Desenlace materno-fetal en pacientes con diagnóstico temprano o tardío de diabetes gestacional / Maternal and fetal outcome in early and late diagnosis of gestational diabetes

Resumen OBJETIVO: Comparar el desenlace materno y fetal en pacientes con diabetes gestacional diagnosticada en la primera y segunda mitad del embarazo. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico que incluyó a todas las pacientes con diabetes gestacional tratadas en el Hospital de la Mujer de la Ciudad de México entre los meses de marzo de 2014 y diciembre de 2017. Las pacientes se dividieron en, grupo 1: diagnosticadas entre las 13 y 20.6 semanas de embarazo y grupo 2: con diagnóstico posterior. Se identificaron y compararon las principales complicaciones maternas y fetales. El análisis incluyó medidas de tendencia central, t de Student y χ2. RESULTADOS: Se incluyeron 459 pacientes; 147 embarazadas en el grupo 1 y 312 en el grupo 2. La enfermedad hipertensiva del embarazo (32.7 vs 17.6% p 0.001) y el hiper e hipotiroidismo (7.5 vs 1.6% p 0.001) fueron más frecuentes en el grupo 1. El peso al nacimiento (3054 ± 718.4 vs. 3156 ± 555.7 g. p 0.04) la talla (48.9 ± 3.49 vs 49.2 ± 2.7 cm p 0.05) y el Capurro (37.9 ± 2.5 vs 38.2 ± 1.4 semanas p 0.01) fueron mayores en los neonatos hijos de madres del grupo 2. CONCLUSIÓN: El desenlace materno y fetal de pacientes con diabetes gestacional se modifica de acuerdo con las semanas de embarazo al momento del diagnóstico; por esto debe insistirse en la detección oportuna de las complicaciones descritas con el propósito de reducir las repercusiones de la diabetes gestacional en la madre y su hijo.

Abstract OBJECTIVE: To compare the fetal maternal outcomes in patients with gestational diabetes detected in the first and second half of pregnancy. MATERIALS AND METHODS: An observational, retrospective and analytical study was carried out including all patients with gestational diabetes treated at the Women's Hospital of Mexico City in the years 2014 to 2017. Were divided into two groups, group 1 inserted those patients diagnosed between 13 and 20.6 weeks of gestation and 2 with subsequent diagnosis, the main maternal and fetal complications were identified and compared. The results analysis included central trend measures, Student's t and square Chi. RESULTS: 495 patients were included; Group 1 was composed of 147 pregnant women and group 2 of 312. Maternal complications such as hypertensive disease of pregnancy (32.7 vs 17.6% p 0.001), hyperthyroidism and hypothyroidism (7.5 vs 1.6% p 0.001) were more frequent at the group 1. The birth weight (3054 ± 718.4 vs. 3156 ± 555.7 g. p 0.04), height (48.9 ± 3.49 vs 49.2 ± 2.7 cm p 0.05) and Capurro rating (37.9 ± 2.5 vs 38.2 ± 1.4 weeks p 0.01) were greater in infants in Group 2. CONCLUSION: The maternal fetal outcome in patients with gestational diabetes are modified by gestational age at the time of diagnosis, so greater emphasis should be placed on the timely detection of these complications in order to reduce the impact of gestational diabetes in the mother's binomial.

Hipotiroidismo subclínico y estimación de su frecuencia en síndrome metabólico y obesidad en un grupo poblacional urbano de Lima, Perú / Subclinical hypothyroidism and estimation of its prevalence in metabolic syndrome and obesity in an urban population group in Lima, Peru

El hipotiroidismo subclínico (HSC) es una condición relativamente frecuente en la población adulta, siendo escasos los reportes al respecto en nuestro medio. El síndrome metabólico (SM) y la obesidad han incrementado su prevalencia en la población mundial, habiendo sido descrita en algunos reportes su coexistencia con el HSC. Objetivo: Evaluar la prevalencia de HSC, además de estimar su frecuencia en SM y obesidad en un grupo poblacional. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Un total de 69 trabajadores del Hospital Municipal del distrito de Comas en Lima-Perú, sin antecedente de enfermedad cardiovascular, enfermedad tiroidea o gestantes y sin medicación que altere los valores de hormonas tiroideas fueron incluidos en el estudio. Variables: HSC, SM, obesidad, además del índice de masa corporal (IMC), colesterol total, colesterol LDL e hipotiroidismo subclínico límite superior elevado (HSC-Lse) fueron evaluados. El diagnóstico de HSC fue definido como una condición de elevación de hormona estimulante de la tiroides (TSH) y niveles normales de tiroxina Libre (T4L). Resultados: La edad promedio fue de 32ñ11,7 años, 54 fueron mujeres y 15 varones. La prevalencia de HSC fue de 14,5% (10 mujeres y 3 varones). La prevalencia de SM fue de 18,8% y de obesidad 8,6%. La frecuencia de HSC en SM fue de 10% y de 16% en los que no tenían SM, mientras que la frecuencia de HSC en obesidad fue de 16,7% y de 14,3% en sujetos no obesos. No se encontró diferencia significativa al evaluar la media de los componentes de SM, IMC, colesterol total y colesterol LDL en los grupos con y sin HSC. Conclusiones: La prevalencia de HSC fue elevada. La prevalencia de SM y obesidad fue similar a la descrita en otras series. La frecuencia de sujetos con HSC en los grupos con SM y obesidad fue baja, adem s de no existir una variación significativa en la media de los componentes de SM, IMC y lípidos entre los grupos con y sin HSC.

Subclinical hypotiroidism (SCH) is a relatively common condition among the adult population, but there are insufficient studies in Peru. Metabolic syndrome (MS) and obesity have increased their prevalence in the world, and many times coexists with SCH. Objective: To study the prevalence of SCH, and its frequency in MS and obesity in a specific population. Methods: Descriptive cross-sectional study. A total of 69 workers from “Hospital Municipal” at Comas district in Lima- Peru, with no past history of cardiovascular disease, thyroid disease or pregnacy, and on no medication that could change thyroid hormone profile were included in our study. Variables: SCH, MS, obesity and also body mass index (BMI), total cholesterol, LDL cholesterol and elevated upper limit subclinical hypothyroidism were evaluated. The diagnosis of SCH was defined as a condition of high thyroid stimulating hormone (TSH) with normal levels of free thyroxin (Ft4). Results: The mean age was 32ñ11.67, with 54 females and 15 males. The prevalence of SCH was 14% (10 females and 3 males). The prevalence of MS was 18,8% and of obesity 8,6%. The frequencies of SCH in MS were 10% and 16% in the group without MS. We did not find significant differences in the mean levels of the MS components: BMI, total cholesterol and LDL cholesterol in groups with and without SCH. Conclusion: The prevalence of SCH was high. The prevalence of MS and obesity were similar as in other reports. The frequency of subjects with SCH in the group with MS and obesity were low, also we did not find significant variation in the mean of the components of MS, BMI and lipids in the groups with and without SCH.