Anestesia multimodal intratecal en cesáreas, cambios que mejoran su eficacia y seguridad: ensayo clínico / Intrathecal multimodal anesthesia in caesarean sections, changes that improve its efficacy and safety: clinical trial

Resumen: Introducción: la concentración y velocidad en la administración de la anestesia multimodal intratecal con fentanilo en cesáreas mejoran la eficacia anestésica manteniendo buen control hemodinámico. Objetivo: evaluar si algunos cambios en la anestesia multimodal intratecal mejoran su eficacia y seguridad en cesáreas. Material y métodos: ensayo clínico, controlado, aleatorizado, doble ciego en mujeres embarazadas programadas para cesárea, distribuidas en tres grupos: grupo F6B2: fentanilo 65 μg + bupivacaína hiperbárica 2.5 mg + morfina 10 μg + dexmedetomidina 5 μg; grupo F6B3: fentanilo 60 μg + bupivacaína hiperbárica 3 mg+ morfina 100 μg+ dexmedetomidina 5 μg; y grupo F7B2: fentanilo 70 μg + bupivacaína hiperbárica 2 mg + morfina 100 μg + dexmedetomidina 5 μg. Se evaluó la eficacia anestésica previo a la incisión, durante la disección de la pared abdominal, al ingreso a cavidad abdominal, en la revisión de correderas parietocólicas y en el postquirúrgico inmediato, así como los signos vitales. Resultados: los grupos F6B2 y F6B3 resultaron tener mayor eficacia anestésica en la revisión de correderas parietocólicas (p = 0.02) y el grupo F7B2 el de mayor seguridad con mejor control hemodinámico a los minutos 1 y 10 (p = 0.03 y p = 0.03 respectivamente). Conclusiones: los cambios en la administración de la anestesia multimodal intratecal con fentanilo mejoraron la eficacia anestésica, pero disminuyen la seguridad sobre el control hemodinámico.

Abstract: Introduction: the concentration and speed in the administration of intrathecal multimodal anesthesia with fentanyl in cesareans section improve anesthetic efficacy while maintaining good hemodynamic control. Objective: to evaluate if some changes in intrathecal multimodal anesthesia improve its efficacy and safety in cesareans section. Material and methods: clinical trial, controlled, randomized, double blind; in pregnant women scheduled for cesarean section, divided into 3 groups: group F6B2: fentanyl 65 μg + hyperbaric bupivacaine 2.5 mg+ morphine 100 μg+ dexmedetomidine 5 μg; group F6B3: fentanyl 60 μg + hyperbaric bupivacaine 3 mg + morphine 100 μg + dexmedetomidine 5 μg; and group F7B2: fentanyl 70 μg + hyperbaric bupivacaine 2 mg + morphine 100 μg + dexmedetomidine 5 μg. The anesthetic efficacy was evaluated prior to the incision, during the dissection of the abdominal wall, upon the admission to the abdominal cavity, in the review of paracolic slides and in the immediate postoperative period, as well as the vital signs. Results: the F6B2 and F6B3 groups turned out to have greater anesthetic efficacy in the revision of paracolic slides (p = 0.02) and the F7B2 group had the highest safety with better hemodynamic control at 1 and 10 minutes (p = 0.03 and p = 0.03, respectively). Conclusions: changes in the administration of intrathecal multimodal anesthesia with fentanyl improved anesthetic efficacy, but decreased safety over hemodynamyc control.

Oxigenoterapia hiperbárica como tratamiento complementario en mucormicosis asociada a COVID-19: a propósito de dos casos / Hyperbaric oxygen therapy as an adjunctive treatment for COVID-19-associated mucormycosis: a report of two cases

Reportamos los dos primeros casos, en Perú, sobre el uso del tratamiento con oxigeno hiperbárico coadyuvante (TOHC) en pacientes con mucormicosis asociado a COVID-19 (MAC). El primer caso es una mujer de 41 años, con dolor en hemicara y región palatina izquierdas con rinorrea purulenta de un mes de evolución. Al examen físico, solo evidencia fístula oroantral. El segundo caso se trata de un varón de 35 años, con disminución de agudeza visual izquierda y dolor palatino con fístula que drena secreción purulenta de cuatro meses de evolución. Ambos pacientes tienen el antecedente de diabetes, tuvieron COVID-19 moderado cuatro meses antes del ingreso, y recibieron corticoterapia por este diagnóstico. Ambos pacientes tuvieron una evaluación tomográfica que mostró compromiso del seno maxilar y tejido óseo circundante, con endoscopia nasal diagnóstica y terapéutica para desbridamiento. Se obtuvieron muestras compatibles con mucormicosis en estudio histológico. Los pacientes fueron tratados con limpieza quirúrgica y anfotericina B desoxicolato, sin embargo, presentaron evoluciones tórpidas. Por lo tanto, se adicionó la TOHC y mostraron una mejoría evidente tras cuatro semanas de tratamiento con controles subsiguientes sin presencia de mucormicosis. Resaltamos la evolución de estos pacientes con TOHC, en una enfermedad con importante morbimortalidad, que ha sido emergente durante la pandemia.

We present the first two cases reported in Peru of the use of adjuvant hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in patients with COVID-19-associated mucormycosis (CAM). The first case is a 41-year-old woman, with pain in the left side of the face and palatine region with purulent rhinorrhea for a month. Only an oroantral fistula was found during physical examination. The second case is a 35-year-old male, with decreased left visual acuity and palatal pain with a fistula, draining purulent secretion for four months. Both patients have history of diabetes, had moderate COVID-19 four months prior to admission, and received corticosteroid therapy for this diagnosis. Tomographic evaluation of both patients showed involvement of the maxillary sinus and surrounding bone tissue; both received diagnostic and therapeutic nasal endoscopy for debridement. Histological analysis showed that the samples were compatible with mucormycosis. The patients underwent debridement and were treated with amphotericin B deoxycholate; however, they presented torpid evolution. Then, HBOT was added and the patients showed an evident improvement after four weeks of treatment with subsequent controls without the presence of mucormycosis. We highlight the favorable evolution of these patients while receiving HBOT as treatment for a disease with high morbimortality, which emerged during the pandemic.

Effects of a 4-week micro-hyperbaric oxygen intervention on oxidation-antioxidation system function / Efectos de la intervención con oxígeno micro-hiperbárico durante 4 semanas en la función del sistema oxidación-antioxidación / Efeitos da intervenção de oxigênio micro-hiperbárico de 4 semanas na função do sistema oxidante-antioxidante

ABSTRACT Introduction Hyperbaric oxygen intervention has an important effect on the function of the body's oxidation-antioxidant system. Objective To verify the effects of a 4-week micro-hyperbaric oxygen intervention on oxidation-antioxidation system function in skeleton athletes. Methods The experimental group underwent a 1.3 ATA HBO intervention for 4 weeks and the control group underwent natural recovery. The levels of MDA, PC, SOD, CAT, GSH-PX, T-AOC, BU, CK, T, and C of the two groups were measured at Week 0, Week 2, and Week 4. Results The MDA, PC, and CK of the Exp group were significantly lower than Con group (P < 0.05) in Week 4. The SOD, CAT, and T-AOC of the Exp group were significantly higher in Week 4 than in Week 0 (P < 0.05) and significantly higher than the Con group values (P < 0.05). Conclusions A four-week 1.3 ATA HBO intervention decreased the level of oxidative stress, increased the activity of antioxidant enzymes, and reduced the degree of exercise fatigue in skeleton athletes. Level of Evidence II; Therapeutic studies - Investigating treatment results.

RESUMEN Introducción La intervención con oxígeno hiperbárico tiene un efecto importante en la función del sistema oxidación-antioxidación del organismo. Objetivo Verificar los efectos de una intervención con oxígeno micro-hiperbárico durante 4 semanas en la función del sistema oxidación-antioxidación en atletas de skeleton. Métodos El grupo de prueba se sometió a una intervención con oxígeno micro-hiperbárico a 1,3 ATA durante 4 semanas, 4 veces a la semana, y el grupo de control se sometió a una recuperación natural. Se midieron los niveles de malondialdehído (MDA), carbonilo proteico (PC), superóxido dismutasa (SOD), catalasa (CAT), glutatión peroxidasa (GSH-PX), capacidad antioxidante total (T-AOC), urea en sangre (BU), creatina quinasa (CK), testosterona (T), y cortisol (C) en la semana 0, en la semana 2 y en la semana 4 para ambos grupos de atletas. Resultados Los valores de MDA, CP y CK del grupo de prueba fueron significativamente inferiores a los del grupo de control (p <0,05) en la semana 4. Los valores de SOD, CAT y T-AOC fueron significativamente mayores en el grupo de prueba en la semana 4 que en la semana 0 (p < 0,05) y significativamente mayores que los valores del grupo de control (p < 0,05) Conclusión: La intervención con oxígeno hiperbárico a 1,3 ATA durante 4 semanas redujo significativamente los niveles de estrés oxidativo, aumentó la actividad de las enzimas antioxidantes y redujo los niveles de fatiga relacionada con el ejercicio en los atletas de skeleton. Nivel de evidencia II; Estudios terapêuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

RESUMO Introdução A intervenção de oxigênio hiperbárico tem um efeito importante na função do sistema oxidativo-antioxidante do corpo. Objetivo Verificar os efeitos de uma intervenção de oxigênio micro-hiperbárico de 4 semanas na função do sistema oxidante-antioxidante em atletas de skeleton. Métodos O grupo de teste foi submetido a uma intervenção de oxigênio micro-hiperbárico a 1,3 ATA de 4 semanas, 4 vezes por semana e o grupo controle passou por recuperação natural. Os níveis de malondialdeído (MDA), proteína carbonila (PC), superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT), glutationa peroxidase (GSH-PX), capacidade antioxidante total (T-AOC), uréia sanguínea (BU), creatina quinase (CK), testosterona (T) e cortisol (C) foram medidos na semana 0, semana 2 e semana 4 para ambos os grupos de atletas. Resultados MDA, PC e CK do grupo de teste foram significativamente menores do que os valores do grupo controle (p <0,05) na semana 4. SOD, CAT e T-AOC foram significativamente maiores no grupo de teste na semana 4 do que na semana 0 (p < 0,05) e significativamente maiores do que os valores para o grupo controle (p < 0,05). Conclusão A intervenção de oxigênio micro-hiperbárico de 4 semanas a 1,3 ATA reduziu significativamente os níveis de estresse oxidativo, aumentou a atividade enzimática antioxidante e reduziu os níveis de fadiga relacionada ao exercício nos atletas de skeleton. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

Usos de cámara hiperbárica en otorrinolaringología / Uses for hyperbaric chambers in otolaryngology

Resumen En la terapia con oxígeno hiperbárico (HBO) se utiliza oxígeno al 100% de concentración en una cámara presurizada con presiones supraatmosféricas, que corresponden de 2 a 3 atmósferas. Los mecanismos por los cuales funciona esta terapia se relacionan con propiedades físicas de los gases y su comportamiento fisiológico en el organismo, lo que lleva finalmente a la hiperoxia, evento fisiológico que permite la obtención de diversos efectos beneficiosos. La evidencia en medicina ha demostrado su utilidad mayormente en la enfermedad por descompresión, infecciones cutáneas graves e intoxicación por monóxido de carbono. En el ámbito de la otorrinolaringología ha probado ser útil en algunas enfermedades como la hipoacusia súbita idiopática, tanto como terapia única como asociada al uso de corticosteroides, como en la osteomielitis refractaria del oído externo, la que en conjunto con antibioticoterapia y manejo quirúrgico presenta un evidente aumento en la tasa de mejoría. Cabe mencionar que la terapia con HBO ha demostrado también beneficios en los tratamientos y complicaciones posteriores a la radiación en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Es importante mencionar que la terapia con HBO no está exenta de riesgos y requiere que los pacientes cumplan con características específicas para su utilización, por lo que su indicación debe ser juiciosa y en casos seleccionados.

Abstract In hyperbaric oxygen therapy, 100% pure oxygen is used in a pressurized chamber with super atmospheric pressures which correspond to 2-3 atmospheres. The mechanism by which this treatment works is related to the physical properties of gases and their physiological behavior in the body, which leads to hyperoxia, the physiological event which allows for diverse beneficial health effects. The evidence in medicine has proven its utility mainly in decompression sickness, severe skin infections and carbon monoxide poisoning. In the otolaryngology field it has been proven useful in diseases like idiopathic sudden sensorineural hearing loss, both as the only treatment and as a concurrent treatment along with corticosteroids, in malignant otitis externa which in conjunction with antibiotic treatment and a surgical approach presents a clear increase in improvement rates. It must be mentioned that hyperbaric chamber treatment has also shown benefits in radiation treatment and post radiation complications in head and neck cancer patients. It is important to note that hyperbaric oxygen therapy is not without risks and patients must meet specific criteria for it to be applied, therefore it must be indicated using careful judgement and only in necessary cases.

Medium-pressure hyperbaric oxygen therapy for livedoid vasculopathy / Terapia de oxigenación hiperbárica de media presión en vasculopatía livedoide

Abstract Livedoid vasculopathy (LV) is a cutaneous manifestation of several diseases that lead to non-inflammatory thrombosis of dermal vessels. We report the case of a 26-year-old female with a 4 years and 8 months-old history of diagnosis of LV and a non-healing ulcer of more than a year of evolution. Because of refractory response to standard care, low-pressure hyperbaric oxygen (LPHBOT) was added to the therapeutic scheme (azathiopine 2.5 mg/kg, folic acid and acetylsalicylic acid). After 12 sessions of LHBOT (60 min, 1.45 ATA ≈100% O2), ulcers achieved complete healing with significant pain relief and no recurrence was present over 6 months. More studies are necessary to determine the effectiveness of HBOT for LV treatment.

Resumen La vasculopatía livedoide (VL) es una manifestación cutánea de varias enfermedades que conducen a una trom bosis no inflamatoria de los vasos dérmicos. Se presenta el caso de una mujer de 26 años con antecedente de diagnóstico de vasculopatía livedoide de 4 años y 8 meses, además de una úlcera no cicatrizante de más de un año de evolución. Debido a la respuesta refractaria a la atención estándar, se añadió oxígeno hiperbárico a baja presión (LPHBOT) al esquema terapéutico (azatriopina 2.5 mg/kg, ácido fólico y ácido acetilsalicílico). Después de 12 sesiones de LHBOT (60 min, 1,45 ATA ≈100% O2), las úlceras tuvieron una curación completa con un alivio significativo del dolor y no hubo recurrencia durante 16 meses. Se necesitan más estudios para determinar la eficacia de TOHB para el tratamiento del VL.

Effect of hyperbaric oxygen therapy on nerve regeneration in rats / Efeito da terapia hiperbárica de oxigênio na regeneração nervosa em ratos

ABSTRACT Objective: To evaluate histological changes in peripheral nerves of rats after sciatic nerve neurorrhaphy, according to the time of exposure to hyperbaric oxygen chamber treatment. Methods: Twenty-five Wistar rats were divided into 5 groups according to the amount of exposure to hyperbaric oxygen chamber treatment. Group 1 was the control and there was no use of hyperbaric oxygen chamber; group 2 received one week of therapy; group 3, two weeks; group 4, three weeks; and group 5, four weeks. After the fourth postoperative week, the animals were submitted to euthanasia and a sciatic nerve sample sent for histological analysis. Axons proximal and distal to the neurorrhaphy were counted with axonal regeneration index measurement. Results: We observed that the number of axons distal to neurorrhaphy increases with the amount of hyperbaric oxygen chamber exposure, the results were more expressive from the third week of treatment. However, the statistical analysis found no significant difference between the groups. Conclusion: The descriptive analysis suggests benefit of using hyperbaric oxygen chamber directly proportional to the time of therapy. The study, however, did not present statistically relevant results, probably due to the reduced sample size. Subsequent studies with more significant sampling would be of great value. Level of Evidence II, Prospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações histológicas nos nervos periféricos após neurorrafia do nervo ciático de ratos, de acordo com o tempo de exposição ao tratamento com câmara hiperbárica de oxigênio. Métodos: Vinte e cinco ratos da raça Wistar foram divididos em cinco grupos conforme o tempo de exposição ao tratamento com câmara hiperbárica de oxigênio. O grupo 1 não recebeu o tratamento; o grupo 2 recebeu uma semana de terapia; o grupo 3, duas semanas; o grupo 4, três semanas; e o grupo 5, quatro semanas. Após quatro semanas de pós-operatório, os animais foram submetidos à eutanásia e uma amostra do nervo ciático foi enviada para análise histológica. Foram feitas contagens do número de axônios proximalmente e distalmente à neurorrafia, com medição do índice de regeneração axonal. Resultados: Observamos que o aumento do número de axônios distais à neurorrafia foi diretamente proporcional ao tempo de exposição à câmara hiperbárica de oxigênio, sendo mais expressivo a partir da terceira semana de tratamento. Entretanto, a análise estatística não encontrou diferença significativa entre os grupos. Conclusão: A análise descritiva sugere benefício do uso da câmara hiperbárica de oxigênio. Porém, devido à amostra reduzida, o estudo não apresentou resultados estatisticamente relevantes, sendo necessária a realização de estudos subsequentes com amostragem mais significativa. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo Comparativo.

Common femoral artery doppler findings pre and post hyperbaric oxygen therapy for leg ulceration / Achados de doppler da artéria femoral comum antes e depois da oxigenoterapia hiperbárica para úlcera de perna / Hallazgos de doppler de la arteria femoral común antes y después de la terapia con oxígeno hiperbárico para la ulceración de la pierna

Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) assumes that high pressure hyperoxygenation causes faster tissue recovery and wound healing. Lower extremity flow rates are affected by leg ulcers that change vasodilation, microcirculation resistance, and local tissue demands; how blood hyper oxygenation influences these factors is still unclear. Peripheral arterial occlusive disease (PAOD) has been mostly associated with HBOT results in the femoral artery than in other arteries. Common femoral artery (CFA) peak systolic velocities (PSV), measured pre and post HBOT, were analyzed to research HBOT hemodynamics. Sixteen patients with leg ulcers who were 65 ± 11 (SD) (38-87) years-old, had HBOT of 90 minutes at 2.6 ATA. Bilateral CFA Doppler velocity waveforms were recorded immediately pre and post HBOT. Ulcerated vs non-ulcerated peak systolic velocity (PSV) data were compared using paired t-test. CFA PSV were significantly equal in the ulcerated and non-ulcerated extremities before HBOT: 114 ± 35 (SD) cm/s vs 116 ± 41 cm/s (p = 0.87 by paired t-test). CFA PSV in the ulcerated extremity increased to 122 ± 35 cm/s after HBOT but were statistically insignificant (p =.19 by one-tailed paired t-test). On the other hand, CFA PSV decreased to 103 ± 28 cm/s (p =.049 by one-tailed paired t-test) in the non-ulcerated extremity and were significantly lower after HBOT, with 103 ± 28 cm/s vs 122 ± 35 cm/s for the ulcerated limb (p =.02 by paired t-test). Blood velocity responses post HBOT showed differences between ulcerated vs non-ulcerated extremities. The non-ulcerated extremity apparently responded to oxygenation more than the ulcerated extremity. Such observation suggests further research on hemodynamic reactions caused by HBOT.

A oxigenoterapia hiperbárica (HbOT) assume que a oxigenação de alta pressão resulta em mais celeridade na recuperação do tecido e na cicatrização de feridas. As taxas de fluxo nas extremidades inferiores são afetadas por úlceras nas pernas que alteram a vasodilatação, a resistência da microcirculação e as demandas locais de tecido; esses fatores podem ser influenciados pela hiperoxigenação sanguínea de maneiras ainda não claramente compreendidas. A doença arterial oclusiva periférica femoral (DAOP) tem sido associada a melhores resultados de HBOT quando comparada a outras artérias. As velocidades sistólicas de pico (PSV) da artéria femoral comum (CFA) medidas antes e depois da HBOT foram analisadas como parte de um projeto de pesquisa da hemodinâmica da HBOT. Dezesseis pacientes com úlceras de perna, com idade 65 ± 11 (DP), 38-87 anos, realizaram HBOT com duração de 90 minutos a 2,6 ATA. As formas de onda de velocidade do Doppler CFA bilateral foram registradas imediatamente antes e depois da HBOT. Os dados de PSV ulcerado vs. não ulcerado foram comparados usando o teste t pareado. Pre HBOT CFA PSV não foi significativamente diferente nas extremidades ulceradas e não ulceradas: 114 ± 35 (DP) cm/s vs 116 ± 41 cm/s (p = 0,87 pelo teste t pareado). O PSV pós HbOT CFA na extremidade ulcerada aumentou para 122 ± 35 cm/s, mas não atingiu significância estatística (p = 0,19 pelo teste t pareado unicaudal). Em contraste, CFA PSV na extremidade não ulcerada diminuiu para 103 ± 28 cm/s (p = 0,049 pelo teste t pareado unicaudal). O pós-HbOT CFA PSV foi significativamente menor no membro não ulcerado, 103 ± 28 cm/s vs 122 ± 35 cm/s para o membro ulcerado (p = 0,02 pelo teste t pareado). As respostas da velocidade do sangue após HbOT mostraram diferenças entre as extremidades ulceradas e não ulceradas. Aparentemente, a extremidade não ulcerada respondeu mais significativamente à oxigenação do que a extremidade ulcerada. Tal observação sugere pesquisas adicionais sobre as reações hemodinâmicas decorrentes da HbOT.

La terapia de oxígeno hiperbárico (HbOT) asume que la hiperoxigenación a alta presión da como resultado una recuperación más rápida de los tejidos y una cicatrización de heridas. Las tasas de flujo de las extremidades inferiores se ven afectadas por úlceras en las piernas que alteran la vasodilatación, la resistencia de la microcirculación y las demandas de los tejidos locales; estos factores pueden verse influenciados por la hiperoxigenación de la sangre, de formas que aún no se han entendido con claridad. La enfermedad oclusiva arterial periférica femoral (PAOD) se ha relacionado con los mejores resultados de HbOT que otras arterias. Las velocidades sistólicas máximas (PSV) de la arteria femoral común (CFA) medidas antes y después de la HbOT se analizaron como parte de un proyecto para investigar la hemodinámica de la HbOT. Dieciséis pacientes con úlceras en pierna, 65 ± 11 (DE) (38-87) años, 12 hombres, 11 diabéticos, tenían HbOT de 90 minutos a 2,6 ATA. Se registraron formas de onda de velocidad de CFA Doppler bilaterales inmediatamente antes y después de la HbOT. Se compararon los datos de la velocidad sistólica máxima (PSV) ulcerada frente a la no ulcerada mediante la prueba t pareada. Pre HbOT CFA PSV no fue significativamente diferente en las extremidades ulceradas y no ulceradas: 114 ± 35 (DE) cm/s vs 116 ± 41 cm/s (p = 0,87 por prueba t pareada). Post HbOT CFA PSV en la extremidad ulcerada aumentó a 122 ± 35 cm/s pero no alcanzó significación estadística (p =.19 por prueba t unilateral pareada). En contraste, CFA PSV en la extremidad no ulcerada disminuyó a 103 ± 28 cm/s (p =.049 por prueba t unilateral pareada). El PSV después de la HbOT CFA fue significativamente menor en la extremidad no ulcerada, 103 ± 28 cm/s frente a 122 ± 35 cm/s para la extremidad ulcerada (p = 0,02 según la prueba t pareada). Las respuestas de velocidad sanguínea post HbOT mostraron diferencias entre las extremidades ulceradas y no ulceradas. Aparentemente, la extremidad no ulcerada respondió más significativamente a la oxigenación que la extremidad ulcerada. Tal observación sugiere una mayor investigación sobre las reacciones hemodinámicas debidas a la HbOT.

Photographic tissue characterization applied to relative quantification related to hyperbaric oxygenation of diabetic foot ulceration: technical note / Caracterização tecidual de imagem fotográfica aplicada à quantificação relativa à oxigenação hiperbárica de úlcera de pé diabético: nota técnica / Caracterización de los tejidos de la imagen fotográfica aplicada a la cuantificación relacionada con la oxigenación hiperbárica de la úlcera del pie diabético: nota técnica

Hyperbaric oxygenation (HBO2) is a successful treatment of diabetic foot ulcerations. Research on the characterization of tissue by ultrasonography (CATUS) or by imaging (CATIM) has grown. We investigated the photographic pCATIM feasibility to quantitate HBO2 effects. Besides, we analyzed pre and post HBO2 treatment photographs quantitatively based on pixel brightnesses of gray-scale imaging versions. Grayscale Medians (GSM) for (1) entire ulceration, (2) inner core, (3) ulceration border, and (4) adjacent skin decreased from 92 to 77, 60 to 56, 105 to 101, and 105 to 90. Entire ulceration post-HBO2 pixel percentages were lower in the 112-153 intervals, 11% vs 29% (p = .0013 by Chi-square), and higher in the 41-111 brightness range, 87% vs 68% (p = .0008). A case report showed quantifiable relative changes detected by pCATIM post HBO2 treatment of diabetic foot ulceration. Further investigation may quantify brightness variabilities and/or specific GSM for ulceration and skin regions.

A oxigenioterapia hiperbárica (HBO2) tem sido um tratamento de sucesso para úlceras do pé diabético, enquanto cresce o número de pesquisas caracterizando o tecido por meio de ultrassonografia (Catus) ou imagem (Catim) ­ sendo que a pCatim torna viável quantificar os efeitos da oxigenioterapia hiperbárica. Fotografias do pré e pós tratamento foram analisadas quantitativamente com base em brilhos de pixel de versões de imagens em escala de cinza. Houve redução das medianas da escala de cinza (gray scale medians ­ GSM) para (1) ulceração inteira, de 92 para 77; (2) núcleo interno, de 60 para 56; (3) borda da ulceração, de 105 para 101; e (4) pele adjacente, de 105 para 90. Na úlcera completa, após a HBO2, as porcentagens de pixels foram menores nos intervalos 112-153 (11% contra 29%, p = 0,0013 por qui-quadrado) e maiores na faixa de brilho 41-111 (87% contra 68%, p = 0,0008). Um relato de caso demonstrou mudanças relativas quantificáveis detectadas por pCatim após o tratamento com HBO2 de uma úlcera do pé diabético, e investigações mais aprofundadas podem quantificar as variabilidades de brilho e/ou GSM específicas para cada ulceração e regiões da pele.

La oxigenación hiperbárica (HBO2) ha sido un tratamiento exitoso de las ulceraciones del pie diabético. Ha crecido la investigación sobre la caracterización de tejidos por ecografía (CATUS) o por imágenes (CATIM). Se investigó la viabilidad fotográfica de pCATIM para cuantificar los efectos de HBO2. Las fotografías anteriores y posteriores al tratamiento con HBO2 se analizaron cuantitativamente en función del brillo de los píxeles de las versiones de imágenes en escala de grises. Medianas de escala de grises (GSM) para (1) ulceración completa, (2) núcleo interno, (3) borde de ulceración y (4) piel adyacente disminuyeron de 92 a 77, 60 a 56, 105 a 101 y 105 a 90, respectivamente. En la ulceración completa, después de HBO2, los porcentajes de píxeles fueron más bajos en los intervalos 112-153, 11% vs 29% (p = .0013 por Chi-cuadrado) y más altos en el rango de brillo 41-111, 87% vs 68% (p = .0008). Un informe de caso demostró cambios relativos cuantificables detectados por pCATIM después del tratamiento con HBO2 de una ulceración del pie diabético. Una investigación adicional puede cuantificar las variaciones de brillo y o GSM específico para ulceraciones y regiones de la piel.

Hyperbaric oxygen therapy in the adjuvant treatment of cutaneous manifestations in dermatomyositis: a case report / Oxigenioterapia hiperbárica adjuvante ao tratamento da manifestação cutânea da dermatomiosite: relato de caso / La oxigenoterapia hiperbárica en el tratamiento adyuvante de las manifestaciones cutáneas en la dermatomiositis: reporte de un caso

Cutaneous manifestations of dermatomyositis are unusual and difficult to treat. This study aimed to report a case of cutaneous manifestations of dermatomyositis treated with hyperbaric oxygen. We present a case of dermatomyositis in a 44-year-old female with pain ulcers in her left leg for 17 months, refractory to an exclusive clinical treatment, who underwent a hyperbaric oxygen therapy (HBOT) breathing O2 100%, 90 minute sessions, six days a week, at 2.4 ATA. HBOT therapy proved to be highly efficacious in wound healing in this case and HBOT should be considered as a treatment in the assistance given to such patients.

Manifestações cutâneas da dermatomiosite são raras e difíceis de ser tratadas. O objetivo deste estudo é relatar um caso de manifestações cutâneas da dermatomiosite tratadas com oxigenioterapia hiperbárica, ocorrido em uma paciente de 44 anos, sexo feminino, com úlceras dolorosas em seu membro inferior esquerdo por 17 meses. O caso foi refratário ao tratamento clínico exclusivo e a paciente submetida a tratamento de oxigenioterapia hiperbárica (HBOT), respirando oxigênio a 100%, em sessões de noventa minutos, seis dias por semana, a 2,4 ATA. O HBOT mostrou ser altamente eficaz na cicatrização da lesão neste caso e deve ser um tratamento considerado no cuidado desses pacientes.

Las manifestaciones cutáneas de la dermatomiositis son inusuales y difíciles de tratar. El objetivo de este estudio fue reportar un caso de manifestaciones cutáneas de dermatomiositis tratadas con oxigenoterapia hiperbárica. Presentamos un caso de dermatomiositis en una mujer de 44 años con úlceras dolorosas en su pierna izquierda durante 17 meses, refractaria a un tratamiento clínico exclusivo, que se sometió a oxigenoterapia hiperbárica (HBOT) respirando O2 100%, sesiones de 90 minutos, seis días a la semana, a 2,4 ATA. La terapia con HBOT demostró ser muy eficaz en la cicatrización de heridas en este caso y la HBOT debe considerarse como un tratamiento en la asistencia brindada a estos pacientes.

Therapeutic approach to electric burn with platelet rich plasma, grafts and hyperbaric oxygenation / Enfoque terapéutico de quemadura eléctrica con plasma rico en plaquetas, injertos y oxigenación hiperbárica

Abstract Contact electrical burns are more severe than other forms of contact burn injury. Moreover, treatment of hand burns is an important therapeutic challenge. We present a 17 year-old female of low voltage electric hand injury, admitted 5 days after injury. The patient was treated with autologous platelet rich plasma, porcine dermis heterograft and partial autologous skin graft, all of them with hyperbaric oxygen therapy (HBOT) at 1.45 ATA ≈100% O2 like adjuvant therapy. Good evolution and acceptable aesthetic results were reported. Although more studies are required, we suggest that multi-therapeutic approach could be effective in treatment for electric burns in hands.

Resumen Las quemaduras eléctricas por contacto son más graves que otras formas de quemaduras. Además, el tratamiento de las mismas en las manos es un importante desafío terapéutico. Presentamos el caso de una mujer de 17 años de edad con lesión en la mano por quemadura por electricidad de baja tensión. Fue ingresada 5 días después de la lesión y tratada con plasma rico en plaquetas autólogo, heteroinjerto de dermis porcina e injerto de piel autólogo parcial, todo con oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) a 1.45 ATA ≈100% O2 como terapia adyuvante. Tuvo buena evolución y resultados estéticos aceptables. Aunque se requieren más estudios, sugerimos que el enfoque multi-terapéutico podría ser eficaz en el tratamiento de las quemaduras eléctricas en las manos.

Tratamiento de Oxigenación Hiperbárica en Heridas Complejas / Hyperbaric Oxygen Therapy for Complex Wounds

RESUMEN El tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB) a presiones de tratamiento mayores a 2 ATA (respirando concentraciones cercanas al 100% O2) se encuentra ampliamente descripto para el tratamiento de heridas. Se presentan 6 casos de heridas no cicatrizantes tratadas con TOHB a 1,45 ATA como tratamiento coadyuvante. Estudios observacionales y ensayos clínicos aleatorizados son necesarios para confirmar la eficacia e instaurar esta modalidad de oxigenación hiperbárica en las diferentes heridas crónicas.

ABSTRACT Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) at pressures above 2 ATA (breathing near 100% O2) is widely described for wounds treatment. We present 6 cases of non-healing wounds treated with HBOT at 1.45 ATA, treatment as coadjutant treatment. Observational studies and randomized clinical trials are necessary to confirm the efficacy and establish this hyperbaric oxygenation modality in chronic wounds treatment.

Ceguera y trastornos neurológicos por monóxido de carbono: tratamiento efectivo con oxígeno hiperbárico en dos pacientes pediátricos / Blindness and neurological sequelae following carbon monoxide poisoning: effective treatment with hyperbaric oxygen

Se presentan dos pacientes que desarrollaron deterioro visual debido a una intoxicación por monóxido de carbono. Ellos fueron tratados con oxígeno hiperbárico y recuperaron no solo su visión, sino que, además, mejoraron su signo-sintomatología neurológica. Se cree que la implementación de oxígeno hiperbárico, incluso en un período tardío, será efectiva para revertir las secuelas neurológicas.

We present two patients who developed visual deterioration due to carbon monoxide poisoning. They were treated with hyperbaric oxygen and recovered not only their vision but also they improved neurological signs and symptoms. We believe that implementation of hyperbaric oxygen, even in a late period of time will be effective in reversing neurological sequela

Oxigenoterapia hiperbárica como tratamento adjuvante para feridas: estudo de prevalência / Hyperbaric oxygenotherapy as an adjuvant treatment for wounds: prevalence study

Objetivo: descrever a prevalência dos tipos de feridas com indicação para oxigenoterapia hiperbárica. Método: estudo transversal, quantitativo e retrospectivo. Foram analisados prontuários de pacientes atendidos no setor de medicina hiperbárica referentes ao período de janeiro a dezembro de 2015. Empregou-se estatística descritiva e analítica. Resultados: Nos 60 prontuários analisados foram prevalentes: idade entre 19-49 anos e 61-72 anos (ambas com 27,1%), sexo masculino (68,3%), Diabetes Mellitus (44,1%) e deiscência cirúrgica (20,3%). Pessoas com idade de 61-72 anos tiveram maior tempo de sessões (mediana = 40 sessões). A regressão por modelagem linear utilizando como preditor a variável tempo de tratamento pela doença, demonstrou significância estatística do tabagismo e doença hematológica. Discussão: Os achados corroboram com estudos sobre a ocorrência de feridas. Conclusão: O estudo de prevalência poderá contribuir para a elaboração de um plano de cuidados de enfermagem individualizado ao portador de feridas que realizam tratamento no setor de oxigenoterapia hiperbárica. (AU)

Objective: Describe the prevalence of types of wounds indicated for hyperbaric oxygen therapy. Method: cross-sectional, quantitative and retrospective study. Were analyzed medical records of patients seen in the hyperbaric medicine sector for the period from January to December 2015. Descriptive and analytical statistics were used. Results: In the 60 medical records analyzed, the following were prevalent: age between 19-49 years and 61-72 years (both with 27,1%), male (68,3%), Diabetes Mellitus (44,1%) and surgical dehiscence (20,3%). People aged 61-72 years had longer sessions (median = 40 sessions). Regression by linear modeling using the variable duration of treatment for the disease as a predictor, demonstrated statistical significance of smoking and hematological disease. The findings corroborate with studies on the occurrence of wounds. Conclusion: The prevalence study may contribute to the development of an individualized nursing care plan for patients with wounds undergoing treatment in the hyperbaric oxygen therapy sector. (AU)

Objetivo: describir la prevalencia de los tipos de heridas indicadas para la oxigenoterapia hiperbárica. Método: estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo. Se analizaron los registros médicos de pacientes atendidos en el sector de la medicina hiperbárica para el período de enero a diciembre de 2015. Se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados: en los 60 registros médicos analizados, prevalecieron los siguientes: edad entre 19-49 años y 61-72 años (ambos con 27.1%), hombres (68.3%), diabetes mellitus (44.1%) y dehiscencia quirúrgica ( 20,3%). Las personas de 61 a 72 años tuvieron sesiones más largas (mediana = 40 sesiones). La regresión por modelado lineal utilizando la duración variable del tratamiento de la enfermedad como predictor, demostró la importancia estadística del tabaquismo y la enfermedad hematológica. Los hallazgos corroboran con los estudios sobre la aparición de heridas. Conclusión: El estudio de prevalencia puede contribuir al desarrollo de un plan de atención de enfermería individualizado para pacientes con heridas que reciben tratamiento en el sector de oxigenoterapia hiperbárica. (AU)

Perfil dos pacientes com gangrena de Fournier utilizando a oxigenoterapia hiperbárica como tratamento adjuvante / Profile of Fournier gangrene patients using hyperbaric oxygen therapy as an adjuvant treatment

RESUMO: Objetivo: Avaliar os resultados obtidos da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) como tratamento adjuvante na Gangrena de Fournier (GF). Casuística e Método: Estudo transversal, retrospectivo e descritivo baseado na análise de prontuários físicos de pacientes portadores de GF submetidos a oxigenoterapia hiperbárica, através da câmara hiperbárica no período de fevereiro de 2008 a maio de 2018, atendidos em uma clínica de oxigenoterapia hiperbárica na cidade de Bauru, SP. Os dados coletados foram: idade, sexo, etiologia, comorbidades, localização e extensão da lesão, número total de sessão e mortalidade. Resultado: Trinta e oito pacientes foram analisados, sendo 76% do sexo masculino, com média de idade de 55,6 anos. Entre os pacientes, 17 (44,7%) obtiveram alta médica, 18 (47,4%) interromperam o tratamento antes do término e ocorreram três (8,21%) óbitos. A principal etiologia foi o abcesso e os principais comorbidades predisponentes foram a diabetes mellitus e a hipertensão arterial. A localização e extensão com áreas mais afetadas foram na região escrotal, seguida pela região perineal. Conclusão: Os resultados deste estudo demostraram que o efeito da OHB como tratamento adjuvante oferece vantagem no tratamento da GF, resultando em considerável alta médica dos pacientes e baixa mortalidade. (AU)

ABSTRACT: Objective: Evaluating the results obtained from hyperbaric oxygen therapy (HBOT) as an adjuvant treatment in Fournier's Gangrene (GF). Casuistic and Method: Cross-sectional, retrospective, and descriptive study based on the analysis of physical records of patients with GF submitted to hyperbaric oxygen therapy through the hyperbaric chamber from February 2008 to May 2018, assisted at the hyperbaric oxygen therapy clinic, in Bauru, SP. The data collected were age, gender, etiology, comorbidities, lesion location and extension, total session number, and mortality. Result: It totaled 38 patients, 76% male, with a mean age of 55.6 years. Among the patients, 17 (44.7%) were discharged, 18 (47.4%) discontinued treatment before termination, and three (8.21%) deaths occurred. The main etiology was an abscess and the main predisposing comorbidities were diabetes mellitus and hypertension. The location and extension lesion with the most affected areas were in the scrotal region, followed by the perineal region. Conclusion: The results of this study demonstrated that the effect of HBOT as an adjuvant treatment has an advantage in the treatment of GF resulting in considerable patient medical discharge and low mortality. (AU)

Alterações cardiorrespiratórias de pacientes submetidos à oxigenoterapia hiperbárica / Alteraciones cardiorrespiratorias de pacientes sometidos a la oxigenoterapia hiperbárica / Cardiorespiratory alterations in patients undergoing hyperbaric oxygen therapy

RESUMO Objetivo Avaliar modificações cardiorrespiratórias em decorrência de sessão única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudo aleatorizado com pacientes: grupos-controle e oxigenoterapia hiperbárica. As avaliações ocorreram no início, durante e após a exposição ao oxigênio puro acima de uma atmosfera, durante 2 horas. A pressão arterial sistêmica, saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso, volume e capacidade pulmonar, pressões inspiratória e expiratória máximas foram avaliadas. A saturação periférica de oxigênio, frequência de pulso e pressão arterial sistêmica foram avaliadas durante a pressurização na primeira hora. Os dados foram avaliados pelo teste de ANOVA, Mann-Whitney e teste t independente (p<0,05). Resultados Foram avaliados 14 pacientes adultos. No grupo sob terapia (sete sujeitos), idade: 49,57±14,59 anos houve redução da frequência de pulso de 16 batimentos por minuto após 35 minutos de terapia (análise intragrupo), e a saturação periférica de oxigênio foi maior neste mesmo período se comparado ao grupo-controle. Conclusão A oxigenoterapia hiperbárica promove alterações cardiorrespiratórias com o aumento da saturação periférica de oxigênio e redução da frequência de pulso, sem alterar os níveis pressóricos arteriais e a força, volumes e capacidades respiratórios.

RESUMEN Objetivo Evaluar modificaciones cardiorrespiratorias consecuentes de sesión única de oxigenoterapia hiperbárica. Método Estudio aleatorizado con pacientes: grupos de control y oxigenoterapia hiperbárica. Las evaluaciones ocurrieron en el inicio, durante y después de la exposición al oxígeno puro por encima de una atmósfera, durante dos horas. La presión arterial sistémica, saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso, volumen y capacidad pulmonar, presiones inspiratoria y espiratoria máximas fueron evaluadas. La saturación periférica de oxígeno, frecuencia de pulso y presión arterial sistémica fueron evaluadas durante la presurización en la primera hora. Los datos fueron evaluados por el test de ANOVA, Mann Whitney y prueba t independiente (p<0,05). Resultados Fueron evaluados 14 pacientes adultos. En el grupo bajo terapia (siete sujetos), edad: 49,57±14,59 años, hubo reducción de la frecuencia de pulso de 16 latidos por minuto tras 35 minutos de terapia (análisis intragrupo), y la saturación periférica de oxígeno fue mayor en ese mismo período si comparado con el grupo de control. Conclusión La oxigenoterapia hiperbárica proporciona alteraciones cardiorrespiratorias con el aumento de la saturación periférica de oxígeno y la reducción de la frecuencia de pulso, sin alterar los niveles de presión arteriales y la fuerza, volúmenes y capacidades respiratorios.

ABSTRACT Objective To evaluate cardiorespiratory alterations due to a single session of hyperbaric oxygen therapy. Method Randomized study with patients: a control group and hyperbaric oxygen therapy. Evaluations occurred in the beginning, during, and after exposure to pure oxygen above atmosphere for 2 hours. Systemic blood pressure, peripheral oxygen saturation, pulse rate, lung volume and lung capacity, and maximal inspiratory and expiratory pressures were evaluated. Peripheral oxygen saturation, pulse rate, and systemic blood pressure were evaluated during the pressurizing in the first hour. Data were evaluated by means of ANOVA, Mann-Whitney, and independent t-test (p<0.05). Results A total of 14 adult patients were evaluated. In the group under therapy (seven subjects), aged: 49.57±14.59 years, there was a decrease in the pulse rate of 16 beats per minute after 35 minutes of therapy (intragroup analysis), and the peripheral oxygen saturation was higher within the same period compared to the control group. Conclusion The hyperbaric oxygen therapy promotes cardiorespiratory alterations with the increase of the peripheral oxygen saturation and decrease of the pulse rate, without altering blood pressure levels and the strength, volumes, and respiratory capacities.

Terapia de oxigenación hiperbárica en el tratamiento del dolor / Hyperbaric oxygenation therapy in pain treatment

El dolor crónico constituye un reto terapéutico especial. Se presenta una revisión narrativa sobre el papel del tratamiento de oxigenación hiperbárica (TOHB) en el tratamiento del dolor neuropático, y sus aplicaciones en dolor crónico, síndromes neurosensitivos disfuncionales y oncodolor. El conocimiento de las indicaciones de TOHB en algiología y su aplicación en la práctica médica puede contribuir a mejorar la calidad de vida del paciente. (AU)

Chronic pain represents a special therapeutic challenge. We present a narrative review on the role of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) in the treatment of neuropathic pain, and its applications in chronic pain, dysfunctional neurosensitive syndromes and oncological pain. The knowledge of the indications of HBOT in algiology and its application in medical practice can contribute to improve the quality of life of the patient. (AU)

Impacto social del Servicio de Oxigenación Hiperbárica en Barinas / Social impact of the service of hyperbaric oxygenation of the State Barinas

RESUMEN El presente trabajo tiene el objetivo de analizar las condicionantes sociales y el impacto social del servicio de oxigenación hiperbárica del Estado Barinas, en Venezuela. Para ello se analizaron dos dimensiones: la utilidad potencial del servicio y el análisis de los efectos en la población. El impacto social que ha tenido en el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes atendidos, la calidad del servicio permite orientar estrategias dirigidas al mantenimiento de esta modalidad de la atención de la salud.

ABSTRACT The present work takes as an objective to analyze the social determinants and the social impact of the service of hyperbaric oxygenation of the State Barinas, in Venezuela. For it, two dimensions were analyzed: the potential utility of the service and the analysis of the effects in the population. The social impact that it has had in the improvement of the quality of life of the attended patients, the quality of the service that is offered allows to face strategies directed to the maintenance of this form of the attention of the health.

Terapia de oxigenación hiperbárica en individuos sanos: Efecto en algunos parámetros bioquímicos / Hyperbaric oxygen therapy in healthy individuals. Effect on some biochemical parameters

La terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) es usada en el tratamiento de diferentes patologías y es prioritario conocer su injerencia en la bioquímica del paciente y establecer el perfil de seguridad. Con el objetivo de establecer la seguridad y conocer la bioquímica de seguimiento de pacientes que realizan el tratamiento, se realizó un estudio retrospectivo de individuos sanos evaluando el efecto de la TOHB (100% O2 a 1,4 atm) sobre algunos parámetros bioquímicos. Se estudió el estado basal, y a las 10 y 20 sesiones, de los valores de los indicadores de coagulación, hematológicos, función hepática y reactantes de fase aguda. En los 20 individuos sanos no hubo alteraciones en el examen clínico general debido a la exposición a la TOHB. La media (con DE) de los valores bioquímicos a las sesiones 0, 10 y 20 estuvieron siempre dentro del rango de valores de referencia. Estos resultados sugieren que el tratamiento en estas condiciones no produce cambios estadísticamente significativos en los parámetros estudiados.

Hyperbaric oxygenation therapy (HBOT) is used in the treatment of different pathologies and it is a priority to establish its safety profile. A retrospective study in healthy individuals was performed, evaluating the effect of HBOT at 1.4 ATA on biochemical indicators. The general and basal status and after 10 and 20 sessions of biochemical parameters in blood sample, on the biochemical markers of coagulation, hematologic values, hepatic function status, and acute reaction were analysed as well. For the 20 healthy subjects, there were no alterations in the general clinical examination due to exposure to HBOT. The mean values (with SD) of the biochemical parameters at 0, 10 and 20 sessions were mostly within reference values range. The results suggest that the treatment does not produce statistically significant changes in the biochemical parameters studied in these conditions.

A terapia de oxigenação hiperbárica (TOHB) é utilizada no tratamento de diferentes patologias e é prioritário conhecer sua ingerência na bioquímica do paciente e estabelecer o perfil de segurança. A fim de estabelecer segurança e conhecer a bioquímica de monitoramento de pacientes que realizam o tratamento, foi realizado um estudo retrospectivo de indivíduos saudáveis avaliando o efeito da OHB (100% O2 a 1,4 atm) em alguns parâmetros bioquímicos. O estado basal foi estudado e em 10 e 20 sessões os valores de coagulação, hematológicos, função hepática e reagentes de fase aguda foram estudados. Nos 20 indivíduos saudáveis, não houve alterações no exame clínico geral devido à exposição à TOHB. A média (com o DS) dos valores bioquímicos nas sessões 0, 10 e 20 estavam sempre dentro da faixa de valores de referência. Estes resultados sugerem que o tratamento sob estas condições não produz mudanças estatisticamente significativas ao nível dos parâmetros estudados.

Aplicaciones médicas de las cámaras de oxigenación hiperbárica de nueva generación / Medical applications of new generation hyperbaric oxygenation chambers

El uso clínico de la terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB) consiste en respirar oxígeno en una concentración cercana al 100% en una cámara presurizada al menos a 1,4 atmósferas absolutas (atm). TOHB actúa produciendo hiperoxia y especies reactivas del oxígeno que desencadenan mecanismos bioquímicos variados. Se presenta una revisión de todas las nuevas aplicaciones emergentes de TOHB en varias especialidades médicas debido a que alcanza beneficios en la cicatrización de heridas, enfermedades inflamatorias y con componente neurológico o isquémico. Las nuevas cámaras realizan el tratamiento a presiones más seguras y con la misma eficiencia demostrada por métodos matemáticos y bioquímicos. El Grupo BioBárica Clinical Research presenta la estadística de las indicaciones en 559 pacientes tratados con estas cámaras en algunos centros médicos y las especialidades médicas implicadas. El uso de TOHB a media presión está en emergencia y podría proveer a futuro evidencia de su efectividad en otras especialidades médicas. (AU)

The clinical use of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) consists in breathing oxygen (O2) near to 100% in a pressurized chamber of at least at 1.4 absolute atmospheres (ATA). HBOT acts producing both hyperoxia and reactive oxygen species (ROS) and triggers others biochemical events. The BioBarica Clinical Research Group is developing clinical evidence in diverse pathologies because of accessibility and safety of the new Revitalair hyperbaric oxygen chamber. Because of working at "mild pressure", HBOT performed by these chamber are safer demonstrated by mathematical and biochemical methods. The BioBarica Clinical Research Group presents the statistics of the indications in 559 patients treated with these cameras in some medical centers and the medical specialties involved. Their accessibility to the physicians would become mild pressure HBOT used more frequently proving its effectiveness in other clinical specialties. (AU)

Loxoscelismo cutáneo: paciente con múltiples picaduras y con contraindicación para sulfas. Reporte de un caso / Cutaneous Loxoscelism: Patient with multiple bites and contraindication to sulfa drugs. Case report

RESUMEN Presentamos el caso clínico de un paciente adulto joven que consultó por picaduras de araña loxosceles y sus crías, con antecedentes personales importantes de trastorno de ansiedad generalizada y alergia tipo anafilaxia severa por sulfas y AINES. El proceso presentó evolución tórpida inicial con aparición de nuevas lesiones incluso 15 días después del accidente y a pesar de haber utilizado varias alternativas farmacológicas reportadas en la literatura como útiles (colchicina, antihistamínicos, esteroides, anticoagulantes, antibióticos) no había tenido respuesta, hasta la utilización de oxigeno por cámara hiperbárica con la cual frenó la aparición de nuevas lesiones y mejoró la reepitelialización sin necesidad de intervenciones quirúrgicas, con evolución exitosa.

SUMMARY We report the case of a young adult patient who presented bites by Loxosceles spider and its hatchlings with a history of importance of such allergy anaphylaxis severe by sulfa drugs and NSAIDs, generalized anxiety disorder, who presented initial torpid with new lesions even 15 days after the accident and despite having used several pharmacological alternatives reported in the literature as useful (colchicine , antihistamines, steroids, blood thinners, antibiotics) had not been answered, to the use of oxygen for hyperbaric chamber with which brake the appearance of new and improved reepithelialization injury without surgery, with successful evolution.