RESUMEN
A partir de um caso clínico de um morador da zona rural que migra para o centro urbano, destaca-se a vivência de inadequação provocada pelo sentimento de desterro. Considera-se que os processos de identificação não se manifestam apenas com pessoas, mas também com o meio onde se convive. Estabelece uma correlação entre a relação idealizada que o paciente estabelecia com a "mãe terra" ao sentimento de exclusão característico da perda da ilusão edípica. Utilizando-se de uma "moda de viola", investiga-se como a angústia gerada na perda da identidade provocou somatizações e sofrimento. A superação desse estado se deu com o desenvolvimento da capacidade de pensar e simbolizar, atribuindo significados psíquicos às vivências afetivas...
From the clinical case of a rural inhabitant that migrates to an urban centre, we highlight the experience of inadequacy caused by the feeling of exile. It is considered that the identification processes do not manifest only with people but also with the environment where one lives. A correlation is established between the idealised relationship the patient had with their "motherland" with the feeling of exclusion, characteristic of the loss of oedipal illusion. Using "country songs", we've tried to investigate how the anxiety generated by the loss of identity caused somatisation and suffering. Overcoming this state occurred with the development of the ability to think and symbolise, assigning psychic meanings to affective experiences...
A partir de un caso clínico que describe un habitante rural que migra a un núcleo urbano, se destaca la vivencia de inadecuación causada por el sentimiento de destierro. Se considera que los procesos de identificación no se manifiestan sólo con las personas, sino también con el entorno donde se vive. El autor establece una correlación entre la relación idealizada que el paciente tenía con la "madre tierra" y el sentimiento de exclusión característico de la pérdida de la ilusión edípica. Usando "canciones folklóricas" se investigó cómo la angustia generada por la pérdida de identidad había provocado somatizaciones y sufrimiento. La superación de esta situación fue posible gracias al desarrollo de la capacidad de pensar y simbolizar, pudiendo asignar significados psíquicos a las experiencias afectivas...
Asunto(s)
Humanos , Adaptación a Desastres , Ambiente , Psicoanálisis , Medicina Psicosomática , Psoriasis/psicologíaRESUMEN
Las cefalosporinas se han convertido en un recurso terapéutico valioso, pero su uso inadecuado ha estado asociado al desarrollo de resistencia antimicrobiana, problema de significativa importancia en la práctica clínica diaria. No existen informes sobre el tema en la literatura médica cubana, por lo que se realizó este estudio para identificar la frecuencia y los factores asociados al uso inadecuado de cefalosporinas en pacientes hospitalizados. Se realizó un estudio descriptivo, mediante prevalencias puntuales seriadas, de las prescripciones de cefalosporinas en los pacientes admitidos en el Hospital Joaquín Albarrán (mayo de 2008 a abril de 2009). De los pacientes se obtuvieron las características generales y de la prescripción de las cefalosporinas, y esta información fue analizada por expertos para identificar casos de prescripción inadecuada. Mediante regresión logística se determinó el grado de asociación de la inadecuación con las variables independientes. Se realizó análisis discriminante para identificar las variables que discriminaran los grupos de pacientes en función de la calidad de la prescripción. Se observaron inadecuaciones en el 18,4 por ciento de los 711 pacientes evaluados, y éstas fueron superiores en los pacientes de menor edad (p < 0,001), localización no respiratoria de infección (p < 0,001), de servicio quirúrgico (p < 0,001), antecedente de cirugía reciente (p < 0,05) e insuficiencia renal crónica (p < 0,05). El antecedente de insuficiencia respiratoria crónica se asoció a prescripción adecuada (p < 0,05). Las variables anteriores discriminaron los grupos de pacientes en función de la adecuación de la prescripción. Se identifica la frecuencia de inadecuación y se definen como factores relacionados la edad, la localización no respiratoria de infección, el antecedente de insuficiencia renal crónica, la cirugía reciente y el ser atendido en servicios quirúrgicos(AU)
The cephalosporins become a valuable therapeutical resort but its inappropriate use has been associated with the development of antimicrobial resistance a very significant problem in the daily clinical practice. There are available reports on this subject in the Cuban medical literature, thus a study was made to identify the frequency and the factors associated with the inappropriate use of cephalosporins in admitted patients. A descriptive study was conducted using the serial detailed prevalences of cephalosporins prescriptions in patients admitted in Joaquín Albarrán Hospital (from May, 2008 to April, 2009). From patients we get the general features and of the cephalosporin prescription and this information was analyzed by experts to identify the cases of inappropriate prescription. Using the logistic regression it was determined the unsuitable association degree with the independent variables. A discriminant analysis was carried out to identify the variables to differentiate the patient groups to determine the prescription quality. RESULTS. There was inadequacy in the 18,4 percent of the 711 assessed patients ant these were higher in younger patients (p < 0,001), non-respiratory localization of infection (p < 0,001), of surgical service (p < 0,001), a history of recent surgery (p < 0,005) and chronic renal failure (< 0.05). The history of chronic respiratory failure was associated with a suitable prescription (p < 0,05). The above variables discriminate the patient groups to adapt the prescription. Inadequacy frequency is identified defining as factors related to age, the infection non-respiratory localization, the chronic renal failure background, the recent surgery and being served in surgical services(AU)