Proposal of a new slit-lamp shield for ophthalmic examination and assessment of its effectiveness using computational simulations / Avaliação da eficácia e proposta de um novo protetor de lâmpada de fenda durante exame oftálmico por meio de simulações computacionais

ABSTRACT Purpose: This study aimed to use computational models for simulating the movement of respiratory droplets when assessing the efficacy of standard slit-lamp shield versus a new shield designed for increased clinician comfort as well as adequate protection. Methods: Simulations were performed using the commercial software Star-CCM+. Respiratory droplets were assumed to be 100% water in volume fraction with particle diameter distribution represented by a geometric mean of 74.4 (±1.5 standard deviation) μm over a 4-min duration. The total mass of respiratory droplets expelled from patients' mouths and droplet accumulation on the manikin were measured under the following three conditions: with no slit-lamp shield, using the standard slit-lamp shield, and using our new proposed shield. Results: The total accumulated water droplet mass (kilogram) and percentage of expelled mass accumulated on the shield under the three aforementioned conditions were as follows: 5.84e-10 kg (28% of the total weight of particle emitted that settled on the manikin), 9.14e-13 kg (0.045%), and 3.19e-13 (0.015%), respectively. The standard shield could shield off 99.83% of the particles that would otherwise be deposited on the manikin, which is comparable to 99.95% for the proposed design. Conclusion: Slit-lamp shields are effective infection control tools against respiratory droplets. The proposed shield showed comparable effectiveness compared with conventional slit-lamp shields, but with potentially enhanced ergonomics for ophthalmologists during slit-lamp examinations.

RESUMO Introdução: Os oftalmologistas têm alto risco de contrair a doença do Coronavírus-19 devido à proximidade com os pacientes durante os exames com lâmpada de fenda. Usamos um modelo de computação para avaliar a eficácia das proteções para lâmpadas de fenda e propusemos uma nova proteção ergonomicamente projetada. Métodos: As simulações foram realizadas no software comercial Star-CCM +. Os aerossóis de gotículas foram considerados 100% de água em fração de volume com distribuição de diâmetro de partícula representada por uma média geométrica de 74,4 ± 1,5 (desvio padrão) μm ao longo de uma duração de quatro minutos. A massa total de gotículas de água acumulada no manequim e a massa expelida pela boca do paciente foram medidas em três condições diferentes: 1) Sem protetor de lâmpada de fenda, 2) com protetor padrão, 3) Com o novo protetor proposto. Resultados: A massa total acumulada das gotas de água (kg) e a porcentagem da massa expelida acumulada no escudo para cada uma das respectivas condições foram; 1) 5,84e-10 kg (28% do peso total da partícula emitida que assentou no manequim), 2) 9,14e-13 kg (0,045%), 3,19e-13 (0,015%). O escudo padrão foi capaz de proteger 99,83% das partículas que, de outra forma, teriam se depositado no manequim, o que é semelhante a 99,95% para o projeto proposto. Conclusão: Protetores com lâmpada de fenda são ferramentas eficazes de controle de infecção contra gotículas respiratórias. O protetor proposto mostrou eficácia comparável em comparação com os protetores de lâmpada de fenda convencionais, mas potencialmente oferece uma melhor ergonomia para oftalmologistas durante o exame de lâmpada de fenda.

Knowledge about COVID-19 in the General Population of Mexico

An analytical observational study was conducted to investigate the association between knowledge of COVID-19 in the general population of Mexico and sociodemographic variables of interest. A total of 758 adults between 18 and 74 years old (M = 37.3 SD = 12.6), of which 88.9% had higher education and 33.2% were health care workers, participated in an online questionnaire assessing disease knowledge and the COVID-5 item Fear Scale, which was adapted by the research team. The proportion of individuals with high knowledge about COVID-19 was found to be 41.0%. Participants with higher education and healthcare professionals demonstrated higher knowledge scores in comparison to those with primary and secondary education, as well as non-healthcare professionals (PR=1.25, 95%CI 1.05-1.48). In conclusion, that people with higher education and healthcare workers exhibited better knowledge scores regarding the disease, while high knowledge about COVID-19 was only associated with being a health professional.

Se realizó un estudio observacional analítico con el objetivo de explorar la asociación entre el conocimiento que tiene la población general de México sobre COVID-19 y las variables sociodemográficas de interés. Un total de 758 adultos entre 18 y 74 años (M=37,3 DE=12,6), 88,9% con educación superior y 33,2% trabajadores de la salud, diligenciaron un cuestionario en línea sobre conocimientos la enfermedad y la Escala de Temor a COVID-5, adaptada por el equipo de investigación. La proporción de conocimientos altos sobre COVID-19 fue del 41,0%. Las personas con educación superior y los profesionales de la salud presentaron puntajes de conocimientos altos en comparación con los que tenían primaria y secundaria y con los que no pertenecían al gremio de la salud RP = 1,25 IC 95% (1,05 - 1,48). Se concluye que las personas con escolaridad superior y los profesionales de la salud tienen mejores puntajes de conocimientos sobre la enfermedad, mientras que el conocimiento alto sobre COVID-19 solo se asoció con ser profesional de la salud.

Foi realizado um estudo observacional analítico com o objetivo de explorar a associação entre o conhecimento que tem a população geral de México sobre COVID-19 e as variáveis sociodemográficas de interesse. Um total de 758 adultos entre 18 e 74 anos (M=37,3 DE=12,6), 88,9% com ensino superior e 33,2% trabalhadores da saúde, responderam um questionário on-line sobre conhecimentos a doença e a Escala de Temor a COVID-5, adaptada pela equipe de pesquisa. A proporção de conhecimentos altos sobre COVID-19 foi do 41,0%. As pessoas com educação superior e os profissionais da saúde apresentaram pontuação de conhecimentos altos em comparação com os que tinham ensino básico e ensino médio e com os que não pertenciam aos profissionais da saúde RP = 1,25 IC 95% (1,05 - 1,48). Concluise que as pessoas com educação superior e os profissionais da saúde têm melhor pontuação de conhecimentos sobre a doença, enquanto que o conhecimento alto sobre COVID-19 só se associou com ser professional da saúde.

Temor, estrés, conocimientos, actitudes y prácticas ante la COVID-19 en cuidadores familiares de pacientes crónicos / Fear, stress, knowledge, attitudes and practices in the face of COVID-19 in family caregivers of chronic patients / Temor, estresse, conhecimentos, atitudes e práticas perante a COVID-19 em cuidadores familiares de pacientes crónicos

Resumen La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto sobredimensionado en Colombia en términos de incidencia y mortalidad. Cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica asumen el cuidado a largo plazo en el entorno domiciliario en medio del colapso hospitalario. Objetivo: describir, correlacionar e identificar variables predictoras de los conocimientos, actitudes, prácticas, estrés y temor ante la COVID-19 en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. Metodología: se realizó un estudio trasversal predictivo con 104 cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica en Bogotá, Colombia. En el que los instrumentos de caracterización, temor, estrés, conocimientos, actitudes y prácticas ante el COVID-19 fueron aplicados en línea en el segundo semestre de 2020. Resultados: se observó una media de 23.07 (DE=7.2) en temor, 93.18 (DE=31.6) en estrés, 10.1 (DE=1.9) en conocimientos, 1.34 (DE=0.8) en actitudes y 1.89 (DE=0.3), lo que muestra que, aunque los conocimientos, actitudes y prácticas tienen niveles altos, se observan altos niveles de estrés y temor ante el COVID-19. Hay una relación directa entre el temor y estrés ante el COVID-19, con peores puntajes en mujeres y personas con bajo nivel de conocimiento. Conclusión: se requiere capacitación y apoyo sostenido a los cuidadores familiares, quienes, en medio del temor y estrés ante el COVID-19, continúan sosteniendo el cuidado a largo plazo de enfermos crónicos en el entorno domiciliario.

Abstract The COVID-19 pandemic has had an disproportioned impact in Colombia in terms of incidence and mortality. Family caregivers of people with chronic illness take on long-term care in the home setting amid hospital collapse. Objective: To describe, correlate and identify predictor variables of knowledge, attitudes, practices, stress and fear of COVID-19 in family caregivers of people with chronic disease. Methodology: A predictive crosssectional study was conducted with 104 family caregivers of people with chronic disease in Bogotá-Colombia. The instruments of characterization, fear, stress, knowledge, attitudes and practices before COVID-19 were applied online in the second semester of 2020. Results: A mean of 23.07 (SD = 7.2) was observed in fear, 93.18 (SD = 31.6) in stress, 10.1 (SD = 1.9) in knowledge, 1.34 (SD=0.8) in attitudes and 1.89 (SD=0.3) in practices, which shows that, although knowledge, attitudes and practices have high levels, there is a high level of stress and fear of COVID-19. There is a direct relationship between fear and stress in the face of COVID-19, with worse scores in women and people with a low level of knowledge. Conclusion: Training and sustained support is required for family caregivers, who amidst the fear and stress of COVID-19 continue to support the long-term care of chronic patients in the home environment.

Resumo A pandemia pelo COVID-19 tem tido um impacto sobre dimensionado na Colômbia em termos de incidência e mortalidade. Cuidadores familiares de pessoas com doença crónica assumem o cuidado a longo prazo no entorno domiciliário em meio do colapso hospitalário. Objetivo: descrever, correlacionar e identificar variáveis preditoras dos conhecimentos, atitudes, práticas, estresse e temor perante a COVID-19 em cuidadores familiares de pessoas com doença crónica. Metodologia: Realizou-se um estudo transversal preditivo com 104 cuidadores familiares de pessoas com doença crónica em Bogotá, Colômbia. No que os instrumentos de caracterização, temor, estresse, conhecimentos, atitudes e práticas perante a COVID-19 foram aplicados online no segundo semestre de 2020. Resultados: Observou-se uma média de 23.07 (DE=7.2) em temor, 93.18 (DE=31.6) em estresse, 10.1 (DE=1.9) em conhecimentos, 1.34 (DE=0.8) em atitudes e 1.89 (DE=0.3), o que amostra que, porém os conhecimentos, atitudes práticas têm níveis altos, observam-se altos níveis de estresse e temor perante o COVID-19. Há uma relação direta entre o temor e estresse perante a COVID-19, com piores pontuações em mulheres e pessoas com baixo nível de conhecimento. Conclusão: Requer-se capacitação e apoio sustentado aos cuidadores familiares, quem, em meio do temor e estresse perante a COVID-19, continuam sustentando o cuidado a longo prazo de doentes crónicos no entorno domiciliário.

Impacto da pandemia da COVID-19 sobre transplantes de córnea / Impact of COVID-19 pandemic on corneal transplantations

RESUMO Objetivo: Tendo em vista que o sistema visual representa uma via de contaminação para o novo Corona vírus, a The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) divulgou um guideline preconizando a prevenção de transmissão do vírus entre o doadores de tecido ocular e o pacientes receptores, o que resultou em uma diminuição no número de ceratoplastias e aumento de filas de espera para transplantes de córnea (TC) em todo o mundo. Nesse sentido, o presente trabalho tem por objetivo analisar a situação do transplante de córnea (TC) no estado de Alagoas durante o primeiro ano de pandemia da COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo analítico, transversal, observacional utilizando dados provenientes de 3 fontes diferentes: Banco de Tecido Ocular Humano de Alagoas (BTO-AL), Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) e Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Resultados: Durante os últimos seis anos, foram realizados 284 TCs em Alagoas, segundo dados do Banco de Transplante de Olhos do estado (BTO), já segundo a Registro Brasileiro de Transplantes (RBT) foram realizados 451 TCs. A porcentagem de córneas não oriundas do BTO de Alagoas se mostrou crescente até 2019, porém decresceu em 2020, e no primeiro ano de pandemia , apenas 11,66% da necessidade anual estimada foi atendida, sendo o período com menor número de TCs realizados entre os seis anos analisados na pesquisa. Conclusão: O estudo demonstra o declínio na doação e realização de transplantes de córnea durante o primeiro ano da pandemia da COVID-19 em Alagoas.

ABSTRACT Objective: Considering the visual system is one source of contamination for the new coronavirus, The Global Alliance of Eye Bank Association (GAEBA) released a guideline recommending prevention of virus transmission between eye tissue donors and recipients, which resulted in a reduction of keratoplasties and increase in the waiting lists for corneal transplants worldwide. Hence, this work aims to analyze the situation of corneal transplantation in the state of Alagoas, during the first year of COVID-19 pandemic. Methods: This is an analytical, cross-sectional, observational study using data from 3 different sources: Human Eye Tissue Bank of Alagoas (BTO-AL), Brazilian Transplant Registry (RBT) and National Health Surveillance Agency (ANVISA). Results: During the past six years, 284 corneal transplants were performed in Alagoas, according to data from the Eye Transplant Bank (BTO) of the state, whereas according to the Brazilian Transplant Registry (RBT) 451 corneal transplants were performed. The percentage of corneas not coming from the BTO of Alagoas increased until 2019 but dropped in 2020. In the first year of the pandemic, only 11.66% of estimated annual need was met, and this period had the lowest number of corneal transplants performed out of the six years analyzed in the research. Conclusion: The study demonstrated the decline in donation and performance of corneal transplants during the first year of the COVID-19 pandemic in Alagoas.

Impacto psicológico da COVID-19 nos profissionais de saúde: revisão sistemática de prevalência / Impacto psicológico de la COVID-19 en los profesionales de la salud: revisión sistemática de prevalencia / Psychological impact of COVID-19 on healthcare workers: prevalence systematic review

Resumo Objetivo Sintetizar a prevalência de resultados psicológicos e de saúde mental dos profissionais de saúde que tratam doentes com COVID-19. Métodos Revisão sistemática da literatura. A busca dos estudos foi realizada nas plataformas PubMed, CINAHL e Scopus. Foram incluídos estudos em língua inglesa, portuguesa e espanhola, com data de publicação de 1 de dezembro de 2019 até 31 de julho de 2020. A revisão sistemática foi realizada com meta-análises binárias de efeito fixo de prevalência utilizando-se o STATA®15.0 e método do inverso da variância com transformação Freeman-Tukey double arcsine. Resultados A estratégia de pesquisa identificou 38.657 registos, dos quais apenas cinco estudos foram selecionados e integraram o corpus final da revisão. A meta-análise de prevalências para a depressão foi de 27,5% (IC95%=25,9-29,3; p<0,001), ansiedade 26,8% (IC95%=25,1-28,5; p<0,001), insônia 35,8% (IC95%=33,8-37,9; p=0,03) e estresse 51,9% (IC95%=49,6-54,3; p<0,001). Em três dos estudos incluídos os profissionais de saúde relataram níveis de trauma vicário adicionalmente importante, estresse pós-traumático, somatização e sintomas obsessivo-compulsivos. Conclusão A pandemia da COVID-19 apresenta um impacto psicológico muito significativo nos profissionais de saúde, assumindo importantes prevalências de depressão, ansiedade, insônia e estresse. Os profissionais de saúde da "linha de frente" são uma população particularmente vulnerável e merecem especial atenção/ intervenção.

Resumen Objetivo Sintetizar la prevalencia de resultados psicológicos y de salud mental de los profesionales de la salud que tratan enfermos de COVID-19. Métodos Revisión sistemática de la literatura. La búsqueda de los estudios fue realizada en las plataformas PubMed, CINAHL y Scopus. Se incluyeron estudios en idioma inglés, portugués y español, con fecha de publicación entre 1 de diciembre de 2019 y 31 de julio de 2020. La revisión sistemática fue realizada con metaanálisis binarios de efecto fijo de prevalencia mediante la utilización del STATA®15.0 y el método del inverso de la varianza con transformación Freeman-Tukey double arcsine. Resultados A través de la estrategia de investigación se identificaron 38.657 registros, de los cuales solo cinco estudios fueron seleccionados e integraron el corpus final de la revisión. El metaanálisis de prevalencias de la depresión fue del 27,5 % (IC95 %=25,9-29,3; p<0,001), ansiedad 26,8 % (IC95 %=25,1-28,5; p<0,001), insomnio 35,8 % (IC95 %=33,8-37,9; p=0,03) y estrés 51,9 % (IC9 5 %=49,6-54,3; p<0,001). En tres de los estudios incluidos, los profesionales de la salud relataron niveles importantes de trauma vicario, estrés postraumático, somatización y síntomas obsesivo-compulsivos. Conclusión La pandemia de COVID-19 presenta un impacto psicológico muy significativo en los profesionales de la salud, con importantes prevalencias de depresión, ansiedad, insomnio y estrés. Los profesionales de la salud de la "línea de frente" son una población particularmente vulnerable y merecen especial atención/intervención.

Abstract Objective To synthesize the prevalence of psychological and mental health outcomes among healthcare professionals who are responsible for treating patients with COVID-19. Methods Systematic literature review. The literature search was carried out in the PubMed, CINAHL and Scopus databases. Studies written in English, Portuguese and Spanish and that were published between December 1st 2019 and July 31st 2020 were included. The systematic review was performed using fixed-effect meta-analysis of binary data with STATA®15.0 and inverse-variance method using Freeman-Tukey double arcsine transformation. Results The search strategy identified 38,657 records. Only five of those studies were selected and were included in the final review corpus. The meta-analysis conducted showed that the prevalence of depression reached 27.5% (95%CI=25.9-29.3; p<0.001), the prevalence of anxiety was 26.8% (95%CI=25.1-28.5; p<0.001), that of insomnia 35.8% (95%CI=33.8-37.9; p=0.03) and the prevalence of stress amounted to 51.9% (95%CI=49.6-54.3; p<0.001). Three of the studies included in the review show that healthcare professionals have also reported significant levels of vicarious traumatization, posttraumatic stress, somatization, and obsessive-compulsive symptoms. Conclusion The COVID-19 pandemic is found to have a very significant psychological impact on healthcare workers and is quite likely to lead to an important prevalence of depression, anxiety, insomnia, and stress. Frontline healthcare professionals are a particularly vulnerable group and deserve special attention/ intervention.

Atitude dos enfermeiros gestores face à morte: repercussões da pandemia por COVID-19 / Nursing managers' attitudes towards death: repercussions of the COVID-19 pandemic / Actitudes de los gerentes de enfermería ante la muerte: repercusiones de la pandemia COVID-19

Objetivo: analisar as atitudes dos enfermeiros gestores face à morte, antes e após o período crítico da pandemia por COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal e comparativo, realizado em uma instituição hospitalar do Norte de Portugal. A coleta de dados ocorreu através de questionário, que integrava a Escala de Avaliação do Perfil de Atitudes acerca da Morte, em dois momentos. O primeiro ocorreu em 2018, com participação de 28 enfermeiros gestores, e o segundo, em 2020, com 21 enfermeiros gestores. Resultados: globalmente, os participantes manifestaram maior concordância com as atitudes "aceitação neutral/neutralidade" e "medo". Embora algumas das cinco dimensões das atitudes não tenham apresentado diferenças significativas entre o primeiro e segundo momento, constatou-se que em relação à "aceitação como aproximação", a média obtida no momento, após o período crítico da pandemia por COVID-19, foi superior. Conclusão: a partir dos resultados emerge a importância de se investir na preparação dos enfermeiros gestores para lidar com a morte e o processo de morrer, com uma dupla intencionalidade: minimizar o seu sofrimento e assegurar a otimização do acompanhamento e apoio aos enfermeiros da equipe que lidera.

Objective: to analyze the attitudes of nurse managers towards death, before and after the critical period of the pandemic by COVID-19. Method: quantitative, cross-sectional and comparative study, carried out in a hospital in Northern Portugal. Data collection occurred through a questionnaire, that integrated the Attitude Profile Assessment Scale about Death, in two stages. The first occurred in 2018, with the participation of 28 nurse managers, and the second, in 2020, with 21 nurse managers. Results: globally, the participants showed greater agreement with the attitudes of "neutral acceptance/neutrality" and "fear". Although some of the five dimensions of attitudes did not show significant differences between the first and second moments, it was found that in relation to "acceptance as approximation", the average obtained at the moment, after the critical period of the pandemic by COVID-19, was superior. Conclusion: from the results emerges the importance of investing in the preparation of nurse managers to deal with death and the process of dying, with a double intention: to minimize their suffering and ensure the optimization of monitoring and support to the nurses of the team that leads.

Objetivo: analizar las actitudes de los gerentes de enfermería hacia la muerte, antes y después del período crítico de la pandemia por COVID-19. Método: estudio cuantitativo, transversal y comparativo, realizado en un hospital del norte de Portugal. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario, que integró el Escala de Evaluación del Perfil de Actitud sobre la Muerte, en dos etapas. El primero ocurrió en 2018, con la participación de 28 gerentes de enfermería, y el segundo, en 2020, con 21 gerentes de enfermería. Resultados: globalmente, los participantes mostraron mayor acuerdo con las actitudes de "aceptación neutral/neutralidad" y "miedo". Si bien algunas de las cinco dimensiones de las actitudes no mostraron diferencias significativas entre el primer y segundo momento, se encontró que en relación a la "aceptación como aproximación", el promedio obtenido en el momento, luego del período crítico de la pandemia por COVID-19, fue superior. Conclusión: de los resultados surge la importancia de invertir en la preparación de los gerentes de enfermería para afrontar la muerte y el proceso de morir, con una doble intención: minimizar su sufrimiento y asegurar la optimización del seguimiento y acompañamiento a los enfermeros del equipo que lideran.