peptídeo C. Quanto à avaliação dos parâmetros inflamatórios (IL-10, TNF-α, INF-γ), não houve modificações de relevância estatística. Conclusões: Os dados atuais da literatura não foram conclusivos em identificar melhora no controle glicêmico e não observaram mudanças nos parâmetros inflamatórios com o uso de probióticos, prebióticos ou simbióticos em pacientes pediátricos com DM1.

Correlación entre tiempo en rango y hemoglobina glicosilada en personas con diabetes mellitus: revisión sistemática / Correlation between time on target and glycated hemoglobin in people with diabetes mellitus: systematic review / Correlação entre tempo no alvo e hemoglobina glicada de pessoas com diabetes mellitus: revisão sistemática

Objetivo: analizar la correlación entre el tiempo en rango y la hemoglobina glicosilada de personas que viven con diabetes mellitus y realizan la monitorización continua de la glucemia o el automonitoreo de la glucemia capilar Método: revisión sistemática de etiología y riesgo basada en las directrices del JBI e informada según los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, abarcando seis bases de datos y la literatura gris. La muestra incluyó 16 estudios y la calidad metodológica fue evaluada utilizando las herramientas del JBI. Protocolo registrado en Open Science Framework, disponible en https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Resultados: tiempo en rango (70-180 mg/dl) mostró una correlación negativa con la hemoglobina glicosilada, mientras que el tiempo por encima del rango (>180 mg/dl) mostró una correlación positiva. Los coeficientes de correlación variaron entre -0,310 y -0,869 para el tiempo en rango, y entre 0,66 y 0,934 para el tiempo por encima del rango. Un estudio se realizó en una población que hacía el automonitoreo. Conclusión: hay una correlación estadísticamente significativa entre el tiempo en rango y el tiempo por encima del rango con la hemoglobina glicosilada. Cuanto mayor sea la proporción en el rango glucémico adecuado, más cerca o por debajo del 7% estará la hemoglobina glicosilada. Se necesitan más estudios que evalúen esta métrica con datos del automonitoreo de la glucemia.

Objective: to analyze the correlation between time on target and glycated hemoglobin in people living with diabetes mellitus and carrying out continuous blood glucose monitoring or self-monitoring of capillary blood glucose. Method: systematic review of etiology and risk based on JBI guidelines and reported according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses, covering six databases and grey literature. The sample included 16 studies and methodological quality was assessed using JBI tools. Protocol registered in the Open Science Framework, available at https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Results: time on target (70-180 mg/dl) showed a negative correlation with glycated hemoglobin, while time above target (>180 mg/dl) showed a positive correlation. Correlation coefficients ranged between -0.310 and -0.869 for time on target, and between 0.66 and 0.934 for time above target. A study was carried out on a population that performed self-monitoring. Conclusion: there is a statistically significant correlation between time on target and time above target with glycated hemoglobin. The higher the proportion in the adequate glycemic range, the closer to or less than 7% the glycated hemoglobin will be. More studies are needed to evaluate this metric with data from self-monitoring of blood glucose.

Objetivo: analisar a correlação entre o tempo no alvo e a hemoglobina glicada de pessoas que vivem com diabetes mellitus e realizam a monitorização contínua da glicemia ou a automonitorização da glicemia capilar. Método: revisão sistemática de etiologia e de risco pautada nas diretrizes do JBI e reportada conforme Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, abrangendo seis bases de dados e a literatura cinzenta. A amostra incluiu 16 estudos e a qualidade metodológica foi avaliada utilizando as ferramentas do JBI. Registrado protocolo no Open Science Framework, disponível em https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NKMZB. Resultados: tempo no alvo (70-180 mg/dl) apresentou correlação negativa com a hemoglobina glicada, enquanto o tempo acima do alvo (>180 mg/dl) mostrou correlação positiva. Os coeficientes de correlação variaram entre -0,310 e -0,869 para o tempo no alvo, e entre 0,66 e 0,934 para o tempo acima do alvo. Um estudo foi efetuado com população que realizava a automonitorização. Conclusão: há correlação estatisticamente significativa entre o tempo no alvo e o tempo acima do alvo com a hemoglobina glicada. Quanto maior a proporção na faixa glicêmica adequada, mais próxima ou inferior a 7% estará a hemoglobina glicada. São necessários mais estudos que avaliem essa métrica com dados da automonitorização da glicemia.

Diabetes tipo II. A terapia periodontal não cirúrgica pode favorecer o controle glicêmico do paciente? / Type II Diabetes. Does nonsurgical periodontal therapy improve glycemic control in patientes? / Diabetes tipo II. ¿Puede la terapia periodontal no quirúrgica mejorar el control glicémico del paciente?

Introdução:A doença periodontal corresponde àcondição que acomete os tecidos de proteção e/ou suporte do dente através de uma inflamação crônica causadapor patógenos.Estacondição pode ser modificada ou associada às doenças sistêmicas, como por exemplo, o diabetes mellitus tipo II (DM2).Objetivo:Avaliar quais os efeitos da terapia periodontal não cirúrgica sobre o controle glicêmico de pacientes diagnosticados com DM2.Metodologia:Revisão integrativa elaborada a partir de pesquisas clínicas randomizadas indexadas nas bases de dados Pubmed, Embase, Cochrane, Web of Science e BVS, na qual foram utilizados os descritores "periodontal diseases treatment", "glycemic control" e "metabolic control".Resultados:Dos trabalhos avaliados, seis foram selecionados para compor a revisão, tendo em vista os critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Logo, é notório que a terapia periodontal básica indica melhora no controle glicêmico dos pacientes com DM2, de acordo comanálise da HbA1c e PCR,portanto, com base nos resultados dessa pesquisa, o tratamento periodontal não cirúrgico parece contribuir para o controle metabólico. Apesar disso, alguns estudos se opõem aoresultadodo controle glicêmicodesses pacientes, reforçando a existência de variáveis que interferem nos resultados da pesquisa, como os níveis de hemoglobina, estágio da doença periodontal, amostra, dietae atividade física dos pacientes.Conclusões:O resultado deverá ser avaliado com maior cautela, tendo em vista as possibilidades de variáveis presentes nesse tipo de pesquisa. Por fim, ensaios controlados devem ser realizados para alcançar um maior esclarecimento a respeito dos efeitos da terapia periodontal não cirúrgica no controle glicêmico de pacientes com DM2 (AU).

Introduction:Periodontal disease is a condition in which protective or supportive tissues of the tooth are affected by chronic inflammation caused by pathogens. This condition may be modified or associated with systemic diseases such as type 2 diabetes mellitus (T2DM).Objective:To evaluate the effects of nonsurgical periodontal therapy on glycemic control in patients diagnosed with T2DM. Methodology:An integrative review was performed using randomized clinical trials indexed in PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science, and BVS databases. The descriptors "periodontal disease treatment," "glycemic control," and "metabolic control" were used. Results:From the reviewed studies, six were selected for the review considering the established inclusion and exclusion criteria.Basic periodontal therapy improves glycemic control in patients with T2DM, as evidenced by analysis of glycated hemoglobin (HbA1c) and polymerase chain reaction (PCR). Therefore, based on the results of this research, nonsurgical periodontal treatment contributes to metabolic control. However, some studies contradict the effect of glycemic control in these patients, reinforcing the presence of variables that interfere with research results, such as hemoglobin levels, stage of periodontal disease, sample, dietand physical activity of patients. Conclusions:The results should be evaluated with more caution considering the potential variables present in this type of research. Finally, controlled trials should be conducted to understand better the effects of nonsurgical periodontal therapy on glycemic control in patients with T2DM (AU).

Introducción: La enfermedad periodontal es una condición en la cual los tejidos protectores o de soportedel diente se ven afectados por una inflamación crónica causada por patógenos. Esta condición puede modificarse o asociarse a enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Objetivo: Evaluar los efectos de la terapia periodontal no quirúrgica en el control glucémico en pacientes diagnosticados con DM2. Metodología: Se realizó una revisión integradora utilizando ensayos clínicos aleatorizados indexados en las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane, Web of Science y BVS. Se utilizaron los descriptores "tratamiento de enfermedades periodontales", "control glucémico" y "control metabólico". Resultados: De los estudios revisados, se seleccionaron seis para la revisión, considerando los criterios de inclusión y exclusión establecidos. La terapia periodontal básica mejora el control glucémico en pacientes con DM2, como se evidencia en el análisis de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Por lo tanto, basándose en los resultados de esta investigación, el tratamiento periodontal no quirúrgico contribuye al control metabólico. Sin embargo, algunos estudios contradicen el efecto del control glucémico en estos pacientes, lo que refuerza la presencia de variables que interfieren en los resultados de la investigación, como los niveles de hemoglobina, el estadio de la enfermedad periodontal, la muestra, la dieta y la actividad física de los pacientes. Conclusiones: Los resultados deben evaluarse con mayor precaución, considerando las posibles variables presentes en este tipo de investigación. Por último, se deben realizar ensayos controlados para comprender mejor los efectos de la terapia periodontal no quirúrgica en el control glucémico en pacientes con DM2 (AU).

Retinopatía diabética y su relación con los niveles de hemoglobina glucosilada / Diabetic Retinopathy and its Relationship with Glycosylated Hemoglobin Levels

Introducción: La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en personas diabéticas de 20 a 64 años de edad, e incrementa su aparición frente a un mal control de la enfermedad, que se expresa con valores altos de hemoglobina glucosilada (HbA1C). Objetivo: Establecer la relación entre los niveles de hemoglobina glucosilada y la presencia de retinopatía en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo y transversal, en el que se obtuvieron, mediante ficha de observación, datos sociodemográficos, de evaluación oftalmológica y niveles de HbA1C, de los pacientes atendidos en consulta externa del Hospital General Isidro Ayora de la ciudad de Loja, Ecuador, en el período febrero-junio de 2018. Se aplicaron medidas de frecuencia y asociación para el análisis estadístico. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes: 108 mujeres y 52 hombres, todos de raza mestiza. Se identificó retinopatía en 26,8 por ciento (N = 43) de los pacientes, de quienes 41 por ciento (N = 18) tenía más de 65 años de edad. La media de HbA1C en pacientes sin retinopatía fue de 7,4 por ciento, y en aquellos con retinopatía de 9,8 por ciento en mayor porcentaje de pacientes con valores de HbA1C de 7 por ciento o más presentaron retinopatía diabética, en comparación con aquellos de HbA1C menores a 7 por ciento (p < 0,0001), la retinopatía no proliferativa moderada fue el principal diagnóstico realizado. Conclusiones: El mal control glucémico en las personas con diabetes mellitus tipo 2 se asocia con mayor probabilidad de aparición de lesiones retinianas(AU)

Introduction: Diabetic retinopathy is the main cause of blindness in diabetic people aged 20 to 64 years; it increases its occurrence due to poor control of the disease, expressed by high values of glycosylated hemoglobin (HbA1c). Objective: To establish the relationship between glycosylated hemoglobin levels and the presence of retinopathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out, in which sociodemographic data, others from an ophthalmologic evaluation and HbA1c levels were obtained, by means of an observation card, from patients seen in the outpatient clinic of Hospital General Isidro Ayoraof the city of Loja, Ecuador, in the period February-June 2018. Frequency and association measures were applied for statistical analysis. Results: The study included 160 patients: 108 women and 52 men, all of mixed race. Retinopathy was identified in 26.8percent (N=43) of patients, of whom 41percent (N=18) were over 65 years of age. The mean HbA1c in patients without retinopathy was 7.4percent, and 9.8percent in those with retinopathy. A higher percentage of patients with HbA1c values of 7percent more had diabetic retinopathy, compared to those with HbA1C under 7percent (p<0.0001). Moderate nonproliferative retinopathy was the main diagnosis. Conclusions: Poor glycemic control in persons with type 2 diabetes mellitus is associated with increased likelihood of retinal lesions(AU)

Opiniones y recomendaciones de la Sociedad Argentina de Diabetes. Hemoglobina A1c / Opinions and recommendations of the Argentine Diabetes Society. Hemoglobin A1c

La estandarización de la hemoglobina A1c (HbA1c) permitió en algunos países su uso para el diagnóstico de la diabetes mellitus (DM) y la prediabetes, además de su empleo en el seguimiento del paciente con DM. Es importante recordar que se trata de una medida indirecta del promedio glucémico durante el tiempo de vida media del eritrocito, pudiendo verse afectada por variables no glucémicas, como también por interferencias analíticas según la metodología empleada para su determinación. A continuación, se describen las recomendaciones y consideraciones a tener en cuenta para la determinación de la HbA1c cuando se emplea como criterio diagnóstico de la DM, teniendo en cuenta que al utilizarla para tal fin es necesario que la medida se realice con métodos certificados y estandarizados al ensayo utilizado en el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

The standardization of hemoglobin A1c (HbA1c) allowed in some countries its use for the diagnosis of diabetes mellitus (DM) and prediabetes, in addition to its use in the follow-up of patients with DM. It is important to highlight that it is an indirect measurement of the glycemic average during the halflife of the erythrocyte, and may be affected by non-glycemic variables, as well as by analytical interferences depending on the methodology used for its determination. The recommendations and considerations to take into account for the determination of HbA1c when it is used as a diagnostic criterion for diabetes are described below. In addition, it is important to emphasize that it is essential that the HbA1c measurement be performed with certified and standardized methods to the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)results.

Correlación entre la glucosa salival con la glucosa de ayuno, la Hemoglobina glicada y el Péptido-C en personas con diabetes mellitus tipo 2

Objetivo : Determinar la correlación entre la glucosa salival con la glucosa en ayunas, HbA1c y el péptido C en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Materiales y métodos : Estudio transversal llevado a cabo en el Centro de Investigación en Diabetes, Obesidad y Nutrición (CIDON) en Lima, Perú durante el año 2021. Se categorizó en buen control metabólico (HbA1c<7 %) y mal control metabólico (HbA1c≥7 %). Se midió la glucosa basal, HbA1c y el péptido C en sangre. La glucosa salival se midió con el método glucosa oxidasa. La correlación de Spearman fue usada para determinar la asociación entre la glucosa salival con la glucosa en ayunas, HbA1c y el péptido- C. Resultados : Participaron un total de 142 personas con DM2. La concentración de glucosa salival fue significativamente más elevada en DM2 con mal control metabólico (p<0.01). Se observó una correlación positiva débil significativa entre la glucosa salival y la glucosa basal (r=0.23, p=0.04) y HbA1c (r=0.26, p=0.02) en DM2 con mal control metabólico y una correlación negativa insignificante (r=-0.08; p=0.47) con el péptido C. Conclusiones : La glucosa salival presenta una asociación significativa y positiva con la glucosa en sangre y la HbA1c, pero no con el péptido C en personas con DM2 con mal control metabólico. Sin embargo, hay muchos factores que deben ser considerados y analizados más a fondo para determinar su posible uso.

Objetivo : To determine the correlation between salivary glucose levels with fasting blood glucose, HbA1c, and C-peptide in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods : This is a cross-sectional study performed at the Centro de Investigación en Diabetes, Obesidad y Nutrición (CIDON) in Lima, Peru, during 2021. Patients were categorized as those with good metabolic control (HbA1c<7 %), and poor metabolic control (HbA1c≥7 %). Baseline fasting blood glucose, as well as blood HbA1c and C-peptide values were measured. Salivary glucose was measured using the glucose oxidase method. Spearman's correlation was used for determining an association between salivary glucose levels and fasting blood glucose, HbA1c, and C-peptide. Results : One-hundred and forty-two subjects with T2DM participated in the study. Salivary glucose was significantly higher in T2DM subjects with poor metabolic control (p<0.01). A weak positive correlation between salivary glucose and fasting blood glucose (r= 0.23, p= 0.04) and HbA1c (r= 0.26, p= 0.02) was observed in subjects with T2DM and poor metabolic control, and also a non-significant negative correlation (r=-0.08; p= 0.47) with C-peptide. Conclusions : Salivary glucose levels show significant and positive association with fasting blood glucose and HbA1c, but not with C-peptide in persons with T2DM and poor metabolic control. However, there are many factors that should be considered and analyzed in detail aiming to determine its potential use.

Diabetes tipo 2 e transplante renal: estudo comparativo sobre adesão medicamentosa / Diabetes tipo 2 y trasplante renal: estudio comparativo sobre la adhesión farmacológica / Type 2 diabetes and kidney transplant: comparative study on medication adherence

Resumo Objetivo Investigar a adesão medicamentosa no Diabetes Mellitus tipo 2 entre transplantados renais e não transplantados. Métodos Estudo comparativo entre pacientes assistidos no Centro de Diabetes (Grupo 1 sem transplante renal) e no Ambulatório de Pós-Transplante Renal do Hospital do Rim e da Hipertensão (Grupo 2 com transplante renal), ambos na cidade de São Paulo. A amostra foi composta por maiores de 18 anos, com diagnóstico de diabete tipo 2 prévio e em uso de medicamentos para o controle glicêmico. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2017 a outubro de 2018. Aplicou-se aos participantes: formulário sócio clínico, instrumento de Medida de Adesão ao Tratamento Medicamentoso no Diabetes Mellitus (antidiabéticos orais e insulina) e a escala de Ansiedade e Depressão. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética e Pesquisa como 0712/2017. Resultados Amostra composta de 107 pacientes (Grupo 1: 56 e Grupo 2: 51), maior porcentagem de homens, média de idade de 63,3 anos, provenientes da região metropolitana de São Paulo, aposentados, casados, com sobrepeso, sem sintomas de ansiedade e depressão. Os pacientes autorreferiram ter adesão aos medicamentos para o controle do diabetes, porém os resultados da hemoglobina glicada variaram entre 8,3 e 8,7% entre os grupos, ambos acima de 7%. Conclusão Ao analisar a relação entre a adesão autorreferida, hemoglobina glicada, ansiedade e depressão não foi possível evidenciar correlação estatisticamente significante. Os parâmetros avaliados neste estudo não permitiram estabelecer a relação de causa e efeito.

Resumen Objetivo Investigar la adhesión farmacológica en la Diabetes mellitus tipo 2 en trasplantados renales y no trasplantados. Métodos Estudio comparativo entre pacientes atendidos en el Centro de Diabetes (Grupo 1 sin trasplante renal) y en los Consultorios Externos de Postrasplante Renal del Hospital del Riñón y de la Hipertensión (Grupo 2 con trasplante renal), ambos en la ciudad de São Paulo. La muestra fue formada por mayores de 18 años, con diagnóstico previo de diabetes tipo 2 y en uso de medicamentos para control glucémico. La recopilación de datos se realizó de octubre de 2017 a octubre de 2018. Se aplicaron los siguientes instrumentos a los participantes: formulario socio-clínico, instrumento de Medida de Adhesión al Tratamiento Farmacológico (antidiabéticos orales e insulina) y escala de Ansiedad y Depresión. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación con el número 0712/2017. Resultados Muestra formada por 107 pacientes (Grupo 1: 56 y Grupo 2: 51), mayor porcentaje de hombres, promedio de edad 63,3 años, provenientes de la región metropolitana de São Paulo, jubilados, casados, con sobrepeso, sin síntomas de ansiedad y depresión. Los pacientes autodeclararon adherir a los medicamentos para el control de la diabetes, pero los resultados de la hemoglobina glicosilada variaron entre 8,3 y 8,7 % entre los grupos, más de 7 % en ambos. Conclusión Al analizar la relación entre la adhesión autodeclarada, la hemoglobina glicosilada, la ansiedad y la depresión, no se observó correlación estadísticamente significativa. Los parámetros evaluados en este estudio no permitieron establecer una relación de causa y efecto.

Abstract Objective To investigate medication adherence in type 2 Diabetes Mellitus among kidney transplant recipients and non-transplant recipients. Methods Comparative study between patients assisted at the Diabetes Center (Group 1 without kidney transplant) and at the Post-Renal Transplant Outpatient Clinic of the Hospital do Rim e da Hipertensão (Group 2 with kidney transplant), both in the city of São Paulo. The sample consisted of people over 18 years of age with a previous diagnosis of type 2 diabetes using medication for glycemic control. The data collection period was from October 2017 to October 2018. The following was applied to participants: socio-clinical form, instrument for Measuring Adherence to Medication Treatment in Diabetes Mellitus (oral antidiabetics and insulin) and the Anxiety and Depression scale. The project was approved by the Research Ethics Committee as 0712/2017. Results Sample composed of 107 patients (Group 1: 56 and Group 2: 51), higher percentage of men, mean age of 63.3 years, from the metropolitan region of São Paulo, retired, married, overweight, without symptoms of anxiety and depression. Even though patients self-reported adherence to medication for diabetes control, results of glycated hemoglobin ranged between 8.3 and 8.7% between groups, both above 7%. Conclusion When analyzing the relationship between self-reported adherence, glycated hemoglobin, anxiety and depression, a statistically significant correlation could not be found. The parameters evaluated in this study did not allow establishing a cause and effect relationship.

Resultados Imediatos após Múltiplos Enxertos Arteriais em Cirurgia de Revascularização Miocárdica no Estado de São Paulo: Estudo de Coorte / Immediate Results after Multiple Arterial Grafts in Coronary Artery Bypass Graft Surgery in the São Paulo State: Cross Cohort Study

Resumo Fundamento Os resultados a curto prazo após o uso de enxertos arteriais ainda suscitam questionamentos e dúvidas na sociedade médica. Objetivo Comparar os resultados imediatos de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio com enxerto arterial único versus enxertos arteriais múltiplos. Métodos Estudo de coorte transversal no Registro Paulista de Cirurgia Cardiovascular II (REPLICCAR II). Os dados perioperatórios de 3122 pacientes foram agrupados pelo número de enxertos arteriais utilizados e seus desfechos foram comparados: reoperação, infecção profunda da ferida torácica (IPFT), acidente vascular cerebral, lesão renal aguda, intubação prolongada (>24 horas), tempo de internação curta (<6 dias), tempo de internação prolongada (>14 dias), morbidade e mortalidade. O Propensity Score Matching (PSM) correspondeu a 1062 pacientes, ajustado para o risco de mortalidade. Resultados Após PSM, o grupo enxerto arterial único apresentou pacientes com idade avançada, mais ex-fumantes, hipertensos, diabéticos, portadores de angina estável e infarto do miocárdio prévio. Nos enxertos arteriais múltiplos houve predomínio do sexo masculino, pneumonia recente e cirurgias de urgência. Após o procedimento, houve maior incidência de derrame pleural (p=0,042), pneumonia (p=0,01), reintubação (p=0,006), IPFT (p=0,007) e desbridamento esternal (p=0,015) no grupo de enxertos multiarteriais, porém, menor necessidade de hemotransfusão (p=0,005), infecções de extremidades (p=0,002) e menor tempo de internação (p=0,036). O uso bilateral da artéria torácica interna não foi relacionado ao aumento da taxa de IPFT, e sim a hemoglobina glicosilada >6,40% (p=0,048). Conclusão Pacientes submetidos a técnica multiarterial apresentaram maior incidência de complicações pulmonares e IPFT, sendo que a hemoglobina glicosilada ≥6,40% teve maior influência no resultado infeccioso do que a escolha dos enxertos.

Abstract Background The short-term results after using arterial grafts still raise questions and doubts for medical society. Objective To compare the immediate outcomes of patients undergoing single arterial graft versus multiple arterial grafts coronary artery bypass grafting surgery. Methods Cross-sectional cohort study in the São Paulo Registry of Cardiovascular Surgery II (REPLICCAR II). Perioperative data from 3122 patients were grouped by the number of arterial grafts used, and their outcomes were compared: reoperation, deep sternal wound infection (DSWI), stroke, acute kidney injury, prolonged intubation (>24 hours), short hospital stay (<6 days), prolonged hospital stay (>14 days), morbidity and mortality. Propensity Score Matching (PSM) matched 1062 patients, adjusted for the mortality risk. Results After PSM, the single arterial graft group showed patients with advanced age, more former smokers, hypertension, diabetes, stable angina, and previous myocardial infarction. In the multiple arterial grafts, there was a predominance of males, recent pneumonia, and urgent surgeries. After the procedure, there was a higher incidence of pleural effusion (p=0.042), pneumonia (p=0.01), reintubation (p=0.006), DSWI (p=0.007), and sternal debridement (p=0.015) in the multiple arterial grafts group, however, less need for blood transfusion (p=0.005), extremity infections (p=0.002) and shorter hospital stays (p=0.036). Bilateral use of the internal thoracic artery was not related to increased DSWI rate, but glycosylated hemoglobin >6.40% (p=0.048). Conclusion Patients undergoing the multiarterial technique had a higher incidence of pulmonary complications, and DSWI, where glycosylated hemoglobin ≥6.40%, had a greater influence on the infectious outcome than the choice of grafts.

Depression scores correlate with glycosylated hemoglobin a levels in type 2 diabetics from a mayan community / Los puntajes de depresión se correlacionan con los niveles de hemoglobina glucosilada en diabéticos tipo 2 de una comunidad maya

Abstract Objective: To assess whether depression and quality of life scores correlate with glycosylated hemoglobin A (HbA1c) levels in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients of predominant Mayan ethnicity, from a rural community in the state of Yucatán, Mexico. Materials and methods: Instruments: for depression, CES-D (cutoff ≥ 16); for quality of life, D-39; criterion for poor glycemic control, HbA1c ≥ 8%. Results: Depression was detected in 36.3% of 33 diabetic subjects (10 men, 23 women), and their HbA1c levels (mean ± SD) were higher (10.7 ± 2.5%) than for those without depression (8.6 ± 2.2%, p = 0.015; unpaired Student's t-test, two-tailed). Depression occurred in 33.3% of diabetics with HbA1c ≥8%, but only in 3.0% of those with HbA1c < 8% (p = 0.027, Fisher's exact test). HbA1c levels positively correlated with CES-D scores (r2 =0.135; p = 0.035; Pearson). D-39 "Anxiety-Worry" (AW) dimension scores were higher in diabetics with depression (43.3 ± 22.2) than in those without depression (17.7 ± 17.8; p = 0.005, Mann-Whitney U-test). A positive correlation was found between CES-D and AW scores (r2 = 0.304; p = 0.001; Pearson). Conclusions: Considering that depression and anxiety have been related to poor self-care for achieving a good glycemic control, we propose the concomitant use of CES-D and D-39, which are validated and easy-to-apply instruments, as screening tests to detect depression and anxiety in T2DM patients residing in rural communities. Therefore, if patients test positive on one or both instruments, they can be referred to a psychiatrist to confirm the diagnosis and provide appropriate therapy. This would help to promote adherence to diabetes control measures and improve their quality of life.

Resumen Objetivo: Evaluar si las puntuaciones de depresión y calidad de vida se correlacionan con los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) de etnia maya predominante, de una comunidad rural en el estado de Yucatán, México. Materiales y Métodos: Instrumentos: para depresión, CES-D (punto de corte ≥ 16); para calidad de vida, D-39; criterio de mal control glucémico, HbA1c ≥ 8%. Resultados: Se detectó depresión en el 36.3% de 33 sujetos diabéticos (10 hombres, 23 mujeres), y sus niveles de HbA1c (media ± DE) fueron más altos (10.7 ± 2.5%) que para los que no tenían depresión (8.6 ± 2.2%, p = 0.015; prueba t de Student, no pareada). La depresión se presentó en el 33.3% de los diabéticos con HbA1c ≥ 8%, pero solo en el 3.0% de aquellos con HbA1c <8% (p = 0.027, prueba exacta de Fisher). Los niveles de HbA1c se correlacionaron positivamente con las puntuaciones CES-D (r2 = 0.135; p = 0.035; Pearson). Los puntajes de la dimensión "Ansiedad-Preocupación" (AW) del D-39 fueron más altos en diabéticos con depresión (43.3 ± 22.2) que en aquellos sin depresión (17.7 ± 17.8; p = 0.005, prueba U de Mann-Whitney). Se encontró una correlación positiva entre las puntuaciones CES-D y AW (r2 = 0.304; p = 0.001; Pearson). Conclusiones: Considerando que la depresión y la ansiedad han sido asociadas a autocuidados inadecuados para alcanzar un buen control glicémico, proponemos el uso concomitante de CES-D y D-39, que son instrumentos validados y de fácil aplicación, como pruebas de cribado para detectar depresión y ansiedad en pacientes con DM2 residentes en comunidades rurales. Por lo tanto, si los pacientes dan positivo en uno o ambos instrumentos, se les puede derivar a un psiquiatra para confirmar el diagnóstico y proporcionar la terapia adecuada. Esto ayudaría a promover el cumplimiento de las medidas de control de la diabetes y a mejorar su calidad de vida.

Caracterización clínica y epidemiológica de población pediátrica costarricense con alfa-talasemia

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con alfatalasemia atendidos en un hospital nacional pediátrico. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se estudia a 60 pacientes del Servicio de Hematología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social, del 1° de enero de 2018 al 31 de enero de 2019, cuyas edades están comprendidas entre los 0 meses y 12 años 11 meses de edad, con índices hematimétricos sugestivos de alfa-talasemia y con electroforesis de hemoglobina patrón AA con HbA2 normal o disminuida. Análisis molecular: identificación de 21 mutaciones y deleciones más frecuentes para el gen de alfa-globina: 3.7, 4.2, 20.5, MED, FIL, SEA, THAI, anti-3.7 triplicación, HbConstant Spring, HbQuonSze, Hb Adana, HbKoya Dora, HbIcara, HbPakse, a2 poli A-1/2, a2-cd142, a1-cd14, a2-init-cd, a2-cd19, a2-IVS1, a2-cd59. Se utiliza el método de amplificación por reacción en cadena de la polimerasa e hibridación inversa del ácido desoxirribonucleico genómico en leucocitos de sangre periférica de los pacientes. Resultados: Se confirma la enfermedad en 44/60 casos (73%). La edad media al diagnóstico para estos casos es de 4.9 años (desviación estándar 3.0), predominó el sexo femenino en 52.3% de los casos. La provincia de Guanacaste reportó la mayor prevalencia de la enfermedad. El defecto genético delecional -3.7 Kb es el genotipo más frecuente. El fenotipo en el 77.2% de los casos indicó portador silente de alfa-talasemia. El 84.1% de los sujetos positivos para alfa-talasemia correlacionó con hipocromía, microcitosis y eritrocitosis en el hemograma inicial. El 9% de los casos evidenció la coexistencia de alfa-talasemia y anemia por deficiencia de hierro. Conclusiones: Este estudio demuestra que los hallazgos de índices eritrocitarios que indiquen hipocromía y microcitosis con aumento del cómputo de eritrocitos, índices férricos normales y una electroforesis de hemoglobina con patrón normal (AA) sugieren ser estudiados molecularmente por alfa-talasemia. La electroforesis de hemoglobina reportada como normal no excluye la condición de alfa-talasemia y debe realizarse el estudio molecular.

Objective: Describe the clinical and epidemiological characteristics of patients with alpha thalassemia in the Hematology Service of a national pediatric hospital. Methods: Cross-sectional descriptive observational study. 60 patients from the Hematology Service of the National Children's Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Costa Rican Social Security Fund, from January 1, 2018 to January 31, 2019, with hematometric indices suggestive of alphaThalassemia, with AA standard hemoglobin electrophoresis with normal or decreased HbA2 with ages between 0 months and 12 years 11 months old. Molecular analysis: Identification of 21 mutations and deletions that includes the detection of the most frequent deletions/mutations for the alpha globin gene: 3.7, 4.2, 20.5, MED, FIL, SEA, THAI, anti-3.7 tripling, HbConstant Spring, HbQuonSze, Hb Adana, HbKoya Dora, HbIcara, HbPakse, a2 poli A-1/2, a2-cd142, a1-cd14, a2-init-cd, a2-cd19, a2-IVS1, a2-cd59. The reverse hybridization PCR amplification method of genomic DNA in peripheral blood leukocytes of patients isused. Results: Of the 60 cases studied, in 44/60 (73%) cases the disease is confirmed. The average age at diagnosis for these cases is 4.9 years (SD 3.0), the female sex predominated in 52.3% of the cases. Guanacaste reported the highest prevalence of the disease. The deletional genetic defect -3.7 Kb was the most frequent genotype and the phenotype in 77.2% of the cases was he silent carrier of alpha thalassemia. In 84.1% of subjects positive for alpha thalassemia, it correlated with hypochromia, microcytosis, and erythrocytosis in the initial blood count. 9% of the cases showed the coexistence of alpha thalassemia and iron deficiency anemia. Conclusions: This study demonstrates that the findings of erythrocyte indices that indicate hypochromia and microcytosis with increased erythrocyte count; normal iron indices and a normal hemoglobin (AA) electrophoresis pattern suggest that they should be studied molecularly for alpha thalassemia. Hemoglobin electrophoresis reported as normal does not exclude the condition of alpha thalassemia and the molecular study must be carried out.

The importance of optimal 25-hydroxyvitamin D levels in the glycemic control of older adults with type 2 Diabetes Mellitus: Data from the study on aging and longevity EELO

INTRODUCTION: Optimal serum levels of vitamin D are of great importance, especially in populations with comorbidities such as Diabetes Mellitus (DM). OBJECTIVE: The study evaluated the relationship between hypovitaminosis D and glycemic control in older adults with type 2 DM. METHODS: Cross-sectional and prospective study, part of the EELO project (Study on Aging and Longevity), conducted in Southern Brazil. Glycated hemoglobin (diabetes ≥6.5%) and serum levels of vitamin D (25(OH)D) were evaluated. Hypovitaminosis D was determined using cutoff points <20 and <30 ng/mL). Multivariate logistic regression was used to assess the risk of having uncontrolled DM. RESULTS: Of the 120 older adults included in the study, aged between 60 and 87 years, 74.2% were women, 66.7% used hypoglycemic medications and 75.8% exhibited uncontrolled diabetes. An inverse correlation was observed between the levels of 25(OH) D and glycated hemoglobin (rS=-0.19, p=0.037), suggesting that low levels of vitamin D are associated with poor glycemic control in diabetic individuals. The prevalence of hypovitaminosis D when using the cutoff points of <20 and <30 ng/mL were 34.2% and 75.0%, respectively. The odds ratio (OR) analysis showed that individuals with 25(OH)D<20ng/mL have almost 4 times more risk of having uncontrolled DM (OR:3.94; CI95%:1.25-12.46, p=0.02) when compared to the older adults with sufficient levels of vitamin D. CONCLUSION: The results indicate that the optimal serum levels currently recommended for 25(OH)D should preferably be 30 ng/mL or higher to contribute to better glycemic control in older adults with type 2 DM.

INTRODUÇÃO: Os níveis séricos ideais de vitamina D são de grande importância, especialmente na população com comorbidades como o Diabetes Mellitus (DM). OBJETIVO: O estudo avaliou a relação entre hipovitaminose D e controle glicêmico em idosos com DM tipo 2. MÉTODOS: Estudo transversal e prospectivo, parte do projeto EELO (Estudo sobre Envelhecimento e Longevidade), no Sul do Brasil. A hemoglobina glicada (diabetes ≥6,5%) e os níveis séricos de vitamina D (25(OH)D) foram avaliados. Hipovitaminose D foi determinada usando ponto de corte <20 e <30 ng/mL. Regressão logística multivariada foi utilizada para avaliar o risco de ter DM descompensado. RESULTADOS: Dos 120 idosos incluídos no estudo, idade entre 60 a 87 anos, 74,2% eram mulheres, 66,7% faziam uso de medicamentos hipoglicemiantes e 75,8% apresentavam diabetes descompensada. Uma correlação inversa foi observada entre os níveis de 25(OH)D e hemoglobina glicada (rS=-0,19; p=0.037), sugerindo que baixos níveis de vitamina D está associado a um pior controle glicêmico em diabéticos. A prevalência de hipovitaminose D quando se utiliza ponto de corte <20 e <30 ng/mL foi de 34,2% e 75,0%, respectivamente. A análise Odds ratio (OR) mostrou que indivíduos com 25(OH)D<20 ng/mL tem quase 4 vezes mais risco de ter DM descompensado (OR:3,94; IC95%:1,25­12,46; p=0,02) quando comparado aos idosos com níveis suficientes de vitamina D. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que os níveis sérios ideais atualmente recomendados para 25(OH)D maior ou igual a 30 ng/ml contribuem para o melhor controle glicêmico na população idosa com DM tipo 2.

Intervalos de referência de parâmetros de creatinina e hemoglobina glicosilada para a população adulta brasileira: pesquisa nacional de saúde / Intervalos de referencia de los parámetros creatinina y hemoglobina glicosilada para la población adulta brasileña: pesquisa nacional de saúde / Reference intervals of creatinine and glycated hemoglobin parameters for the brazilian adult population: national health survey

RESUMO Objetivo: estimar intervalos de referência (IR) de creatinina e hemoglobina glicosilada (HbA1c) na população adulta brasileira. Métodos: estudo transversal, utilizando na base de dados Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), entre 2014-2015, composta por 8.952 adultos. Para estabelecer IR, aplicaram-se critérios de exclusão, removeram-se outliers e foi feita estratificação. Após esses procedimentos, a amostra constitui-se de 2.723 adultos para HbA1c e de 2.738 adultos para creatinina. Avaliaram-se diferenças pelos testes Mann Withney e Kruskal Wallis (p≤0,05). Resultados: homens (IR 0,69-1,25; mediana 0,95 mg/dL) apresentaram maiores IR para creatinina que mulheres (IR 0,53-1,05; mediana 0,74 mg/dL) e tiveram maiores valores de limites inferiores (LI) e mediana de HbA1c (sexo masculino: IR: 4,55-5,97; mediana 5,3%; sexo feminino: IR 4,49-5,97; mediana 5,20%) (p≤0,05). Nas mulheres, IR para creatinina foram mais elevados entre 45 a 59 anos (IR: 0,55-1,04; mediana 0,77 mg/dL) e a partir dos 60 anos (IR: 0,54-0,98; mediana 0,77 mg/dL (p≤0,05). Para HbA1c, homens apresentaram IR mais elevados a partir de 60 anos (IR 4,65-6,07; mediana 5,44%) e mulheres a partir de 45 anos (45 a 59 anos: IR 4,61-6,05; mediana 5,40%; e 60 anos ou mais: IR 4,82-6,03; mediana 5,50%) (p≤0,05). Para creatina, foram observados menores LI dos IR e mediana mais proeminente nos adultos de raça/cor branca (IR: 0,56-1,19; mediana 0,85%) em comparação com a parda (IR: 0,55-1,19; mediana 0,84%) (p≤0,05). Conclusão: IR próprios possibilitam desvelar as condições de saúde dos adultos brasileiros e podem subsidiar a identificação adequada de doença renal crônica e diabetes.

RESUMEN Objetivo: estimar los intervalos de referencia (IR) de creatinina y hemoglobina glicosilada (HbA1c) en la población adulta brasileña. Métodos: estudio transversal, utilizando la base de datos Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), entre 2014-2015, compuesto por 8.952 adultos. Para establecer la IR, se aplicaron criterios de exclusión, se eliminaron los valores atípicos y se realizó una estratificación. Tras estos procedimientos, la muestra estaba formada por 2.723 adultos para la HbA1c y 2.738 adultos para la creatinina. Las diferencias se evaluaron mediante las pruebas de Mann Withney y Kruskal Wallis (p≤0,05). Resultados: los hombres (IR 0,69-1,25; mediana 0,95 mg/dL) tenían un IR de creatinina más alto que las mujeres (IR 0,53-1,05; mediana 0,74 mg/dL) y presentaban valores de límite inferior (LI) y mediana de HbA1c más altos (hombre: IR: 4,55-5,97; mediana 5,3%; mujer: IR 4,49-5,97; mediana 5,20%) (p≤0,05). En las mujeres, los IR para la creatinina fueron mayores entre los 45 y los 59 años (IR: 0,55-1,04; mediana 0,77 mg/dL) y a partir de los 60 años (IR: 0,54-0,98; mediana 0,77 mg/dL (p≤0,05). En cuanto a la HbA1c, los hombres mostraron una IR más alta a partir de los 60 años (IR 4,65-6,07; mediana 5,44%) y las mujeres a partir de los 45 años (45 a 59 años: IR 4,61-6,05; mediana 5,40%; y 60 años o más: IR 4,82-6,03; mediana 5,50%) (p≤0,05). En el caso de la creatina, observamos un menor LI de los IR y una mediana más prominente en los adultos blancos (IR: 0,56-1,19; mediana 0,85%) en comparación con los adultos morenos (IR: 0,55-1,19; mediana 0,84%) (p≤0,05). Conclusión: las IR propias permiten desvelar las condiciones de salud de los adultos brasileños y pueden subsidiar la correcta identificación de la enfermedad renal crónica y la diabetes.

ABSTRACT Objective : to estimate reference intervals (RIs) of creatinine and glycated hemoglobin (HbA1c) in the Brazilian adult population. Methods : a cross-sectional study, using the National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde, PNS) database, between 2014-2015, consisting of 8,952 adults. To establish RIs, exclusion criteria were applied, outliers were removed and stratification was performed. After these procedures, the sample consisted of 2,723 adults for HbA1c and 2,738 adults for creatinine. Differences were evaluated by means of the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests (p≤0.05). Results : men (RI: 0.69-1.25; median: 0.95 mg/dL) had higher RIs for creatinine than women (RI: 0.53-1.05; median: 0.74 mg/dL) and higher lower limit (LL) values and median HbA1c (male: RI: 4.55-5.97; median: 5.3%; female: RI: 4.49-5.97; median: 5.20%) (p≤0.05). In women, the RIs for creatinine were higher in the age groups between 45 and 59 years old (RI: 0.55-1.04; median: 0.77 mg/dL) and from 60 years old (RI: 0.54-0.98; median: 0.77 mg/dL (p≤0.05). For HbA1c, men had higher RIs from age 60 (RI: 4.65-6.07; median: 5.44%) and women from 45 years old (45-59: RI: 4.61-6.05; median: 5.40%; and 60 years old or more: RI: 4.82-6.03; median: 5.50%) (p≤0.05). For creatinine, lower RI LLs and more prominent medians were observed in white-skinned adults (RI: 0.56-1.19; median: 0.85%) when compared to brown-skinned (RI: 0.55-1.19; median: 0.84%) (p≤0.05). Conclusion : appropriate RIs make it possible to unveil the health conditions of Brazilian adults and can support proper identification of chronic kidney disease and diabetes.

Calidad del sueño y experiencias afectivas durante la pandemia de COVID-19 en adultos residentes en el estado de Minas Gerais / Qualidade do sono e vivências afetivas de adultos residentes no estado de minas gerais durante a pandemia de covid-19 / Sleep quality and affective experiences of adults living in the state of minas gerais during the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivos: verificar se a adesão à medida de distanciamento social e características sociodemográficas se associam com as alterações percebidas, durante a pandemia de COVID-19, na qualidade do sono e nas vivências afetivas de brasileiros residentes em Minas Gerais. Método: estudo transversal que analisou dados de questionário on-line aplicado a adultos e idosos residentes no estado de Minas Gerais. Foram estimadas prevalências e razões de prevalências, brutas e ajustadas, para as variáveis investigadas. Resultados: entre 35% e 55% dos respondentes referiram alterações nas vivências afetivas, como solidão, tristeza e ansiedade, e alterações do sono durante o período de isolamento social. Em geral, essas alterações foram mais frequentes entre aqueles que realizaram o isolamento de forma intensa ou total, indivíduos do sexo feminino e pessoas mais jovens. Conclusão: no presente estudo, foram observadas alterações importantes na qualidade de sono e nas vivências afetivas da população mineira, atingindo mais as pessoas do sexo feminino, pessoas mais jovens e que fizeram isolamento social intenso. É importante ofertar cuidados em saúde mental a fim de evitar os impactos negativos do distanciamento social em situações de pandemia.

RESUMEN Objetivos: verificar si la adherencia a la medida de distanciamiento social y las características sociodemográficas están asociadas a los cambios percibidos en la calidad del sueño y las experiencias afectivas de los brasileños residentes en Minas Gerais durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal que analizó datos de un cuestionario online aplicado a adultos y ancianos residentes en el estado de Minas Gerais. Se estimaron las prevalencias y las razones de prevalencia, brutas y ajustadas, de las variables investigadas. Resultados: entre el 35% y el 55% de los encuestados refieren alteraciones en las vivencias afectivas como soledad, tristeza, ansiedad, y alteraciones del sueño durante el período de aislamiento social. En general, estos cambios fueron más frecuentes entre los que estaban intensa o totalmente aislados, las mujeres y los individuos más jóvenes. Conclusión: en el presente estudio observamos alteraciones importantes en la calidad del sueño y en las vivencias afectivas de la población de Minas Gerais, afectando más al sexo femenino, a las personas más jóvenes y a las que habían estado en intenso aislamiento social. Es importante prestar atención a la salud mental para evitar los efectos negativos del distanciamiento social en situaciones de pandemia.

ABSTRACT Objectives: to verify whether adherence to the social distancing measure and sociodemographic characteristics are associated with perceived changes, during the COVID-19 pandemic, in sleep quality and affective experiences of Brazilians living in Minas Gerais. Method: a cross-sectional study that analyzed data from an online questionnaire applied to adults and older adults living in the state of Minas Gerais. Prevalence values and prevalence ratios, both adjusted and adjusted, were estimated for the variables investigated. Results: between 35% and 55% of the respondents reported changes in affective experiences, such as loneliness, sadness and anxiety, as well as changes in sleep during the social isolation period. In general, those alterations were more frequent among those who adhered to intense or total isolation, female individuals and younger people. Conclusion: in this study, important changes were observed in sleep quality and in the affective experiences of the population of Minas Gerais, affecting more females, younger people and individuals who adhered to intense social isolation. It is important to offer mental health care in order to avoid the negative impacts of social distancing in pandemic situations.

Prescription of DPP4 inhibitors: Indication and effect on glycosylated hemoglobin in a primary care institution of Colombia / Prescripción de inhibidores de la DPP-4: indicación y efecto sobre la hemoglobina glicosilada en un primer nivel de Colombia

Abstract Introduction and objective: In Colombia, Dipeptidyl-Peptidase IV (DPP4) inhibitors are recommended as second-best choice for type 2 diabetes mellitus treatment. However, no evaluation of the accomplishment or impact of this recommendation was performed. The objective was to determine the prescription of the DPP4 inhibitor according to the Colombian Clinicial Practice Guide regarding type 2 diabetes mellitus treatment, and its effects on glycosylated hemoglobin (HbAlc). Materials and methods: A descriptive study that included patients with type 2 diabetes mellitus who attended a first level between 2016 and 2018, had a prescription for DPP4 inhibitor and at least two control appointments. Variables included were sociodemographic, clinics, treatment and comorbidities. The unadjusted prescription was defined as the lack of accomplishment of Colombian guidelines. Descriptive statistics and X2 test were used for the comparison of categorical variables. A binary logistic regression model was applied. Results: 112 out of 207 patients accomplished inclusion criteria, of which 77 were women (68.8%). Also, 68.8% of the patients had an unadjusted prescription of the iDPP4. There was a 0.21% total reduction in HbA1c levels, with a mean of 198.2 ± 124 days between the first and second control measurement (reduction of 0.55% when the prescription was adjusted to the guidelines and 0.05% if it was unadjusted). Conclusion: There is a limited impact of DPP4 inhibitors regarding the reduction of HbA1c and metabolic control, and there is a slight follow-up to the Colombian guidelines in patients who attend a first level.

Resumen Introducción y Objetivo: En Colombia se recomiendan los inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-IV (iDPP4) como segunda opción para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2. No se ha evaluado el cumplimiento e impacto de esta recomendación. Como objetivo se buscó determinar la prescripción de los iDPP4 según las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica colombiana, y su efecto sobre la hemoglobina glicosilada (HbA1c). Materiales y métodos: Estudio descriptivo que incluyó pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que consultaron a un primer nivel entre 2016 y 2018, y tenían formulado un iDPP4, con al menos dos consultas de seguimiento. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, tratamiento y comorbilidades. La prescripción no ajustada se definió como la falta de cumplimento de la recomendación de la guía colombiana. Se empleó estadística descriptiva y pruebas X2 para la comparación de variables categóricas. Se aplicó un modelo de regresión logística binaria. Resultados: Hubo 207 pacientes de los cuales 112 cumplieron criterios de inclusión, 77 eran mujeres (68,8%). El 68,8% de los pacientes presentaron una prescripción no ajustada del iDPP4. Hubo una reducción total de 0,21%, con una media de 198,2±124 días entre la primera y segunda medición de HbA1c de control (reducción de 0,55% cuando la prescripción se ajustaba a la guía colombiana y 0,05% cuando no). Conclusión: Hay un limitado impacto de los iDPP4 frente a la reducción de HbA1c y poco seguimiento de la guía colombiana en pacientes de primer nivel de atención.

Estresse no trabalho e níveis de hemoglobina glicada: o papel da escolaridade. Dados da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) / Job stress and glycated hemoglobin levels: the role of educational attainment. Baseline data from the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil)

Resumo Introdução: as condições estressantes do trabalho estão associadas ao aumento dos níveis glicêmicos, mas pouco se conhece sobre o papel da escolaridade neste contexto. Objetivos: analisar a associação entre o estresse psicossocial no trabalho e os níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) e a influência da escolaridade como modificador de efeito. Métodos: estudo transversal com dados de 11.922 trabalhadores ativos da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). O estresse psicossocial no trabalho foi avaliado pelo modelo demanda-controle. Foram empregadas a regressão logística multinomial e interações multiplicativas. Resultados: em trabalhadoras do sexo feminino com baixa escolaridade, observou-se associação entre baixo uso de habilidades no trabalho (OR 1,56; IC95% 1,09-2,24) e HbA1c elevada. A baixa autonomia no trabalho foi relacionada à HbA1c limítrofe (OR 1,21; IC95% 1,01-1,45) e elevada (OR 1,73; IC95% 1,19-2,51). Entre trabalhadores do sexo masculino com baixa escolaridade, o trabalho de alto desgaste (OR 1,94; IC95% 1,18-3,21), o baixo uso de habilidades (OR 2,00; IC95% 1,41-2,83) e a baixa autonomia no trabalho (OR 1,58; IC95% 1,13-2,21) foram associados à HbA1c elevada. Conclusão: o estresse psicossocial no trabalho foi associado a níveis limítrofes e elevados de HbAlc para trabalhadores com baixa escolaridade de ambos os sexos. Assim, ações para modificar as relações de trabalho e prevenir doenças crônicas devem ser priorizadas.

Abstract Introduction: stressful work conditions are associated to increased glycemic levels, but little is known about the role of educational attainment in this association. Objectives: to analyze the association between psychosocial stress at work, levels of glycated hemoglobin (HbA1c), and the role of educational attainment as an effect modifier. Methods: a cross-sectional study with baseline data from 11,922 active workers who participated in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil). Psychosocial stress at work was measured via the Demand-Control model. Multinomial logistic regression and multiplicative interactions were performed. Results: among female workers with low educational attainment, there was an association of low skill discretion and elevated HbA1c (OR 1.56; 95% CI 1.09-2.24). Low decision authority was associated to borderline (OR 1.21; 95% CI 1.01-1.45) and high (OR 1.73; 95% CI 1.19-2.51) HbA1c. Among male workers with low educational attainment, high strain (OR 1.94; 95% CI 1.18-3.21), low skill discretion (OR 2.0; 95% CI 1.41-2.83), and low decision authority (OR 1.58; 95% CI 1.13-2.21) were associated to high HbA1c. Conclusion: Stress at work was associated to high and borderline levels of HbAlc in workers from both genders with low educational attainment. Actions to modify work relations and to prevent chronic diseases should be prioritized for this group.

Dislipidemias en pacientes diabéticos internados en el Hospital Vicente Corral Moscoso / Dyslipidemias in diabetic patients hospitalized at the Vicente Corral Moscoso Hospital / Dislipidemias em doentes diabéticos hospitalizados no Hospital Vicente Corral Moscoco

La Diabetes Mellitus tipo 2 como una enfermedad endocrino metabólica puede generar alteraciones importantes en el perfil lipídico del paciente, por tanto, un importante riesgo cardiovascular. OBJETIVO: caracterizar las dislipidemias en pacientes diabéticos internados en el área de clínica del Hospital Vicente Corral Moscoso de Cuenca durante el año 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: investigación cuantitativa, no experimental, transversal, observacional de tipo descriptivo y documental, de 137 pacientes diabéticos. Se analizaron variables sociodemográficas, cuantificación del lipidograma, HbA1c, IMC, adherencia al tratamiento, años de diagnóstico, tipo de tratamiento, presencia de hipotiroidismo e hipertensión. Se realizó análisis de frecuencias, medidas de tendencia central, chi cuadrado, Odds ratio y Riesgo Relativo. Para los análisis se consideró p<0,05. Resultados. La media de edad fue de 65,73±15,11 años, correspondiendo al grupo etario adulto mayor; con predominio de mujeres. Alrededor del 46% presentaban IMC normal y 52,2% obesidad y sobrepeso. El 51% tenía tiempo de diagnóstico menor o igual a 10 años. El 76,7% de pacientes presentaron dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% disminución de HDL; 50,4% valores elevados de LDL; y 74,4% VLDL elevado. El 83,3% de pacientes presentaron hemoglobina glicosilada elevada, con falta de adherencia al tratamiento del 66,2%. CONCLUSIÓN: los pacientes diabéticos presentan dentro del transtorno metabólico dislipidemias, con hipertrigliceridemia mantenida, hipercolesterolemia, disminución de HDL y aumento de LDL. La asociación de dislipidemias con la hemoglobina glicosilada la convierte en un valor predictor de presentar enfermedades cardiovasculares.

Diabetes Mellitus type 2 as an endocrine metabolic disease can generate important alterations in the lipid profile of the patient, therefore, an important cardiovascular risk. OBJECTIVE: to characterize dyslipidemias in diabetic patients hospitalized in the clinical area of the Vicente Corral Moscoso Hospital of Cuenca during 2019. MATERIALS AND METHODS: quantitative, non-experimental, cross-sectional, observational, descriptive and documentary research of 137 diabetic patients. Sociodemographic variables, lipidogram quantification, HbA1c, BMI, adherence to treatment, years of diagnosis, type of treatment, presence of hypothyroidism and hypertension were analyzed. Frequency analysis, measures of central tendency, chi-square, Odds ratio and Relative Risk were performed. For the analyses, p<0.05 was considered. RESULTS: the mean age was 65.73±15.11 years, corresponding to the older adult age group; with a predominance of women. About 46% had normal BMI and 52.2% had obesity and overweight. Fifty-one percent of the patients had been diagnosed less than or equal to 10 years. 76.7% of patients presented dyslipidemia, 43.6% hypercholesterolemia, 57.9% hypertriglyceridemia; 60.9% decreased HDL; 50.4% elevated LDL values; and 74.4% elevated VLDL. A total of 83.3% of patients had elevated glycosylated hemoglobin, with a lack of adherence to treatment of 66.2%. CONCLUSIONS: diabetic patients present dyslipidemias within the metabolic disorder, with maintained hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, decreased HDL and increased LDL. The association of dyslipidemia with glycosylated hemoglobin makes it a predictor of cardiovascular disease.

Diabetes Mellitus tipo 2 como doença endócrino-metabólica pode gerar alterações importantes no perfil lipídico do paciente, portanto, um risco cardiovascular importante. OBJETIVO: caracterizar dislipidemias em pacientes diabéticos internados na área clínica do Hospital Vicente Corral Moscoso em Cuenca durante 2019. MATERIAIS E MÉTODOS: pesquisa quantitativa, não-experimental, transversal, observacional, descritiva e documental de 137 pacientes diabéticos. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, quantificação lipidográfica, HbA1c, IMC, aderência ao tratamento, anos de diagnóstico, tipo de tratamento, presença de hipotireoidismo e hipertensão. Foram realizadas análises de freqüência, medidas de tendência central, qui-quadrado, razão de chances e risco relativo. P<0,05 foi considerado para as análises. RESULTADOS: a idade média foi de 65,73±15,11 anos, correspondendo à faixa etária dos adultos mais velhos; com predomínio das mulheres. Cerca de 46% tinham um IMC normal e 52,2% eram obesos ou acima do peso. Cinqüenta e um por cento haviam sido diagnosticados menos ou igual a 10 anos antes do diagnóstico. 76,7% dos pacientes apresentavam dislipidemia, 43,6% hipercolesterolemia, 57,9% hipertrigliceridemia; 60,9% diminuíram o HDL; 50,4% elevaram os valores de LDL; e 74,4% elevaram o VLDL. 83,3% dos pacientes tinham hemoglobina glicosilada elevada, com 66,2% de não aderência ao tratamento. CONCLUSÃO: os pacientes diabéticos apresentam dislipidemias dentro do distúrbio metabólico, com hipertrigliceridemia sustentada, hipercolesterolemia, diminuição do HDL e aumento do LDL. A associação de dislipidemia com a hemoglobina glicosilada faz dela um preditor de doenças cardiovasculares.

Frecuencia y factores asociados a la inercia tera¬péutica en inicio de insulinización en pacientes con Diabetes Mellitus II en el Hospital José Carrasco Arteaga, Cuenca, 2018 / Frequency and associated factors with therapeutic inertia at the start of insulin therapy in patients with Diabetes Mellitus II, Hospital José Carrasco Arteaga. Cuenca, 2018

INTRODUCCIÓN: La Diabetes Mellitus II es un problema sanitario a nivel mundial, sin excepción en nuestro país. El tratamiento farmacológico de la DM2 se basa en un esquema escalonado, que varía según las necesidades del paciente y el desarrollo de la enfermedad, así como del control glucémico del mismo. El retraso en la intensificación del tratamiento o el inicio de la insulinización, hecho que se conoce como inercia terapéutica, obedece a diferentes factores atribuibles tanto al paciente, como al sistema sanitario, aumentando el riesgo de complicaciones crónicas, tanto micro como macrovasculares. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y de correlación. Se estudiaron 422 pacientes de consulta externa de Endocrinología y Medicina Interna del Hospital "José Carrasco Arteaga" en el año 2018, con diagnóstico de Diabetes Mellitus II que recibieron como tratamiento dos antidiabéticos orales; con el objetivo de conocer la frecuencia y factores asociados a la inercia terapéutica en estos pacientes. La recolección de datos se realizó a partir de las historias clínicas de los pacientes, en un formulario diseñado para el estudio. El análisis fue hecho en el programa SPSS v.25, aplicando estadística descriptiva y de correlación con la prueba Chi-cuadrado, con un nivel de confianza del 95%. RESULTADOS: El 59.2% de la muestra estudiada tenía 65 años o más, 54.7% fueron mujeres, 46.7% tenía sobrepeso y 36% obesidad. El 96.7% tenía tres o más años de evolución de la enfermedad, 63.7% presentaron control glucémico adecuado. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial, que se presentó en el 61.6%. El 87% tenía Metformina más Glibenclamida como tratamiento. El 86.3% se encontraban recibiendo su actual tratamiento por más de tres meses. La inercia terapéutica se presentó en el 25.8%, y de estos casos, la inercia se relacionó con el personal de salud en el 75.2%. CONCLUSIÓN: Se presentó inercia terapéutica en el 25.8% de la muestra. La mayoría de las inercias terapéuticas están relacionadas con el personal de salud. No se encontró asociación estadísticamente significativa de la ocurrencia de la inercia terapéutica con la edad, el sexo, el nivel de instrucción, las comorbilidades, el estado nutricional o el tiempo de evolución de la DMII.(au)

BACKGROUND: Diabetes Mellitus II is a global health issue, with no exception in Ecuador. The pharmacological treatment of DM2 is based on a stepped scheme, which varies according to the patients' needs, the disease course, and the glycaemic control. The delay in the treatment intensification or the insulin initiation, known as therapeutic inertia, is caused by different factors attributable to both the patient and the health care systems, increasing the risk of both micro and macrovascular chronic complications. METHODS: we carried out an observational, cross-sectional, descriptive and correlation study. 422 patients from the Endocrinology and Internal Medicine outpatient clinic of "Hospital José Carrasco Arteaga" in 2018, with DM2 diagnosis, who received two oral antidiabetic drugs as treatment were studied; with the purpose of identifying the frequency and associated factors with therapeutic inertia in these patients. Data was collected from medical records in a form designed for this study. The data analysis was made in the SPSS v.25 software, applying descriptive statistics and correlation statistics with Chi-square test, with a confidence level of 95%. RESULTS: 59.2% of the sample was 65 years or older, 54.7% were women, 46.7% were overweight and 36% were obese. 96.7% had three or more years of diagnosis of the disease, 63.7% had adequate glycaemic control. The most frequent comorbidity was hypertension, which occurred in 61.6% patients. 87% were using Metformin plus Glibenclamide as treatment. 86.3% were receiving their current treatment for more than three months. Therapeutic inertia presented in 25.8% of the sample, and of these cases, inertia was related to health personnel in 75.2%. CONCLUSION: therapeutic inertia presented in 25.8% of the sample. Most of the therapeutic inertias were related to the health personnel. No significant statistically association was found between the occurrence of therapeutic inertia with age, sex, educational level, comorbidities, nutritional status or years of evolution of DMII.(au)

Asociación entre soporte familiar y control glicémico en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2 en un Consultorio de Endocrinología de un hospital nacional / Association between family support and glycemic control among patients with type 2 diabetes mellitus who attend an endocrinology office of a public hospital

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre soporte familiar y control glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al Consultorio Externo de Endocrinología del Hospital Nacional Dos de Mayo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional y transversal. La muestra fue de 158 sujetos diabéticos mayores de 18 años con hemoglobina glicosilada al momento de la consulta, obtenida mediante Epi info v7.9.2, con un nivel de confianza 95 %, precisión del 5 % y con una frecuencia esperada de 12,11 %. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se aplicó una ficha de recolección, registrándose datos sociodemográficos, clínicos y del entorno social del paciente, así como una encuesta de la Escala de Cohesión y Adaptabilidad Familiar-FACES III para determinar el soporte familiar. Se realizó la prueba chi cuadrado para determinar la asociación entre soporte familiar y control glicémico. Resultados: El 50,60 % (n = 80) de los participantes fueron mujeres. La edad media fue de 63,5± 12,10 años. La figura familiar más representativa de cuidador primario fue el hijo en un 50,6 % (n = 80) seguido del cónyuge 20,3 % (n = 32). De los 158 sujetos, 98 (62 %) tuvieron control glicémico controlado y de estos 44 (44,9 %) un soporte familiar adecuado. De los 60 no controlados, 16 (26,6 %) tuvieron un soporte familiar adecuado. Se determinó la asociación entre soporte familiar y control glicémico siendo estadísticamente significativa X2 = 5,252, con un ρ < 0,05. Conclusiones: Existe una asociación significativa entre el soporte familiar y el control glicémico en los pacientes diabéticos que se atienden en los consultorios de endocrinología del Hospital Nacional Dos de Mayo.

ABSTRACT Objective: To determine the association between family support and glycemic control among patients with type 2 diabetes mellitus who attend the outpatient endocrinology office of the Hospital Nacional Dos de Mayo. Materials and methods: A quantitative, observational and cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 158 diabetic subjects over 18 years of age whose glycosylated hemoglobin was obtained at the time of the consultation using the Epi Info version 7.9.2 software, with a 95 % confidence level, 5 % accuracy and 12.11 % expected frequency. A non-probability convenience sampling was used. A data collection sheet was employed to register the patients' sociodemographic, clinical and social environment data, as well as the Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale III (FACES III) to determine the family support. A chi-square test was used to determine the association between family support and glycemic control. Results: Female patients accounted for 50.6 % (n = 80) of the sample. The mean age was 63.5 ± 12.10 years. The patients' children (50.6 %, n = 80) and spouses (20.3 %, n = 32) were the most likely primary caregivers. Out of the 158 study subjects, 98 (62 %) had a good glycemic control, 44 % of whom (44.9 %) presented an adequate family support. Out of the 60 patients with no glycemic control, 16 (26.6 %) had an adequate family support. A statistically significant association between family support and glycemic control was demonstrated, with X² = 5,252 and ρ value < 0.05. Conclusions: There is a significant association between family support and glycemic control among the diabetic patients treated at the outpatient endocrinology office of the Hospital Nacional Dos de Mayo.

Poor glycemic control and associated factors in diabetic people attending a reference outpatient clinic in Mato Grosso, Brazil / Descontrol glucémico y factores asociados en personas diabéticas que acuden a una clínica de referencia en Mato Grosso, Brasil / Descontrole glicêmico e fatores associados em pessoas diabéticas que consultam em ambulatório de referência de Mato Grosso, Brasil

Objective. To identify the proportion of poor of glycemic control and associated factors among people with type 2 diabetes attending a regional reference outpatient clinic in Mato Grosso (Brazil). Methods. This is a cross-sectional quantitative study based on data from medical records of 338 people with type 2 diabetes who attend a state reference outpatient clinic in Mato Grosso (Brazil). Information on glycemic control, sociodemographic factors, lifestyle and clinical conditions was collected. Results. The prevalence of elevated glycated hemoglobin was 47.34%. In the Poisson multiple regression model analysis with robust variance, poor glycemic control was significantly associated (p<0.05) with the following factors: insulin use (Prevalence Ratio -PR = 2.03), fasting glucose ≤70 and ≥100 mg/dL (PR = 2.0), postprandial glucose ≥180 mg/dL (PR = 1.76), no physical activity (PR = 1.62), the interaction between age group ≤59 years and the time of disease diagnosis >10 years (PR = 1.58), and presence of arterial hypertension (PR = 0.79). Conclusion. Most users of the reference outpatient clinic with type 2 diabetes had poor glycemic control associated with risk factors that alter glycated hemoglobin and negatively affect the achievement of established glycemic levels.

Objetivo. Identificar la proporción de falta de control glucémico y los factores asociados entre las personas con diabetes tipo 2 que acuden a un ambulatorio regional de referencia en Mato Grosso (Brasil). Métodos. Se trata de un estudio transversal basado en los datos de las historias clínicas de 338 personas con diabetes tipo 2 atendidas en un ambulatorio estatal de referencia. Se tomó información del control glucémico, los factores sociodemográficos, el estilo de vida y las condiciones clínicas. Resultados. La prevalencia de hemoglobina glicosilada elevada fue del 47.34%. En el análisis del modelo de regresión múltiple de Poisson con varianza robusta mostró que el descontrol glucémico estaba significativamente asociado (p<0.05) con los siguientes factores: el uso de insulina (Ratio de Prevalencia -RP = 2.03), la glucemia en ayunas ≤70 y ≥100 mg/dL (PR = 2), la glucemia postprandial ≥180 mg/dL (PR = 1.76), la ausencia de actividad física (PR = 1.62), la interacción entre el grupo de edad ≤59 años y el tiempo de diagnóstico de la enfermedad >10 años (PR = 1.58) y la presencia de hipertensión (PR = 0.79). Conclusión. Una buena parte de los usuarios del ambulatorio de referencia con diabetes tipo 2 presentaba descontrol glucémico asociado a factores de riesgo que alteran la hemoglobina glicosilada y afectan negativamente la consecución de los niveles glucémicos establecidos.

Objetivo. Identificar a proporção de falta de controle glicêmico e fatores associados entre pessoas com diabetes tipo 2 que visitam um ambulatório de referência regional em Mato Grosso (Brasil). Métodos. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, com base em dados de prontuários de 338 pessoas com diabetes tipo 2 atendidas em ambulatório de referência estadual de Mato Grosso (Brasil). Foi recolhida informação sobre controlo glicémico, factores socio-demográficos, estilo de vida e condições clínicas. Resultados. A prevalência de hemoglobina glicada elevada foi de 47,34%. Na análise do modelo de regressão múltipla de Poisson com variância robusta, foi demonstrado que o descontrole glicêmico foi significativamente associado (p<0,05) aos seguintes fatores: uso de insulina (Razão de Prevalência -RP = 2.03), glicemia de jejum ≤70 e ≥100 mg / dL (RP = 2.0), glicemia pós-prandial ≥180 mg / dL (RP = 1.76), nenhuma atividade física (RP = 1.62), a interação entre a faixa etária ≤59 anos e o tempo de diagnóstico da doença > 10 anos (RP = 1.58) e apresentar hipertensão arterial (RP = 0.79). Conclusão. Boa parte dos usuários do ambulatório de referência com diabetes do tipo 2 apresentou descontrole glicêmico associados a fatores de risco que alteram a hemoglobina glicada e afeta negativamente o alcance dos níveis glicêmicos estabelecidos.

The effect of physical exercise on blood sugar control in diabetic patients / O efeito do exercício físico no controle do açúcar no sangue em pacientes diabéticos / El efecto del ejercicio físico sobre el control del azúcar en sangre en pacientes diabéticos

ABSTRACT Introduction Diabetes is a metabolic disease characterized by hyperglycemia. It is a metabolic syndrome in which blood sugar levels increase due to defects in insulin secretion or impaired function, or even both defects. Object To understand the effect of diabetic patients in controlling blood sugar through physical exercise, the paper analyzes the correlation between the exercise status and physiological indicators of diabetic patients in our hospital. Methods We randomly selected 41 diabetic patients and monitored their exercise. At the same time, we check the physiological indicators of the patients after the exercise is completed and analyze the control of blood sugar by sports. Results After healthy physical exercise, the blood sugar level of diabetic patients tended to stabilize, and the glycosylated hemoglobin level decreased. The blood sugar levels of patients who did not participate in healthy physical exercises were not stable, and their glycosylated hemoglobin levels did not improve. Conclusion Healthy sports is a simple, easy, safe and effective adjuvant therapy for the prevention and treatment of diabetes, and it is worthy of clinical promotion. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução O diabetes é uma doença metabólica caracterizada por hiperglicemia. É uma síndrome metabólica em que os níveis de açúcar no sangue aumentam devido a defeitos na secreção de insulina ou função prejudicada, ou mesmo ambos os defeitos. Objetivo Para compreender os pacientes diabéticos no controle da glicemia por meio do exercício físico, o artigo analisa a correlação entre o estado de exercício e os indicadores fisiológicos de pacientes diabéticos em nosso hospital. Métodos Selecionamos aleatoriamente 41 pacientes diabéticos e monitoramos seus exercícios. Ao mesmo tempo, verificamos os indicadores fisiológicos dos pacientes após a realização do exercício e analisamos o controle da glicemia pelo esporte. Resultados Após exercícios físicos saudáveis, o nível de açúcar no sangue de pacientes diabéticos tendeu a se estabilizar e o nível de hemoglobina glicosilada diminuiu. Os níveis de açúcar no sangue dos pacientes que não praticavam exercícios físicos saudáveis não foram estáveis e os níveis de hemoglobina glicosilada não melhoraram. Conclusão O esporte saudável é uma terapia adjuvante simples, fácil, segura e eficaz para a prevenção e tratamento do diabetes e merece divulgação clínica. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción la diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia. Es un síndrome metabólico en el que los niveles de azúcar en sangre aumentan debido a defectos en la secreción de insulina o función alterada, o incluso a ambos defectos. Objeto Para comprender a los pacientes diabéticos en el control de la glucemia a través del ejercicio físico, el trabajo analiza la correlación entre el estado de ejercicio y los indicadores fisiológicos de los pacientes diabéticos en nuestro hospital. Métodos Seleccionamos aleatoriamente a 41 pacientes diabéticos y monitoreamos su ejercicio. Al mismo tiempo, verificamos los indicadores fisiológicos de los pacientes una vez finalizado el ejercicio y analizamos el control del azúcar en sangre mediante los deportes. Resultados Después de un ejercicio físico saludable, el nivel de azúcar en sangre de los pacientes diabéticos tendió a estabilizarse y el nivel de hemoglobina glicosilada disminuyó. Los niveles de azúcar en sangre de los pacientes que no participaron en ejercicios físicos saludables no fueron estables y sus niveles de hemoglobina glicosilada no mejoraron. Conclusión El deporte saludable es una terapia adyuvante simple, fácil, segura y eficaz para la prevención y el tratamiento de la diabetes y es digno de promoción clínica. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.