Frequency of mixed onychomycosis with total nail dystrophy in patients attended in a Guatemalan Dermatology Center / Frecuencia de onicomicosis mixta con distrofia ungueal total en pacientes atendidos en un Centro de Dermatología de Guatemala

Introduction: Onychomycosis are fungal nail infections that can be caused by dermatophytes, non-dermatophytic molds and yeasts, which are capable of breaking down keratin. Mixed onychomycosis are a controversial subject and they are the outcome of the combination of two dermatophytes, dermatophytes/nondermatophytic molds or dermatophytes/yeast. Objetives: To determine the frequency of total dystrophic onychomycosis caused by more than one etiological agent (mixed onychomycosis) in outpatients from a Dermatologic Center in Guatemala and to establish the characteristics associated with this fungal infection. Methods: Prospective observational study from August to December of 2012. Nail samples were obtained from patients with total dystrophic onychomycosis to identify the causal agents by culture in Sabouraud dextrose and Mycosel® agar. Results: 32 of 130 patients had mixed onychomycosis. 68.5% were associated to tinea pedis. The most common association was between T. rubrum + Candida, T. rubrum + M. canis and T. rubrum + opportunist fungi. Conclusions: Mixed onychomycosis represent 25% of the total dystrophic onychomycosis in Guatemala. We observed an important relationship between diabetes and the main association was T. rubrum with Candida spp.

Introducción: Las onicomicosis son infecciones fúngicas de las uñas que pueden ser causadas por dermatofitos, mohos no dermatofitos y levaduras, que son capaces de degradar la queratina. Las onicomicosis mixtas son un tema polémico y es el resultado de la combinación de dos dermatofitos, dermatofitos / mohos no dermatofitos o dermatofitos / levadura. Objetivos: Determinar la frecuencia de la onicomicosis distrófica total causada por más de un agente etiológico (onicomicosis mixta) en pacientes ambulatorios de un Centro Dermatológico en Guatemala y establecer las características asociadas a esta infección fúngica. Métodos: Estudio observacional prospectivo de agosto a diciembre de 2012. Se obtuvieron muestras de uñas de pacientes con onicomicosis distrófica total para identificar los agentes causales en cultivo de agar dextrosa Sabouraud y Mycosel®. Resultados: 32 de 130 pacientes tenían onicomicosis mixta. 68.5% se asociaron a tinea pedis. La asociación más común fue entre T. rubrum + Candida, T. rubrum + M. canis y T. rubrum + hongos oportunistas. Conclusiones: La onicomicosis mixta representa el 25% de la onicomicosis distrófica total en Guatemala. Observamos una relación importante entre la diabetes y la asociación principal fue T. rubrum con Candida spp.

Dermatofitoma subungueal: estudio epidemiológico de 100 casos / Subungual dermatophytoma: epidemiological study of 100 cases

Antecedentes: El dermatofitoma subungueal es un fenómeno producido por dermatofitos. Se manifiesta clínicamente por un área redondeada o lineal blanco-amarillenta. Microscópicamente se observan conglomerados fúngicos formados por hifas y conidias. Objetivos: Determinar la frecuencia de dermatofitomas en los casos de onicomicosis observados en una Unidad de Micología. Metodología: Estudio retrospectivo y transversal de 100 pacientes con diferentes formas clínicas de onicomicosis y confirmación microscópica de dermatofitomas, de un total de 1.892 muestras estudiadas de mayo de 2008 a agosto de 2009. Resultados: El porcentaje de dermatofitomas fue de 5,3% (100/1.892) del total de estudios microscópicos de las onicomicosis analizados en una Unidad de Micología. Conclusiones: Los dermatofitomas son causados más frecuentemente por el género Trichophyton.

Background: Subungueal dermatophytoma is a phenomenon caused by dermatophytes. It is clinically characterized by a yellowish-white linear or round area. Microscopically it shows subungual fungal balls with hyphae and conidia. Objective: To know the frequency of dermatophytomas in cases of onychomycosis observed in a Unit of Micology. Methodology: Retrospective (May 2008 to August 2009) and transversal study of 100 cases of different clinical forms of onychomycosis with microscopic confirmation of fungal dermatophytomas, from a total of 1892 samples. Results: Dermatophytomas were observed in 5,3% (100/1892) of the total microscopic studies of analysed onychomycosis. Conclusions: Dermatophytomas are mainly caused by Trichophyton sp, but other dermatophytes like Microsporum canis may be involved.