Exposição e reatividade do prematuro ao ruído em incubadora / Exposure and reactivity of the preterm infant to noise in the incubator

RESUMO Objetivo Avaliar a exposição e a reatividade do prematuro ao ruído intenso durante o cuidado em incubadora. Método Estudo observacional prospectivo na unidade de cuidados intermediários de um hospital de Ribeirão Preto (SP). Na primeira etapa do estudo (dimensionamento do ruído) participaram 35 prematuros e na segunda (análise da reatividade diante de um ruído intenso), 20. O ruído foi mensurado durante duas horas por um dosímetro e a reatividade filmada por três câmeras conectadas no computador. Diante de Lmáx superior a 65 decibéis analisou-se a reatividade dos prematuros. Resultados Todos os prematuros apresentaram Leq acima do limite recomendado por organizações internacionais e mais da metade dos bebês esteve com Leq médios superiores ao limite permitido em incubadora pela norma brasileira. Diante do ruído intenso, grande parte dos bebês desencadeou reflexo cócleo-palpebral, sobressalto, mímica facial, modificou as atividades corporais ou apresentou padrão de sono e vigília, com diferenças estatisticamente significativas. Conclusão Os níveis sonoros mensurados foram intensos. O ruído a que os prematuros estão expostos nas incubadoras durante os cuidados recebidos constitui um evento estressante, modifica o estado comportamental e desencadeia respostas reflexas, corporais, manifestações faciais e mudança no estado de sono e vigília diante dos ruídos intensos e súbitos.

ABSTRACT Purpose To evaluate preterm infants' exposure and reactions to intense noise during incubator care. Methods An observational and prospective study was performed in the intermediary care unit of a hospital in Ribeirão Preto (SP). Thirty-five preterm infants participated in the first stage of the study (measuring noise) and 20 in the second (analysis of responses to intense noise). Noise was measured for two hours using a dosimeter, and the responses were video recorded by three cameras connected to a computer. The preterm infants' responses to an Lmax higher than 65 decibels were analyzed. Results Every preterm infant presented Leq above the limit recommended by international organizations, and more than half of the babies had a mean Leq above the limit permitted by the Brazilian standard. Regarding the babies' responses to the intense noise, the majority of them showed blink reflex, startle reflex, facial mimics, changed bodily activities or changed sleep and wake state, all with statistically significant differences. Conclusion The sound levels measured were intense. The noises that preterm infants are exposed to while being cared for in incubators constitute a stressor event. Sudden, intense noises change their behavioral state and causes reflexive and bodily responses, facial manifestations and changes in their sleep and wake state.

Conhecimentos e práticas de manuseio de incubadoras neonatais por profissionais de enfermagem / Knowledge and practices regarding the handling of neonatal incubators among nursing professionals

Resumo Objetivo Comparar conhecimentos e práticas de manuseio de incubadoras neonatais por enfermeiras e técnicas/auxiliares de enfermagem. Métodos Estudo transversal, realizado em unidade neonatal de hospital de referência, com dados obtidos por questionário sobre conhecimentos e observação direta, estruturada e não participante, das práticas da equipe de enfermagem no manuseio de incubadoras. Criou-se escore de adequação de práticas realizadas. Resultados Não houve diferença entre os dois grupos estudados, quanto aos conhecimentos sobre manuseio de incubadoras, exceto para o benefício de umidificação, mais citado entre enfermeiras (p=0,040). Comparando-se escores de práticas obtidos isoladamente e considerando o escore total, também não se constatou diferença (p=0,723). Técnicas/auxiliares de enfermagem e enfermeiras realizaram 70% de práticas adequadas ao manusearem a incubadora, proporção baixa, visto tratar-se de hospital de alta complexidade. Conclusão Em geral, não houve diferença entre os componentes da equipe de enfermagem com relação aos conhecimentos e práticas estudadas.

Abstract Objectives To compare knowledge and practices regarding the handling of neonatal incubators among nurses and nursing technicians/aides. Methods This was a cross-sectional study conducted at the neonatal unit of a reference hospital, with data obtained via a questionnaire about the professionals' knowledge and direct, structured and nonparticipant observation of nursing team practices when handling incubators. The researchers developed a score to represent the adequateness of the practices observed. Results No difference was observed between the two studied groups in terms of knowledge in handling incubators, except for knowledge about the benefit of humidification, cited mostly by nurses (p=0.040). No differences were observed when comparing practice scores obtained individually and the overall score (p=0.723). The incubator practices of nursing technicians/aides and nurses were 70% adequate, which is a low percentage considering the hospital's high complexity. Conclusion In general, there was no difference between the nursing team members with regards to the studied knowledge and practices.

Repercussões do uso de incubadoras umidificadas na regulação térmica do prematuro: uma revisão integrativa / Repercussions of using humidified incubators in thermoregulation of premature: an integrative review / Repercusiones del uso de incubadoras humidificadas en la regulación térmica del prematuro: una revisión integradora

Objetivo: analisar, em publicações científicas, as repercussões do uso de incubadoras umidificadas na regulaçãotérmica do recém-nascido prematuro. Método: procedeu-se metodologicamente a uma revisão integrativa, nas basesde dados no período de 2005-2015, selecionando 10 artigos mediante os critérios de inclusão. Resultados: a análisedos artigos ressalta variação das práticas de regulação da umidade em incubadoras neonatais. A manutenção datemperatura corporal foi semelhante nos prematuros que permaneceram em incubadora umidificada comparadosaos mantidos em incubadora convencional, porém houve redução da perda transepidérmica, da taxa de infusão defluidos, desequilíbrios eletrolíticos e menor perda de peso e taxas de infecção não elevadas. Conclusão: evidenciou--se ausência de publicações nacionais sobre o tema e repercussões satisfatórias sobre a utilização da umidade emaltas concentrações comparada à baixa umidade, contudo mais pesquisas são necessárias para definição de umpadrão para a prática segura da umidificação em ambiente de incubadora.

Objective: to analyze, in scientific literature, the repercussions of the use of humidified incubators in the thermalregulation of the preterm newborn. Method: a methodological procedure for an integrative review, in databases forthe period 2005-2015, selecting 10 articles using the inclusion criteria. Results: the analysis of articles highlights thewide variation of moisture regulation practices in neonatal incubators. Maintaining body temperature was similarin preterm infants who remained in humidified incubators when compared to those in conventional incubators;however, there was a reduction of transepidermal loss, fluid infusion rate, electrolyte imbalances and lower weightloss, and no high infection rates. Conclusion: the lack of national literature on the matter was evidenced andsatisfactory repercussions on the use of high concentration humidity compared to low humidity, nevertheless, moreresearch is required to define a standard for safe practice of humidification in the environment of incubators.

Objetivo: analizar, en la literatura científica, las repercusiones del uso de incubadoras humidificadas en laregulación térmica del recién nacido prematuro. Método: se procedió metodológicamente a una revisión integradora,en las bases de datos en el período de 2005-2015, seleccionando 10 artículos por medio de criterios de inclusión.Resultados: el análisis de los artículos destaca la amplia variación de las prácticas de regulación de la humedaden las incubadoras neonatales. El mantenimiento de la temperatura corporal fue similar en los recién nacidosprematuros que permanecieron en incubadora humidificada en comparación a los mantenidos en incubadorasconvencionales; sin embargo, hubo una reducción de la pérdida transepidérmica, la tasa de infusión de fluido, losdesequilibrios de electrolitos y menos pérdida de peso, y no hay altas tasas de infección. Conclusión: se evidenció laausencia de publicaciones nacionales sobre el tema y repercusiones satisfactorias sobre la utilización de la humedaden altas concentraciones comparadas a la baja humedad, sin embargo se necesita más investigación para ladefinición de un estándar para la práctica segura de la humidificación en ambiente de incubadora.

Effectiveness of plastic wrap in prevention of hypothermia in very low birth weight infants / 中华围产医学杂志

Objective To evaluate the effectiveness of occlusive wrapping with plastic film in the delivery room to prevent heat loss and reduce the occurrence of hypothermia on admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in very low birth weight infants.Methods A total of 209 very low birth weight infants (birth weight＜1 500 g and gestational age＜33 weeks),born in the Second Hospital of Wenzhou Medical University (Yuying Children's Hospital) and admitted to the NICU immediately after birth from June 1,2009 to December 1,2010,were randomized to the wrap group or non-wrap group.Infants randomized to the wrap group were dried and then wrapped with polyethylene film up to their necks immediately after delivery.They were then covered with warmed blankets and transported to the NICU by the neonatal team.The non-wrap group received routine care in the delivery room following the guidelines of the Neonatal Resuscitation Program.The t test and Chi-square test were used for statistical analysis.Results The mean rectal temperature on admission to the NICU was significantly higher in infants of wrap group compared with those of non-wrap group [(36.1 ± 0.8) ℃ vs (35.5 ± 1.0) ℃,t=4.707,P＜0.01],and the incidence of hypothermia was 41.0％ (43/105) in the wrap group which was lower than that in the non-wrap group (66.3％,69/104) (x2=13.547,P＜0.01).In infants ＜29 weeks of gestation,the mean rectal temperature on admission to the NICU was higher in the wrap group than in the non-wrap group [(36.1 ± 0.8) ℃ vs (35.4 ± 1.1) ℃,t=3.051,P＜0.01].In infants ≥ 29 weeks of gestation,the mean rectal temperature on admission to the NICU was higher in the wrap group than in the non wrap group [(36.0±0.9) ℃ vs (35.5±0.9) ℃,t=3.698,P＜0.01].The arterial blood gas base excess in the wrap group and non-wrap group was-(2.9±2.7) mmol/L and-(5.0±4.2) mmol/L,respectively (t=4.473,P＜0.01).The rate of endotracheal intubation was 20.0％ (21/105) in the wrap group and 27.9％ (29/104) in the non-wrap group,(x2=1.785,P=0.182).The duration of hospitalization was (49.2± 10.7) d in the wrap group and (45.8±9.1) d in the non-wrap group,and the difference was not statistically significant (t=1.152,P=0.251).Conclusions Wrapping very low birth weight infants with plastic film in the delivery room can reduce the occurrence of hypothermia.