The research progress on hypopharyngeal cancer treatment / 实用肿瘤学杂志

Hypopharyngeal cancer is considered to be one of the head and neck tumor with poor progno -sis.The clinical curative effect of different treatments for hypopharyngeal cancer is also different .Surgery and ra-diotherapy of comprehensive treatment are the main treatments of hypopharyngeal cancer .Chemotherapy and bio-logical therapy also plays an important role on hypopharyngeal cancer .In this paper,we summarize the clinical curative effect of different treatments for hypopharyngeal cancer .

Evaluación endoscópica de la deglución. Resultados en pacientes con tumores benignos y malignos de laringe y hipofaringe, tratados con cirugía transoral con láser de CO2 / Functional endoscopic evaluation of swallowing. Results inpatients with benign and malignant tumors of the larynx and hypopharynx treated with transoral CO2 laser surgery / A avaliação endoscópica da deglutição. Os resultados em pacientes com tumores benignos e malignos da laringe e hipofaringe tratados com cirurgia transoral laser de CO2

La utilización del LASER de CO2 en laringología comenzó en la década del ‘80, permitiendo la exéresis de tumores por vía transoral. Su indicación se basa en los excelentes resultados oncológicos. La función deglutoria postquirúrgica es un factor importante en la calidad de vida de los pacientes con cáncer del tracto aerodigestivo superior. Los resultados de la deglución son relevantes para elegir la modalidad terapéutica, la cual debe ser no sólo efectiva en controlar el cáncer sino también en preservar la función del órgano. El grado y el tipo de alteración deglutoria deben ser determinados en forma precisa, para establecer el tratamiento postoperatorio adecuado. Esto es posible mediante estudios como la videodeglución y la evaluación endoscópica de la deglución (FEESST)...

The CO2 laser have been used for treatment of laryngeal cancers since 1980, with excellent oncological results. The swallowing plays an important roll in superior aerodigestive cáncer patient. Swallowing results are relevant to choose the therapeutic modality, which must be effective in controlling not only cancer but also in preserving organ function. The degree and type of swallowing impairment must be determined precisely, to establish the appropriate postoperative treatment. This is possible through studies like videodeglucion and endoscopic evaluation of swallowing (FEESST)...

O uso do laser de CO2 laringologia começou nos anos 80, permitindo a excisão tumor transoral. A indicação baseia-se nos excelentes resultados oncológicos. Função de deglutição pós-cirúrgico é uma importante qualidade de vida de pacientes com câncer do fator trato aerodigestivo superior. Engolindo resultados são relevantes para escolher a modalidade terapêutica, que deve ser eficaz no controle não só do câncer, mas também em preservar a função do órgão. O grau e tipo de comprometimento da deglutição deve ser determinada com precisão, para estabelecer o tratamento pós-operatório adequado. Isso é possível através de estudos como videodeglucion e avaliação endoscópica da deglutição (FEESST)...

Tratamento do câncer de laringe e hipofaringe no paciente idoso acima de 80 anos / Larynx and hypopharynx cancer treatment in senior patients above 80 years old

Introdução: as características da população brasileira têm apresentado mudanças nas últimas décadas. Um aumento da população idosa em nosso país desde a década de 80 resultou em alteração na incidência e mortalidade das doenças na população. Objetivo: estudar características epidemiológicas, tratamento e prognóstico de pacientes com idade maior ou igual a 80 anos acometidos por carcinoma espinocelular de laringe ou hipofaringe. Pacientes e método: estudo retrospectivo através da análise de prontuários de 38 pacientes com idade igual ou maior a 80 anos tratados por câncer de laringe ou hipofaringe no Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro (INCa/MS) de janeiro de 1995 a dezembro de 1998. Foram analisados o gênero, idade, estadiamento, tratamento realizado e evolução clínica dos pacientes. A análise estatística foi realizada considerando-se o valor de p < 0,05 calculado pelo método qui-quadrado na análise univariada e pela regressão de Cox na análise multivariada. A curva de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meyer. Resultados: vinte e sete pacientes idosos portadores de câncer de laringe e 11 com câncer de hipofaringe foram incluídos, sendo 26 (68,4%) homens e 12 (31,6%) mulheres. A média de idade foi de 84,8 anos (80 – 94 anos). Setenta e nove por cento dos pacientes encontravam-se no estágio III e IV. Dezoito pacientes (47,4%) foram tratados, sendo que seis (15,8%) foram submetidos a cirurgia em algum momento do tratamento. Doze (44,4%) pacientes foram submetidos à radioterapia exclusiva, com uma dose média de 59,5 Gy. A resposta completa ao tratamento foi alcançada em 13 (48,1%) casos, sendo que em oito, a radioterapia foi a única modalidade terapêutica, três pacientes foram tratados com cirurgia e dois com cirurgia associada à radioterapia. A incidência de redidiva foi de 26,3% (10 casos) e óbito ocorreu em 24 casos (63,1%). A sobrevida média livre de doença foi de 11 meses, enquanto a sobrevida global média foi de 10,3 meses. Os principais fatores de impacto prognóstico para o aumento da mortalidade foram o tamanho do tumor (p = 0,04) e o estádio da doença (p = 0,03). Não houve diferença na curva de sobrevida de acordo com o tipo de tratamento instituído (p = 0,53). Conclusão: os principais fatores de impacto prognóstico para o aumento da mortalidade foram o tamanho do tumor (p = 0,04) e o estádio da doença (p = 0,03). Nenhuma variável apresentou impacto prognóstico para a recidiva da doença. A modalidade terapêutica utilizada não alterou a sobrevida livre de doença ou a sobrevida global.

Introduction: the characteristics of the Brazilian population have changing in the recent decades. An increase of the senior population since the eighties has resulted in alteration in the incidence of the diseases and mortality. Objective: to study the epidemiological and prognostic factors and predictive responses of squamous cell carcinoma of larynx or hypopharynx treated in patients with 80 years or older. Methods: a retrospective study analyzed the medical records of 38 patients with 80 years or older treated for larynx or hypopharynx cancer at the National Institute of Cancer, Rio de Janeiro, (INCa/MS) from January, 1995 to December, 1998. The gender, age, stage, treatment carried out and the patients' clinical evolution were analyzed. For the statistical analysis, the p value was considered significant when smaller than 0.05, when calculated by the qui-square method and the regression of Cox. The survival curves were analyzed by the Kaplan-Meyer method. Results: twenty seven elderly patients with larynx cancer and 11 with hypopharynx cancer were included, being 26 (68.4%) men and 12 (31,6%) women. The average age was 84.8 years (80 to 94 years). Seventy nine percent of patients had stages of disease III or IV. Eighteen patients (47.4%) were treated, 6 (15.8%) underwent surgery in any time of the treatment. Twelve patients (44.4%) were treated by exclusive radiotherapy, with an average dose of 51.4 Gy (6–70 Gy). Complete response of treatment was achieved in 13 (48.1%) cases, eight of them treated only by radiotherapy, 3 by surgery alone and 2 by combined surgery and radiotherapy. The incidence of recurrence was 26.3% (10 cases) and death ocurred in 24 cases (63.1%). The mean disease free survival was 11 months, and mean overall survival was 10.3 months. The most important prognostic factors to increase mortality were the tumor size (p = 0.04) and stage of disease (p = 0.03). No difference in survival was noted comparing treatment modalities (p= 0.53). Conclusion: the most important prognostic factors to increase mortality were tumor size (p = 0.04) and stage of disease (p = 0.03). There was no variable evidence of prognostic impact in recurrence of disease. Treatment modality in this group of patients showed no difference in disease free survival and overall survival.

Occult Neck Metastasis in Larynx and Hypopharynx Squamous Cell Carcinomas Confirmed with Simultaneous Bilateral Elective Neck Dissection / 대한이비인후과학회지

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neck metastasis is one of the most important prognostic factor in treating head and neck squamous cell carcinomas. Recently, elective neck dissection has been widely accepted for accurate pathologic staging and elective treatment of neck. Occult metastasis rate of laryngeal and hypopharyngeal cancer varies widely depending upon authors. However, occult metastasis rate confirmed with simultaneous bilateral elective dissection is rare. MATERIALS AND METHODS: Fifty patients (100 necks) who underwent surgery for laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinomas as an initial treatment from 1992 to 1997 were evaluated. All had bilateral elective neck dissection at the time of surgery for the primary treatment. Charts and pathologic reports were reviewed. RESULT: Occult neck metastasis rate by primary site were as follows. Supraglottis ipsilateral 40% (8/20) contralateral 15% (3/20), glottis ipsilateral 18% (4/22), contralateral 0% (0/22), hypopharynx ipsilateral 88% (7/8), contralateral 25% (2/8). CONCLUSION: Supraglottic and hypopharyngeal cancer may need elective neck treatment bilaterally. Contralateral neck occult metastasis from glottic cancer was minimal.