Divertículo de Meckel perforado. Informe de caso / Perforated Meckel's diverticulum. Presentation of a case

Resumen: El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. Esta entidad nosológica se manifiesta de forma asintomática en casi la totalidad de los casos y se descubre como hallazgo incidental durante una intervención quirúrgica por otra causa. Si bien no hay diferencias según sexo en pacientes asintomáticos, los síntomas son más frecuentes entre los hombres. La forma sintomática, suele manifestarse como hemorragia digestiva, obstrucción intestinal o abdomen agudo (diverticulitis o perforación diverticular) por orden de frecuencia. Se presenta un paciente masculino de 23 años de edad operado de un divertículo de Meckel perforado. La presentación de un divertículo de Meckel perforado en adultos es infrecuente y su diganóstico preoperatorio es excepcional, no obstante, resulta importante el conocimiento de esta entidad para valorarla dentro de las posibilidades diagnósticas, en aquellos pacientes que aquejen síntomas relacionados con sus complicaciones.

Abstract: Meckel's diverticulum is the most common congenital malformation of the gastrointestinal tract. This nosological entity manifests itself asymptomatically in almost all cases and is discovered as an incidental finding during a surgical intervention for another cause. Although there are no differences according to sex in asymptomatic patients, the symptoms are more frequent among men. The symptomatic form usually manifests as digestive bleeding, intestinal obstruction or acute abdomen (diverticulitis or diverticular perforation) in order of frequency. A 23-year-old male patient operated on for a perforated Meckel's diverticulum was presented as a case report. The presentation of a perforated Meckel's diverticulum in adults is rare and its preoperative diagnosis is exceptional, however, knowledge of this entity is important to have it within the diagnostic possibilities, in those patients who have symptoms related to its complications.

Afectación intestinal por un hongo dematiáceo / Intestinal disease by a dematiaceous fungi

Resumen Introducción: Los hongos dematiáceos se caracterizan por la presencia de abundante melanina en su pared celular. Presentan una distribución mundial, siendo más comunes en climas tropicales y subtropicales. Producen infecciones cutáneas y subcutáneas, además de enfermedades alérgicas, neumonías, abscesos cerebrales o infecciones diseminadas. Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente con adenocarcinoma de recto intervenido quirúrgicamente con hallazgo incidental de divertículo de Meckel y en el cual en el estudio anatomopatológico reveló la presencia de un hongo dematiáceo

Introduction: Dematiaceous fungi are characterized by the presence of brown melanine or melanine like pigments in their cell wall. They are generally distributed worldwide, being more common in tropical and subtropical climates. The clinical syndromes are often cutaneous and subcutaneous infections, but can be also responsible of allergic diseases, pneumonias, cerebral abscesses or disseminated infections. Clinical Case: We present the case of a patient with a diagnosis of rectal adenocarcinoma intervening surgically and with an incidental finding of Meckel's Diverticulum. The anatomopathological study revealed the presence of a dematiaceous fungi.

Divertículo del íleo o de Meckel: descripción de un caso anatómico / Ileal diverticulum (Meckel): Anatomical description of a case

Introducción. Las alteraciones del conducto onfalomesentérico son un grupo de entidades raras; la presentación más frecuente es el divertículo del íleo o de Merckel, el cual se consi-dera una anormalidad congénita del tubo digestivo. Objetivo. Describir las características anatómicas del divertículo del íleo hallado en una pieza anatómica de un adulto en el Laboratorio de Morfología de la Universidad de Boyacá. Métodos. Se llevaron a cabo la revisión de literatura, el análisis macroscópico de la pieza anatómica, el análisis de los resultados y las conclusiones. Resultados. El divertículo del íleo, localizado a 86 cm de la válvula ileocecal, midió, en su mayor longitud, 7 cm; en su menor longitud, 5,5 cm; en su base, 4 cm, y en su diámetro medio, 3 cm. Conclusiones. Las características anatómicas fueron similares a las reportadas en la litera-tura científica. Esta enfermedad puede manifestarse por síntomas y signos comunes, como dolor abdominal, hemorragia digestiva baja y cuadros de obstrucción intestinal, originando errores diagnósticos y tratamientos tardíos, lo que conduce a una elevada mortalidad.El resultado de esta investigación constituye un elemento importante en la construcción de material disponible para la enseñanza de la anatomía humana en los estudiantes de pregra-do, permitiendo orientar de forma específica el diagnóstico y el manejo de esta enfermedad.

Introduction: Omphalomesenteric duct abnormalities are a rare entity group, the most fre-quent being the ileal diverticulum (Meckel>s diverticulum), which is considered a congenital abnormality of the digestive tract. Objective:To describe the Meckel diverticulum anatomical features found on an anatomical adult specimen at the Morphology Laboratory of the Universidad de Boyacá. Methods:Literature review, macroscopic analysis of the anatomical structure, analysis of results and conclusions. Results: Meckel's diverticulum size was: length larger from the anterior edge of the ilium (to 86 cm from the ileocecal junction) to the Meckel diverticulum vertex of 7 cm, length shorter from the anterior edge of the ilium (to 90 cm from the ileocecal junction) to the Meckel diverticulum vertex of 5.5 cm, 4 cm base and average diameter of 3 cm. It was located at 86 cm from the ileocecal valve. Conclusions: The anatomical features are similar to those reported in literature. This patho-logy may be manifested through symptoms and common signs like abdominal pain, lower gastrointestinal bleeding and symptoms of intestinal obstruction, originating wrong diagno-sis and delayed treatment, which leads to a high mortality rate. The result of this research is important to the material creation available for the human anatomy teaching to the under-graduate students, guiding specifically the diagnosis and treatment of this pathology.

In an ileal diverticulum (Meckel's diverticulum) - gastric perforation: report of a fatal case / Divertículo ileal (divertículo de Meckel) - perforación gástrica: reporte de un caso fatal

The ileal diverticulum (Meckel's diverticulum) is a congenital out pouching located in the distal ileum which occurs due to the failure of obliteration of the yolk stalk. The peak age in which this anomaly is mostly found is the pediatric age especially below the age of two. Hence it is noted as an uncommon cause of intestinal obstruction and fatality in adult life. We present a case of a 26 year old man with abdominal pain and vomiting for 6 days associated fever for 3 days. Emergency laparotomy revealed ileal diverticulitis with small bowel obstruction. Ileal diverculectomy with ileal resection and ileoileal anastamosis was performed. However, the patient developed renal dysfunction leading to Multiorgan Dysfunction Syndrome and died on the fourth post operative day. This anatomic anomaly is rare in adult patients and is difficult to diagnose early due to its bizarre presentation resulting in high mortality in them. Hence we find this case of interest.

El divertículo de ileal o de Meckel es una evaginación congénita en el íleon distal, que se produce debido a la falta de obliteración del conducto vitelino. La edad en que esta anomalía frecuentemente se encuentra es la pediátrica, especialmente en menores de dos años. Por lo tanto, es una causa infrecuente de obstrucción intestinal y de escasa fatalidad en adultos. A continuación presentamos un caso de un hombre de 26 años, que presentaba un cuadro febril de 3 días y dolor abdominal y vómitos durante 6 días. Una laparotomía de emergencia reveló diverticulitis ileal, con obstrucción del intestino delgado. Fue realizada una diverculectomía ileal con resección ileal y anastomosis ileoileal. Sin embargo, el paciente desarrolló insuficiencia renal que condujo a una disfunción multiorgánica y síndrome de muerte al cuarto día postoperatorio. Esta anomalía anatómica es rara observarla en pacientes adultos y difícil de diagnosticar a tiempo, debido a su singular presentación y frecuentemente resulta en una alta mortalidad en estos pacientes.

Divertículo de Meckel asociado a divertículo ileal en un niño

Introducción. Un espectro de hallazgos patológicos se puede relacionar con la falta de involución completa del conducto onfalomesentérico, incluyendo el divertículo de Meckel. El propósito de este trabajo es la presentación de un caso clínico de divertículo de Meckel asociado a divertículo ileal en un niño. Caso clínico. Paciente masculino de 9 años que acudió con cuadro doloroso abdominal de 3 días de evolución, presentando abdomen agudo, con diagnóstico preoperatorio de apendicitis aguda y diagnóstico postoperatorio de divertículo de Meckel perforado con peritonitis generalizada. En los hallazgos de la pieza quirúrgica y la descripción microscópica y macroscópica por anatomía patológica se confirmó la presencia de divertículo de Meckel y otro divertículo ileal a 2 cm de distancia. Conclusión. La importancia del caso es la presentación inusual de la asociación de un divertículo ileal acompañado de uno de Meckel, no habiendo ningún reporte en la literatura.

Introduction. A wide spectrum of disorders have been related to involution failure of the onfalo-mesenteric duct; among them Meckel's diverticulum is commonly observed. In this work we present a case of Meckel's diverticulum associated to an ileal diverticulum. Case report. A 9 years old male was admitted because an acute abdominal picture of 3 days of evolution. At exploring laparotomy, generalized peritonitis, a Meckel's diverticulum at 60 cm of the ileo-local valve as well as another profusion at 2 cm of the first were found; 17 cm of ileon were resected and the histopathological study disclosed 2 ileal diverticuli. The patient was discharged well 8 days after surgery. Conclusion. An unusual case of Meckel's diverticulums associated with an ileal diverticulum is presented.