RESUMEN
ABSTRACT A renal biopsy is the 'gold standard' for diagnosis and classification of lupus nephritis (LN). The role of repeat renal biopsy in lupus nephritis (LN) to guide treatment or predict prognosis has been controversial. A systematic literature review was conducted based on retrospective and prospective studies. The studies were identified using English electronic scientific databases, including MEDLINE PUBMED, published between January 1990 and August 2020. The eligibility criteria were studies including adult LN patients with at least one follow-up renal biopsy with appropriate longitudinal information. Case reports, studies with incomplete information or including duplicate patients were excluded. Based on the inclusion and exclusion criteria, a total of 73 publications were identified. This study included a total of 1167 repeat biopsies in LN patients from 15 studies. The primary indication for a repeat biopsy was relapse in 44-78% of the cases, and lack of response in 13-51%. Additionally, several repeat biopsies were done according to the protocol, after induction and maintenance therapy. In terms of histopathological class switches, there was a higher frequency of changes from nonproliferative to proliferative lesions. Only two studies provide a definition of histological response. There were often changes in the therapeutic approach after a repeat biopsy. Repeat kidney biopsies are helpful in patients with LN flare/relapse, and in patients with poor treatment response. Histological transformation was a common finding. The histologic and clinical responses are discordant. A repeat biopsy could be of prognostic value for therapeutic decision-making.
RESUMEN La biopsia renal es el «estándar de oro¼ para el diagnóstico y la clasificación de la nefritis lúpica (NL). El papel de la biopsia renal repetida en nefritis lúpica para orientar el tratamiento o predecir el pronóstico ha sido controversial. Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura basada en estudios retrospectivos y prospectivos. Los estudios se identificaron a través de bases de datos científicas electrónicas en inglés, incluyendo Medline PubMed, de publicaciones entre enero de 1990 y agosto del 2020. Los criterios de elegibilidad fueron estudios que incluyeran a pacientes adultos con NL, quienes tuvieran al menos una biopsia renal de seguimiento, con información longitudinal apropiada. Se excluyeron informes de casos, estudios con información incompleta o con pacientes duplicados. Basándose en los criterios de inclusión y exclusión, se identificaron 73 publicaciones. En la presente revisión se analizaron un total de 1.167 biopsias repetidas en pacientes con NL en 15 estudios. Las principales indicaciones para la biopsia repetida fueron: recidiva en 44-78% de los casos, y falta de respuesta en 13-51%. Adicionalmente, varias biopsias repetidas se hicieron conforme al protocolo, luego de la terapia de inducción y de mantenimiento. Con respecto a los cambios de clase histopatológica, hubo una mayor frecuencia de cambios de lesiones no proliferativas a lesiones proliferativas. Solamente dos estudios ofrecen una definición de respuesta histológica. Con frecuencia hubo cambios en el abordaje terapéutico después de realizar la biopsia repetida. Las biopsias renales repetidas son útiles en pacientes con exacerbación/recidiva y en pacientes con falta de respuesta a tratamiento. La transformación histológica fue un hallazgo frecuente; las respuestas histológicas y clínicas son discordantes. Una biopsia repetida puede ser de valor pronóstico para la toma de decisiones terapéuticas.
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades Urológicas , Biopsia , Nefritis Lúpica , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Diagnóstico , VaricoceleRESUMEN
Objetivo: Teve como finalidade identificar o perfil dos pacientes atendidos no ambulatório de urologia oncológica do Hospital de Câncer de Pernambuco. Métodos: Este artigo refere-se a uma pesquisa epidemiológica do tipo seccional, realizada com prontuários de homens portadores do câncer na próstata diagnosticados no ano de 2013. Resultados: Segundo o laudo histopatológico desses indivíduos, o estudo mostrou que a maior incidência com relação ao escore de Gleason é a contagem final equivalente a 7, seguido do Gleason 6, que corresponde ao câncer de risco intermediário. Em relação ao local de metástase, foi constatado o predomínio de metástase óssea equivalente a 53% dos casos. Quanto ao tratamento, foram submetidos a prostatectomia, orquiectomia, hormonioterapia e radioterapia, sendo a associação da prostatectomia com a hormonioterapia a que mais auxiliou esses indivíduos (54%) de acordo com o caso clínico de cada um. No que se trata da resposta ao tratamento, foram identificados em maiores frequências e percentuais a anemia 42 (51,22%) e eosinofilia 56 (68,29%) respectivamente. Conclusão: O estudo possibilitou conhecer melhor todo o perfil clínico dos pacientes portadores dessa patologia, diagnosticados nesse período e, através disso, o serviço poderá se organizar para prestar uma assistência ainda melhor aos mesmos.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Patología , Próstata , NeoplasiasRESUMEN
Neste trabalho, descreveu-se o primeiro caso de hemangioma esclerosante registrado em um exemplar adulto do linguado Paralichthys orbignyanus. Produzido a partir de reprodução artificial, o peixe em questão tinha aproximadamente 10 anos de idade e fazia parte de um plantel de reprodutores. Ao ser retirado do tanque, notou-se a presença de lesão mandibular com escoriações e focos hemorrágicos. Amostras do tumor foram coletadas da mandíbula para análise histopatológica. Microscopicamente foi observada uma proliferação de numerosos vasos sanguíneos rodeados por um estroma conectivo denso. A etiologia dessa neoplasia é desconhecida, mas o fato de o exemplar ter permanecido por muitos anos em cativeiro pode ter contribuído para o surgimento desse tipo de lesão, devido aos choques mecânicos contra a parede do tanque que acontecem esporadicamente.(AU)
In this study, we described the first case of sclerosing haemangioma in an adult Brazilian flounder Paralichthys orbignyanus. Produced by artificial reproduction, the fish was approximately 10 years old and was maintained at a breeding stock. When removed from the tank, mandibular lesion with excoriations and hemorrhagic foci were noted. Tumor samples were collected from the mandible for histopathological analysis. Proliferation of numerous blood vessels surrounded by dense connective stroma was observed microscopically. The etiology of this neoplasia is unknown, but the fact that the specimen remained in captivity for many years, may have contributed to the appearance of this type of lesion, due to sporadic mechanical shocks to the tank wall.(AU)
Asunto(s)
Animales , Peces/anatomía & histología , Histiocitoma Fibroso Benigno/clasificación , Neoplasias/clasificaciónRESUMEN
Resumen: La mastitis es la inflamación de la glándula mamaria y los síntomas pueden variar desde el incremento en el conteo de células somáticas sin cambios macroscópicos en leche hasta fibrosis progresiva o la ocurrencia de severa toxemia. Con el objetivo de describir hallazgos histopatológicos en la glándula mamaria de vacas lecheras diagnosticadas con mastitis clínica mediante la prueba California Mastitis Test (CMT), se realizó un estudio de tipo descriptivo en la planta de beneficio del municipio de Ipiales, Nariño, Colombia. Durante la inspección ante mortem se realizó la prueba de CMT; posterior al sacrificio se tomaron muestras de tejido mamario y piel del pezón a 332 cuartos bovinos. Las muestras se fijaron en formol bufferado al 10 % y se procesaron mediante la técnica de inclusión en parafina y coloración de hematoxilina y eosina. Al realizar la prueba de CMT, se encontró en cuartos anteriores mastitis grado 1 (46,2 %), 2 (26,9 %) y 3 (26,9 %). En cuartos posteriores, mastitis grado 1 (44,24 %), 2 (19,23 %) y 3 (36,53 %). El estudio histopatológico evidenció mastitis con distribución intraductal y periductal (70,19 %) con infiltrado inflamatorio mixto (41,34 %). En el 82,70 % de los casos se encontró dermatitis linfocítica perivascular. Los casos fueron severos en 30,76 % y crónicos en 79,80 %.
Abstract: Mastitis is the inflammation of the mammary gland and symptoms can range from increased somatic cell count without macroscopic changes in milk to progressive fibrosis or severe toxemia. In order to describe histopathological findings in the mammary gland of dairy cows diagnosed with clinical mastitis by the California Mastitis Test (CMT), a descriptive study was conducted in the slaughter plant of the municipality of Ipiales (Nariño, Colombia). CMT was performed during ante-mortem inspection; post slaughter, breast tissue and nipple skin samples were collected from 332 bovine quarters. Samples were fixed in 10% buffered formalin and processed by inclusion in paraffin and hematoxylin and eosin staining. CMT evidenced grade 1 mastitis (46.2%), grade 2 (26.9%), and grade 3 (26.9%) in anterior quarters. In posterior quarters, grade 1 (44.24%), grade 2 (19.23%), and grade 3 mastitis (36.53%) were found. Histopathological study evidenced mastitis with intraductal and periductal distribution (70.19%) with mixed inflammatory infiltrate (41.34%). In 82.70% of the cases perivascular lymphocytic dermatitis was found. 30.76% of the cases were severe and 79.80% represented chronic cases.
Resumo: A mastite é a inflamação da glândula mamária e os sintomas podem variar desde incremento no contagem de células somáticas sem mudanças macroscópicos em leite a fibrose progressiva o a ocorrência de severa toxemia. Com o objetivo de descrever descobertas histopatológicos em glândula mamária de vacas leiteiras diagnosticadas com mastite clínica mediante a prova Califórnia Mastite Test (CMT), se realizou um estudo de tipo descritivo na planta de beneficiamento do município de Ipiales, Nariño, na Colômbia. Durante a inspeção ante mortem se realizou a prova de CMT; posterior ao sacrifício tomaram-se amostras de tecido mamário e pele do mamilo a 332 quartos bovinos. As amostras se fixaram em formol bufferado (formalina) ao 10 % e se processaram mediante da técnica de inclusão em parafina e coloração de hematoxilina e eosina. Ao realizar a prova de CMT, se encontrou em quartos anteriores mastite de grau 1 (46,2 %), 2 (26,9 %) e grau 3 (26,9 %). Em quartos posteriores, mastite grau 1 (44,24 %), grau 2 (19,23 %), grau 3 (36,53 %). O estudo histopatológico evidenciou mastite com distribuição intra ductal e periductal (70,19 %) com infiltrado inflamatório misto (41,34 %). Em 82,70 % dos casos se encontrou dermatite linfocítica perivascular. Os casos foram severos em 30,76 % e crônicos em 79,80 %.
RESUMEN
Este estudo teve como objetivo descrever casos de abortamento por leptospirose em éguas, ocorrido no município de Mossoró, Rio Grande do Norte. Cinco éguas com histórico de abortamento foram submetidas a exames clínicos, hematológico e pesquisa de aglutininas anti-Leptospira para 22 diferentes sorovares, pelo Teste de Soroaglutinação Microscópica (SAM). Foi realizado exame anatomopatológico da placenta e de um feto equino abortado com 9 meses de idade. A infecção por Leptospira sp. ocorreu em três éguas que abortaram, sendo uma positiva para o sorovar Pomona, título 800; uma para o sorovar Hardjo, título 400; uma para o sorovar Icterohaemorrhagiae, título 400. No exame anatomopatológico da placenta foram observados cotilédones edemaciados de coloração vermelho escuro, com áreas focais enegrecidas, friáveis e necróticos. No exame necroscópico do feto observou-se icterícia, presença de líquido sero-sanguinolento na cavidade abdominal, torácica e saco pericárdico, áreas multifocais de hemorragia no fígado, coração e pulmão, rins de consistência friável e áreas multifocais branco amareladas. Histologicamente, verificou-se necrose e inflamação do epitélio placentário coriônico; necrose difusa de hepatócitos e hepatite mononuclear; acentuada hemorragia no interstício do córtex renal, degeneração hidrópica e necrose das células do epitélio tubular e presença de cilindros hemáticos intratubular; além de nefrite intersticial mononuclear e pneumonia intersticial mononuclear difusa acentuada. Os resultados deste estudo demonstraram títulos elevados de aglutininas anti-Leptospira em éguas e a presença de lesões histológicas nos órgãos fetais e placenta, confirmando a importância da Leptospira como agente causador de abortamento
This study aimed to describe cases of leptospirosis abortions in horses, which occurred in the city of Mossoró, Rio Grande do Norte. Five mares with abortion history, were submitted to clinical, hematological and detection of specific anti-Leptospira agglutinins facing 22 different serotypes, by Microscopic Agglutination Test (MAT). It was performed a pathological examination of the placenta and an equine aborted fetus with 9 months old. The Leptospira sp. infection occurred in three mares that aborted. One was positive for Pomona, title 800; one for the Hardjo serovar, title 400 and one for Icterohaemorrhagiae serovar, title 400. In examination of the placenta were observed swollen cotyledons, dark red color with blackened focal areas, friable and necrotic. In the fetus's autopsy was observed icterus, serous-sanguineous fluid in the abdominal cavity, chest and pericardium, multifocal areas of hemorrhage in the liver, heart, lungs, and friable multifocal yellowish white areas in the kidney. Histologically, it was found necrosis and inflammation of the placental chorionic epithelium; diffuse necrosis hepatocyte and mononuclear hepatitis; severe hemorrhage in the interstitium of the renal cortex, hydropic degeneration and necrosis of the tubular epithelial cells and the presence of haematic intratubular cylinders; mononuclear interstitial nephritis and a severe diffuse interstitial mononuclear pneumonia. The results showed high levels of anti-Leptospira agglutinins in mares and presence of histological lesions in the placenta and fetal organs, confirming the importance of Leptospira as abortion-causing agent.
Asunto(s)
Animales , Aborto Veterinario , Reproducción , Caballos , LeptospiraRESUMEN
Fundamento: La dermatoscopía se considera como un paso intermedio entre la clínica y la histopatología en el diagnóstico de Carcinoma basocelular, sin embargo se desconoce si es útil en manos de una persona que esté especializada en el dermatoscopio. Objetivo: Describir los criterios epidemiológicos, clínicos y dermatoscópicos de una serie de casos con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular y evaluar la precisión dermatoscopía-histopatología. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en 25 pacientes que acudieron a la consulta de Dermatología con diagnóstico clínico de carcinoma basocelular, con un total de 36 lesiones observadas a las que se le realizó la técnica de dermatoscopía. En todos los casos se tomó biopsia de la lesión y se realizó la correlación clínico-dermatoscópica e histopatológica. Resultados: Predominó el sexo masculino, los mayores de 71 años y el fototipo de piel II. Las lesiones se localizaron preferentemente en cabeza y cuello, prevaleciendo las de alto riesgo. La variedad clínica más frecuente fue el nodular y el de mayor confusión dermatoscópica fue el pigmentado. Las estructuras dermatoscópicas más representadas fueron los múltiples nidos ovoides, los vasos arborescentes, las hojas de arce y la ulceración. Existió una concordancia entre el diagnóstico dermatoscópico y el histológico. Conclusiones: La precisión diagnóstica dermatoscópica-histopatológica fue demostrada lo que refuerza su utilidad previa a la toma de decisiones.
Background: Dermoscopy is considered as an intermediate step between clinical and histopathology in the diagnosis of basal cell carcinoma, however it is unknown whether it is useful in the hands of a person who is specialized in the dermatoscope. Objective: To describe the epidemiological, clinical and dermatoscopic criteria of a series of cases with clinical diagnosis of basal cell carcinoma and evaluate the dermoscopy-histopathology accuracy. Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional study was performed on 25 patients who attended the dermatology consultation with a clinical diagnosis of basal cell carcinoma, with a total of 36 lesions observed at which the technique of dermoscopy was undergone. In all cases a lesion biopsy was taken and the clinical and histopathologic correlation was performed. Results: There was a predominance of male gender, age 71 and skin phototype II. The lesions were preferentially located in the head and neck, prevailing high risk lesions. The most common clinical range was nodular and the highest dermoscopic confusion was pigmented. The most represented dermoscopic structures were multiple ovoid nests, arborescent vessels, maple leaves and ulceration. There was a correlation between dermoscopic and histological diagnosis.
Asunto(s)
Humanos , Ansiedad/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/diagnóstico , Depresión/diagnóstico por imagen , Estrés Psicológico/diagnósticoRESUMEN
Introducción: el Tumor Triquilemal Proliferante es un tumor con diferenciación hacia estructuras pilosas, generalmente se presenta como un nódulo solitario en el cuero cabelludo en mujeres de edad avanzada. es considerado benigno pero con un comportamiento incierto dada su agresividad local y tendencia a la recidiva. Su característica histológica principal es la presencia de queratinización triquilemal. Objetivo: hacer una caracterización clínica e histopatológica de esta entidad. Presentación del caso: se presenta un caso de un Tumor Triquilemal Proliferante en el cuero cabelludo de una mujer de 66 años como un nódulo solitario. Se explican los resultados del estudio y la importancia de su diagnóstico preciso dada la posibilidad de su confusión con otras lesiones cutáneas como el quiste epidérmico. Conclusiones: el Tumor Triquilemal Proliferante es una entidad a tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de lesiones tumorales en el cuero cabelludo con características distintivas específicas.
Introduction: proliferating trichilemmal tumor is tumor with follicular isthmus, that usually presents as a solitary nodule on the scalp of elderly women. It is considered a benign neoplasm but with an uncertain behavior because of its local aggressiveness and recidivant tendency. Its main histological characteristic is the presence of trichilemmal keratinization. Objective: to make a clinical and histopathological characterization of this condition. Case presentation: we describe a case of a Proliferating trichilemmal tumor on the scalp of a 66-year-old female, presenting as a solitary nodule. Results of the anatomo-pathological study are presented emphasizing in the importance of its precise diagnosis because the possibility of confusion with other cutaneous conditions like epidermal cyst. Conclusions: proliferating trichilemmal tumor is an entity to keep in mind in the differential diagnosis of tumoral lesions of the scalp with distinctive and specific characteristics.
RESUMEN
Los resultados obtenidos en la revisión histopatológica de 20 casos con confirmación de su baja situación socioeconómica han mostrado que la totalidad de los mismos correspondieron a una forma histológica de mejor pronóstico y, por ende, a una aplicación terapéutica de menor agresividad para el paciente, permitiendo a su vez actuar sobre la hipotética causa primaria de la enfermedad con medidas dedicadas a mejorar la respuesta inmune del niño.
The results obtained from histopathological revision of 20 cases with corroboration of their bad socioeconomical condition proof about the total of the casuistry to pertain into a good prognostic histological type, and for this reason submitted to a low aggresive chemotherapy treatment for the patient, and consecutively to put in action the therapeutic to restore the immunological response.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Enfermedad de Hodgkin/clasificación , Enfermedad de Hodgkin/diagnóstico , Enfermedad de Hodgkin/etiología , Enfermedad de Hodgkin/patología , Biopsia , Factores Socioeconómicos , Huésped Inmunocomprometido , Infecciones por Virus de Epstein-Barr/complicaciones , Técnicas para InmunoenzimasRESUMEN
Introducción: La vía de inestabilidad de microsatélites se ha encontrado sobre todo en canceres de vías digestivas, de los cuales 90% de los casos pertenecen a pacientes con cancer hereditario y 15% con cancer esporadico. De ella se deriva un fenotipo denominado de inestabilidad de microsatélites (IMI+) o fenotipo de error de la replicación (RER+) que induce a la acumulación de mutaciones en tasas mas elevadas a las normales. Objetivos: Identificar la presencia del fenotipo IMI+ en los pacientes analizados y evaluar su relación con la diferenciación histopatológica del tumor porque en conjunto han sido asociados con un mejor pronóstico y una mejor respuesta al tratamiento dado. Metodología: Se extrajo ADN de las muestras de sangre (células normales) y las biopsias de tumor (células tumorales) de los 23 pacientes que se pudieron incluir para el estudio y mediante la amplificación por PCR y posterior electroforesis capilar; se tipificó el microsatélite mononucleotídico BAT-26, empleado por su sensibilidad para descubrir el fenotipo IMI+. Finalmente se hizo una correlación estadística según la presencia (IMI+) o ausencia (IMI-) del fenotipo, con los hallazgos histopatológicos utilizando la prueba exacta de Fisher. Resultados: Del total de pacientes, 4 (17%) presentaron IMI+: 3 de ellos con cßncer colorrectal (2 casos posiblemente con cßncer hereditario) y uno con cancer gßstrico. No se encontró ninguna asociación entre el fenotipo IMI+ con el diagnostico patológico, la edad, el sexo y la diferenciación histopatológica del tumor. Conclusión: Se encontró el fenotipo IMI+ en 17% de los casos, sin asociación con el grado de diferenciación histopatológica del tumor, posiblemente por el reducido número de muestras tipificadas, por lo cual es indispensable revisar los métodos de fijación, parafinación y almacenamiento de tejidos, pues las técnicas actuales dificultan la digestión de la proteinaza k y la PCR.
Introduction: The path of microsatellite instability has mainly been found in cancers of digestive tracts, of which 90% of cases are hereditary cancer patients and 15% are patients with sporadic cancer. That instability produces a phenotype called Microsatellite instability (IMI+) or phenotype by replication mistake (RER+) that leads to the accumulation of mutations in higher rates to normal. Objectives: To identify the presence of IMI+ phenotype in patients analyzed and evaluated its relationship with the differentiation histopathologic tumor, because which together have been associated with a better prognosis and improved response to treatment given to the patient. Methodology: DNA was extracted from blood samples (normal cells) and biopsy of the tumor (tumor cells) of the 23 patients who were included in the study and through the amplification by PCR and subsequent capillary electrophoresis was typified the microsatellite mononucleotidic BAT-26, who was employed by his sensitivity to detect IMI+ phenotype (95%). Finally, we made a statistical correlation between the microsatellite instability phenotype, the presence (IMI+) or the absence (IMI-), with histopathological findings using FisherÆs exact test. Results: In 17% of cases (4 patients) had IMI+: 3 of them with colorectal cancer (CRC) -2 cases possibly with hereditary cancer- and one with gastric cancer (GC). There was no association between phenotype IMI+ with the pathological diagnosis, age, sex and differentiation histopathologic tumor. Conclusion: We found the phenotype IMI + in 17% of cases without association with the degree of differentiation histopathologic tumor, possibly by the reduced number of samples analyzed, making it essential to review the methods of fixation, paraffin and storage tissue because current techniques hinder digestion of proteinase k and PCR.