Glicemia e insulinemia en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida del adulto / Glucose and insulin in patients with acquired immunodeficiency syndrome adult

Las alteraciones del metabolismo de los carbohidratos son frecuentes en personas infectadas con VIH, como consecuencia de cambios inflamatorios crónicos inducidos por el virus, efecto de la HAART y factores de riesgo clásicos como sobrepeso, obesidad, obesidad abdominal y predisposición genética. Describir las alteraciones en la glicemia e insulinemia a través de 2 mediciones consecutivas en un período de 6 meses, en pacientes con infección por VIH provenientes de la consulta del Instituto de Inmunología del IVSS de Caracas, Venezuela y establecer si existe relación entre dichas alteraciones y el tiempo de diagnóstico de infección por VIH, el esquema de tratamiento antirretroviral recibido, tiempo de su uso y con variables antropométricas como índice de masa corporal, circunferencia abdominal y porcentaje masa grasa. Estudio observacional, analítico y prospectivo, realizado entre febrero y octubre de 2007. Se midió la glicemia e insulina, se calculó el índice HOMA y se tomaron medidas antropométricas, se estadió a los pacientes por contaje de linfocitos CD4+ y se obtuvieron los antecedentes familiares de diabetes, en 2 oportunidades con intervalo de 6 meses. Se incluyeron 77 pacientes que completaron las 2 etapas del estudio, la mayoría recibiendo HAART. Se observó hiperglicemia en ayunas en 10,38%, y DM en 1,3%, siendo estas alteraciones más frecuentes entre usuarios de INTR + INNTR, aún cuando no pudo demostrarse significancia estadística. Se identificó insulinoresistencia en 20% de los sujetos

Carbohydrate metabolism abnormalities are frequent in AIDS patients as a consequence of chronic inflamatory changes caused or induced by the virus, the efect of HAART and the classic risk factors such as overweight, obesity, central obesity and genetic predisposition. To describe the alterations of glycemia and insulinemia by 2 consecutive determinations in a period of 6 months in patients infected by HIV who consulted at the ambulatory setting of the Instituto de Inmunología IVSS, Caracas, Venezuela. We wanted to determine if there was a relation between these changes and the following variables: type and duration of antiretroviral treatment, body mass index, abdominal circunference and percentage of lean body fat. This was an observational, analytic and prospective study done between february and october 2007. On two occasions the following measurements were performed: blood sugar and insulin, Home Model Assessment (HOMA) index and the above mentioned anthropometric evaluations were done; CD4+ was also measured and family history of diabetes was obtained. We included the 77 patients who completed both stages of the study; most of them were under HAART. Fasting hyperlycemia was found in 10,38% and DM in 1,3 % , more frequentely in users of INTR+INNTR, although without statistical significance. Insulinresistance was identified in 20% of the subjects

La segunda generación de inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa: Etravirina: [revisión] / The second generation of non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors: Etravirine: [revision]

En el año 2007 tres nuevas drogas antirretrovirales, dos de ellas representando nuevas clases terapéuticas fueron aprobadas para el tratamiento de cepas del virus HIV con altos niveles de resistencia: el INNTR de segunda generación etravirina, el inhibidor de la integrasa raltegravir y el inhibidor del CCR5 maraviroc. La característica principal de etravirina es su actividad contra virus resistentes a efavirenz y nevirapina. Sin embargo, la respuesta a esta droga puede verse afectada si se permite la acumulación de mutaciones en número suficiente o éstas emergen en número suficiente o en ciertas combinaciones. El reemplazo oportuno de un regimen basado en INNTR en fallo por un regimen basado en etravirina es crucial para evitar la acumulación de mutaciones que pudieran afectar la respuesta virológica a esta droga.

During the past year, three new antiretrovirals, two of them representing novel drug classes, were approved for the treatment of highly resistant HIV - the second generation NNRTI etravirine, the integrase inhibitor raltegravir, and the CCR5 inhibitor maraviroc. The hallmark of the novel NNRTI etravirine is its activity against viruses that are resistant to both efavirenz and nevirapine. However, response to this drug can be impaired if NNRTI-resistance mutations accumulate in sufficient numbers or emerge in particular combinations. Timely switch from an NNRTI-failing regimen to an etravirine-bases is crucial in order to avoid accumulation of NNRTI mutations which may affect virological response.