Microangiopatía trombótica en una paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Thrombotic microangiopathy in a patient with human inmunodeficiency virus infection

Notificamos un caso de microangiopatía trombótica, caracterizado por un proceso de agregación plaquetaria amenazante para la vida, que presentó afectación multisistémica y rápida evolución en una paciente con infección por el VIH. En este caso exponemos ampliamente los síntomas, la evolución y, finalmente, la necropsia clínica. Esta enfermedad es ahora infrecuente tras la llegada de los antirretrovirales de gran actividad, no obstante, se presenta con síntomas inespecíficos y evoluciona rápidamente a la afectación multisistémica y muerte. En consecuencia, un diagnóstico precoz con base en criterios clínicos y analíticos es fundamental para instaurar el tratamiento adecuado y mejorar la supervivencia.

We report on a case of thrombotic microangiopathy, defined as an extensive and dangerous intravascular platelet aggregation disorder, which progressed to multisystem involvement in a patient with HIV infection. For this clinical case, we detail the symptoms, evolution and, ultimately, the clinical autopsy. This disease is now uncommon due to the arrival of highactivity antiretroviral drugs; however, it can appear with nonspecific symptoms and rapidly progress to multisystem involvement and death. An accurate diagnosis on the basis of clinical and analytical criteria is essential to starting treatment and improving survival.

Coinfección VIH-hepatitis B y C en la provincia de Cienfuegos / HIV/hepatitis B and C co-infection in Cienfuegos province

Objetivo: identificar la prevalencia de la infección por los virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) en individuos infectados por VIH en la provincia de Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal hasta el mes del abril de 2005 y se analizaron variables clínicas y el recuento de linfocitos TCD4+ (LTCD4+). Resultados: la prevalencia de la infección por el VHB resultó 14,4 por ciento y por el VHC 20 por ciento. La frecuencia del SIDA fue superior en los pacientes con hepatitis B (77,8 por ciento) respecto a los infectados por el VHC (28,6 por ciento). El porcentaje de casos con menos de 500 LTCD4+ resultó superior en los coinfectados por el VHC (57,4 por ciento); 4 enfermos (14,8 por ciento) tenían realizado estudio histológico hepático. Conclusión: la coinfección de los VHB/VHC y el VIH es un problema frecuente en la provincia, sin embargo, se desconocen aspectos clínicos y epidemiológicos que ameritan nuevos estudios.

Objective: To identify the prevalence of hepatitis B and C virus infections (HVB) and (HVC) in individuals infected by HIV in Cienfuegos province. Methods: A cross-sectional study was performed till April 2005 in which clinical variables and TCD4+ lymphocyte count were analyzed. Results: the prevalence of HVB infection was 14,4 percent and of HVC was 20 percent. AIDS frequency was higher in patients suffering from hepatitis B (77,8 percent) than in those with hepatitis C (28,6 percent). Percentage of cases under 500 TCD4+ count was higher in patients coinfested with HVC (57,4 percent); also 4 patients (14,8 percent) had been performed a hepatic histological study. Conclusion: HVB/HVC co-infection and HIV is a common problem in the province; however, clinical and epidemiological aspects that are yet unknown call for new studies.