Ethics in infectious diseases: latent challenges. Part I / Ética en enfermedades infecciosas: retos latentes. Parte I

Abstract Infectious diseases socially imply individual and community medical problems. Therefore, they require actions aimed at social processes that affect the well-being of the individuals without losing sight of social groups. Faced with this panorama, we ask ourselves: is there a direct relationship between ethics and infectious diseases? To elucidate an answer, let us remember the peak period of the COVID-19 pandemic when guidelines based on ethical principles were issued to facilitate medical decisions on allocating scarce resources in periods of maximum demand. In those moments, since there was no inclusive component of society, the decisions made produced massive criticism. The reactions demonstrated the need to analyze in detail the criteria that had been considered correct. Consequently, we affirm that bioethical principles are transcendental in medical decisions and must be examined, not only for the individual but also with a view to public health. Moreover, the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic has lived with us for decades, and it continues to show its tragic face in the form of new cases, chronic illnesses, and deaths. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS brings us closer to a complex reality where the fight against disease and global health are interrelated with other problems, such as the need to reduce inequality, for which human rights, gender equality, social protection, and the development of research projects, where the ethics committees in research in community processes are constituents.

Resumen Las enfermedades infecciosas implican problemas médicos individuales y comunitarios, por lo que requieren acciones dirigidas a procesos sociales que incidan en el bienestar de los individuos, sin perder de vista a los grupos sociales. Nos preguntamos: ¿existe relación directa entre la ética y las enfermedades infecciosas? Para dilucidar una respuesta, recordemos el periodo más álgido de la pandemia por COVID-19, cuando se emitieron guías fundamentadas en principios éticos para facilitar las decisiones médicas en la asignación de recursos escasos en periodos de máxima demanda. Al no haber un componente inclusivo con la sociedad, las decisiones que se tomaron produjeron críticas masivas, que demostraron la necesidad de analizar a detalle los criterios que se habían considerado correctos. En consecuencia, afirmamos que los principios bioéticos son trascendentales en las decisiones médicas y deben ser examinados, no solo frente al individuo, sino de cara a la salud pública (bien común e individualidad). Por otra parte, la epidemia del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) convive con nosotros desde hace décadas. ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA) nos acerca una realidad compleja, como es que la lucha contra la enfermedad y por la salud global se interrelaciona con otros problemas como la necesidad de reducer la desigualdad, por los derechos humanos, la igualdad de género, la protección social y el desarrollo de proyectos de investigación, donde los comités de Ética en investigación en procesos comunitarios son constituyentes.

Anti-vacinação, um movimento com várias faces e consequências / Anti-vaccination, a movement with multiple faces and its consequences

The anti-vaccination movement has gained worldwide strength despite the undeniable advances in vaccines in drastically reducing the incidence of contagious diseases. The causes for this breakthrough are still issues of discussion and research, but ignorance, ease of dissemination of false information, and the rise of populist policies have been implicated. The major challenge for the future will be the dichotomy between the interest of public health and individual freedoms. (AU).

El movimiento contra la vacunación ha ganado fuerza en todo el mundo a pesar de los innegables avances en las vacunas para reducir drásticamente la incidencia de enfermedades contagiosas. Las causas de este avance aún son temas de discusión e investigación, pero la ignorancia, la facilidad de difusión de información falsa y el auge de las políticas populistas han sido implicados. El principal desafío para el futuro será la dicotomía entre el interés de la salud pública y las libertades individuales. (AU).

O movimento anti-vacinação tem ganhado força no mundo inteiro, apesar dos inquestionáveis avanços obtidos com as vacinas na redução drástica da incidência das doenças contagiosas. As causas para este avanço ainda são temas de discussão e pesquisa, mas a ignorância, a facilidade da disseminação de informações falsas e a ascensão de políticas populistas têm sido implicadas. O grande desafio para o futuro será a dicotomia entre o interesse da saúde pública e as liberdades individuais. (AU).

O ódio primário e os processos de individualização / Primary hatred and individualization processes / El odio primario y los procesos de individualización / La haine primaire et les processus d'individualisation

O artigo desenvolve a ideia da existência de um ódio primário e estruturante, a partir dos conceitos freudianos concernentes à segunda tópica, principalmente os conceitos de pulsão de vida e pulsão de morte. Acrescentam-se contribuições de André Green e de outros autores sobre os processos de ligação e desligamento, relacionando as frustrações decorrentes do desencontro entre a demanda do bebê e o desejo materno, com o incremento de angústias do início da vida que repercutirão no destino das pulsões e na vida do sujeito. Por um lado, a pulsão de vida gera ligações e desperta o desejo, estando na base dos processos identificatórios. Por outro, a pulsão de morte, atenuada pelas ligações a representações, será expressa por desejos destrutivos em relação ao objeto. Chamamos esse processo de ódio primário, e entendemos que ele contribuiria, de maneira não menos importante, para o processo inicial de individualização. Se as ligações do ser com o objeto estabelecem a identidade (ser idêntico), os processos relacionados à destrutividade fornecem as marcas psíquicas para a construção da individualidade (aquilo que não se divide).

Drawing on Freudian concepts concerning the second topic, and particularly the concepts of life drive and death drive, this paper develops the idea of existence of a structuring primary hatred. Additional contributions include views by André Green and others on attachment and detachment processes, where frustrations arising from the mismatch between the baby's demands and maternal desire are related with an increase in early life anxieties that will have impacts on the fate of drives and the subject's life. The life drive generates connections and awakens desire, being at the base of identificatory processes. On the other hand, the death drive, being attenuated by its connections with representations, will be expressed as destructive desires toward the object. Having termed this process "primary hatred," we understand it as contributing, no less importantly, to establishing the early individualization process. While the bonds between being and object establish an identity-i.e., being identical-the processes related to destructiveness provide the psychic marks for the construction of individuality- i.e., the indivisible.

El artículo desarrolla la idea de la existencia de un odio primario y estructurante, a partir de los conceptos freudianos concernientes a la segunda tópica, principalmente los conceptos de pulsión de vida y pulsión de muerte. Añadimos contribuciones de André Green y otros autores, sobre los procesos de conexión y separación, relacionando las frustraciones derivadas del desencuentro entre la demanda del bebé y el deseo materno, con el incremento de angustias del inicio de la vida que repercutirán en el destino posterior de las pulsiones y en la vida del sujeto. Por un lado, la pulsión de vida genera vínculos y despierta el deseo, estando en la base de los procesos de identificación. Por otro, la pulsión de muerte, atenuada por las conexiones a representaciones, será expresada por deseos destructivos en relación al objeto. Llamamos a este proceso "odio primario" y entendemos que contribuiría, de forma no menos importante, a establecer el proceso inicial de individualización. Si las conexiones del ser con el objeto establecen la identidad - ser idéntico, los procesos relacionados a la destructividad proporcionan las marcas psíquicas para la construcción de la individualidad - que no se divide.

L'article développe l'idée de l'existence d'une haine primaire et structurante, basée sur les concepts freudiens concernant la deuxième topique, principalement les concepts de pulsion de vie et de pulsion de mort. Nous ajoutons des contributions d'André Green et d'autres auteurs sur les processus de liaison et de déliaison par rapport aux frustrations découlant du déséquilibre entre la demande du bébé et le désir maternel, avec l'augmentation des angoisses du début de la vie, ce qui affectera le destin des pulsions et la vie du sujet. D'une part, la pulsion de vie génère des liens et éveille le désir, étant à la base des processus d'identification. En revanche, la pulsion de mort, atténuée par les liens avec les représentations, s'exprimera par des désirs destructeurs vis-à-vis de l'objet. Nous appelons ce processus "la haine primaire" et nous entendons qu'il contribuerait d'une manière tout autant importante, à établir le processus initial d'individualisation. Si les liens de l'être avec l'objet établissent l'identité - être identique -, les processus liés à la destructivité fournissent les marques psychiques pour la construction de l'individualité - ce qui ne se divise pas.

Esquemas de gênero do autoconceito e perfil idiocêntrico-alocêntrico em atletas de futebol / Gender schema of self concept and idiocentric-allocentric profile of soccer athletes / Esquemas de género de autoconcepto y perfil idiocentrico-alocéntrico de jugadores de fútbol

O objetivo do presente estudo foi analisar diferenças entre as posições ocupadas em campo por jogadores de futebol com relação à classificação dos esquemas de gênero do autoconceito e do perfil Idiocêntrico-Alocêntrico, e os fatores que compõem ambos os construtos. Participaram do estudo 152 atletas homens com idade entre 14 e 20 anos. Foram avaliados os esquemas de gênero e perfil idiocêntrico-alocêntrico. A estatística utilizada foi o teste de Qui Quadrado, Exato de Fisher e Kruskall-Wallis e Teste Dunn. Quanto aos resultados, o grupo se caracterizou como isoesquemático e isocêntrico, sem diferenças significantes entre as posições. Entretanto, ressalta-se que em relação à distância emocional da equipe, os meios-campistas diferiram dos atacantes. Conclui-se que os atletas estudados se apresentam de forma geral como isoesquemáticos e isocêntricos, com algumas peculiaridades no que diz respeito a fatores que compõem sua personalidade.

The aim of this study was to analyze differences between the positions occupied in the field by football players regarding the classification of gender schemas of self and Idiocentric-Alocentric profile, and the factors that make up both constructs. Participated in the estudo152 male athletes aged between 14 and 20 years. We evaluated gender schemas and idiocentric--allocentric profile. The statistic used was the chi square test, Fisher's exact and Kruskall Wallis with Dunn posthoc. As for the results the group was characterized as isoesquematic and isocentric no significant differences between the positions. However, it is emphasized that in relation to the emotional distance of the team the midfielders differed from the attackers. : We conclude that the studied athletes present in a general way isoesquematics and isocentric, with some peculiarities regarding the factors that make up your personality.

El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias entre las posiciones ocupadas en el campo de los jugadores de fútbol en cuanto a la clasificación de los esquemas de género de autoconcepto y perfil idiocéntrico-alocéntrico y los factores que componen ambas construcciones. Participó en los estudo 152 atletas varones de edades comprendidas entre los 14 y los 20 años. Se evaluaron esquemas de género y el perfil idiocentrico-alocéntrico. El estadístico utilizado fue la prueba de chi cuadrado, prueba exacta de Fisher y Kruskall Wallis con post hoc de Dunn. En cuanto a los resultados del grupo se caracterizó por ser isoesquemático y isocéntrica no hay diferencias significativas entre las posiciones. Sin embargo, se resalta que en relación a la distancia emocional del equipo los medios campistas diferían de los atacantes. : Se concluye que los atletas estudiados presentan de una manera general y isoesquemáticos isocéntricos, con algunas peculiaridades con respecto a los factores que conforman su personalidad.

Extraversion/introversion and age-related differences in speed-accuracy tradeoff / Diferenças de extroversão/introversão e idade na troca velocidade-precisão / Diferencias de extroversión/introversión y edad en el cambio velocidad-precisión

ABSTRACT Introduction: Extraversion/introversion and age differences might influence speed-accuracy tradeoff. Objective: The speed-accuracy tradeoff was investigated in extroverted and introverted female children, young adults and older adults. Method: Participants carried out an alternative version of Fitts' task, which involved making alternate clicks with the mouse held in the dominant hand, moving as fast as possible, on two rectangular targets on a computer screen in order to make twelve attempts at six random levels of difficulty (twelve combinations of target widths and distances between targets). Each of the three groups was composed of 16 introverted and 16 extroverted subjects, based upon Brazilian versions of Eysenck's questionnaire. Results: Elderly introverts fell short of the target more often and committed more overall errors than the elderly extroverts. Additionally, compared to their younger adult counterparts, the elderly subjects fell short of the target more often and committed more overall errors, besides taking longer to complete the task with higher levels of difficulty. Conclusion: The findings were interpreted in light of theories designed to explain the main processes underlying extroversion/introversion and age-related differences. Level of Evidence II; Lesser quality prospective study.

RESUMO Introdução: Diferenças de extroversão/introversão e idade podem influenciar na troca velocidade-precisão. Objetivo: A troca velocidade-precisão foi investigada em garotas, jovens adultas e idosas extrovertidas e introvertidas. Método: As participantes realizaram uma versão alternativa da tarefa de Fitts, a qual consistia em clicar alternadamente com a mão dominante no mouse, o mais rápido possível, em dois alvos retangulares na tela do computador, a fim de fazer doze tentativas em seis níveis aleatórios de dificuldade (doze combinações de larguras e distâncias entre os alvos). Cada um dos três grupos era composto por 16 introvertidas e 16 extrovertidas, com base nas versões brasileiras do questionário de Eysenck. Resultados: As idosas introvertidas acertaram menos o alvo com mais frequência e cometeram mais erros gerais em comparação às idosas extrovertidas. Ainda, as idosas acertaram menos o alvo com mais frequência e cometeram mais erros gerais, além de demorarem mais tempo para concluírem as tarefas com níveis maiores de dificuldade quando comparadas com as jovens adultas. Conclusão: Os achados foram interpretados com base nas teorias criadas para explicarem os principais processos sobre as diferenças relacionadas à extroversão/introversão e à idade. Nível de Evidência II; Estudo prospectivo de menor qualidade.

RESUMEN Introducción: Las diferencias de extroversión/introversión y edad pueden influir en el cambio velocidad-precisión. Objetivo: El cambio velocidad-precisión fue investigado en mujeres jóvenes adultas y de la tercera edad introvertidas y extrovertidas. Método: Las participantes realizaron una versión alternativa de la tarea de Fitts, que consistía en hacer clic alternadamente con el ratón, usando la mano dominante, lo más rápidamente posible, en dos objetos rectangulares en la pantalla de la computadora, a fin de realizar doce tentativas con seis niveles aleatorios de dificultad (doce combinaciones de anchos y distancias entre los objetos). Cada uno de los tres grupos fue compuesto por 16 introvertidas y 16 extrovertidas, con base en las versiones brasileñas del cuestionario de Eysenck. Resultados: Las mujeres de tercera edad introvertidas acertaron menos el objeto con más frecuencia y cometieron más errores generales en comparación a las mujeres de tercera edad extrovertidas. Además, las mujeres de tercera edad acertaron menos el objeto con más frecuencia y cometieron más errores generales, además de demorar más tiempo para concluir las tareas con niveles mayores de dificultad cuando comparadas con las mujeres jóvenes adultas. Conclusión: Los hallazgos fueron interpretados con base en las teorías creadas para explicar los principales procesos sobre las diferencias relacionadas a la extroversión/la introversión y a la edad. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo de menor calidad.

Individualidade moderna como particularidade / Modern individuality as particularity / Individualidad moderna como particularidad

Resumo O objetivo do ensaio é apresentar a proposição segundo a qual a individualidade moderna se coloca como uma categoria particular que medeia, na prática concreta dos homens, a relação entre os indivíduos concretos e a generidade ( Gattungsmässigkeit ) . Apresenta-se, assim, a individualidade moderna como exercitação do egoísmo racional sobretudo na personificação de categorias econômicas. Essa exercitação tendencial em bases de uma sociabilidade capitalista coabita com contratendências, o que permite apreender a individualidade concreta em constante assentamento tensionado com tendências da individualidade moderna por efeito sobretudo da compulsão econômica regente da sociabilidade presente.

Abstract The objective of this essay is to argument the modern individuality is a particular category which mediates through men's practical action, the relationship between concrete individuals and species-in-itself ( Gattungsmässigkeit ). The paper shows the modern individuality as the rational egoism exercitation, specially into economic categories. This tendential exercitation cohabits with countertendencies, which allows apprehend the concrete individuality in a constant tensioned putting with modern individuality tendencies as an effect of economic compulsion which rules the present sociability.

Resumen El objetivo del ensayo es presentar la propuesta según la cual la individualidad moderna se coloca como una categoría particular que media, en la práctica concreta de los hombres, la relación entre los individuos concretos y el ser genérico (Gattungsmässigkeit). Se presenta, así, la individualidad moderna como ejercicio del egoísmo racional, sobre todo en la personificación de categorías económicas. Este ejercicio tendencial sobre bases de una sociabilidad capitalista cohabita con contra-tendencias, lo que permite asimilar la individualidad concreta en constante asentamiento tensionado con tendencias de la individualidad moderna por efecto, sobre todo, de la compulsion económica reactiva de la sociabilidad presente.

Cuidado de enfermagem na perspectiva do sujeito do inconsciente e sua contribuição ao Projeto Terapêutico Singular / Nursing care based on the perspective of the subject of the unconscious and its contribution to the Singular Therapeutic Project / Cuidado de enfermería pautado en la perspectiva del sujeto del inconsciente y su contribución al Proyecto Terapéutico Singular

OBJETIVO: construir uma proposta de cuidado de enfermagem a partir da leitura do sujeito do inconsciente, por meio do método da Construção de Caso Clínico em Saúde Mental, apontando sua contribuição para o Projeto Terapêutico Singular. MÉTODO: realizou-se a construção de caso clínico de um paciente frequentador de um Centro de Atenção Psicossocial da rede municipal de saúde de Campinas. RESULTADOS: foram ordenados, por cotejamento, os principais significantes do discurso do sujeito, da família e da instituição. CONCLUSÃO: o cuidado de enfermagem ao paciente psicótico, fundamentado na singularidade, possibilita construir novos efeitos terapêuticos, pode favorecer que o paciente retome sua posição de sujeito e traz a contribuição do enfermeiro ao Projeto Terapêutico Singular.

OBJECTIVE: to build a proposal of nursing care from the perspective of the subject of the unconscious through the method of the Construction of Clinical Case in Mental Health and pointing out its contribution to the elaboration of the Singular Therapeutic Project. METHOD: the clinical case of a patient attending a CAPS of the municipal health services of Campinas was carried out. RESULTS: the main signifiers of the subject, family and institution discourse were ordered by collation. CONCLUSION: Nursing care for the psychotic patient based on the singularity allows the construction of new therapeutic effects, which may favor the restoration of the patient in his position of subject and bring the nurse's contribution for the Singular Therapeutic Project.

OBJETIVO: construir propuesta de cuidado de enfermería a partir de la lectura del sujeto del inconsciente por el método de la Construcción de Caso Clínico en Salud Mental y señalar su contribución en elaborar el Proyecto Terapéutico Singular. MÉTODO: se realizó la construcción de caso clínico de un paciente frecuentador de un CAPS de la red municipal de salud de Campinas. RESULTADOS: fueron ordenados, por el cotejo, los principales significantes del discurso del sujeto, de la familia y la institución. CONCLUSIÓN: El cuidado de enfermería al paciente psicótico fundamentado en la singularidad posibilita la construcción de nuevos efectos terapéuticos, pudiendo favorecer la reanudación del paciente en su posición de sujeto y aporta la contribución del enfermero al Proyecto Terapéutico Singular.

La homeopatía, un aporte al conocimiento / Homeopathy, a contribution to knowledge

Se realiza una revisión y análisis documental sobre aspectos históricos, evolutivos, sociales, políticos, económicos y científicos de la Homeopatía, sus fundamentos y acción biológica. Se documenta el concepto de Conocimiento como la percepción y explicación de los fenómenos de la naturaleza, para entender la realidad. La Ciencia, como un proceso de ordenamiento, verificación y comprobación de los conocimientos y la Academia como la agrupación de diversos individuos de ciencia que han recopilado conocimientos y se reúnen para darles fundamentación y validez. Se revisa la Homeopatía dentro de la historia de la medicina con soportes relacionados con sus fundamentos. Se hace una revisión de los fundamentos de la Homeopatía desde la óptica de la ciencia en general y de la Medicina convencional en particular encontrando varios documentos que los validan los desde el conocimiento científico. Muchos de estos principios ya se están utilizando en varios campos de la medicina convencional. Se analizaron varios trabajos de investigación sobre las modificaciones conformacionales de las moléculas del agua cuando se encuentran en contacto con otras moléculas o con otros transportadores de información generando procesos de memoria lo cual se ha documentado por métodos biofísicos y moleculares. Existe documentación científica que sustenta diversos mecanismos de acción de la Homeopatía. Se concluye que la homeopatía ha tenido un desarrollo científico y que ha aportado a la búsqueda conceptual para la Medicina.

Principios filosóficos de la homeopatía / Philosophical principles of homeopathy

De una manera clara, directa y muy didáctica, los autores de este trabajo realizan un recorrido por los principios que configuran la estructura de la filosofía homeopática, rescatando muchos de los conceptos inscritos en algunas de las obras literarias del célebre Higinio G. Pérez, fundador de la Escuela Libre de Homeopatía, y del fisiólogo norteamericano Walter Bradford Cannon, los cuales, por supuesto, son coincidentes con muchos de los preceptos hipocráticos y hahnemaniannos. Para complementar su análisis, los investigadores refieren las opiniones de algunos otros científicos (fisiólogos y biólogos) y citan de manera textual diversos parágrafos del doctor Samuel Hahnemann, al tiempo que expresan su opinión sobre la vigencia de dichas premisas en la época moderna...

In a clear direct and very didactic manner the authors of this paper perform a journey by the principles that configure the philosophical structure of homeopathy, recovering many of the concepts written in various of the literary works of the notorious physician Higinio G. Pérez, founder of the Homeopathic Free Scholl and from the north American physiologist Walter Bradford Cannon, which of course, are coincidental with most of the Hippocratic an Hanemanniann precepts. In order to complete their analysis, these researchers refer the opinions of some other scientists (Physiologist and Biologists) and quoted verbatim various paragraphs of Dr. Samuel Hahnemann, at the same time, that they state their personal opinion on the validity of these assumptions in modern times...

Unicismo, Pluralismo y Complejismo / Unicism, Pluralism and complexism

Durante mucho tiempo se ha discutido a veces acaloradamente acerca de la manera más adecuada de prescribir un medicamento homeopático. El reconocido médico Tarsicio Escalante describe de manera muy clara lo que es la prescripción unicista, la pluralista y la complejista, y acepta que el médico homeópata debe ser reconocido como tal, independientemente de la modalidad que haya elegido, “siempre y cuando tenga el cuidado de administrar como factor curativo al semejante”. El autor expone, asimismo, la posibilidad de que los tres tipos de especialistas mencionados puedan dejar de hacer Homeopatía a pesar de usar el semejante. Si nos referimos a los unicistas, porque existe la duda acerca de la cantidad de veces que se puede dividir la materia y, por lo tanto, incertidumbre acerca de la eficacia del medicamento homeopático. En el caso de los pluralistas, se cuestiona la validez de prescribir varios remedios para cubrir en su totalidad la tipología del paciente; finalmente, cuando se habla de los complejistas se infiere que no hay pruebas contundentes para demostrar que el organismo es capaz de elegir la sustancia más adecuada de entre varios remedios mezclados previamente. El artículo desglosa cómo los unicistas defienden los postulados del doctor Samuel Hahnemann, en el sentido de que recetar más de un medicamento propicia que el efecto de uno de ellos se diluya o desaparezca por completo. Los complejistas, deduce el especialista, podrían acudir al precepto hahnemanniano de la individualidad morbosa y decir que cada enfermo responde de manera diferente y, por tanto, no habría razón para que no surtiera efecto un remedio múltiple. Resulta una realidad, concluye el artículo, que la actitud de los unicistas en contra de los complejistas es tan anticientífica como la que muestran los alópatas que detestan a la Homeopatía. En ambos casos, parecería que se conociera a profundidad el funcionamiento de este método clínico terapéutico.

It has long been discussed, sometimes heatedly, about the best way to prescribe a homeopathic medicine. The renowned doctor, Tarcisio Escalante describes very clearly what the unicist, pluralist and complexist prescription are, and agrees that the homeopath must be recognized as such, regardless of the mode he has chosen, “provided that he has the care of administering the similar as the healing factor”. The author also presents the possibility that the three mentioned types of specialists may stop doing Homeopathy despite using the similar. If we refer to the unicists, because there is doubt about the amount of times you can divide the matter and, therefore, uncertainty about the effectiveness of homeopathic medicine. In thecase of pluralists, the validity of the prescription of several remedies to fully cover the type of patient is questioned; finally, when speaking of complexist it follows that there is no conclusive evidence to show that the body is able to choose the best of the several previously mixed remedies. The articles analyzes how unicists defend the tenets of Dr. Samuel Hahnemann, in the sense that to prescribe more than one drug may cause that the effect of one of them may be diluted or may disappear completely. The complexists, points out the specialist, may look to Hahnemann precepts about morbid individuality and say that each patient responds in a different manner, therefore, there would not be a reason not to take effect a multiple remedy. The article concludes that it is a reality, that the attitude of unicists against complexists is as unscientific as the allopathic attitude of those who detest Homeopathy. In both cases, it seems like it may be known, at a very profound level, the operation of this clinical therapeutic method.

El abordaje estatal de la pobreza en Programas de Transferencias Monetarias Condicionadas / Government approach to poverty through Conditional Cash Transfer Programs / A abordagem estatal da pobreza em Programas de Transferência Condicionada de Renda

El presente texto tiene por objetivo contribuir al estudio, análisis y comprensión de los mecanismos de estructuración social del capitalismo actual mediante los Programas de Transferencias Monetarias Condicionadas (PTMC) dirigidos a niños, niñas y adolescentes "pobres", con base en la experiencia de cuatro países del Cono Sur: Argentina, Bolivia, Brasil y Chile. Nos centramos en el estudio del diseño de los PTMC de alcance nacional vigentes en el período 2009-2013, para considerar algunos indicios sobre cómo se concibe y construye la "niñez" en los sectores más pobres desde la mirada estatal, y analizar críticamente qué formas toma la gestión de estas poblaciones. Así, es posible visibilizar los marcos institucionales en los que se reconoce un colectivo y se direccionan las demandas asociadas al vivir en condiciones de carencias, en un régimen responsable de tal estado de cosas.

This article aims to contribute to the study, analysis and understanding of the mechanisms of social structures of contemporary capitalism through conditional cash transfer programs targeting "poor" children and adolescents, based on the experience of four Southern Cone countries: Argentina, Bolivia, Brazil and Chile. The article focuses on the design of existing programs nationwide in the period 2009-2013 and considers evidence on how "childhood" is conceptualized and constructed from the point of view of government and a critical analysis is undertaken of the ways in which these populations are managed. Subsequently it is possible to identify the institutional frameworks that recognize collectives and channel the demands associated with living in conditions of deprivation implemented by governments that take responsibility for this area.

Este trabalho tem como objetivo contribuir para o estudo, análise e compreensão dos mecanismos da estrutura social do capitalismo contemporâneo, através de programas de transferências monetárias condicionadas dirigidas ã s crianças e adolescentes "pobres", com base na experiência de quatro países do Cone Sul: Argentina, Bolívia, Brasil e Chile. Nós nos concentramos na concepção dos programas existentes no período 2009-2013 para considerar algumas evidências de como é concebida e construída a "criança" a partir do olhar do Estado e analisamos criticamente quais as formas de gerenciamento destes recursos em relação a estas populações. Assim, é possível visualizar os quadros institucionais em que um grupo é reconhecido e são abordadas as exigências associadas ã s condições de vida de privação em um sistema responsável por este estado de coisas.

Casais de dupla carreira nos anos iniciais do casamento: compreendendo a formação do casal, papéis, trabalho e projetos de vida / Dual career couples in the early years of marriage: understanding the formation of the couple, roles, work and life projects

O enlace conjugal é um fenômeno que se perpetua na atualidade devido ao desejo dos jovens de casar. Novas demandas se impõem ao casamento além da tarefa fundamental da formação do casal. O presente estudo teve como objetivo compreender a formação do casal, papéis, trabalho e projetos de vida nos anos iniciais do casamento tendo em vista as mudanças do contexto social, econômico e cultural. Foi realizado um estudo de casos múltiplos com seis casais heterossexuais, de primeira união com até cinco anos de relacionamento conjugal, com idades entre 24 e 34 anos, sem filhos, residentes em Porto Alegre/RS e região metropolitana, caracterizados como dupla carreira. Os instrumentos utilizados foram: questionário de dados sociodemográficos, entrevista semi-estruturada com o casal abrangendo questões referentes à conjugalidade e entrevista semi-estruturada individual com cada cônjuge. Com base na análise dos casos, identifica-se a brevidade com que aparece o período do namoro, a importância do casamento como uma relação satisfatória e a falta de tempo como uma das maiores dificuldades entre os cônjuges no cotidiano do casamento. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de mais pesquisas no intuito de entender como se estabelece o processo de formação do casal frente às especificidades dos cônjuges na atualidade.

The marriage is a phenomenon that is perpetuated nowadays due to the desire of young people to marry. New demands are imposed on the marriage beyond the fundamental task of forming a couple. The present study aimed to understand the formation of the couple, roles, work and life projects in young couples in view of the social, economic and cultural context changes. We conducted a multiple study case with six heterosexual couples, first-marriage with five years of marital relationships, aged between 24 and 34, no children, living in Porto Alegre/RS, and the metropolitan area, characterized as dual-career. The instruments used were: sociodemographic questionnaire, semi-structured interview with the couple about issues related to marital and individual semi-structured interviews with each spouse. Based on the analysis of the cases, it identifies the brevity with which it appears the period of courtship, the importance of marriage as a satisfying relationship and lack of time as one of the greatest difficulties between spouses in everyday wedding. The results of this study point to the need to more research in the area to understand how the process of formation of couple before the specificities of spouses today is established.

El enlace matrimonial es un fenómeno que se fija en la actualidad debido al deseo de casarse de los jóvenes. Nuevas demandas se lo imponen al matrimonio además de la tarea fundamental de la formación de la pareja. El presente estudio tuve como objetivo compreender la formación de la pareja, sus encargos y proyectos de vida en los años iniciales del matrimonio, teniendo en vista los cambios en el contexto social, económico y cultural. Fue realizado un estudio de casos múltiplos con seis parejas heterosexuales, de primera unión com hasta cinco años de relación conyugal, con edades entre 24 y 34 años, sin hijos, residentes a Porto Alegre/RS y su región metropolitana, caracterizados como doble carrera. Los instrumentos usados fueran: cuestionario de datos socio-demográficos, entrevista semi estructurada con la pareja sobre cuestiones referentes a vida juntos y entrevista semi estructurada individual con cada cónyuge. Con base en la análisis de los casos, se identifica la brevedad con la que aparece el periodo del enamoro, la importancia del matrimonio como una relación satisfactoria y la falta de tiempo entre los cónyuges en el cotidiano del casamiento. Los resultados de este estudio apuntan para la necesidad de más pesquisas con el intuito de que se entienda como se establece el proceso de formación de la pareja frente a las especificidades de los cónyuges en la actualidad.

Produção de subjetividade em blogs e microblogs / Producción de subjetividad en blogs y microblogs / Production of subjectivity in blogs and microblogs

Blogs e microblogs estão entre as redes colaborativas da Web 2.0. Embora aparentados, possuem especificidades. Ambos promovem a abertura, a imersão, a participação e a criação de laços entre os integrantes das redes que constituem. O mais bem-sucedido dos microblogs, o Twitter, é exemplar das características diferenciais dessas ferramentas, tais como a brevidade das mensagens, a mobilidade, a captação em tempo real, a modificação na natureza da mediação. Isso implica em variações nas formas de expressão de si e nos modos como os indivíduos se relacionam com a realidade por meio de uma ou de outra ferramenta. Os usuários tanto podem tematizar suas experiências pela publicação breve e instantânea em microblogs, como podem fazê-lo de forma mais refletida nos blogs. Essas possibilidades de uso permitem identificar as maneiras pelas quais tais redes sociais proporcionam a objetivação de subjetividades...

Blogs y microblogs son algunas de las redes construidas de forma colaborativa en la Web 2.0. A pesar de sus semejanzas, existen diferencias relevantes. Los dos promueven la abertura, la inmersión, la participación y la creación de lazos entre los integrantes de las redes que las componen. Uno de los microblogs más exitosos es Twitter y constituye un ejemplo de la especificidad de este tipo de herramientas. Entre sus características más imortantes pueden mencionarse la brevedad de los mensajes, la movilidad y captación en tiempo real y la modificación de la naturaleza de la mediación. Como consecuencia de su configuración, se generan variaciones en las formas de expresión de si y en las formas como los individuos se relacionan con la realidad por medio de una o de otra herramienta. Los usuarios pueden al mismo tiempo tematizar sus experiencias por la publicación breve e instantánea en microblogs, y también realizarlo por medio de los blogs. Estas posibilidades de utilización permiten identificar las formas a través de las cuales las redes sociales proporcionan la objetivación de las subjetividades...

Blogs and microblogs are among the collaborative networks of Web 2.0. Although related, they have specificities. Both promote openness, immersion, participation and creation of links between networks' members who constitute it. The most successful of microblogs, Twitter, is exemplary of the differential characteristics of these tools, such as brevity of the messages, mobility, real-time capture, change in the nature of the mediation. It results in variations in the way of expressing yourself and in the way individuals relate to reality, through one tool or another. The users can thematize their experiences through short and instantaneous publications in microblogs or do it in more reflected way as well. These possibilities of use enable identifying manners in which such social networks provide the objectification of subjectivity...

Determinantes individuais e utilização dos serviços de saúde para o diagnóstico da tuberculose / Individual determinants and utilization of health services for tuberculosis diagnostic / Determinantes individuales y utilizaciòn de los servicios de salud en el diagnóstico de la tuberculosis

Estudo seccional que objetivou analisar a influência dos determinantes individuais na utilização de serviços de saúde para o acesso ao diagnóstico de tuberculose. Foram entrevistados 101 doentes em tratamento no município de João Pessoa-PB, de julho a outubro de 2009. Três indicadores foram levantados – predisposição, disponibilidade e necessidade – e avaliados por meio de análise bivariada e teste de associação do qui-quadrado. Constatou-se que 46,5% dos doentes acessaram a atenção básica (AB), 36,6% optaram por serviços especializados e 16,8% procuraram o ambulatório do Programa de Controle da Tuberculose. Em ambos os sexos, a procura pelos serviços da AB foi predominante, como também entre os indivíduos até 40 e acima de 60 anos, pardos e negros, baixo nível de renda e escolaridade. O determinante individual associado à procura pelas unidades de AB está relacionado aos atributos dos indivíduos pertencentes às classes econômicas menos favorecidas, repercutindo nas desigualdades de acesso à saúde.

It is a cross-sectional study which aimed to analyze the influence of the individual determinants in the utilization of health services for the access to tuberculosis diagnostic. 101 patients in treatment in João Pessoa-PB were interviewed, from July to October 2009. Three indicators were raised – predisposition, availability and necessity. These indicators were evaluated by means of bivariate analysis and association chi-square test. It was found that 46.5% of patients accessed the Primary Care Services (PCS), 36.6% opted by Specialized Services and 16.8% looked for the ambulatory of the Tuberculosis Control Program. In both sexes, the demand for PCS was predominant, as well as between individuals until 40 years old and above 60, brown and black people, and with low levels of income and education. The individual determinant associated to the demand for the PCS units is related to the attributes of people from the lower socioeconomic classes, reflecting in the inequalities of health access.

Estudio seccional que tuvo como objetivo analizarla influencia de los determinantes individuales en la utilización de servicios de salud en el acceso al diagnóstico de la tuberculosis. Se entrevistaron a 101 pacientes en tratamiento, en la ciudad de João Pessoa-PB-Brasil, de julio a octubre de 2009. Se planteó tres indicadores- predisposición, disponibilidad y necesidad-evaluados mediante un análisis bivariado con teste de asociación del chi-cuadrado. Se constató que 46,5% de los pacientes accedieron a los Servicios de Atención Básica (AB), 36,6% optaron por los servicios especializados, y que 16,8% buscaron el ambulatorio del Programa de Control de la Tuberculosis. En ambos los sexos, la demanda de los servicios de AB fue predominante, como también, entre los individuos de hasta 40 años y de más de 60 años, pardos y negros, bajo nivel de renta y escolaridad. El determinante individual asociado a la demanda de las Unidades de AB está relacionado con los atributos de los individuos que pertenecen a las clases económicas más desfavorecidas, lo que resulta en un acceso desiguala los servicios de salud.

Dilemas antropológicos de uma agenda de saúde pública: Programa Rede Cegonha, pessoalidade e pluralidade / Anthropological dilemmas of a public health agenda: Rede Cegonha program, individuality and plurality / Dilemas antropológicos de una política de salud publica: el programa: Rede Cegonha, personalidad y pluralidad

Foi lançado recentemente, no Brasil, o Programa Rede Cegonha, iniciativa nacional orientada à gestante e à mãe brasileira usuárias do serviço público de saúde. Essa proposta parece colocar-nos diante de duas possibilidades interpretativas. De um lado, implica o importante reconhecimento da cidadania e efetivação do direito de acesso à saúde. De outro, abre espaço para a problematização de sua orientação, eficácia e seus limites, quando e se questionado a partir de discussões teóricas da pluralidade da categoria mulher, e, sobretudo, das críticas à prática obstétrica brasileira pelos adeptos do ideário do parto humanizado a partir dos anos 2000. Dado que o Brasil é o recordista mundial no número de cesáreas, tematiza-se o referido programa, à luz dessas duas matrizes discursivas e a partir de tensões como medicina x despersonalização e saúde x doença, e de noções de pessoa, corpo, experiência e singularidade na contemporaneidade.

The Rede Cegonha program, a Brazilian initiative targeting pregnant women and mothers who use the national healthcare system, was recently launched. This proposal seems to provide two possible interpretations. On the one hand, it implies important recognition of citizenship and puts the right to healthcare access into effect. On the other hand, its orientation, effectiveness and limits can be questioned, when and if points arise from theoretical discussions relating to plurality of the women's category and, especially, relating to criticism of Brazilian obstetric practices by followers of the ideas of humanized childbirth from around the year 2000 onwards. Considering that Brazil is the world record holder for the number of cesarean sections, this program is analyzed in the light of these two sources of discourse and starting from the tensions involved in medicine versus depersonalization and health versus disease, together with the current notions of person, body, experience and singularity.

Se puso en marcha recientemente en Brasil el Programa "Rede Cegonha", una iniciativa nacional dirigida a las mujeres embarazadas y madres usuarias de los servicios públicos de salud. La propuesta nos puso en frente a dos posibles interpretaciones. Por un lado, implica el reconocimiento importante de la ciudadanía y garantiza el derecho de acceso a la asistencia sanitaria. Por el otro, deja espacio para el cuestionamiento de su orientación, en especial, frente a las críticas que se han hecho para la práctica obstétrica actual. Teniendo en cuenta que Brasil tiene el récord mundial en el número de cesáreas, se relaciona el referido programa, a la luz de dos matrices discursivas y a partir de tensiones como medicina x despersonalización y salud x enfermedad y de nociones de persona, cuerpo, experiencia y singularidad en la contemporaneidad.

Variabilidad biológica de aldolasa sérica: su utilidad en la interpretación de los resultados / Biological variation of serum aldolase: its use for interpretation of the results / Variabilidade biológica de aldolase sérica: sua utilidade na interpretagáo dos resultados

El objetivo de este trabajo fue determinar la variabilidad biológica (VB) de Aldolasa (ALD) en individuos sanos, el índice de individualidad (II) del analito y evaluar la utilidad del intervalo de referencia poblacional (IRP) considerando al IRP de los analitos útil cuando el II es > 1,4 y de poca utilidad si es <0,6. También se evaluó el valor de referencia para el cambio (VRC) en la interpretación de dos determinaciones seriadas del mismo individuo, especialmente en el seguimiento de enfermedades músculo-esqueléticas en las que los niveles de creatinquinasa (CK) permanecen dentro del intervalo de referencia, mientras que los de ALD están elevados. Se obtuvieron 8 muestras de sangre de 10 individuos aparentemente sanos en días diferentes según protocolo preestablecido. Se determinó la actividad de ALD por método enzimático UV y se calcularon los parámetros de VB, II y VRC. Se obtuvo una VB intraindividual: 31%; VB interindividual: 21%, II 1.47 y VRC 90%. De acuerdo a los coeficientes de VB y el II obtenidos, los IRP son útiles para la interpretación de los resultados de ALD. Un resultado seriado será estadísticamente diferente del dato previo cuando el mismo tenga una diferencia mayor al 90% en relación al valor previo. El VRC entre dos determinaciones seriadas debe ser calculado en cada laboratorio con su propia variabilidad analítica para una correcta interpretación de los resultados.

The aim of this study was to determine the Biological Variation (BV) of Aldolase (ALD) in healthy patients, the individuality index (II) of the analyte and to assess how useful the population reference interval (PRI) is for the interpretation of the results, considering PRI useful when the II is >1.40 and useless when it is <0.6. Reference change values (RCV) were also assessed in the interpretation of two serial measurements of the same individual, specially in the monitoring of patients in which the serum level of Creatine Kinase (CK) remain within the reference range while ALD values are increased. Eight bloodsam-ples were obtained from ten apparently healthy subjects in different days according to a predetermined protocol. ALD activity was measured by an enzymatic UV method and BV, II and RCV were calculated. Intraindividual BV was 31 %, interindividual BV 21 %, II 1.47 and RCV 90%. Based on the results obtained for BV and II, PRIs are useful for the interpretation of ADL results. A serial result will be statistically different from the previous one when the variability between both results is higher than 90%. RCV must be determined in each laboratory using their own analytical variability in order to obtain a correct interpretation of the results.

O objetivo deste trabalho foi determinar a variabilidade biológica (VB) de Aldolase (ALD) em individuos saudáveis, o índice de individualidade (II) do analito e avaliar a utilidade do intervalo de referencia populacional (IRP) considerando o IRP dos analitos útil quando o II é > 1,4 e de pouca utilidade se é <0,6. Também foi avaliado o valor de referencia da variagáo (VRV) na interpretagáo de duas determinagóes seriadas do mesmo individuo, especialmente no seguimento de doengas músculo-esqueléticas nas quais os níveis de creatinoquinase (CK) permanecem dentro do intervalo de referencia, enquanto que os de ALD estáo elevados. Foram obtidas 8 amostras de sangue de 10 individuos aparentemente saudáveis em dias diferentes conforme protocolo preestabelecido. Determinou-se a atividade de ALD por método enzimático UV e se calcularam os parámetros de VB, II e VRC. Foi obtida uma VB intra-individual: 31 %; VB interindividual: 21 %, II 1.47 e VRV 90%. De acordo com os coeficientes de VB e o II obtidos, os IRP sáo úteis para a interpretagáo dos resultados de ALD. Um resultado seriado será estatisticamente diferente do dado prévio quando o mesmo tenha uma diferenga maior a 90% em relagáo ao valor prévio. O VRV entre duas determinagóes seriadas deve ser calculado em cada laboratório com sua própria variabilidade analítica para uma correta interpretagáo dos resultados.

Individualidade e conjugalidade na relação de casal de adolescentes / Individualidad y conjugalidad en la relación de parejas adolescentes / Individuality and conjugality in adolescent couples

O presente estudo teve por objetivo investigar as dimensões individualidade e conjugalidade na relação de casais de adolescentes, da gestação até o segundo ano de vida da criança. Participaram do estudo três casais adolescentes cujos membros tinham entre 14 e 18 anos de idade no início da coleta de dados. Foi utilizado um delineamento de estudo de caso coletivo, sendo cada casal entrevistado em quatro momentos: no terceiro trimestre de gestação, no terceiro mês, no primeiro e no segundo ano da criança. Análise de conteúdo qualitativa revelou que, de modo geral, a conjugalidade foi incrementada a partir da gravidez, ficando enfraquecida após o nascimento do bebê e sendo novamente enfatizada no segundo ano da criança.

The present study aimed to investigate the dimensions of individuality and conjugality in adolescents' romantic relationship, from pregnancy to the child’s second year of life. Three adolescent couples whose members were between 14 and 18 years of age in the beginning of data collection took part in the study. A collective case study design was used. Each couple was interviewed in four moments: third quarter of pregnancy, third month, first year and second year of the child. Qualitative content analysis revealed that, in general, conjugality had increased during pregnancy, decreased after the baby's birth and was emphasized again during the child's second year.

El presente estudio tuvo por objetivo investigar las dimensiones individualidad y conjugalidad en la relación de parejas adolescentes, de la gestación hasta el segundo año de vida del hijo. Participaron del estudio tres parejas de adolescentes cuyos miembros tenían entre 14 y 18 años de edad al inicio de la colecta de datos. Fue utilizado un delineamiento de estudio de caso colectivo; cada pareja fue entrevistada en cuatro momentos: tercer trimestre de la gestación, tercer mes, primero y segundo año de vida del hijo. El análisis del contenido cualitativo reveló que, en general, la conjugalidad fue incrementada a partir del embarazo, debilitándose posteriormente al nascimiento del bebé y mostrándose nuevamente enfatizada en el segundo año de vida del hijo.

Subjetividade, individualidade, personalidade e identidade: concepções a partir da psicologia histórico-cultural / Subjectivity, individuality, personality and identity: conceptions from cultural-historical psychology / Subjetividad, individualidad, personalidad y identidad: concepciones desde la psicología historico-cultural

O artigo tem por objetivo discutir como a subjetividade, individualidade, personalidade e identidade são compreendidas a partir da psicologia histórico-cultural. Por subjetividade entende-se o processo pelo qual algo se torna constitutivo e pertencente ao indivíduo de modo singular. É o processo básico que possibilita a construção do psiquismo. A individualidade se refere à herança biológica do indivíduo, sendo a base (mas não apenas ela) para o desenvolvimento da personalidade, que é o sistema psicológico integrado que possibilita a formação do eu. A identidade é compreendida como metamorfose do eu, e foi elaborada numa tentativa, no Brasil, de substituir o termo personalidade por, supostamente, estar contaminado por correntes teóricas vinculadas a práticas reacionárias dentro da psicologia.

The aim of this article is discuss how the historical-cultural psychological approach understands the terms. Subjectivity is understood as the process in which something become constitutive and belonged to individual in a singular form. It is the basic process that allows building the psyche. Individuality refers to an individual biological inheritance, one of the bases of the personality's development. Personality is the entire psychological system that enable to individual formation. Identity is comprehended as individual metamorphosis, and it was a Brazilian elaboration in attempt to replace the term personality, because this term would be contaminated by reactionary practices and theories produced inside psychological science.

El articulo tiene el objetivo de discutir cómo la subjetividad, la individualidad, la personalidad e identidad son comprendidas a partir de la Psicología Histórico-Cultural. Como subjetividad se comprende el proceso por el cual algo llega a ser constitutivo y pertenece al individuo e manera singular. És el proceso básico que hace posibe la construcción del psiquismo. La individualidad hace referencia a la herencia biológica del individuo, siendo la base (pero no solo ella) para el desarrollo de la personalidad, que es el sistema psicologico integrado que hace posible la formación del yo. La identidad e entiende como metamorfose del yo, y fue elaborada em uma tentativa, en el Brasil, de substituir el término personalidad, pues suponen que estea contaminado por corrientes teóricas com vínculos a las practicas reaccionárias em psicología.

A percepção das enfermeiras acerca da sua atuação ante os direitos dos clientes / La percepción de las enfermeras respecto a su actuación ante los derechos de los clientes / Nurses' perception of their work vis-a-vis patients' rights

Com o objetivo de conhecer a percepção das enfermeiras acerca de sua atuação ante os direitos dos clientes e desenvolver um instrumento que possibilitasse mensurar esta percepção, realizou-se uma pesquisa exploratório-descritiva, com uma amostra de 73 enfermeiras de dois hospitais. Mediante um questionário auto-aplicado, foram identificados e validados quatro construtos relacionados à atuação das enfermeiras, quanto aos direitos dos clientes: preservação da individualidade; respeito à autonomia do cliente, identificação pessoal e informação para a tomada de decisão. O construto que apresentou melhor desempenho diz respeito à preservação da individualidade. Já o respeito à autonomia do cliente e a identificação pessoal situaram-se em um nível intermediário, enquanto que o construto informação para a tomada de decisão apresentou-se como o menos realizado pelas enfermeiras. A preservação da individualidade e o respeito à autonomia mostraram-se como os construtos que mais influenciam a percepção das enfermeiras de como, em geral, respeitam os direitos dos clientes.

This exploratory-descriptive survey was carried out with a sample consisting of 73 nurses from two hospitals in order to know the perception they have of their work via-a-vis patients' rights and develop an instrument capable of measuring such perception. Four constructs referring to the nurses' performance via-a-vis patients' rights were identified and validated, based on questions the nurses answered: preservation of individuality; respect for the patient's autonomy; personal identification; and information for decision-taking. Preservation of individuality was the construct with the best performance. Respect for the patient's autonomy and personal identification appear in an intermediate level, whereas the construct information for decision-taking was the least used. In general, preservation of individuality and respect for the patient's autonomy are the constructs that influenced the most nurses' perception on patients' rights.

Con el objetivo de conocer la percepción de las enfermeras referentes a su actuación ante los derechos de los clientes y para desarrollar un instrumento para mensurar esta percepción, se realizó una investigación exploratorio-descriptiva, con una muestra de 73 enfermeras de dos hospi-tales. Por medio de un cuestionario auto-aplicado, fueron identificados y validados cuatro constructos relacionados a la actuación de las enfermeras, en cuanto a los derechos de los clientes: preservación de la individualidad, respeto a la autonomía del cliente, identificación personal e información para la toma de decisión. El constructo que presentó un mejor desempeño se refiere a la preservación de la individualidad. Ya el respeto a la autonomía del cliente y la identificación personal se situaron en un nivel intermedio, mientras que el constructo información para la toma de decisión se presentó como el menos realizado por las enfermeras. La preservación de la individualidad y el respecto a la autonomía se mostraron como los constructos que más influencian la percepción de las enfermeras de como, en general, respetan los derechos de los clientes.