RESUMEN
Increased consumption of psychotropic drugs has been noted in Brazil and other Western countries in the last few decades for different reasons. The objective of this study was to understand the lived experience of individuals who used psychotropic drugs to cope with the problems faced in daily life. A qualitative study guided by hermeneutic phenomenology was carried out. In-depth interviews were conducted. The experience was grouped into two themes: experience of using psychotropic and the search for non-pharmacological approaches. Psychotropics were considered necessary for regaining a point of equilibrium when the problems faced were recognized as having a high degree of difficulty. In some cases, the drugs were perceived as insufficient for solving the problem, leading or not to the search for alternatives to deal with the difficulty.
O aumento do consumo de psicotrópicos tem sido observado no Brasil e em outros países ocidentais nas últimas décadas, por diferentes razões. O objetivo deste estudo foi compreender a vivência de indivíduos que utilizaram psicotrópicos para lidar com os problemas enfrentados no cotidiano. Um estudo qualitativo guiado pela fenomenologia hermenêutica foi realizado, agrupando-se o resultado em dois temas: experiência com o uso dos psicotrópicos e busca por abordagens não farmacológicas. Os psicotrópicos foram considerados necessários para recuperar um ponto de equilíbrio quando se reconheceram os problemas enfrentados como tendo alto grau de dificuldade. Em alguns casos, os fármacos foram percebidos como insuficientes para solucionar o problema, levando ou não à busca de alternativas para lidar com as dificuldades.
Au cours des dernières décennies, on a observé l'augmentation de la consommation de médicaments psychotropes au Brésil et dans d'autres pays occidentaux pour différentes raisons. L'objectif de cette étude est de comprendre le vécu d'individus qui ont utilisé les psychotropes pour faire face aux problèmes de la vie quotidienne. Une étude qualitative, guidée par la phénoménologie herméneutique, a été réalisée. Le résultat a été divisé en deux thèmes: l'expérience découlant de l'usage de psychotropes et la recherche d'approches non pharmacologiques. Les psychotropes ont été considérés nécessaires pour récupérer un point d'équilibre lorsque les problèmes vécus ont été reconnus comme ayant un degré élevé de difficulté. Dans certains cas, les médicaments se sont révélés insuffisants pour résoudre le problème, entraînant ou pas la recherche d'alternatives pour faire face aux difficultés.
En las últimas décadas y por diferentes razones, se ha observado en Brasil y en otros países occidentales un aumento en el consumo de psicotrópicos. El objetivo de este estudio fue comprender la vivencia de individuos que utilizaron psicotrópicos para enfrentar los problemas del día a día. Se realizó un estudio cualitativo dirigido por la fenomenología hermenéutica. El resultado fue agrupado en dos temas: experiencia con el uso de los psicotrópicos y la búsqueda de enfoques no farmacológicos. Los psicotrópicos fueron considerados necesarios para recuperar un punto de equilibrio cuando los problemas enfrentados fueron reconocidos como problemas de alto grado de dificultad. En algunos casos, los fármacos fueron percibidos como insuficientes para solucionar el problema, llevando o no a la búsqueda de alternativas para enfrentar las dificultades.
In den letzten Jahrzehnten wird ein steigender Konsum von Psychotropika in Brasilien und in anderen westlichen Ländern festgestellt, der auf verschiedenen Faktoren beruht. Ziel dieser Untersuchung war es, die Lebensweise von Personen zu verstehen, die psychotropische Medikamente benutzen, um Alltagsprobleme zu meistern. Basierend auf der hermeneutischen Phänomenologie wurde dazu eine qualitative Untersuchung durchgeführt. Das Ergebnis wurde in zwei Themen eingeteilt: Erfahrungen mit der Benutzung von Psychotropika und die Suche nach nicht-pharmakologischen Ansätzen. Die Psychotropika wurden als notwendig betrachtet, um ein Gleichgewicht wiederherzustellen, wenn Probleme mit hohem Schwierigkeitsgrad zu meistern waren. In einigen Fällen wurden diese als unzureichend empfunden, was zur Suche nach Alternativen führte, um mit diesen Problemen umzugehen.
RESUMEN
Current Psychiatry is in crisis. Decades of neuroscientific research have not yet delivered adequate explanations or treatments. One reason for this failure may be the wrongness of its central assumption, namely that mental symptoms and disorders are natural kinds. The Cambridge School has proposed that a new Epistemology must be constructed for Psychiatry, and that this should start with the development of a new model of mental symptom-formation. ‘Mental symptoms’ should be considered as hermeneutic co-constructions occurring in a intersubjective space created by the dialogue between sufferer and healer. Subjective experiences (caused either by neurobiological or psychosocial upheaval) penetrate the awareness of sufferers causing perplexity and/or distress. To understand, handle and communicate these experiences, sufferers proceed to configure them by means of templates borrowed from their own culture. Importantly, however, the same neurobiological information can be configured into different symptoms; and different neurobiological information into the same symptom. Therefore, ‘mental symptoms’ are dissimilar hybrid combinations of neurobiological and cultural information. To be ethical, therapeutic interventions must take into account such dissimilarities. Blind manipulation of the brain in all cases should be considered as counterproductive.
A Psiquiatria atual está em crise. Décadas de pesquisa neurocientífica ainda não resultaram em explicações ou tratamentos adequados. Uma das razões para esse fracasso pode ser sua hipótese central equivocada, ou seja, de que os sintomas e desordens mentais são tipos naturais. A Escola de Cambridge propôs a construção de uma nova epistemologia para a Psiquiatria, que deve começar com o desenvolvimento de um novo modelo de formação de sintomas mentais. “Sintomas mentais” devem ser considerados uma coconstrução hermenêutica que ocorre em um espaço intersubjetivo criado pelo diálogo entre paciente e médico. Experiências subjetivas (causadas por convulsão neurobiológica ou psicossocial) penetram na consciência dos pacientes, causando perplexidade e/ou sofrimento. Para entender, manipular e comunicar essas experiências, os pacientes seguem para configurá-las por meio de modelos emprestados de sua própria cultura. É importante notar, no entanto, que a mesma informação neurobiológica pode ser configurada em diferentes sintomas e diferentes informações neurobiológicas, no mesmo sintoma. Portanto, “sintomas mentais” são combinações híbridas diferentes de informações neurobiológicas e culturais. Para serem éticas, intervenções terapêuticas devem levar em conta essas diferenças. A manipulação cega do cérebro deve, em todos os casos, ser considerada contraproducente.
La psychiatrie contemporaine est en crise. Des décennies de recherche neuroscientifique n’ont pas été capables de produire ni des explications, ni des traitements appropriés. Cet échec est peut-être partiellement dû à l’ambiguïté de son hypothèse centrale, selon laquelle les symptômes et les troubles mentaux sont des types naturels. L’École de Cambridge propose la construction d’une nouvelle épistémologie pour la psychiatrie, à commencer par l’élaboration d’un nouveau modèle de formation de symptômes mentaux. Ceux-ci doivent être considérés comme des co-constructions herméneutiques qui se produisent dans un espace intersubjectif créé par le dialogue entre le patient et le médecin. Des expériences subjectives (qui résultent de bouleversements neurobiologiques ou psychosociaux) pénètrent la conscience des patients et causent la perplexité et/ou la souffrance. Pour comprendre, gérer et communiquer ces expériences, les patients les configurent à l’aide de modèles empruntés à leur propre culture. Cependant, il est important d’observer qu’une unique information neurobiologique peut être configurée par de différents symptômes et que des informations neurobiologiques différentes peuvent à leur tour être configurées par un seul symptôme. Par conséquent, « les symptômes mentaux ¼ sont des combinaisons hybrides différentes, composées d’informations neurobiologiques et culturelles. Pour pouvoir respecter l’éthique, les interventions thérapeutiques doivent prendre en compte ces différences. La manipulation aveugle du cerveau doit, dans tous les cas, être considérée comme solution contre-productive.
La Psiquiatría actual está en crisis. Décadas de investigación neurocientífica aún no han entregado explicaciones o tratamientos adecuados. Una de las razones a las que se le atribuye este fracaso puede ser la injusticia de su supuesto central, es decir, que los síntomas y desórdenes mentales son tipologías naturales. La Escuela de Cambridge ha propuesto que una nueva epistemología debe ser construida para la Psiquiatría y que esto debería empezar con el desarrollo de un nuevo modelo de formación del síntoma mental. Los “síntomas mentales” deberían ser considerados una co-construcción hermenéutica que se da en un espacio intersubjetivo creado por el diálogo entre el paciente y quien cura. Las experiencias subjetivas (ya sean causadas por trastornos neurobiológicos o psicosociales) penetran la consciencia de los pacientes causando perplejidad y/o angustia. Para entender, controlar y comunicar estas experiencias, los pacientes proceden a configurarlas a través de plantillas tomadas de su propia cultura. Cabe destacar, sin embargo, que la misma información neurobiológica puede ser configurada en diferentes síntomas y diferentes informaciones neurobiológicas en el mismo síntoma. Por lo tanto, los “síntomas mentales” son combinaciones híbridas disímiles de informaciones neurobiológicas y culturales. Para ser éticas, las intervenciones terapéuticas deben tener en cuenta tales disimilitudes. La manipulación del cerebro debería ser considerada, en todos los casos, contraproducente.
Die zeitgenössische Psychiatrie befindet sich in Krise. Jahrzehnte neuro¬wissen¬schaftlicher Forschung haben weder angemessene Erläuterungen, noch Behandlungen geliefert. Einer der Gründe für dieses Versagen könnte die Ambiguität ihrer zentralen Hypothese sein, nämlich dass psychische Symptome und Störungen natürliche Typen sind. Die Schule von Cambridge schlägt nun vor, eine neue Erkenntnistheorie für Psychiatrie zu erstellen, die mit der Entwicklung eines neuen Modells der psychischen Symptombildung beginnen müsste. „Psychische Symptome“ sind demnach hermeneutische Co-Konstruktionen, die sich in einem intersubjektiven Bereich manifestieren, der durch den Dialog zwischen Arzt und Patient geschaffen wird. Subjektiven Erfahrungen (die entweder durch neurobiologische oder psychosoziale Änderungen verursacht werden) dringen in das Bewusstsein des Patienten und verursachen Verwirrung und/oder Leiden. Um diese Erfahrungen zu verstehen, zu verarbeiten und mitzuteilen, konfiguriert sie der Patient mit Hilfe von Modellen, die aus seiner eigenen Kultur entlehnt werden. Es muss hier jedoch beachtet werden, dass die gleiche neurobiologische Information in unterschiedliche Symptome konfiguriert werden kann und dass andererseits verschiedene neurobiologische Informationen mittels eines einzigen Symptoms konfiguriert werden können. Daher sind „psychische Symptome“ abweichende hybride Kombinationen, die aus neurobiologischen und kulturellen Informationen bestehen. Um der Ethik gerecht zu werden, müssen therapeutische Interventionen diese Unterschiede berücksichtigen. Blinde Gehirnmanipulation muss in allen Fällen als kontraproduktiv angesehen werden.
当前精神病学正处于危机之中。几十年神经科学的研究还没有提供足够的解释或处理。其中一个可能导致此失败的原因是其核心假设的不正确性：精神症状和疾病是自然种类。剑桥学派提出了需要构造精神病学的一个新认识论，而这应该开始于发展精神症状形成的一个新模式。对于“心理症状”的考虑应由患者和医者在对话时共同建设的一个主体间的空间。主观经验（由任何神经生物学或心理状态所产生的）穿透患者的意识而导致困惑和/或痛苦。为了理解，处理和交流这些经验，患者会借鉴自己文化的内容设置此经验的意义。可是重要的是，同样的神经...
RESUMEN
O presente trabalho relata uma experiência clínica em um Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico. Após o suicídio de um de seus pacientes, o autor se depara com a questão da suposta neutralidade do analista para compreender que está passando por um processo de luto. A questão clínica a ser levantada será referente à postura do terapeuta como ser "afetável" - em oposição ao cientista neutro que não se pode deixar tocar. Tal aspecto será analisado a partir da posição hermenêutica de Hans-Georg Gadamer (1900-2002).
The present paper describes a clinical experience at a hospital for custody and psychiatric treatment. After the suicide of one of his patients, the author faces the question about the supposed neutrality of the analyst in order to understand that he himself is in a process of mourning. The clinical question to be raised refers to the therapist´s posture as being "affectable," in opposition to some neutral and emotionally unmovable scientist. This aspect will be analyzed from Hans-Georg Gadamer´s position of hermeneutics (1900-2002).
Cet article porte sur une expérience clinique qui a eu lieu dans une institution psychiatrique pour malades mentaux criminels. Après le suicide de l'un de ses patients, l'auteur se voit confronté à la question de la soi-disant neutralité de l'analyste pour comprendre qu'il passe par un processus de deuil. La question clinique posée porte sur l'attitude du thérapeute en tant qu'être "affectable" - par opposition au scientiste neutre qui ne peut pas se permettre d'être affecter. Cet aspect est analysé à partir de la position herméneutique de Hans-Georg Gadamer (1900-2002).
Este artículo relata una experiencia clínica en un Hospital Psiquiátrico de Atención Forense. Tras el suicidio de uno de sus pacientes, el autor se enfrenta a la supuesta neutralidad del analista para entender que está atravesando por un proceso de luto. La cuestión clínica que se plantea está relacionada con la postura del terapeuta de poder ser "afectado", en oposición a la del científico neutro que no se debe dejar afectar por ese tipo de eventos. Este aspecto será analizado desde la perspectiva hermenéutica de Hans-Georg Gadamer (1900-2002).