Prevalencia de Staphylococcus aureusy su sensibilidad antibiótica en aislamientos en infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios / Staphylococcus aureus prevalence and antimicrobial susceptibility in isolates from skin and soft tissue infections in outpatients

ntroducción: Las infecciones de piel y partes blandas (IPPB) constituyen la tercera causa de consulta en nuestro centro. S.aureus es el agente etiológico más frecuente en este tipo de infecciones y la meticilino resistencia es clínicamente el mecanismo de resistencia más importante. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de los distintos agentes etiológicos en IPPB en pacientes ambulatorios, así como también estudiar su sensibilidad a los antibióticos y resistencias acompañantes más frecuentes. Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó todas las muestras provenientes de IPPB de pacientes ambulatorios desde octubre de 2017 a abril de 2022. Resultados: Se obtuvieron 180 cultivos positivos de muestras provenientes de IPPB durante el periodo estudiado, 12 fueron infecciones polimicrobianas. En total se obtuvieron 307 aislamientos: el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue S.aureus (111; 36,2%). Se hallaron 71 SAMR (64%) y 40 SAMS (36%). De los SAMR, 67 (95%) fueron comunitarios (SAMRC) por criterios microbiológicos, y 4 SAMR hospitalarios (5%). De las cepas SAMRC, 44 (66%) no presentaron resistencias acompañantes, 15 (22% ) fueron resistentes a eritromicina, 12 (18%) a gentamicina y 7 (10%) a clindamicina. Conclusiones: El microorganismo más frecuentemente aislado en IPPB en pacientes ambulatorios fue el S.aureus y 67 aislamientos fueron categorizados como SAMRC por lo cual es necesario considerar al SAMRC como un patógeno frecuente. Debido a la baja resistencia hallada para CLI y TMS ambos podrían ser de elección en el tratamiento empírico en las IPPB en pacientes ambulatorios

Background:S. aureus is the main cause of skin and soft tissues infections (SSTIs) in immunocompetent patients. This type of infection is the third cause of medical consultation in our center. Our objective was to evaluate the prevalence of S. aureus, as well as its sensitivity to antimicrobials, isolated from skin and soft tissue samples from outpatients at an interzonal general acute care hospital located in Buenos Aires, Argentina.Methods: Descriptive and retrospective study that included all outpatient SSTIs samples from October 2017 to April 2022.Results: We obtained 215 positive cultures of samples from SSTIs during the study period. Of a total of 276 isolates: the most frequently isolated microorganism wasS. aureus (111; 40.22%). The prevalence of S. aureuswas 51.63%. We found 71 MRSA (63.96%). Of the SAMR strains, 60.56% did not present accompanying resistance, and only 8 isolates (11.27%) showed resistance to clindamycin. All SAMRs remained sensitive to minocycline and trimethoprim-sulfamethoxazole.Conclusions: The most frequently isolated microorganism in SSTIs was S. aureus and 71 isolates were categorized as SAMR, therefore it is necessary to consider SAMR as a frequent pathogen. Due to the low resistance found for CLI and TMS, they should be considered for empirical treatment in SSTIs in outpatients

Aspectos clínico-epidemiológicos de las infecciones de piel y partes blandas en neonatos / Clinical-epidemiological aspects of skin and soft tissue infections in newborns

Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas constituyen una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica, de lo cual no está exento el recién nacido, que por sus peculiaridades anatómicas, fisiológicas e inmunológicas, pueden convertirse en afecciones letales. Objetivo: Describir aspectos clínicos y epidemiológicos de los recién nacidos con infecciones de piel y partes blandas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal en 256 pacientes que ingresaron en el Departamento de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario William Soler de enero de 2013 a diciembre de 2015. Se determinó la incidencia de las infecciones de piel y partes blandas, formas clínicas de presentación, edad, sexo, estadía, terapéutica utilizada y microorganismos aislados en hemocultivo. Resultados: En la muestra, 95,3 por ciento de los neonatos tenían más de 7 días de nacidos y 59,0 por ciento eran hembras. La tasa de incidencia fue de 16,1 × 100 ingresos y el 75,0 por ciento presentaba mastitis. El microorganismo más aislado en hemocultivos fue Staphylococcus aureus. El 60,9 por ciento de los pacientes recibieron monoterapia con Cefazolina. Conclusiones: La incidencia de las infecciones de piel y partes blandas fue mayor en el año 2014; los recién nacidos inician la enfermedad en la segunda semana de vida, en el sexo femenino, con una estadía hospitalaria menor de una semana. El microorganismo más aislado en hemocultivos es Staphylococcus aureus. Más de la mitad de los pacientes reciben monoterapia con Cefalosporina de primera generación como terapéutica con una evolución favorable(AU)

Introduction: Skin and soft tissue infections constitute one of the most frequent causes of pediatric consultations. Newborns are not exempt of that since their anatomic, physiological and immunological peculiarities can help to become those infections in letal ones. Objective: To describe clinical and epidemiological aspects of newborns presenting skin and soft tissue infections. Methods: An observational, prospective and cross-sectional study was carried out in 256 patients admitted in the Neonatology Department of William Soler Pediatric University Hospital from January, 2013 to Decmeber, 2015. There were determined: the incidence of skin and soft tissue infections, the clinical kinds, age, sex, stay, used therapy, microorganisms isolated in hemocultures. Results: In the sample, 95.3 percent of the newborns were of more than 7 days alive and 59.0 percent were female. The incidence rate was of 16.1 × 100 admissions, and 75.0 percent presented mastitis. The most isolated in hemocultures microorganism was Staphylococcus aureus. 60.9 percent of the patients had monotherapy with Cefazolin. Conclusions: The incidence of skin and soft tissue infections was higher in 2014; the disease onset in newborns in the second week of life, in females, with a hospital stay of less than a week. The most isolated in hemocultures microorganism is Staphylococcus aureus. More tan half of the patients undergone monotherapy with first generation Cephalosporines as a therapy with a favorable evolution(AU)

Staphylococcus aureus resistente a meticilina como causa de infección de piel y partes blandas / Methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a cause of skin and soft tissue infections

Objetivo: presentar cinco casos y brindar información actualizada sobre el Staphylococcus aureus y su papel en la patogenia de lesiones de piel y partes blandas, así como en el mejor manejo de la antibioticoterapia utilizada en estos casos. Métodos: se realizó una revisión sobre el estado actual del conocimiento que existe en torno al S. aureus resistente a meticilina y su relación con la infección de piel y partes blandas, así como la antibioticoterapia propuesta en la actualidad. Se presentaron, a manera de ejemplo, cinco casos atendidos en los hospitales "Manuel Fajardo", "Dr. Luis Díaz Soto" y "Juan Manuel Márquez". Resultados: las infecciones de piel y partes blandas por este germen son frecuentes en nuestro medio, y afectan a uno y otro sexos y diferentes edades. Las lesiones van desde furunculosis hasta celulitis y abscesos. La identificación del S. aureus resistente a meticilina es posible mediante técnicas convencionales como el uso de discos de cefoxitina. No existe un buen conocimiento acerca del tratamiento antibiótico adecuado de estas infecciones. Los mejores resultados se consiguen con el uso del sulfaprim y las tetraciclinas. Conclusiones: existe un aumento importante del número de casos de infección de piel y partes blandas, tanto comunitarios como hospitalarios, en nuestro medio, provocados por cepas de S. aureus resistente a meticilina. El tratamiento más efectivo incluye el uso de sulfametoxazol-trimetoprim (sulfaprim) o doxiciclina, asociado al drenaje quirúrgico de la lesión.

Objective: to present five cases and to provide updated information on Staphylococcus aureus and its role in skin and soft parts conditions, as well as on the best management to be used in these cases. Methods: areview of the existing state of knowledge on Methicillin-resistant Staphylococcus aureus and related to skin and soft tissues infection as well as its currently-proposed antibiotic treatment. As an example, five cases, treated in "Manuel Fajardo" Hospital, "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital and "Juan Manuel Marquez" Hospital, were presented. Results: skin and soft tissues Infections by this organism are common in our environment, and affect both sexes and different ages. They range from furunculosis to cellulitis and abscesses. Identification of methicillin-resistant Staphylococcus aureus is possible through conventional techniques such as cefoxitin disks. There is no good knowledge about the appropriate antibiotic treatment on these infections. Best results are achieved with the use of sulfaprim and tetracyclines. Conclusions: there is a significant increase in the number of skin and soft tissue infections, in both community and inpatient cases in our environment, caused by strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The most effective treatment includes the use of sulfamethoxazole-trimethoprim (sulfaprim) or doxycycline, associated with surgical drainage of lesions.

Prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en infecciones de piel y partes blandas en pacientes ambulatorios / Prevalence of methicillin resistant Staphylococcus aureus in skin and soft tissue infections, in ambulatory patients

Recientemente se ha observado un aumento en la prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR) en pacientes ambulatorios con infecciones de piel y partes blandas (IPyPB). Los datos epidemiológicos locales disponibles son limitados. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de consultantes con IPyPB en la División Infectología del Hospital General de Agudos Juan A. Fernández, en el período 01/10/2009 a 31/01/2011. Fueron 130; edad mediana 36 años (RIC 25.9-43.5); hombres 61.5%. El 46.9% era HIV+. Cien cultivos (76.9%), de 100 pacientes, resultaron positivos: 83 S. aureus, 8 Streptococcus spp. y 9 con otros microorganismos. De los S. aureus aislados, 62 (74.7%) fueron resistentes a oxacilina, 12 (14.4%) a clindamicina, 14 (16.9%) a eritromicina, 5 (6%) a ciprofloxacina, presentando en algunos casos más de una resistencia. Todos fueron sensibles a rifampicina y minociclina, y 98.8% (82) a trimetoprima-sulfametoxazol. El 83.8% (52) de los pacientes con SAMR tenían algún factor de riesgo (FR), sin diferencias con los pacientes con otros aislamientos. La presentación clínica más frecuente de IPyPB / SAMR fue forunculosis: 56.4 (35/62) vs. 28.9% (11/38) en infecciones por otros microorganismos (p = 0.013). La resistencia a oxacilina fue similar entre pacientes HIV+ y negativos (79.1 vs. 70%, p = 0.179) (34/43 vs. 28/40). Concluimos que en la población estudiada se encontró una alta prevalencia de SAMR, independientemente de la serología para HIV o la presencia de FR. Las opciones de tratamiento empírico para este microorganismo son minociclina y trimetoprima-sulfametoxazol.

An increased prevalence of community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in skin and soft tissue infections (SSTI) has been recently reported. Epidemiological data in Argentina is limited. Our objectives were to evaluate etiological agents, clinical presentation, risk factors and evolution of SSTI in ambulatory patients, in a descriptive and prospective study that was performed at the Infectious Diseases Department, Hospital Fernández, City of Buenos Aires, Argentina, from 10/01/2009 to 01/31/2011. A total of 130 samples were analyzed from 130 patients. Median age: 36 years old (IQR 25.9-43.5); 61.5% were men. HIV infection: 46.9%. Positive cultures were obtained from 100 samples (76.9%): S. aureus 83, Streptococcus spp. 8, and other microorganisms 9. Sixty two (74.7%) of S. aureus isolates were oxacilin resistant, 12 (14.4%) clindamycin resistant, 14 (16.7%) erythromycin resistant and 5 (6%) ciprofloxacin resistant. Some samples presented more than one resistance. All were susceptible to rifampicin and minocycline and 98.8% (82) to trimethoprim- sulfamethoxazole. Of the MRSA patients, 83.8% (52) had at least one risk factor. No significant differences were found in relation to patients with bacterial infections different from MRSA. The most frequent clinical presentation of MRSA-SSTI was furuncle; 56.5% (35/62) vs. 28.9% (11/38) in other SSTI isolations (p = 0.013). Oxacilin resistance was similar among HIV positive and negative patients (79.1 vs. 70%, p = 0.179) (34/43 vs. 28/40). In conclusion: a high prevalence of MRSA was found in this population, irrespective of HIV serology or the presence of risk factors. Empirical treatment options for this microorganism are minocycline and trimethoprim-sulfamethoxazole.