Infección intraabdominal posoperatoria tratada con técnica de abdomen abierto desde un enfoque inclusivo / Infecção intra-abdominal pós-operatória tratada com uma técnica de abdômen aberto a partir de uma abordagem inclusiva / Postoperative intraabdominal infection treated with open abdominal technique from an inclusive approach

Introducción: La infección intraabdominal posoperatoria es una grave complicación que con frecuencia requiere de la técnica de abdomen abierto para solucionarla, lo cual exige competencia profesional y humanismo. Objetivo: Analizar desde un enfoque inclusivo las particularidades de la técnica de abdomen abierto aplicada en pacientes con infección intraabdominal posoperatoria. Método: Se realizó un estudio exploratorio con enfoque cualitativo en el Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante junio-octubre de 2020. Se utilizó la sistematización como método teórico y como métodos empíricos el análisis documental con la revisión de las historias clínicas y la observación con la práctica atencional-docente de la autora. Resultados: El análisis documental y la práctica contextualizada de la autora en los diversos escenarios de atención clínico-quirúrgica a pacientes con infección intraabdominal posoperatoria permitió constatar la necesidad de que el cirujano no vea de forma aislada al paciente con esta grave complicación a quien se le aplica con frecuencia la técnica de abdomen abierto para controlar la contaminación, ya que las particularidades de esta estrategia demandan la actualización sistemática para mejorar el desempeño profesional unido a una gran sensibilidad humana. Conclusiones: En la infección intraabdominal posoperatoria tratada con técnica de abdomen abierto es pertinente que los médicos responsables muestren dominio de las particularidades de la estrategia quirúrgica con un enfoque inclusivo unido a una gran sensibilidad humana como evidencia de calidad atencional(AU).

Introduction: Postoperative intraabdominal infection is a serious complication that commonly requires the open abdominal technique to solve it, and also requires of professional competence and humanism. Objective: To assess, from an inclusive approach, the features of the open abdominal technique applied in patients with postoperative intraabdominal infection. Method: An exploratory study with a qualitative approach was carried out at the Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo in Santiago de Cuba, from June thoughout October 2020. Systematization was used as theoretical method and, on the other hand, documentary analysis (applying the clinical histories review) and the observation (applying the author's care-teaching practice) were used as empirical methods. Results: The documentary analysis and the contextualized practice of the author, in the different scenarios of clinical-surgical care to patients with postoperative intraabdominal infection, allowed confirming the need for the surgeon not to see patients with this serious complication as an isolated event. Patients who open abdomen technique were frequently applied to control contamination. It should be taken into account that the particularities of this strategy demand for systematic updating to improve professional performance matched with a great human sensitivity. Conclusions: In the postoperative intraabdominal infection treated with open abdominal technique, it is pertinent that physicians show mastery concerning surgical strategy features with an inclusive approach matched with a great human sensitivity as evidence of a great quality care(AU).

Introdução: A infecção intra-abdominal pós-operatória é uma complicação grave que frequentemente requer a técnica de abdômen aberto para sua resolução, o que requer competência profissional e humanismo. Objetivo: Analisar a partir de uma abordagem inclusiva as particularidades da técnica de abdome aberto aplicada em pacientes com infecção intra-abdominal pós-operatória. Método: Foi realizado um estudo exploratório com abordagem qualitativa no Hospital Clínico Quirúrgico Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante o período de junho a outubro de 2020. A sistematização foi utilizada como método teórico e como método empírico, o documentário análise com a revisão do prontuário e observação com a prática pedagógica do autor. Resultados: A análise documental e a prática contextualizada do autor nos diversos ambientes de atendimento clínico-cirúrgico ao paciente com infecção intra-abdominal pós-operatória permitiram constatar a necessidade de o cirurgião não atender isoladamente o paciente portador dessa grave complicação. A técnica do abdômen aberto é frequentemente aplicada para o controle da contaminação, uma vez que as particularidades dessa estratégia requerem atualização sistemática para melhorar o desempenho profissional aliado a grande sensibilidade humana. Conclusões: No pós-operatório de infecção intra-abdominal tratada pela técnica de abdome aberto, é pertinente que os médicos responsáveis demonstrem domínio das particularidades da estratégia cirúrgica com abordagem inclusiva aliada a grande sensibilidade humana como evidência de qualidade da assistência(AU).

Evaluating the effect of gentamicin-clindamycin lavage on post-operational pain and infection through laparoscopic colectomy surgery / Avaliação do efeito da lavagem com gentamicina-clindamicina sobre a dor e a infecção após colectomia laparoscópica

Abstract Introduction Peritoneal antibiotic or normal saline lavage is seen to be beneficial in order to reduce the pain or infection risk through laparoscopic surgeries. It can also be applied for laparoscopic colectomy surgeries. In this study, we have compared the effects of antibiotic solution lavage (gentamycin-clindamycin) with normal saline lavage in patients undergoing laparoscopic colectomy surgery. Method In this double-blind Randomized Controlled Trial (RCT), 40 patients undergoing laparoscopic colectomy surgery were divided into antibiotic and normal saline lavage groups (20 patients in each group). Post-operational pain, need for painkiller, white blood cells count, C-reactive protein level, duration of hospitalization and wound infection were compared in 30 days between the groups. Results Antibiotic lavage group had significantly less pain than the normal saline group (p < 0.05) through 3, 6, 12 and 24 h after surgery. C-reactive protein level, white blood cells count, painkiller use, and hospitalization duration were significantly lower in antibiotic group. However, there was no difference regarding wound or intra-abdominal infection between the both groups. Conclusion Using gentamicin-clindamycin peritonea lavage helps patients undergoing laparoscopic colectomy surgery in pain reduction, need for painkillers and hospitalization duration.

Resumo Introdução A lavagem peritoneal com antibiótico ou com soro fisiológico normal é benéfica para reduzir o risco de dor ou de infecção durante cirurgias laparoscópicas, além de poder ser aplicada também em colectomias laparoscópicas. Neste estudo, comparamos os efeitos da lavagem com solução antibiótica (gentamicina-clindamicina) e da lavagem com solução salina normal em pacientes submetidos à colectomia laparoscópica. Método Neste Ensaio Clínico Randomizado (ECR), controlado e duplo-cego, 40 pacientes submetidos à colectomia laparoscópica foram divididos em dois grupos (20 pacientes em cada grupo) para receberem antibiótico ou solução salina normal. Dor pós-operatória, necessidade de analgésico, contagem de leucócitos, nível de proteína C-reativa, tempo de internação e infecção da ferida foram comparados entre os grupos em 30 dias. Resultados De forma significativa, o Grupo Antibiótico apresentou menos dor que o Grupo Salina Normal (p < 0,05) em 3, 6, 12 e 24 horas após a cirurgia. O nível de proteína C-reativa, a contagem de leucócitos, o uso de analgésicos e o tempo de internação foram significativamente menores no Grupo Antibiótico. Porém, não houve diferença em relação à infecção da ferida ou intra-abdominal entre os dois grupos. Conclusão O uso da lavagem peritoneal com gentamicina-clindamicina ajuda a reduzir a dor, a necessidade de analgésicos e o tempo de internação de pacientes submetidos à colectomia laparoscópica.

Pileflebite mesentérica secundária à diverticulite / Mesenteric pylephlebitis secondary a diverticulitis

Pileflebite é uma complicação incomum das infecções intra-abdominais e está associada à alta mortalidade. A patogenia ainda não está esclarecida. O diagnóstico permanece difícil e frequentemente é tardio, uma vez que a clínica é inespecífica e é necessário um elevado grau de suspeição. Na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. O fator mais importante é a precocidade no diagnóstico e a imediata antibioticoterapia específica. Relatamos um caso de um paciente com diagnóstico de pileflebite mesentérica secundária à diverticulite colônica.

Pylephlebitis is a uncommon complications of intraabdominalsuppuration and associated with high mortality. The pathogenic is not clear and diagnosis remains delay because of its nonspecific symptoms and is necessary high clinical suspicion. In the major of cases the prognostic is favorable. The most important determinants for the prognosis is earlydiagnosis and adequate medical. We report a case of patient with diagnosis of mesenteric Pylephlebitis secondary a colonic diverticulitis.