Hiperaldosteronismo primário, como descrito por Conn. Relato decaso / Hyperaldosteronism, as described by Conn. Case report

O hiperaldosteronismo primário é causa de hipertensão arterialsecundária, com possibilidade de cura após cirurgia em 30a 75% dos casos. O objetivo deste estudo foi relatar um casode hipertensão arterial secundária a adenoma adrenal produtorde aldosterona. Paciente feminino, 35 anos, natural de Beruri(AM), procedente de Manaus, foi admitida com pressão arterialde 220x125mmHg associada a fraqueza muscular de membrosinferiores e câimbras. Na história patológica pregressa, havia orelato de hipertensão arterial diagnosticada há 2 anos, em tratamentocom três classes de anti-hipertensivos. Durante internaçãoem hospital geral, o quadro relatado associado à hipocalemiae alcalose metabólica sugeriram diagnóstico de hipertensão arterialsecundária a hiperaldosteronismo primário. Níveis elevadosde aldosterona plasmática, com renina suprimida e relação aldosterona-renina elevada, confirmaram o diagnóstico de hiperaldosteronismoprimário. A tomografia computadorizada deabdome evidenciou lesão tumoral com 2,3x2,0cm em glândulasuprarrenal esquerda sugestiva de adenoma adrenal. Pacientefoi submetida a adrenalectomia à esquerda com histopatologiacompatível com adenoma adrenal. Seis meses após a cirurgia,paciente evoluiu com normalização da calemia, porém mantevehipertensão arterial com necessidade de terapia anti-hipertensiva,sem novos picos hipertensivos. Se hiperaldosteronismo primáriodiagnosticado precocemente, há possibilidade de cura dahipertensão arterial secundária após adrenalectomia, reduzindo o efeito deletério da mesma sobre os sistemas cardiovascular, cerebrovasculare renal.(AU)

The primary hyperaldosteronism is a cause of secondaryhypertension, with the possibility of healing after surgery in 30to 75% of cases. The objective of this study was to report a caseof secondary hypertension to aldosterone-producing adrenaladenoma. A female patient, 35 years, from Beruri (AM), Brazil,who came to Manaus, was admitted into the emergency room withblood pressure of 220x125mmHg, associated with lower limbmuscle weakness and cramps. In the past medical history, there wasa report of hypertension diagnosed 2 years before, and she was undertreatment with three classes of antihypertensive drugs. Duringhospitalization in a general hospital, the case reported associatedto hypokalemia and metabolic alkalosis suggested a diagnosis ofhypertension secondary to primary hyperaldosteronism. Elevatedlevels of plasmatic aldosterone, suppressed renin and highaldosterone-renin relation suggested primary hyperaldosteronism.The abdominal computerized tomography scan revealed a tumor of2.3x2.0cm in the left adrenal gland, suggesting adrenal adenoma.Patient underwent left adrenalectomy and histopathology wascompatible to adrenal adenoma. After 6 months of surgery, thepatient experienced normalization of kalemia but kept arterialhypertension, requiring anti-hypertensive therapy, but had no othershypertensive peaks. Early diagnosis of primary hyperaldosteronismallowed the cure of hypertension after adrenalectomy, reducingdeleterious effects of high blood pressure levels on the cardiovascular,cerebrovascular and renal systems.(AU)

Hiperaldosteronismo primário simulando polimiosite: relato de caso / Primary aldosteronism simulating polymyositis: case report

O hiperaldosteronismo primário (HP) é causa potencialmente curável de hipertensão. A maioria dos pacientes desenvolve sinais e sintomas típicos (hipertensão refratária, hipocalemia e alcalose metabólica), porém, alguns casos podem ter apresentações especiais como a miopatia hipocalêmica que pode simular polimiosite, tornando o diagnóstico mais difícil. O objetivo deste estudo foi relatar um caso raro de hiperaldosteronismo primário associado à rabdomiólise por hipocalemia simulando polimiosite.Paciente do sexo feminino, 44 anos, com hipertensão de difícil controle a 10 anos, apresentando episódios intermitentes de fraqueza simétrica de cinturas escapular e pélvica associada à mialgia difusa e intensa. Durante a internação foi feito o diagnóstico de HP, adenoma unilateral, e submetida à adrenalectomia videolaparoscópica,com controle dos níveis pressóricos no seguimento ambulatorial. O hiperaldosteronismo primário pode apresentar-se de forma semelhante à polimiosite; assim, em pacientes hipertensos e com episódios de fraqueza ou mialgia de repetição é um importante diagnóstico diferencial a ser considerado.

Primary aldosteronism (PA) is a potentially curable cause of hypertension. Most patients develop typical signs and symptoms (nonresponsive hypertension, hypokalemia and metabolic alkalosis); however, some cases may have special presentations, such as hypokalemic myopathy which can simulate polymyositis making the diagnosis more difficult. The objective of this study was to report a rare case of primary aldosteronism associated with rhabdomyolysis due to hypokalemia simulating polymyositis. Forty-four-year-old female patient, with hard-to control hypertension for 10 years, presenting with intermittent episodes of symmetrical weakness of pelvic and shoulder girdles associated with intense and diffuse myalgia. During admission the diagnosis of PA, unilateral adenoma, was made and she underwent laparoscopic adrenalectomy with control of blood pressure during follow-up. PA may present similarly to polymyositis; therefore, in patients with hypertension and repeated episodes of weakness or myalgia, it is an important diagnosis to be considered.