Microbiota intestinal y cólicos infantiles: ¿hay lugar para los prebióticos, probióticos y posbióticos? / Gut Microbiota and Infant Colic: is there a Place for Prebiotics, Probiotics, and Postbiotics?

El consumo de probióticos, prebióticos y posbióticos, o su combinación, puede contribuir a mantener una microbiota intestinal saludable ya que permite la regulación de su disbiosis en el caso de algunas enfermedades o trastornos, principalmente en los trastornos gastrointestinales funcionales (TGIF). El microbioma intestinal es protagonista esencial en la fisiopatología de los TGIF a través de sus funciones metabólicas y nutricionales, el mantenimiento de la integridad de la mucosa intestinal y la regulación de la respuesta inmunitaria. Las investigaciones realizadas hasta la fecha indican que los probióticos, prebióticos y posbióticos pueden tener efectos inmunomoduladores directos y clínicamente relevantes. Existen pruebas del uso de esta familia de bióticos en individuos sanos para mejorar la salud general y aliviar los síntomas en una serie de enfermedades como los cólicos infantiles. La colonización y establecimiento de la microbiota comienza en el momento del nacimiento; los primeros 2-3 años de vida son fundamentales para el desarrollo de una comunidad microbiana abundante y diversa. Diversos estudios científicos realizados mediante técnicas tradicionales dependientes de cultivo y más recientemente por técnicas moleculares han observado diferencias en las poblaciones bacterianas de bebés sanos y aquellos que sufren TGIF, estos últimos caracterizados por un aumento de especies patógenas y una menor población de bifidobacterias y lactobacilos, en comparación con los primeros. En tal contexto, se considera que la microbiota intestinal como protagonista en el desarrollo de esos trastornos, entre ellos los cólicos infantiles, a través de sus funciones metabólicas, nutricionales, de mantenimiento de la integridad de la mucosa intestinal y regulación de la respuesta inmunitaria. Esto ha abierto la puerta al estudio de la utilización de prebióticos, probióticos y posbióticos en el tratamiento y/o prevención de los TGIF infantiles. El parto vaginal y de término así como la lactancia son fundamentales en la constitución de una microbiota saludable. Como herramientas de apoyo, existen estudios de eficacia que sustentan la administración de esta familia de bióticos, principalmente en los casos en que la lactancia no sea posible o esté limitada. (AU)

The consumption of probiotics, prebiotics, and postbiotics, or a combination of them, can contribute to maintaining a healthy intestinal microbiota as it allows the regulation of its dysbiosis in the case of some diseases or disorders, mainly in functional gastrointestinal disorders (FGIDs). The gut microbiome is an essential player in the pathophysiology of FGIDs through its metabolic and nutritional functions, the maintenance of intestinal mucosal integrity, and the regulation of the immune response. Research results thus far indicate that probiotics, prebiotics, and postbiotics may have direct and clinically relevant immunomodulatory effects. There is evidence regarding the prescription of this family of biotics in healthy individuals to improve overall health and alleviate symptoms in many conditions like infantile colic. The colonization and microbiota establishment begins at birth; the first 2-3 years of life are critical for developing an abundant and diverse microbial community. Several scientific studies performed by traditional culture-dependent techniques and more recently by molecular techniques have observed differences in the bacterial populations of healthy infants and those suffering from FGIDs, the latter characterized by an increase in pathogenic species and a lower population of bifidobacteria and lactobacilli, compared to the former. In this context, the intestinal microbiota plays a leading role in the onset of these disorders, including infantile colic, through its metabolic and nutritional functions, maintenance of the integrity of the intestinal mucosa, and regulation of the immune response. That has opened the door to the study of prebiotics, probiotics, and postbiotics usage in the treatment and or prevention of infantile FGIDs. Vaginal and term delivery and breastfeeding are fundamental in the constitution of a healthy microbiota. As supportive tools, there are efficacy studies that support the administration of this family of biotics, mainly in cases where lactation is not possible or is limited.

Predictive validity and cut-off point of the Turkish version of the Infant Colic Scale in the diagnosis of colic

Abstract Objective: To investigate the predictive validity and cut-off point of the Turkish version of the Infant Colic Scale (ICS) in the diagnosis of colic. Methods: This methodological study was carried out in a pediatric outpatient clinic of a university hospital in Turkey with infants aged 6-16 weeks (n = 133). The data were collected using the Mother-Infant Description Form, the ICS, and the Rome IV criteria form. The scale is a 6-point Likert-type scale consisting of 19 items in total. A low total mean score obtained from it indicates that the probability of colic increases, while a high mean score indicates that the probability of colic decreases. The Rome IV criteria were used as the gold standard. Results: The mean score obtained from the ICS was 59.4 ± 13.7. According to the Rome IV criteria, 26.3% of the infants had colic. The area under the ROC curve was 87.4% (95% CI = 0.815-0.934, SE = 0.30, p = 0.001), and the cut-off point for the best sensitivity value (88.6%) and the best specificity value (70.5%) of the ICS was determined to be 60.5. According to the cut-off point, the positive predictive value was 51%, and the negative predictive value was 94%. Conclusion: The predictive validity of the Turkish version of the ICS was found to be at a good level with high sensitivity and acceptable specificity for a cut-off point of 60.5. Healthcare professionals working in the child field can use the ICS to exclude colic in infants.

Actualización de los tratamientos para el cólico del lactante

RESUMEN Introducción: El cólico del lactante es un cuadro caracterizado por llanto repetitivo y continuado con dificultad para calmarse. Su origen no está definido, lo cual obstaculiza la existencia de un tratamiento de éxito. Objetivo: Analizar las evidencias científicas más actuales acerca de los tratamientos existentes y susceptibles de usar en el cólico del lactante. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Cinhal, Medline y Scopus utilizando los descriptores, "Infant", "Colic", "Therapeutics" y la palabra clave "Treatment". Se obtuvieron 97 resultados totales, de los cuales resultaron ser válidos 15. Análisis e integración de la información: La finalidad común de los trabajos analizados es la disminución de la sintomatología del cólico del lactante, centrándose en la disminución del llanto, con tratamientos que van desde la administración de dosis orales de probióticos, hierbas medicinales y homeopatía, hasta el tratamiento con estímulos físicos como la terapia cráneo-sacra, la acupuntura, el masaje o la reflexología. Conclusiones: Existen múltiples tratamientos para el cólico del lactante, pero no se puede afirmar que uno sea más eficaz que los demás.

ABSTRACT Introduction: Infant colic is a condition characterized by repetitive and continuous crying with difficulty calming down. Its origin is not defined, which hinders the existence of a successful treatment. Objective: To analyze the most current scientific evidence on the existing treatments that can be used in infant colic. Methods: A bibliographic search was carried out in Cinhal, Medline and Scopus databases using the descriptors, "Infant", "Colic", "Therapeutics" and the keyword "Treatment". Ninety-seven total results were obtained, 15 of them were valid. Analysis and integration of information: The common purpose of the studies analyzed is to reduce the symptoms of colic in infants, focusing on reducing crying, treatments ranged from the administration of oral doses of probiotics, medicinal herbs and homeopathy, to treatment with physical stimuli such as cranio-sacral therapy, acupuncture, massage or reflexology. Conclusions: There are multiple treatments for infant colic but it cannot be said that one is more effective than the others.