RESUMEN
Abstract Introduction The intervention of respiratory physio-therapy in neonatal units is in continuous development, having its own care characteristics related to the weight and gestational age of the newborn, respecting the immaturity of the organs and systems and the diseases of this patient. Through techniques, the objective is to optimize the respiratory function, assisting in the clearance of secretions, and the restoration of lung volumes. Objective To verify if the respiratory physiotherapy technique of selective insufflation alters the cerebral blood flow in premature infants under 34 weeks of gestational age. Methods This is an uncontrolled clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit of a level III hospital, between January 2019 and March 2020, with participation of premature newborns under 34 weeks of gestational age. All were submitted to transfontanellar Doppler ultrasonography to assess cerebral blood flow measurements, mainly the resistance index, before and after the application of the selective insufflation respiratory physiotherapy technique. Results Sixty-two newborns were included, with a mean gestational age of 29.3 ± 2.2 weeks and birth weight of 1,259 ± 388 grams. The resistance index did not change significantly (RI before: 0.55 ± 0.07; after: 0.54 ± 0.07; p = 0.06) before and after the intervention and no studied variables such as, gender, gestational age, weight, Apgar score or SNAPPE II score had an influence on cerebral blood flow measurements. Conclusion The selective insufflation technique did not alter cerebral blood flow in premature newborn infants under 34 weeks gestational age.
Resumo Introdução A intervenção da fisioterapia respiratória nas unidades neonatais está em contínuo desenvolvimento, tendo características próprias de atendimento relacio-nadas ao peso e à idade gestacional do recém-nascido, respeitando a imaturidade dos órgãos e sistemas e as doenças desse paciente. Objetivo Verificar se a técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva altera o fluxo sanguíneo cerebral de prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Métodos Trata-se de um ensaio clínico não controlado, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital nível III, entre janeiro de 2019 e março de 2020, com a participação de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Todos foram submetidos ao exame de ultrassonografia transfontanela com Doppler para avaliar as medidas de fluxo sanguíneo cerebral, principalmente o índice de resistência, antes e depois da aplicação da técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva. Resultados Sessenta e dois recém-nascidos foram incluídos, com média de idade gestacional de 29,3 ± 2,2 semanas e peso de nascimento de 1259 ± 388 gramas. O índice de resistência não se modificou de forma significativa antes e depois da intervenção (IR antes: 0,55 ± 0,07; depois: 0,54 ± 0,07; p = 0,06) e nenhuma variável estudada, como sexo, idade gestacional, peso, escore de Apgar ou escore SNAPPE II, teve influência nas medidas de fluxo sanguíneo cerebral. Conclusão A técnica de insuflação seletiva não alterou o fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional.
RESUMEN
Abstract Lower limb (LL) amputation compromises the individual's quality of life and functionality, requiring immediate rehabilitation through the assistance of a multi-professional team. This research describes the sociodemographic and physical-functional profile of the LL amputee, evaluated at the hospital bedside in the immediate postoperative period. This is a descriptive and cross-sectional study in which patients from the Unified Health System were evaluated, who underwent LL of any etiology in a public hospital. The collection was designated through notifications from the hospital staff regarding cases of newly amputees, totaling fourteen subjects. The average age of the participants was 44 years old, being 86% male. The etiology of the predominant amputation was automobile trauma due to motorcycle accidents and transtibial level. From the perimetry, it was found that 43% of the individuals presented edema in the stump when compared to the contralateral limb. Regarding stump pain, 93% of subjects reported feeling, while 78% reported feeling phantom pain and phantom sensation. Concerning normal muscle strength in the amputated limb, it was present in only 1% of patients, in contrast to the intact limb was present in 48% of individuals for any muscle group. In bed mobility, 32% of individuals had complete independence. In unipodal orthostatism, no patient was able to stand independently. From the collected data it was possible to conclude that the physical therapist should pay attention to the muscular strength, bed mobility, and static balance of the amputee to avoid muscle contractures and facilitate prosthesis.
Resumo A amputação de membro inferior (MI) compromete a qualidade de vida e a funcionalidade do indivíduo, necessitando de reabilitação imediata com auxílio de equipe multiprofissional. Esta pesquisa teve como objetivo descrever o perfil sociodemográfico e físico-funcional do amputado de MI, avaliado à beira do leito hospitalar no pós-operatório imediato. Trata-se de um estudo descritivo e transversal, avaliados pacientes do Sistema Único de Saúde, submetidos à amputação de MI de qualquer etiologia em um hospital público. A coleta ocorreu através de notificações da equipe do hospital sobre os casos de recém-amputados, totalizando quatorze sujeitos. A idade média dos participantes foi de 44 anos, sendo 86% do sexo masculino. A etiologia da amputação predominante foi trauma automobilístico por acidente de motocicleta e nível transtibial. Pela perimetria constatou-se que 43% dos indivíduos apresentavam edema no coto quando comparado ao contralateral. Em relação à dor no coto, 93% dos sujeitos relataram sentir, enquanto 78% relataram sentir dor fantasma e sensação fantasma. Em relação à força muscular normal no membro amputado, esta esteve presente em apenas 1% dos pacientes, ao passo que o membro intacto esteve presente em 48% dos indivíduos para qualquer grupo muscular. Na mobilidade no leito, 32% dos indivíduos apresentaram independência completa. No ortostatismo unipodal nenhum paciente foi capaz de ficar em pé de forma independente. A partir dos dados coletados concluiu-se que o fisioterapeuta deve estar atento à força muscular, mobilidade na cama e equilíbrio estático do amputado, a fim de evitar contraturas musculares e facilitar a prótese.