Influencia de factores psicosociales en el clima y estrés laboral del personal de un hospital ecuatoriano / Influence of psychosocial factors on work climate and stress in Ecuadorian hospital personnel

RESUMEN Introducción: actualmente, el estudio de las relaciones del individuo con las condiciones de su trabajo resulta de gran interés. Objetivo: analizar la influencia de factores psicosociales de riesgo en el clima y estrés laboral de los trabajadores de un hospital básico en la ciudad de Ambato, en Ecuador. Materiales y métodos: estudio no experimental, transversal y prospectivo. A cincuenta trabajadores se le aplicaron tres encuestas: CoPsoq-istas21 (versión 2), cuestionario de clima laboral FOCUS-93 y el cuestionario para la evaluación del estrés (versión 3) de la Pontificia Universidad Javeriana. Se utilizaron la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, con un nivel de significancia del 0,05, para descartar la hipótesis nula, y la regresión lineal curvilínea para determinar la influencia de los factores en las dos variables dependientes. Resultados: la estima (100 % de desfavorabilidad), las exigencias psicológicas (94 %) y la doble presencia (90 %) fueron los factores psicosociales peor calificados por los informantes. Solo el 40,5 % de los participantes consideraron su clima laboral como satisfactorio; y se registró en el 80 % de la población la presencia de síntomas fisiológicos y psicoemocionales provocados por el estrés. La inseguridad sobre el futuro y el apoyo social/calidad de liderazgo, fueron las subvariables que mayor número de inferencias estadísticas tuvieron con el estrés y el clima laboral. Conclusiones: los factores de riesgo psicosociales influyeron en la percepción negativa del clima laboral y en el incremento de la sintomatología del estrés.

ABSTRACT Introduction: currently, the study of the relationships between people and their work conditions are of great interest. Objective: to analyze the influence of risk psychosocial factors in the labor climate and stress of the workers of a basic hospital in the city of Ambato, Ecuador. Materials and methods: non-experimental, cross-sectional and prospective study. Three surveys were applied to 50 workers: the CoPsoQ-ista21 (version 2), the FOCUS-93 labor climate questionnaire, and the stress evaluation inventory of the Pontificia Universidad Javeriana (version 3). Pearson's Chi-square test, with a significance level of 0.05, was used to discard the null hypothesis, and curvilinear linear regression was used to determine the influence of the factors on the two dependent variables. Results: esteem (100 % unfavorableness), psychological demands (94 %) and double presence (90 %) were the psychosocial factors the informers rated worst. Only 40.5 % of the participants considered their work climate as satisfactory; and the presence of physiological and psycho-emotional symptoms caused by stress was recorded in 80 % of the population. Conclusions: psychosocial risk factors influenced the negative perception of the labor environment and the increase of stress symptoms.

Comparación cesáreas de no emergencia y parto normal, en servicios públicos/privados durante los años 2016-2019 en Chile / Comparison of non-emergency cesarean section and normal childbirth, in public/private services during the years 2016-2019 in Chile

Introducción: La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso que el porcentaje de cesáreas debería ser entre un 10 y 15%. Sin embargo, en los últimos años, a nivel mundial, se ha visto un aumento en su realización. El objetivo de este estudio fue describir la población de embarazadas en Chile durante los años 2016-2019 que tuvieron parto vaginal (PV) o cesárea de no emergencia (CNE), y compararlos entre servicio público y privado. Material y Método: Estudio ecológico realizado en embarazadas que se sometieron a CNE o PV en Chile entre los años 2016-2019. Se obtuvieron datos del Departamento de estadística e información de Salud. No se requirió comité de ética. Resultados: Durante el periodo estudiado hubo 57,60% (339.592) de PV y 42,39% (249.925) de CNE. En el sistema público hubo una diferencia de 54,94% (187.046) de PV por sobre el sistema privado. Mientras que la diferencia de CNE en el sistema privado fue un 10,06% (25.153) por sobre el sistema público. Discusión: Durante los cuatro años, las PV superaron a las CNE, sin embargo, las CNE representaron más del 40% del total de nacimientos, superando ampliamente las recomendaciones de la OMS. Las falencias a nivel nacional en el sistema de clasificación, y en la recopilación de datos limitan el desarrollo de estudios más acabados. Conclusión: Para enfrentar las altas cifras de CNE, es necesario unificar, ampliar y regularizar un base de datos nacional que dé paso a la creación de guías y protocolos que limiten el uso mal justificado de CNE.

Introduction: The World Health Organization (WHO) proposed that the percentage of caesarean sections should be between 10 and 15%. However, in recent years, worldwide, there has been an increase in its realization. The objective of this study was to describe the population of pregnant women in Chile during the years 2016-2019 who had a vaginal delivery (VD) or non-emergency cesarean section (NECS), and to compare them between public and private services. Material and Method: Ecological study carried out in pregnant women who underwent NECS or VD in Chile between the years 2016-2019. Data were obtained from the Department of Statistics and Health Information. No ethics committee was required. Results: During the studied period there were 57.60% (339,592) of VD and 42.39% (249,925) of NECS. In the public system there was a difference of 54.94% (187,046) of VD over the private system. While the difference of NECS in the private system was 10.06% (25,153) over the public system. Discussion: During the four years, VD exceeded NECS, however, NECS represented more than 40% of all births, far exceeding the WHO recommendations. Shortcomings at the national level in the classification system and in data collection limit the development of more complete studies. Conclusion: To face the high numbers of NECS, it is necessary to unify, expand and regularize a national database that gives way to the creation of guides and protocols that limit the poorly justified use of NECS.

Repercusiones de la alimentación temprana en la lactancia materna exclusiva / Impact of early initiation of breastfeeding on exclusive breastfeeding

Resumen OBJETIVO: Comparar el efecto de la alimentación temprana y su repercusión en la lactancia materna exclusiva con los cuidados neonatales convencionales en un hospital privado. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio comparativo, observacional, de cohortes, prospectivo y analítico llevado a cabo en el Hospital Ángeles de Querétaro de abril 2015 a octubre de 2021. Criterios de inclusión: madres con periodos intraparto y posparto inmediato, cualquier vía de nacimiento y aplicación o no de anestesia y neonatos de uno y otro sexo, de término, sin patología neonatal o malformaciones congénitas, Apgar a los 5 minutos más o menos mayor a 7 y peso mayor de 2500 g. Criterios de exclusión: embarazos múltiples, recién nacidos con algún padecimiento después del nacimiento o condiciones que impidieron la lactancia. Para la comparación entre grupos de las variables cualitativas se aplicó la prueba de χ2 y, en su caso, corrección de Yates con estimaciones de riesgo. RESULTADOS: Se analizaron 1175 madres de las que 687 (58.4%) recién nacidos tomaron lactancia exclusiva y 488 (41.6%) no lo hicieron. Las características clínicas y sociodemográficas entre los dos grupos de comparación fueron similares. Sobresalió que las madres y neonatos que lograron lactancia materna exclusiva exitosa fueron los del grupo de alimentación temprana en comparación con quienes no la hicieron (91.9 vs 52.6%; p < 0.001, RR 4.85, IC95%: 3.80-6.18). CONCLUSIONES: La alimentación temprana, en la primera hora de vida, tiene un efecto benéfico, protector y positivo en la lactancia exclusiva, incluso de hasta casi cinco veces más que cuando no se consigue.

Abstract OBJECTIVE: To compare the effect of early feeding and its impact on exclusive breastfeeding with conventional neonatal care in a private hospital. MATERIALS AND METHODS: Comparative, observational, cohort, prospective and analytical study conducted at the Hospital Ángeles de Querétaro from April 2015 to October 2021. Inclusion criteria: mothers with intrapartum and immediate postpartum periods, any birth route and application or not of anesthesia and neonates of either sex, term, without neonatal pathology or congenital malformations, Apgar at 5 minutes plus or minus greater than 7 and weight greater than 2500g. Exclusion criteria: multiple pregnancies, newborns with any condition after birth or conditions that prevented breastfeeding. For the comparison between groups of qualitative variables, the 2's test was applied and, if necessary, Yates' correction with risk estimates. RESULTS: We analyzed 1175 mothers of whom 687 (58.4%) newborns were exclusively breastfed and 488 (41.6%) were not. The clinical and sociodemographic characteristics between the two comparison groups were similar. It stood out that mothers and infants who achieved successful exclusive breastfeeding were those in the early feeding group compared to those who did not (91.9 vs 52.6%; p < 0.001, RR 4.85, 95%CI: 3.80-6.18). CONCLUSIONS: Early feeding, in the first hour of life, has a beneficial, protective and positive effect on exclusive breastfeeding even up to almost five times more than when it is not achieved.

Servicio de dolor agudo en un hospital privado, experiencias y recomendaciones / Acute pain service in a private hospital, experiences and recommendations

Resumen: Las bases de la medicina quirúrgica se deben establecer en el marco del cuidado perioperatorio donde el anestesiólogo es pieza fundamental para la toma de decisiones desde el ingreso hasta el alta y rehabilitación; por eso, el manejo del dolor agudo debe entenderse por todos nosotros como una extensión del cuidado que brindamos. Este artículo describe el esfuerzo por crear un Servicio de Dolor Agudo (SDA) en un hospital privado, donde los recursos se ven más limitados en cuestión de recursos humanos y organización. El modelo de la SDA de un hospital privado es una mezcla de tendencias ya descritas donde el principal actor es el residente de anestesia (bajo costo) y cuyos parámetros de actuación estuvieron basados en la iniciativa PAIN-OUT. Se encontraron áreas de oportunidad y se describió la manera de abordarlas; sin embargo, es innegable que la sensibilización de las autoridades es el paso más difícil e importante para lograr la implementación.

Abstract: Surgical medicine must be established within the framework of perioperative care where the anesthesiologist is a fundamental piece for decision-making from admission to discharge and rehabilitation; so the acute pain management should be taken as an extension of the care of this specialty. This paper describes the effort in developing an acute pain unit in a private hospital, where human resources and organization are constrained. The model of this private acute pain service is a mix of various models written in the literature where the residents of anesthesia are the main actors (low cost), and the standards used are based under the PAIN-OUT initiative. Many areas of opportunity were found along with different solutions, however at the end making authorities sensible about this topic is the hardest step.

Fatores psicossociais e sociodemográficos associados à depressão pós-parto: um estudo em hospitais público e privado da cidade de São Paulo, Brasil / Psychosocial and sociodemographic factors associated with postpartum depression: a study in private and public hospitals in São Paulo, Brazil / Factores psicosociales y sociodemográficos asociados con la depresión posparto: un estudio realizado en hospital público y privado en la ciudad de São Paulo, Brasil

O estudo avaliou a prevalência de depressão pós-parto (DPP) e fatores associados em mulheres que deram à luz em dois hospitais da cidade de São Paulo: um público e outro privado. Foram aplicados questionários padronizados, a Escala de Depressão Pós-parto de Edimburgo (EDPE) e a Escala de Apoio Social de MOS (EAS) a 462 mulheres: 205, no hospital público e 257, no privado. Foram obtidos dados sociodemográficos, psicossociais, obstétricos e do recém-nascido (RN). Consideraram-se deprimidas mulheres com 12 ou mais pontos na EDPE, aplicada no 3º ou 4º mês após o parto. No hospital público, a prevalência de DPP foi de 26% e, no privado, de 9%. Características dos RN foram semelhantes nas duas amostras; idade, escolaridade, número de visitas de pré-natal e de cesarianas das mães foram maiores no hospital privado. Análise de regressão envolvendo características psicossociais das participantes revelou associação positiva de DPP com depressão anterior e com frequência de conflitos com o parceiro e relação negativa com anos de escolaridade e escore de apoio social.

This study evaluated the prevalence of postpartum depression (PPD) and associated factors in women who gave birth at two hospitals in São Paulo City: one public and other private. It was applied standardized questionnaires, the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), and the MOS Social Support Scale to 462 women: 205 in the public hospitals and 257, in the private one. Data collected included sociodemographic, psychosocial, obstetric and newborn (NB) characteristics. It was considered depressed those women with 12 or more points in EPDS, applied in the 3rd. or 4th. month after delivery. In the public hospital, the prevalence of PPD was 26% and in the private, 9%. Characteristics of infants were similar in both samples, Mothers' age, education level, number of prenatal visits and cesarean were higher in the private hospital. Regression analysis involving psychosocial characteristics of women showed a positive association of PPD with previous occurrence of depression and frequency of conflicts with partner and negative relationship with years of schooling, and social support scores.

El estudio evaluó la prevalencia de la depresión posparto (DPP) y factores asociados en mujeres que dieron a luz en dos hospitales de la ciudad de São Paulo: un público y otro privado. Se aplicó dos instrumentos estandarizados, la escala de depresión posparto de Edimburgo (EDPE) y el Cuestionario MOS-SSS de Apoyo Social, a 462 mujeres: 205 en el hospital público y 257 en el hospital privado. Se obtuvieron datos sociodemográficos, psicosociales, obstétricos y del recién nacido (RN). Fueron consideradas deprimidas las mujeres con 12 o más puntos en la EDPE aplicada en el tercero o cuarto mes después del parto. En el hospital público, la prevalencia de DPP fue de 26% y en el privado, 9%. Características de los RN fueron similares en las dos muestras; la edad, la escolaridad, el número de consultas de prenatal y de cesáreas fueron mayores en el hospital privado. El análisis de regresión implicando características psicosociales de las participantes reveló una asociación positiva de la DPP con depresión previa y con frecuencia de conflictos con el compañero y una relación negativa con los años de escolaridad y con el escore de apoyo social.