Desafios do processo de implantação dos medicamentos das hepatites virais B e C no componente estratégico da assistência farmacêutica no Estado do Rio de Janeiro / Challenges with the strategic pharmaceutical care program in the state of Rio de Janeiro's implementation of the viral hepatitis B and C medicines

O Brasil é signatário do documento da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação das hepatites virais até 2030. Uma das estratégias para eliminação das hepatites virais é aumentar o número de diagnósticos e tratamentos. A migração dos medicamentos de hepatites virais crônicas B e C do componente especializado para o componente estratégico da assistência farmacêutica foi regulamentado pela portaria 1537 do Ministério da Saúde de Junho de 2020 e normatizada pela Nota Técnica 319 de 2020. Para essa transição foi organizado um cronograma com as etapas do processo e implantação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) nos estados. O SICLOM é um sistema de cadastro de usuário, dispensação dos medicamentos, controle de estoque, avaliação dos critérios para prescrição dos medicamentos, além de emitir relatórios sobre quantidade de medicamentos dispensados. Uma etapa fundamental do processo foi a pactuação das Unidade Dispensadoras Municipais (UDM) no âmbito das Comissões Intergestores Regionais (CIR) e, posteriormente, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para deliberar que essas unidades iniciassem o processo como farmácias dispensadoras de medicamentos de hepatites B e C no componente estratégico, utilizando o sistema SICLOM, no Estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é descrever o processo e avaliar os resultados relacionados ao número de pontos de atendimento e o quantitativo de tratamentos dispensados no período de julho de 2021 a fevereiro de 2022 no Estado do Rio de Janeiro. A metodologia compreendeu uma revisão da literatura sobre o papel do tratamento como estratégia de eliminação das hepatites virais e a descrição das atividades previstas e realizadas na linha do tempo desde o início do processo após o embasamento legal e da publicação das normativas e a extração dos dados e informações sobre o número de tratamentos do SICLOM. A migração resultou em 1084 tratamentos de julho a dezembro de 2021, correspondendo a 56,4% do total dos 1922 tratamentos dispensados pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) durante todo o ano de 2020. A migração transcorreu com sucesso, aumentou de 29 polos de dispensação especializados para 61 UDM que são as farmácias do componente estratégico, tornando a dispensação mais ágil do que a espera anterior. Apesar dos efeitos negativos provocados pela pandemia pode-se considerar que houve um grande avanço na política pública de assistência às hepatites virais.

Brazil is a signatory country to the World Health Organization (WHO) document for the elimination of viral hepatitis by 2030. One of the strategies to eliminate viral hepatitis is to increase the number of diagnoses and treatments. The migration of drugs for chronic viral hepatitis B and C from the specialized component to the strategic component of pharmaceutical care was regulated by ordinance 1537 of the Ministry of Health of June 2020 and standardized by Technical Note 319 of 2020. A schedule was organized for this transition with the steps of the process and implementation of the logistics and dispensing system (SICLOM) in the states. SICLOM is a user registration system, drug dispensing, inventory control, evaluation of drug prescription criteria, in addition to issuing reports on the quantity of drugs dispensed. A fundamental step in the process was the agreement between the Municipal Dispensing Units (UDM) within the scope of the Regional Inter-management Commissions (CIR) and, later, in the Bipartite Inter-management Commission (CIB) to decide that these units would start the process as pharmacies that dispense hepatitis drugs. B and C in the strategic component, using the SICLOM system, in the State of Rio de Janeiro. The objective of this work is to describe the process and evaluate the results related to the number of service points and quantitative of treatments dispensed from July/2021 to February/2022 in the State of Rio de Janeiro. The methodology included a literature review on the role of treatment as a strategy to eliminate viral hepatitis, and the description of the activities planned and carried out in the timeline since the beginning of the process after the legal basis and the publication of norms, and the extraction of data and information on the number of treatments from SICLOM. The migration resulted in 1084 treatments from July to December 2021, corresponding to 56.4% of the total 1922 treatments dispensed by the Specialized Pharmaceutical Assistance Component (CEAF) throughout 2020. The migration was successful, increasing from 29 specialized dispensing centers to 61 DMUs, which are the pharmacies of the strategic component, making dispensing more agile than the previous wait. Despite the negative effects caused by the pandemic, it can be considered that there was a great advance in the public policy of assistance to viral hepatitis.

Prevalence of HIV, Syphilis, Hepatitis B and C in pregnant women at a maternity hospital in Salvador / Prevalência de HIV, Sífilis, Hepatites B e C em gestantes de uma maternidade de Salvador

Abstract Objectives: to calculate the prevalence and rate per 1,000 live births of sexually transmitted infections (STI) in pregnant women at a public maternity hospital in Salvador. Methods: this descriptive, cross-sectional study retrospectively collected data from compulsory notifications and medical records of pregnant women with STI seen at a maternity hospital in northeastern Brazil between 2014 and 2017 (n = 520). Prevalence and rate per 1,000 live births were estimated for hepatitis B, hepatitis C, HIV, and syphilis. Associations between STI and other clinical and sociodemographic variables were investigated. Results: most pregnant women were born and resided in Salvador, presented a mean age of 26.4 years, self-reported mixed-race and had unplanned pregnancies. Prevalence and rates per 1,000 live births were, respectively: 0.26% and 3.39 for hepatitis B, 0.06% and 0.79 for hepatitis C, 0.47% and 6.23 for HIV, and 2.46% and 32.2 for syphilis. Conclusion: higher prevalence and rates of infection per 1,000 live births were seen at the maternity hospital in northeastern Brazil compared to official data provided by the Brazilian government, notably with regard to HIV and syphilis. The appropriate epidemiological notification of STI, especially in pregnant women, enables the elaboration of effective preventive strategies incorporating specific sociodemographic and clinical characteristics.

Resumo Objetivos: calcular a prevalência e as taxas por 1000 nascidos vivos de infecções sexualmente transmissíveis (IST) em gestantes de uma maternidade pública de Salvador. Métodos: estudo transversal, descritivo, com dados coletados retrospectivamente a partir das fichas de notificação dos agravos e dos prontuários de todas as gestantes com IST atendidas na maternidade, entre os anos de 2014 e 2017 (n=520). Foram calculadas as prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos de hepatite B, hepatite C, HIV e sífilis para a população de gestantes da maternidade. Associações entre as IST e demais variáveis clínicas e sociodemográficas também foram investigadas. Resultados: a maioria das gestantes era natural e residente de Salvador, pardas, com idade média de 26,4 anos e que não planejaram a gravidez. As prevalências e as taxas por 1000 nascidos vivos foram respectivamente: 0,26% e 3,39 para hepatite B, 0,06% e 0,79 para hepatite C, 0,47% e 6,23 para HIV e 2,46% e 32,2 para sífilis. Conclusão: a maternidade apresenta prevalências e taxas por 1000 nascidos vivos superiores aos dados oficiais do governo brasileiro, especialmente para HIV e sífilis. A correta notificação epidemiológica desses agravos, especialmente em gestantes, permite o desenvolvimento de estratégias preventivas mais eficientes e com enfoque nas características sociodemográficas e clínicas das pacientes.

Avaliação de acesso aos serviços de atenção às hepatites virais no estado de Mato Grosso - MT / Assessment of access to care services for viral hepatitis in the state of Mato Grosso - MT

Objetivo: avaliar a rede de atenção à saúde, na perspectiva do acesso à atenção às hepatites virais, como condição traçadora de resultados de um sistema estadual de saúde. Método: pesquisa avaliativa, de método misto sequencial (QUAN - qual), utilizando hepatites virais como condição traçadora, desenvolvida no estado de Mato Grosso, que se divide em seis macrorregiões e 16 regiões de saúde. Dados quantitativos foram extraídos do IBGE e DATASUS analisados por estatística descritiva e georreferenciamento. Dados qualitativos foram coletados em entrevistas com informantes-chave da gestão em saúde submetidos à análise de conteúdo, vertente temática, apresentada em quatro categorias que englobam a dinâmica na região de saúde, aspectos que dificultam o acesso e que o potencializam além de situações contextuais que impactam no enfrentamento das hepatites virais. Discussão pautada no referencial teórico da organização de sistemas de saúde, na perspectiva do acesso, com enfoque na avaliação. Estudo cumpriu a Resolução 466/2012. Resultados: há distinta distribuição de casos de hepatites entre macrorregiões e regiões de saúde, com maior concentração de casos de hepatite B e C na região da Baixada Cuiabana e Sul Mato-grossense. Análise espacial infere-se que podem decorrer da oferta de testagem. Constatou-se 26 serviços ambulatoriais, com abrangência municipal e regional, que não configuram a lógica de regionalização. A maior oferta e heterogeneidade de serviços de referência estão na macrorregião e região de saúde Sul. 119 serviços ofertam teste rápido. Há indisponibilidade de coleta de material para carga viral em uma macrorregião e cinco regiões. A leitura do exame de carga viral acontece em duas macrorregiões. Cinco regiões não ofertam tratamento. Ausência de coleta de material para genotipagem em uma macrorregião e em sete regiões. Esses dados articulados às falas dos participantes permite explicitar a organização da rede no estado. Aspectos que dificultam o acesso: pouca diretriz para organização da rede e frágil capilaridade de serviços, infraestrutura deficitária, baixo quantitativo de profissionais, difícil fixação de médicos capacitados para atender as hepatites, além da pluralidade de portas de entrada, com reduzida capacidade de regulação e definição de competências dos serviços para integração e poucas ações de educação em saúde que considere os determinantes sociais. Aspectos que potencializam o acesso: indução de políticas que incentivam a descentralização de serviços e protocolos que orientam a abordagem clínica, gestores e consórcio intermunicipal de saúde como interlocutor na pactuação de serviços, incentivo da testagem na atenção primária à saúde, protagonismo do profissional para sensibilizar ações extramuros com parcerias intersetoriais para alcançar populações prioritárias e posição do usuário enquanto avaliador da resposta do sistema de saúde. Aspectos contextuais que operam na dinâmica do sistema de saúde, comparação de políticas, programa de saúde e pandemia mostraram reflexos no enfrentamento das hepatites. Conclusão: barreiras e desigualdade na oferta de serviços mostram fragilidade no acesso, que pode ser maior quando analisada a trajetória assistencial do usuário. Para superar assimetrias de recursos, deve-se investir na discussão da governança regional, para além do campo do território, incluindo a capacidade de interlocução de novos arranjos, potencializando a política pública, de saúde e social

Objective: to evaluate the health care network from the perspective of access to care for viral hepatitis as a condition that traces the results of a state health system. Method: evaluative and exploratory sequential mixed method research (QUAN) using viral hepatitis, conducted in Mato Grosso state, which is divided into six macro-regions and 16 health regions. Quantitative data were extracted from IBGE and DATASUS, analyzed using descriptive statistics and georeferencing. Qualitative data were collected in interviews with informants of health management, submitted to content analysis, thematic aspect, in four categories that encompass the dynamics in health region, aspects that make access difficult and that enhance it, in addition to contextual situations that impact on the struggle against viral hepatitis. Discussion based on the theoretical framework of the organization of health systems, from the perspective of access, focusing on evaluation. This study met Resolution 466/2012. Results: there is a distinct distribution of hepatitis cases between macro-regions and health regions, with higher concentration of hepatitis B and C cases in the Baixada Cuiabana and Sul Mato-grossense regions. Spatial analysis infers that they may result from improved testing. Twenty-six outpatient services were found, with city and regional coverage, which do not configure the logic of regionalization. The greatest offer and heterogeneity of reference services is in the macro and southern health region. A total of 119 services offers rapid testing. There is unavailability to collect material for viral load in one macroregion and five regions. The reading of the viral load test takes place in two macroregions. Five regions do not offer treatment. Absence of material collection for genotyping in a macro-region and in seven regions. These data, articulated to the statements of the participants, make it possible to explain the organization of the health network in the state. Aspects that make access difficult: little guidance for organizing the health network and fragile capillarity of services, deficient infrastructure, low number of professionals, difficult to establish qualified physicians to care for hepatitis, in addition to the plurality of gateways, with reduced capacity for regulation and definition of competences of services for integration and few health education actions that consider social determinants. Aspects that enhance access: induction of policies that encourage the decentralization of services and protocols that guide the clinical approach, managers and inter-municipal health consortium as interlocutors in the agreement on services, encouragement of testing in primary health care, professional protagonism to raise awareness extramural actions with intersectoral partnerships to reach priority populations and the user's position as an evaluator of the health system's response. Contextual aspects that operate in the dynamics of the health system, comparison of policies, health programs and pandemics showed effects in the struggle against hepatitis. Conclusion: Barriers and inequality in the provision of services show fragility in access, which can be greater when the user's care trajectory is analyzed. To overcome resource asymmetries, it is necessary to invest in the discussion of regional governance, beyond the territorial field, including the capacity for dialogue of new arrangements, enhancing public, health and social policy.

Situação epidemiológica das hepatites virais no Estado de Goiás: 2013 a 2017 / Epidemiological situation of viral hepatitis in the State of Goiás: 2013 to 2017

Objetivo: Descrever a situação epidemiológica das hepatites virais no Estado de Goiás de 2013 a 2017. Materiais e Métodos: Estudo do tipo retrospectivo, descritivo dos casos notificados e confirmados das hepatites virais no Estado de Goiás. Os dados foram obtidos de fontes secundárias, fornecidos pela Coordenação Estadual de Hepatites Virais e pelo Sistema Nacional de Informações (SINAN). Resultados: Entre 2013 a 2017 foram notificados 29.358 casos de hepatites, desses 7.762 confirmados. O sorotipo mais prevalente foi a hepatite B com 5.607 episódios, seguido de hepatite tipo C (1.713) e hepatite tipo A (208 casos). De acordo com a forma clínica, a hepatite B crônica foi a mais frequente, perfazendo 1.727 ocorrências, de um total de 2.051 casos, seguida da forma aguda com 323 notificações. Dentre as formas de contaminação para a Hepatite B e C na população goiana, a via sexual foi a mais representativa com 1.038 e 153 casos, respectivamente. Não houve predominância entre os sexos para os casos de hepatite B, mas foi observado maior número de ocorrência entre os homens para a hepatite C, no período estudado. Conclusão: Continuam elevados os números para as hepatites em Goiás no período estudado. Dentre todos os sorotipos, o tipo B foi o mais prevalente. A forma clínica mais frequente foi a hepatite B crônica, sendo a via sexual a fonte mais frequente de contaminação, não havendo diferença predominante entre os sexos. Os dados confirmam a necessidade de planejamento e/ou incremento de ações específicas para promoção de saúde e prevenção das situações de contaminação, com campanhas de alertas e orientações, além de atividades frequentes de educação em saúde, a fim de se evitar as consequências adversas da infecção ao nível individual e para todo o contexto da saúde pública

Objective: To describe the epidemiological situation of Viral Hepatitis in Goiás from 2013 to 2017. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study of the reported and confirmed cases of viral hepatitis in Goiás. Data were obtained from secondary sources, provided by the State Coordination of Viral Hepatitis and the National Information System (SINAN). Results: Between 2013 and 2017, 7762 were reported according to the etiological classification. Of these, the most prevalent was Hepatitis B with 5,607 cases, followed by type C hepatitis (1713) and type A hepatitis (208). According to the clinical form, chronic hepatites B was the most frequent, accounting for 1,727, followed by the acute form with 323 reports. Among the forms of contamination for Hepatitis B and C in the population, the sexual route was the most frequent with 1,038 and 153 cases, respectively. There was no predominance between the sexes for cases of hepatitis B, but a greater number of occurrences was observed among men for hepatitis C in the studied period. Conclusion: Among all types of hepatitis, type B was the most prevalent in Goiás in the period studied. The most frequent clinical form was chronic hepatitis, with the sexual route being the most frequent source of contamination, with no significant difference between the genders. The data confirm the need to plan or increase specific actions for health promotion and prevention of contamination situations, with alert campaigns and guidelines, as well as frequent health education activities, in order to avoid the adverse consequences of infection for individuals and the whole context of public health

A incorporação do teste diagnóstico baseado na amplificação de ácidos nucleicos (NAT) para triagem de sangue no SUS: arranjos tecnológicos para a nacionalização do "NAT brasileiro" / The introduction of nucleic acid tests (NAT) for blood screening in the Brazilian public healthcare system: technological arrangements for the nationalization of the "Brazilian NAT"

Resumo Os testes de ácidos nucleicos (NAT) são ferramentas complementares aos testes sorológicos para controle da transmissão de doenças infecciosas por meio de produtos obtidos a partir do sangue. Em 2002, um decreto do Ministério da Saúde tornou obrigatória a realização do NAT por todos os bancos de sangue, medida dificultada por razões como os custos necessários para a sua implantação. Como estratégia para a sua incorporação nos bancos de sangue ligados ao SUS, um consórcio público foi criado para desenvolver uma versão local do kit. A partir de métodos de pesquisa qualitativa, os autores analisam essa iniciativa, visando esmiuçar os detalhes da "nacionalização tecnológica" de um teste diagnóstico in vitro. O artigo descreve como o consórcio compreende o kit e como cada uma das tecnologias que o compõem são obtidas e reunidas no teste brasileiro. A relevância dessa análise é identificar quais os desafios e os limites à produção de testes in vitro para doenças infecciosas no Brasil, assim como a repercussão desse tipo de iniciativa para o sistema nacional de inovação em saúde.

Abstract Nucleic acid based amplification tests (NAT) are employed as complementary tools to control the transmission of infectious diseases through contaminated blood. In 2002, a decree from the Brazilian Ministry of Health made compulsory the use of NAT by all the blood services in the country, a measure that was challenged by costs related to the test incorporation. As the strategy to introduce the test in the blood banks serving the public healthcare system (Sistema Único de Saúde), a public Consortium was constituted to develop a local version of the kit. On the basis of qualitative fieldwork, the authors investigate the strategies used by the Brazilian laboratories and universities to nationalize the kit through capturing and assembling its various components. The paper contributes to revealing the challenges and limits to the production of in vitro tests for infectious diseases in Brazil, as well as the repercussion of such an initiative to the national healthcare innovation system.

Avaliação da implantação do Programa Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites Virais (PEHV) no Estado de São Paulo utilizando o componentelaboratorial como condição traçadora / Evaluation of viral hepatitis prevention and control of the State Program of São Paulo, using laboratory component as a tracer

O reconhecimento do problema das hepatites virais, enquanto agravode saúde e suas consequências individuais e coletivas datam de séculos, noentanto a identificação de seus agentes causadores é relativamente recente,o primeiro a ser identificado foi o vírus da hepatite B em 1965, e os outrosposteriormente. Enquanto problema de saúde pública no mundo e no Brasilas estimativas da OMS e do MS já apontavam milhões de infectados emilhares de casos de doenças e óbitos desde os anos 1980. Nos últimos 30anos, significativos progressos foram realizados no que se refere aprevenção, controle, desenvolvimento de testes laboratoriais, vacinas edrogas terapêuticas. A Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo,reconhecendo a importância das hepatites virais no contexto da saúdepública brasileira, lançou em 2001, o Programa Estadual de Prevenção eControle das Hepatites Virais. Este programa tem, colocando de uma formasintética, os seguintes objetivos: Ampliar a detecção de casos de portadoresde hepatites virais, reduzir o surgimento de novos casos, reduzir a taxa demortalidade por hepatites virais crônicas B e C. O objetivo deste estudo foiavaliar o processo de implantação da rede de diagnóstico do PEHV e seuscomponentes – Sorologia; Biópsia e Biologia Molecular- Este últimocomponente é de especial importância devido ao processo de incorporaçãotecnológica. As preguntas avaliativas foram: 1. O PEHV implantou seucomponente de diagnóstico laboratorial? 2. As intervenções realizadasalcançaram algum efeito na rede de diagnóstico? - objetivo imediato. 3. Osefeitos sobre a rede de diagnóstico, influenciaram os outros componentes doprograma, especificamente Vigilância Epidemiológica e Assistência? -objetivo mediato.4.É possível identificar qual, ou quais, fatores deintervenção estão associados a estes efeitos? Esta pesquisa avaliativa,devido à complexidade do programa, utilizou uma abordagem por“Triangulação de Métodos” – Análise documental, entrevistas...

The recognition of the problem of viral hepatitis, while health problem andtheir individual and collective consequences date back centuries, howeverthe identification of causative agents is relatively recent, the first to beidentified was the hepatitis B virus in 1965, and other later. While publichealth problem worldwide and in Brazil, WHO estimates and MS alreadypointed million infected and thousands of cases of illness and deaths sincethe 1980s. Over the past 30 years, significant progress has been made,regarding the prevention, control, development of laboratory tests, vaccinesand therapeutic drugs. The Health Department of São Paulo State,recognizing the importance of viral hepatitis in the context of Brazilian publichealth, launched in 2001, the State Program for Prevention and Control ofViral Hepatitis. This program is, by placing a synthetic form, the followingobjectives: Increase the detection of patients with viral hepatitis, reduce theappearance of new cases, and reduce the mortality rate from chronic viralhepatitis serotypes B and C. The objective of this study is to evaluate theimplementation process of the diagnosis and its network components ofPEHV - Serology; Biopsy and Molecular Biology. The latter component is ofparticular importance due to the technological development process.Evaluative questions were: 1. The PEHV implemented its componentlaboratory diagnosis. 2. Interventions are achieving some effect on thediagnostic network. - Immediate goal. 3. The effects on the networkdiagnostic influenced the other program components, specificallyEpidemiological Surveillance and Assistance. – Does it possible to identifywhich part of the intervention goal was responsible for mediate results? 4.Which Factors are associated with these effects? This evaluative research,due to the complexity of the program used an approach by "TriangulationMethod" - Documentary analysis, interviews with key actors in the processand...

Perfil dos portadores de VHB/VHC usuários do serviço de assistência especializada em DST/HIV/AIDS de Juazeiro/BA / Profile of patients with HBV / HCV users of the specialized care service in STD / HIV/AIDS Juazeiro/BA / Perfil de los portadores de VHB/VHC usuarios del servicio de asistencia especializada em DST/VIH/ SIDA de Juazeiro/BA

Hepatites virais apresentam-se como grave problema de saúde pública e assumem grande importância devido ao número de indivíduos atingidos e à possibilidade de complicações. O objetivo do estudo foi caracterizar o perfil dos portadores VHB e VHC, usuários do Serviço de Assistência Especializada em DST/HIV/AIDS de Juazeiro (BA). Trata-se de estudo transversal exploratório. Dados de 69 usuários foram coletados em 2010 por meio de questionário aplicado aos participantes e de pesquisa nos prontuários. Para análise da associação entre o tipo de infecção e algumas das variáveis categóricas estudadas, aplicou-se o teste Qui-Quadrado, adotando-se um nível de significância de 5 por cento. A idade média dos participantes foi 52,7 anos com predomínio do sexo masculino, de casados/união estável e com cinco ou mais anos de estudo. A prática de atividade física foi pouco frequente (39,1 por cento); o uso de tabaco e álcool no presente mostrou decréscimo em relação ao consumo passado; a frequência de escovação dentária foi alta (68,3 por cento), ao contrário do uso de fio dental (26,1 por cento). Observou-se associação estatisticamente significativa com sexo, idade, presença de outras doenças e uso de fio dental. Para as variáveis anos de estudo e tabagismo não foram observadas diferenças entre portadores de VHB e VHC, a despeito de terem se mostrado limítrofes. Estes resultados sugerem um estilo de vida menos saudável entre os portadores de VHC. Concluiu-se que ocorre predomínio da infecção no sexo masculino, entre os mais velhos e com maior escolaridade, havendo mudança de comportamento quanto ao uso do tabaco e álcool.

Viral hepatitis is a severe public health problem and it is of great importance due to the number of individuals affected and the possibility of complications. The aim of this exploratory cross-sectional study was to characterize the patient profile of HBV and HCV, users of the Specialized Care Service in STD / HIV / AIDS of Juazeiro, Bahia, Brazil. Data were collected from 69 users in 2010, through a questionnaire that the participants answered as well as research of the medical records. To analyze the association between the type of infection and some of the categorical variables studied, the Chi-Square test was applied, adopting a significance level of 5 percent. The average age of participants was 52.7 years (+ 9.5), predominantly male, married / stable union and five or more years of education. Physical activity practice was uncommon (39.1 percent), although the use of tobacco and alcohol showed a decrease compared to past consumption, the frequency of tooth brushing was high (68.3 percent), unlike the use of dental floss (26.1 percent). Statistically significant association was observed between the type of infection and the variables gender, age, presence of other diseases and use of dental floss. For the variables years of schooling and smoking there were no difference between carriers of HBV and HCV, in spite of them been on the borderline. However, these results seem to suggest a less healthy lifestyle among patients with HCV. It was concluded that there is a predominance of infection in males, between the older and more educated, having changing behavior regarding the use of tobacco and alcohol.

Las hepatitis virales son un importante problema de salud pública y tienen gran importancia debido al número de personas afectadas y a la posibilidad de complicaciones. El objetivo de este estudio, de tipo transversal exploratorio, fue caracterizar el perfil de los portadores de VHB y VHC, usuarios del Servicio de Asistencia Especializada en DST/VIH/SIDA de Juazeiro (BA). En 2010, fueron recolectados los datos de de 69 usuarios a través de un cuestionario aplicado a los participantes, además de la investigación en los históricos médicos. Para el análisis de asociación entre el tipo de infección y algunas variables categóricas estudiadas, se aplicó el test Qui-Cuadrado, con nivel de significación de 5 por ciento. El promedio de edad de los participantes fue de 52,7 años, con predominio del sexo masculino, casado/unión estable y con cinco años ó más de estudio. La práctica de actividad física fue poco frecuente (39,1 por ciento), el uso del tabaco y alcohol en el presente reveló decrécimo con relación al consumo pasado, la frecuencia del uso de cepillo dental fue alta (68,3 por ciento), al contrario del uso de hilo dental (26,1 por ciento). Se observó asociación estadísticamente significativa entre sexo, edad, presencia de otras enfermedades y la utilización de hilo dental. Para las variables años de estudio y tabaquismo, no fueron observadas diferencias entre portadores de VHB y VHC, a pesar de haberse mostrado limítrofes. Estos resultados sugieren un estilo de vida menos saludable entre los portadores de VHC. Se concluye que hay un predominio de la infección en los hombres, entre los de mayor edad y con más escolaridad, habiendo cambio de comportamiento cuanto al uso de tabaco y alcohol.

Hepatites virais: abordagem clínica com ênfase nos vírus A e E / Viral hepatitis: clinical approach with emphasis on A and E viruses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As hepatites virais são condições mórbidas extremamente comuns na prática clínica. Diferentes agentes etiológicos estão implicados no desenvolvimento da doença, especialmente os vírus A, B, C, D e E. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos gerais das hepatites desencadeadas por agentes virais, enfatizando-se as hepatites causadas pelos vírus A e E. CONTEÚDO: Foram utilizadas as palavras-chaves hepatites virais, hepatite A e hepatite E como descritores na pesquisa de dados nas bases Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e Pubmed (U. S. National Library of Medicine), assim como livros texto,consensos e diretrizes relacionados ao tema. CONCLUSÃO: A ocorrência das hepatites causadas pelos vírus A e E está intimamente relacionada ao nível socioeconômico e às condições sanitárias da população, haja vista a transmissão ocorrer predominantemente por via fecal-oral. Embora ambas as entidades nosológicas apresentem evolução benigna na maioria dos casos, a educação sanitária e a promoção da saúde representam estratégias promissoras para a melhoria das condições de vida das populações suscetíveis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Viral hepatitis is a morbid condition extremely common in practical clinic. Different etiological agents are implicated in the development of illness, especially viruses A, B, C, D and E. The objective of this study is to present general aspects of hepatitis triggered by viral agents,with emphasis on hepatitis caused by viruses A and E. CONTENTS: We used the keywords viral hepatitis, hepatitis A and hepatitis E as descriptors in the data search Scielo (Scientific Electronic Library Online) and Pubmed (U. S. National Library of Medicine), as well as textbooks, consensus and guidelines related to the topic. CONCLUSION: The occurrence of hepatitis caused by viruses A and E is closely related to socioeconomic status and sanitary conditions of the population, since the transmission occurs predominantly via the faecal-oral route. Although both nosological entities have a benign course in most cases, health education and health promotion represent promising strategies for improving the living conditions of susceptible populations.

Conhecimento dos alunos do curso de graduação em odontologia da Universidade Estadual da Paraíba sobre hepatites virais / Knowledge of undergraduate dental students from the state University of Paraíba about Viral Hepatites

Objeti vo: Avaliar o conhecimento de acadêmicos do curso de Odontologia sobre hepati tes virais. Método: A amostra foi constituída por 109 acadêmicos dos 157 acadêmicos do Curso de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB), do terceiro ao quinto anos, selecionadosaleatoriamente, os quais estão mais expostos aos fatores de risco inerentes ao não conhecimento das hepatites virais. Os dados foram coletados através de um questionário com questões de múltipla escolha que abordavam o conhecimento sobre hepatites virais. As variáveis do estudo incluíam questõescomo: tipo de Equipamento de Proteção Individual usado durante os procedimentos, opinião sobre a exposição ao vírus da hepatite, quais seriam as vias de transmissão da hepatite, se o acadêmico já havia sofrido acidente com instrumental pérfuro-cortante. Os dados foram analisados de forma descritiva. Resultados: Todos os alunos (100%) afirmaram que usavamluvas, máscara e gorro, porém, apenas 92% deles achavam estar expostos aos vírus da hepati te. Em relação às vias de exposição, 95% dos acadêmicos afirmaram ser o sangue contaminadouma das principais vias de transmissão da hepatite, porém, 36% apenas afirmaram que as mucosas poderiam ser uma via de transmissão. De todos os acadêmicos pesquisados, 28% jáhaviam sofrido algum acidente pérfuro-cortante. Os resultados da investigação com base no questi onário mostraram que apenas 75% dos acadêmicos eram vacinados, 63% responderam que para a hepati te ti po B. Conclusão: Os estudantes de Odontologia têm consciência dos riscos de contaminação em relação às hepatites virais, mas osconhecimentos adquiridos sobre os mesmos não estão sendo aplicados na práti ca clínica.

Objective: To evaluate the knowledge of undergraduate dental students about viral hepatites. Methods: The sample was composed of 109 out of 157 3rd-5th undergraduate dental students from the State University of Para¡ba (UEPB), Brazil, selected at random, who are more exposed to the risk factors inherent to the unawareness of viral hepatites. Data were collected using a questionnaire with multiple-choice questions arguing about the knowledge of viral hepatites. The study variables included questions regarding individual protection equipment used during the procedures, opinion about exposure to hepatitis virus, which would be the transmission routes, and whether the student had already suffered any accident with perforating/cutting instruments. Data were subjected to descriptive analysis. Results: All (100%) students affirmed to use gloves, mask and cap, but only 92% of them believed to be exposed to the hepatitis virus. Regarding the forms of exposure, 95% of the undergraduate students affirmed that contaminated blood is one of the main transmission routes of hepatitis, but only 36% of them believed that the mucosas could be a transmission route. From all undergraduate students interviewed for the study, 28% had already experienced some kind of perforating/cutting accident. The results of this questionnaire-based investigation revealed that only 75% of the undergraduate students were vaccinated, 63% of them for type B hepatitis. Conclusion: The dental students are aware of the risks of contamination by viral hepatites, but the acquired knowledge about the risks are not being applied in the clinical practice.

Ocorrência de hepatites virais na micorregião de Feira de Santana, Bahia / Occurrence of viral hepatites in the microregion of Feira de Santana, Bahia / Presencia de hepatitis viral en la micorregión de Feira de Santana, Bahia

As hepatites A, B e C são endêmicas em muitos países, inclusive no Brasil, que, mesmo registrando o avanço silencioso, sobretudo dos vírus B e C, o que tem se tornando uma grande preocupação para a saúde pública, ainda não conseguiu avançar na vigilância epidemiológica desses agravos, a despeito da implantação do Programa Nacional das Hepatites Virais, em 2002. O objetivo do estudo é determinar a ocorrência das hepatites virais na regional de Feira de Santana, Bahia, no período de 1999 a 2006. Trata-se de estudo descritivo com base nos dados do Sistema de Agravos de Notificação (SINAN) referentes aos casos notificados nos 27 municípios que compõem a microrregião. Os resultados apontam que foram notificados 2.617 casos de hepatites virais, sendo 44,0 porcento HBV, 42,0 porcento HAV, 13,0 porcento HCV e 1,0 porcento vírus B+C. Verifica-se a subnotificação, uma vez que o município polo da microrregião Feira de Santana é responsável pela maioria dos registros. Conclui-se que é necessária a promoção de ações educativas de divulgação sobre a doença, capacitação de profissionais de saúde e ampliação da rede de assistência para todos os demais municípios.

Hepatitis A, B and C are endemic in many countries, including Brazil, which even recording the progress of silent hepatitis, especially the B and C viruses, which has become a major concern for public health, has not yet advanced in the epidemiological surveillance of these diseases, despite the deployment of the National Program of Viral Hepatitis in 2002.The objective of this study is to determine the occurrence of viral hepatitis in Feira de Santana, Bahia, from 1999 to 2006. Methods: A descriptive study based on the data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) for the cases reported in 27 municipalities that make up the micro region. Results: There have been 2,617 cases of viral hepatitis: HBV 44.0 percent, 42.0 percent HAV, HCV 13.0 percent and 1.0 percent hepatitis B + C. It may be noticed the under-reporting, since the municipality center of the micro region, Feira de Santana, is responsible for most records. Conclusion: there is a need to promote educational activities for the dissemination of the disease, training of health professionals and expanding the support network to all other municipalities.

En muchos países las hepatitis A, B y C son endémicas, incluso en Brasil, cuyo avance silencioso de las hepatitis, especialmente de los virus B y C, ha despertado una gran preocupación para la salud pública que, a pesar de la implantación, en 2002, del Programa Nacional de las Hepatitis virales, aún no consiguió avanzar en la vigilancia epidemiológica de esos agravios. El objetivo de este estudio es determinar la presencia de las hepatitis virales em la región de Feira de Santana, Bahia, entre 1999 a 2006. Se trata de un estudio descriptivo utilizando la base de datos del Sistema de Agravios de Notificación (SINAN), referentes a los casos notificados en los 27 municipios que componen la microrregión. Los resultados revelan la notificación de 2.617 casos de hepatitis virales, siendo 44,0 por ciento HBV, 42,0 por ciento HAV, 13,0 por ciento HCV y 1,0 por ciento virus B plus C. Se constata la subnotificación, ya que Feira de Santana, municipio pólo de la microrregión, es el responsable por la mayoría de los registros. Se concluye que es necesaria la promoción de acciones educativas destinadas a la divulgación de la enfermedad, capacitando profesionales de la salud, así como la ampliación de la red de atención para todos los municipios.

Histórico das hepatites virais / History of viral hepatitis

INTRODUÇÃO: A história das hepatites virais remonta milhares de anos e é fascinante. Quando o ser humano sofreu pela primeira vez a invasão do seu organismo por tais agentes, iniciou-se um ciclo natural e repetitivo capaz de infectar bilhões de seres humanos, dizimar e sequelar milhares de vida. MÉTODOS: Este artigo rever informações científicas disponíveis sobre o histórico das hepatites virais. Todas as informações foram obtidas através de extensa revisão bibliográfica, compreendendo artigos originais e de revisão e consultas na rede internet. RESULTADOS: Existem relatos de surtos de icterícia epidêmica na China há mais de 5.000 anos e na Babilônia, há mais de 2.500 anos. A história catastrófica das grandes epidemias ou pandemias ictéricas são conhecidas e geralmente estão associadas às grandes guerras. Na guerra da Secessão Americana, 40 mil casos ocorreram entre militares da União. Em 1885, um surto de icterícia catarral acometeu 191 trabalhadores do estaleiro de Bremen (Alemanha) após vacinação contra varíola. Em 1942, 28.585 soldados contraíram hepatite após inoculação da vacina contra a febre amarela. O número de casos de hepatite durante a Segunda Grande Guerra foi estimado em 16 milhões. Somente no século XX, foram identificados os principais agentes causadores das hepatites virais. O vírus da hepatite B foi o primeiro a ser descoberto. CONCLUSÕES: Neste artigo, a revisão da história das grandes epidemias ocasionadas pelos vírus das hepatites e a descoberta desses agentes revelam singulares peculiaridades, citando como exemplo, a descoberta acidental ou por acaso dos vírus da hepatite B e D.

INTRODUCTION: The history of viral hepatitis goes back thousands of years and is a fascinating one. When humans were first infected by such agents, a natural repetitive cycle began, with the capacity to infect billions of humans, thus decimating the population and causing sequelae in thousands of lives. METHODS: This article reviews the available scientific information on the history of viral hepatitis. All the information was obtained through extensive bibliographic review, including original and review articles and consultations on the internet. RESULTS: There are reports on outbreaks of jaundice epidemics in China 5,000 years ago and in Babylon more than 2,500 years ago. The catastrophic history of great jaundice epidemics and pandemics is well known and generally associated with major wars. In the American Civil War, 40,000 cases occurred among Union troops. In 1885, an outbreak of catarrhal jaundice affected 191 workers at the Bremen shipyard (Germany) after vaccination against smallpox. In 1942, 28,585 soldiers became infected with hepatitis after inoculation with the yellow fever vaccine. The number of cases of hepatitis during the Second World War was estimated to be 16 million. Only in the twentieth century were the main agents causing viral hepatitis identified. The hepatitis B virus was the first to be discovered. CONCLUSIONS: In this paper, through reviewing the history of major epidemics caused by hepatitis viruses and the history of discovery of these agents, singular peculiarities were revealed. Examples of this include the accidental or chance discovery of the hepatitis B and D viruses.

Aspectos epidemiológicos das hepatites virais no norte de Minas Gerais / Epidemiological aspects of viral hepatitis in the north of Minas Gerais / Aspectos epidemiológicos de las hepatitis virales en el norte de Minas Gerais

As hepatites virais são doenças infecciosas de notificação compulsória com elevada prevalência no Brasil. A vigilância desses casos pode esclarecer, além das fontes de infecção, as características da doença e os fatores de risco, permitindo delinear os padrões de distribuição das hepatites. Trata-se de pesquisa quantitativa, descritiva, transversal e retrospectiva. Objetivou identificar o padrão epidemiológico das hepatites virais na região Norte do Estado de Minas Gerais no período de 2001 a 2006. Os resultados revelaram a ocorrência de notificação de hepatites virais em 28 municípios dos 89 que compõem esta região; o que não reflete a incidência da doença, tendo em vista a ocorrência da subnotificação. Além disso, identificou-se um incremento do número de casos notificados ao longo deste período e a prevalência das hepatites A e B. Conclui-se que, embora existam vacinas contra as hepatites A e B, os casos aumentaram significativamente na região, evidenciando a necessidade de prevenção, ações de vigilância à saúde e melhoria das informações epidemiológicas no âmbito municipal.

Viral hepatitis are infectious diseases of compulsory notification with a high prevalence in Brazil. The vigilance of these cases can clarify, in addition to the source of infections, the characteristics of the disease and risk factors, allowed delineate the pattern of hepatitis distribution. This is a descriptive research. The aim was to identify the epidemiologic pattern of viral hepatitis in the north of the state of Minas Gerais from 2001 to 2006. The results showed the notification of occurrence of viral hepatitis in 28 of the 89 municipalities that constitute the region; it doesn?t reflect the incidence of the disease, given the occurrence of sub-notification.Besides, an increase the number of notified cases was identified in along the period and the prevalence of hepatitis A and B. It was concluded that in spite of the existence of vaccine against hepatitis A and B, the cases increased in the región, evidencing the need forprevention, health vigilance actions and improvement of epidemiologic information in the municipal context.

Las hepatitis virales son enfermedades infecciosas de notificación compulsoria com elevada prevalencia en Brasil. Vigilar esos casos puede aclarar, además de las fuentes infecciosas, las características de la dolencia y los factores de riesgo, permitiendo delinear los patrones de distribución de las mismas. Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva, transversal y retrospectiva. Objetivó identificar el patrón epidemiológico de las hepatitis virales en la región Norte del estado de Minas Gerais entre 2001 y 2006. Los resultados revelaron la ocurrencia de notificación de hepatitis virales en 28 municipios de los 89 que integran la región; lo cual no refleja la incidencia de la enfermedad, teniendo en cuenta la ocurrencia de la subnotificación. Además de eso, se identificó un incremento del número de casos notificados a lo largo de esse período así como la prevalencia de las hepatitis A y B. Se concluye que, aunque existen vacunas contra las hepatitis A y B, los casos aumentaron significativamente en la región, evidenciando la necesidad de la prevención, acciones de vigilancia de salud y la mejoría de las informaciones epidemiológicas en el ámbito municipal.

Prevalência das infecções pelos vírus das hepatites em localidade rural sob influência de um projeto de mineração / Prevalence of infections by the hepatitis virus in a rural locality under influence of a mining project

Definir a frequência de marcadores das infecções pelos vírus das hepatites A-D na Comunidade Café Torrado, Juruti, Oeste do estado do Pará, Brasil, atualmente sob a influência de um projeto de mineração. Método: estudo de campo, transversal de prevalência, onde amostras de soro coletadas em novembro de 2009, na Comunidade Café Torrado, foram examinadas por técnica imunoenzimática para as hepatites A, B e C. Resultados: incluídos no estudo 232 indivíduos, sendo 53% do sexo feminino. A análise mostrou prevalência global de 78% para o anti-VHA total, com 75% de suscetíveis na faixa etária de 1 a 4 anos. Com relação à hepatite B, o estudo mostrou prevalência total de 2,2% para algum marcador do VHB; não foram detectados portadores do vírus da hepatite B; 1,3% apresentaram indicadores de infecção pregressa; 0,9% anti-HBc+ isolado; 37,1% com perfil compatível de proteção vacinal; 60,8% eram susceptíveis ao VHB e o perfil sorológico vacinal até os 19 anos se mostrou em 44,4%. Não foram detectadas pessoas infectadas pelo VHC. A ausência de portadores do VHB tornou desnecessária a realização dos testes HBeAg, anti-HBe e anti-HD total. Conclusões: a comunidade Café Torrado apresentou alta endemicidade para o VHA; moderada endemicidade para o VHB, onde a detecção de susceptíveis reitera a importância da vacinação e a necessidade em ampliá-la no município. Para o VHC e VHD foi demonstrada baixa endemicidade.

To define the frequency of markers of infections by the Hepatitis A-D viruses in the Café Torrado Community, Juruti, West of Pará, Brazil, currently under influence of a mining project. Methods: study, transversal; serum samples were collected in November 2009 in Café Torrado Community. These samples were analyzed by immunoenzymatic technique for Hepatitis A, B and C. Results: 232 individuals were included in this study; 53% were female. The analysis showed a global prevalence of 78% for anti- HAV, with 75% of susceptible in the age group of 1-4 years old. This study showed total prevalence of 2.2% for any marker of HBV; virus carriers were not detected; 1,3% had markers of previous infection; 0.9% had isolated anti-HBc+.37.1% had a compatible profile with vaccine protection; 60.8% were susceptible to HBV and the vaccine serum profile up to 19 years of age was 44.4%. HCV-infected people were not detected. The absence of HBV carriers made the HBeAg, anti-HBe and anti-HD tests unnecessary. Conclusions: the Café Torrado Community showed high endemicity for HAV; mild endemicity for HBV, but the detection of susceptible strengths the importance of the vaccine and the need of amplifying it in the city. HCV and HDV had low endemicity.

Frequency of antibodies against the etiologic agents of acquired imunodeficiency syndrome, syphilis, hepatitis B and C, and Chagas' disease in patients with rheumatic diseases treated with anti-tumor necrosis factor / Frequência de anticorpos aos agentes etiológicos da síndrome da imunodeficiência adquirida, sífilis, hepatites virais B e C e doença de Chagas em pacientes reumatológicos em tratamento com antifator de necrose tumoral (Tumor Necrosis Factor - TNF)

INTRODUÇÃO: Os pacientes reumatológicos em terapia com antifator de necrose tumoral (anti-TNF, Tumor Necrosis Factor) são considerados imunodeprimidos. Neste sentido, a pesquisa de doenças infecciosas nesta população é imperiosa devido à alta morbidade e, por vezes, mortalidade associada a este quadro. OBJETIVOS: O presente trabalho teve por objetivo avaliar a frequência de soropositividade para os seguintes agentes infecciosos: Treponema pallidum (sífilis), Trypanosoma cruzii (doença de Chagas), vírus da imunodeficiência humana adquirida (Human imunnodeficiency Virus - HIV) e hepatites B e C (HBV e HCV, respectivamente) em pacientes recebendo terapia anti-TNF. PACIENTES E MÉTODOS: Foram avaliados 143 pacientes reumatológicos em um estudo observacional, com artrite reumatoide, espondilite anquilosante, artrite psoriásica e outras doenças, em uso de terapia anti-TNF (adalimumabe, etanercepte e infliximabe) no período de setembro de 2007 a novembro de 2008. Foram coletados dados clínicos e demográficos, bem como uma amostra de sangue para a análise da presença de anticorpos contra os agentes infecciosos HIV (Aids), HBV e HCV (hepatites B e C, respectivamente), Treponema pallidum (sífilis) e Trypanosoma cruzii (doença de Chagas). RESULTADOS: A média de idade da população estudada foi de 45,78 ± 12,7 anos, sendo 60,1 por cento do sexo feminino e 76,9 por cento de cor branca. Treze (9 por cento) dos pacientes apresentaram pelo menos uma sorologia positiva. Nenhum dos pacientes apresentou sorologia positiva para o Trypanosoma cruzii (doença de Chagas), bem como para HIV. Somente dois (1,4 por cento) indivíduos apresentaram positividade para o Treponema pallidum (sífilis) (ELISA positivo e VDRL negativo). A frequência de anti-HBc total foi de 5 por cento (7/140), sendo que todos estes foram positivos também para anti-HBs. O HBsAg foi negativo em todos os pacientes. Quatro pacientes tiveram HCV positivo, sendo que dois deles tinham PCR negativo para o vírus e outros...

INTRODUCTION: Patients with rheumatic diseases treated with anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) are considered to be immunosuppressed. Therefore, investigation for infectious diseases is mandatory in this population due to the high morbidity and, occasionally, mortality associated with this condition. OBJECTIVES: The objective of the present study was to evaluate the frequency of seropositivity for the following infectious agents: syphilis, Chagas' disease, acquired human immunodeficiency virus (HIV), and hepatitis B and C in patients under anti-TNF therapy. PATIENTS AND METHODS: This observational study evaluated 143 rheumatology patients with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and others, under anti-TNF therapy (adalimumab, etanercept, and infliximab) from September 2007 to November 2008. Clinical and demographic data, as well as presence of antibodies against HIV, hepatitis B and C, syphilis, and Chagas' disease, were evaluated. RESULTS: The study population had a mean age of 45.78 ± 12.7 years; 60.1 percent were females and 76.9 percent Caucasian. Thirteen (9 percent) patients had at least one positive serology. None of the patients had antibodies to Chagas' disease and HIV. Only two (1.4 percent) individuals were positive for syphilis (positive ELISA and negative VDRL). The frequency of total anti-HBc was 5 percent (7/140), and those patients were also positive for anti-HBs. All patients were negative for AgHBs. Four patients were HCV positive: and two of them had negative virus PCR and the other two were positive, but they were stable. CONCLUSION: The frequency of seropositivity for different infectious diseases in patients under anti-TNF therapy is low. Individuals with positive serology for hepatitis C deserve close attention.

Hepatites virais: um fator de risco na prática odontológica / Viral hepatitis: a risk factor in dental practice

Durante o atendimento odontológico existe um risco potencial para a transmissão de doenças infecciosas tanto para o paciente como para o dentista. Dentre estas doenças, incluem-se as hepatites virais, devido a sua forma de transmissão, com possíveis complicações, como cirrose e câncer. Os vírus das hepatites B, C e D representam maior importância para o dentista. Existe crescente evidência de que outros vírus da hepatite como o G, TT e SEN-V podem ser transmitidos por via parenteral representando também risco ocupacional no atendimento odontológico. Apesar de todos os conhecimentos disponíveis, ainda é possível encontrar profissionais, docentes e discentes negligenciando os procedimentos de biossegurança.

Molecular characterization of swine hepatitis E virus from Southeastern Brazil

Despite serological evidences of presence of hepatitis E virus (HEV) in humans or other animals, until this study the virus had not been detected and molecular characterization of the isolate that circulates in Brazil had not been described. Thus, we collected stool samples of young pigs and tested for presence of HEV RNA by RT-PCR, using primers for partial amplification of ORF2 sequence. Phylogenetic analysis with sequence obtained from the amplified products revealed that the HEV isolate identified here was most closely related to HEV isolates of genotype 3, which is commonly detected in HEV infected pigs. Nucleotide sequence analyses carried out with the entire amplified fragment, ORF2/ORF3 overlapping and ORF2 non-overlapping sequences showed highest identities with the US isolate of genotype 3. Similarly, amino acid sequence analyses done with the entire amplified fragment, ORF2 non-overlapping, ORF2 and ORF3 overlapping sequences also showed highest identities with the genotype 3 isolate. Presence, in Brazil, of HEV of genotype 4, which also infects pigs, as well as HEV strains that infect humans still remain to be detected and characterized.

Apesar de evidências sorológicas da presença do vírus da hepatite E (VHE) em humanos ou outros animais, até o presente estudo o vírus não havia sido detectado e a caracterização molecular da cepa que circula no Brasil não havia sido descrita. Assim, amostras de fezes de porcos jovens foram colhidas e analizadas quanto a presença do ARN do VHE por RT-PCR, utilizando-se oligonucleotídeos para amplificação da seqüência parcial do ORF2 viral. Análise filogenética realizada com a seqüência obtida dos produtos amplificados revelou que a cepa encontrada apresentou relação próxima com cepas do genótipo 3 que são detectadas com freqüência em porcos. Análises das seqüências nucleotídicas realizadas com todo o segmento amplificado, com somente o segmento sobreposto do ORF2/ORF3 e aquele sem sobreposição do ORF2, em comparação com isolados de genótipos conhecidos, mostraram maior identidade com o isolado encontrado nos Estados Unidos (US) do genótipo 3. De maneira semelhante, análises da seqüência de aminoácidos realizadas com os mesmos segmentos também mostraram maior identidade com o isolado de genótipo 3. Presença ou não do vírus de genótipo 4, que também infecta porcos, ainda necessita ser verificada. Da mesma forma, cepas do VHE que infectam humanos ainda necessitam ser detectadas e caracterizadas.

Laboratórios sentinelas - uma proposta para o monitoramento das infecçöes pelos vírus das hepatites A e B / Sentinel laboratories - a proposal for monitoring viral A and B hepatitis infections

Considerando que as hepatites virais (HV) são representativas da categoria de infecções freqüentemente assintomáticas, propõe-se a utilização de um sistema de laboratórios sentinelas (SLS) como método de monitoramento das infecções pelos vírus das hepatites A (VHA) e B (VHB), através da pesquisa de marcadores virais em material sorológico excedente coletado por outros motivos. Por intermédio de revisão bibliográfica e de avaliação da aplicabilidade da estratégia de laboratórios sentinelas no acompanhamento da tendência destas infecções, desenvolvem-se as bases técnicas para um SLS, discutem-se suas potencialidades e limitações, sua importância na complementação das informações da Vigilância Epidemiológica (VE) das hepatites virais e os instrumentos para criteriosa avaliação do sistema, possibilitando correções e redirecionamentos. Suas principais vantagens sobre o sistema de VE passivo são a simplicidade, melhor qualidade das informações e maior abrangência, gerando aceitabilidade e efetividade. De menor custo que os inquéritos de soroprevalência, um SLS apresenta sensibilidade adequada para o monitoramento do VHA e VHB e possibilita o gerenciamento de programas de prevenção.

Viral hepatitis (VH) is representative of a category of infections with a significant fraction of asymptomatic cases. In this paper, the use of a system of sentinel laboratories (SSL) in the monitoring of infections for hepatitis A (HAV) and hepatitis B viruses (HBV) is considered, arguing the importance of complementing the information of Epidemiological Surveillance (ES) and the development of the technical bases of this system, its potential, limitations and evaluation criteria. Through bibliographical review and evaluation of the applicability of the laboratory sentinel technique to follow the trend of these infections, we consider the use of exceeding serologic material, collected for other reasons, for the research of viral markers with the aim of supplementing the information of the ES for prevention programs. The main advantages of this system over the passive system of ES, are a better quality of information, increased simplicity, and enhanced effectiveness and acceptability. It is less costly than serumprevalence surveys,and provides good sensitivity for the monitoring of HAV and HBV

Perfil de auto-anticorpos em hepatites virais / Autoantibodies profile in vial hepatitis

Uma variedade de anormalidades imunológicas tem sido descritas em pacientes com hepatites crônicas virais, incluindo auto anticorpos e doenças auto-imunes. O objetivo do presente estudo foi investigar a presença de auto-anticorpos em amostras de 266 pacientes sorologicamente positivos para hepatites B e C e alertar que estes achados apresentam importantes implicações na seleção de pacientes para terapia antiviral ou imunossupressora. Auto-anticorpos contra o núcleo (ANA), músculo liso (AML), mitocôndria (AMA), células gástricas parietais (CGP) e tração microssomal de fígado e rim (LKM) foram detectados por Imunofluorescência Indireta, com uma prevalência total de 27,1% (72/266) nas amostras e títulos variando de 1:20 a 1:320. A positividade para os auto anticorpos ANA e AML predominou nas amostras, com concomitância de 5,2% dos pacientes com HCV. Anti LKM isolado ocorreu em 4% dos casos de HCV. A análise dos resultados evidencia a importância de estabelecer a correta etiologia das hepatites crônicas nos pacientes, especialmente por que tem-se descrito que o interferon-alfa exacerba as hepatites auto-imunes, enquanto os corticosteróides aumentam a replicação viral em hepatite C crônica.