Comparison of airway dimensions in skeletal Class I malocclusion subjects with different vertical facial patterns

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare upper airway widths among skeletal Class I malocclusion subjects with different vertical facial patterns. Methods: The sample included a total of 99 lateral cephalograms of post pubertal individuals (18.19 ± 1.76 years old). The vertical facial pattern was determined by the Vert index. The McNamara method was used to quantify upper airway widths. ANOVA test and Student's t test for independent groups were used, when normal distribution was not supported Kruskal-Wallis test and U-Mann-Whitney test were used. A multiple linear regression analysis was also performed. Results: Statistically significant differences in several nasopharyngeal widths were found among the distinct vertical facial patterns. Subjects with brachyfacial pattern presented larger nasopharyngeal widths than subjects with mesofacial (p= 0.030) or dolichofacial (p= 0.034) patterns. The larger the Vert value, the larger the nasopharyngeal widths (R2= 26.2%, p< 0.001). At the level of oropharynx no statistically significant differences were found. Conclusion: It was concluded that nasopharyngeal linear anteroposterior widths in Class I malocclusion brachyfacial are larger than in mesofacial and dolichofacial individuals. The Vert index only explained 25% of the total variability. No correlation was found for the oropharyngeal widths.

RESUMO Objetivo: o objetivo desse estudo foi comparar as dimensões das vias aéreas superiores em indivíduos portadores de má oclusão de Classe I esquelética com diferentes padrões faciais verticais. Métodos: a amostra consistiu de 99 cefalogramas laterais de indivíduos na pós-puberdade (18,19 ± 1,76 anos). O padrão facial vertical foi determinado por meio do índice VERT. O método de McNamara foi utilizado para quantificar as dimensões das vias aéreas superiores. O teste ANOVA e o teste t de Student para grupos independentes foram utilizados e, quando a distribuição normal não era possível, o teste de Kruskal-Wallis e o teste U de Mann-Whitney foram aplicados. Foi também realizada uma análise de regressão linear múltipla. Resultados: diferenças estatisticamente significativas nas dimensões da nasofaringe foram encontradas entre os diferentes padrões faciais verticais. Os indivíduos com padrão braquifacial apresentaram dimensões nasofaríngeas maiores do que os indivíduos com padrão mesofacial (p= 0,030) ou dolicofacial (p= 0,034). Quanto maior o valor do VERT, maior a dimensão nasofaríngea (R2 = 26,2%, p< 0,001). Não foram encontradas, entretanto, diferenças estatisticamente significativas ao nível da orofaringe. Conclusão: pode-se concluir que as dimensões anteroposteriores lineares da nasofaringe nos indivíduos braquifaciais com má oclusão de Classe I são maiores do que nos indivíduos mesofaciais e dolicofaciais. O índice VERT foi capaz de explicar apenas 25% da variabilidade total. Não foi encontrada correlação para as dimensões da orofaringe.

Avaliação cefalométrica de pacientes respiradores bucais / Cephalometric evaluation of mouth-breathing patients

Introdução: A respiração ocupa um importante papel na matriz functional, assim como no crescimento e desenvolvimento do complexo maxilofacial. Objetivo: A proposta deste estudo foi avaliar a cefalometria de pacientes respiradores bucais. Método: A análise foi realizada em 40 pacientes, 22 do gênero feminino e 18 do masculino, de 5 anos a 14 anos e 4 meses de idade. Foram obtidas telerradiografias laterais, nas quais se realizou a análise cefalométrica sumária de Ricketts e o cálculo VERT. Resultados: Os resultados das análises apontaram uma diminuição do ângulofacial, altura facial inferior e arco mandibular e aumento da altura facial total, convexidade do ponto A e do grau de convexidade do perfil mole. A profundidade facial, ângulo do plano mandibular e profundidade maxilar ficaram dentro dos valores de normalidade. Na análise dentária, os incisivos inferiores e os molares superiores mostraram-se em posições normais, assim como a inclinação do incisivo inferior. Além disso, após análise estatística dos dados, constatou-se uma característica dolicofacial severa. Conclusão: O padrão de respiração bucal foi responsável por várias anormalidades no crescimento e desenvolvimento craniofacial.

Introduction: Breathing plays a part in the functional matrix, acting on plastic dynamics as well as the growth and development of the maxillofacial complex. Objective: The aim of the present study was to assess the cephalometrics of mouth-breathing patients. Methods: Analysis was carried out on 40 patients (22 females and 18 males), between five and 14 years of age at the Functional Orthopedics of the Maxillae Clinic of the Universidade Camilo Castelo Branco (SP, Brazil). Lateral tele-radiographs were obtained, for which Ricketts’s cephalometric analysis was performed and the VERT index was calculated. Results: The results of the analysis revealed a reduction in the angles of facial axis, height of the lower face and mandibular arch as well as an increase in total facial height, convexity of Point A and the degree of convexity of the soft profile. Facial depth, angle of the mandibular plane and maxillary depth were within the range of normality. In the dental analysis, the lower incisors, upper molars and inclination of the lower incisors were positioned normally. The VERT index value was high, indicating a severe dolichocephalic (long face) characteristic. Conclusion: The mouth breathing pattern was responsible for various abnormalities in craniofacial growth and development.

Avaliação da influência do tipo facial nos tamanhos dos espaços aéreos nasofaríngeo e bucofaríngeo / Evaluation of the influence of facial growth on the sizes of nasopharyngeal and oropharyngeal spaces

INTRODUÇÃO: a diminuição no tamanho do espaço aéreo nasofaríngeo, causada pela hipertrofia da tonsila faríngea, tem sido associada a alterações no padrão normal de crescimento craniofacial e a efeitos deletérios na oclusão. OBJETIVOS: avaliar variações nos tamanhos dos espaços aéreos nasofaríngeo e bucofaríngeo de acordo com o padrão de crescimento craniofacial, a correlação entre os tamanhos dos espaços e o índice VERT, além de verificar um possível dimorfismo sexual. MÉTODOS: foi utilizado um total de 90 telerradiografias laterais de pacientes, divididos em três grupos: meso, braqui e dolicofacial, determinados por meio do índice VERT de Ricketts. Os pacientes da amostra, com idades entre 9 e 16 anos, apresentavam padrão respiratório nasal, sem qualquer tipo de obstrução. RESULTADOS: não foi verificada variação estatisticamente significante nos tamanhos dos espaços aéreos nasofaríngeo e bucofaríngeo, quando comparados os três tipos faciais. Também não foi encontrada correlação entre os tamanhos dos espaços aéreos e os valores do índice VERT de Ricketts dos pacientes e não houve dimorfismo sexual. CONCLUSÕES: pode-se descartar a influência do tipo facial nos tamanhos dos espaços aéreos nasofaríngeo e bucofaríngeo.

INTRODUCTION: The variation in sizes of the nasopharyngeal and oropharyngeal space occurs due to genetic and/or environmental factors. The reduction in size of the nasopharyngeal space, caused by the hypertrophy of the pharyngeal tonsil, have been associated to alterations in facial growth pattern and to harmful effects in occlusion. AIM: To evaluate variations in size of the nasopharyngeal and oropharyngeal space according to facial growth pattern, to correlate the size of these spaces to the VERT index and to verify a possible sexual dimorphism. METHODS: A total of 90 lateral cephalometric radiographs of patients, divided into three groups (mesofacial, dolichofacial and brachyfacial, determined by the VERT index) were used. The patients of the sample, with ages between 9 and 16 years old, had a nasal respiratory mode, without any kind of nasal obstruction. RESULTS: The results did not show statistically significant variation in the size of nasopharyngeal and oropharyngeal, when compared the three facial growth pattern. Besides, there was no correlation between the size of the spaces and the VERT index and a sexual dimorphism was not observed. CONCLUSIONS: The conclusions discarded the influence of facial type in the sizes of nasopharyngeal and oropharyngeal spaces.