Repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres / Psychosocial repercussions of unexplained infertility in women / Repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres

O objetivo foi compreender as repercussões psicossociais da infertilidade inexplicada em mulheres. Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem qualitativa e exploratória. O procedimento metodológico utilizado nesse estudo compreendeu a realização de entrevistas semiestruturadas com dez mulheres que não apresentavam problema biológicos que impedisse a gestação, mas sofriam com a infertilidade. A análise das entrevistas se baseou na perspectiva da Teoria Fundamentada nos Dados. Foram analisadas quatro categorias que emergiram na análise discursiva das entrevistas: sem problemas biológicos, sem diagnóstico; repercussões nas relações sociais; repercussões na relação conjugal; e o sonho realizado e providências futuras. As repercussões psicossociais associadas à infertilidade inexplicada podem trazer grande desorganização na vida pessoal, social e laboral das mulheres que estão enfrentando esse problema.(AU)

The aimed was understand the psychosocial repercussions of unexplained infertility in women. This is a cross-sectional descriptive study with a qualitative and exploratory approach. The methodological procedure used in this study included semi-structured interviews with ten women who did not present biological problems that prevented pregnancy but who suffered from infertility. The analysis of the interviews was based on the perspective of the Grounded Theory. We analyzed four categories that emerged in the discursive analysis of the interviews: no biological problems, no diagnosis; repercussions on social relations; repercussions on the conjugal relationship; and the dream come true and future action. The psychosocial repercussions associated with unexplained infertility can lead to great disorganization in the personal, social and work life of the women who are facing this problem. Keywords: female infertility; unexplained infertility; assisted reproductive techniques.(AU)

El objetivo fue comprender las repercusiones psicosociales de la infertilidad inexplicada en mujeres. Se trata de un estudio transversal descriptivo con enfoque cualitativo y exploratorio. El procedimiento metodológico utilizado en ese estudio comprendió la realización de entrevistas semiestructuradas con diez mujeres que no presentaban problema biológico que impidiera la gestación, pero sufrían con la infertilidad. El análisis de las entrevistas se basó en la perspectiva de la Teoría Fundamentada en los Datos. Se analizaron cuatro categorías que surgieron en el análisis discursivo de las entrevistas: sin problemas biológicos, sin diagnóstico; repercusiones en las relaciones sociales; repercusiones en la relación conyugal; y el sueño realizado y providencias futuras. Las repercusiones psicosociales asociadas a la infertilidad inexplicada pueden traer gran desorganización en la vida personal, social y laboral de las mujeres que están enfrentando este problema.(AU)

Insights into the role of cervical mucus and vaginal pH in unexplained infertility / Sobre o papel do muco cervical e do PH vaginal na gênese da infertilidade inexplicada

Unexplained infertility diagnosis is made in the presence of a normal semen analysis when tubal patency and normal ovulatory function are established. Among several potential causes, unexplained infertility could be attributed to vaginal pH and cervical mucus abnormalities. Although the vaginal canal and the cervix generally function as effective barriers to sperm, and although the production of mucus is essential to transport them from the vagina to the uterine cavity, these factors receive little attention in the investigation of couples with unexplained infertility. A substantial reduction in sperm number occurs as they transverse the cervix. From an average of 200 to 300 million sperm deposited in the vagina, only a few hundred achieve proximity to the oocyte. Given this expected high spermatozoa loss, a slight modification in cervical mucus may rapidly transform the cervix into a "hostile" environment, which, together with changes in vaginal environment and cervix structure, may prevent natural conception and be a cause of infertility. In this review, we discuss the physiological role of the vaginal pH and cervical mucus in fertility, and describe several conditions that can render the cervical mucus hostile to sperm and therefore be implicated in the pathophysiology of unexplained infertility.

RESUMO O diagnóstico de infertilidade inexplicada baseia-se na presença de espermograma normal, constatadas também permeabilidade tubária e função ovulatória normais. Entre as várias causas potenciais de infertilidade inexplicada, a presença de muco cervical e pH vaginal anormais devem ser consideradas. Embora a produção adequada de muco cervical seja essencial para o transporte dos espermatozóides da vagina para a cavidade uterina, e tanto o canal vaginal quanto o colo do útero desempenham função importante como barreira à passagem dos espermatozóides, estes fatores recebem pouca atenção na investigação de casais com infertilidade inexplicada. Uma redução substancial do número de espermatozoides ocorre à medida que estes percorrem o trato reprodutivo feminino. Partindo de cerca de 200 a 300 milhões de espermatozoides depositados na vagina, apenas algumas centenas alcançam a proximidade do oócito. Alteracões do muco cervical podem rapidamente transformar o colo do útero num ambiente hostil, que em conjunto com alterações no ambiente vaginal e da estrutura de colo do útero, podem apresentar-se condicões impedientes para a concepção natural; desse modo, convertem-se em causa de infertilidade. Nesta revisão, discutimos o papel fisiológico do pH vaginal e do muco cervical na fertilidade, descrever várias condicões que podem tornar o muco cervical hostil aos espermatozoides e, por fim analisamos como estes fatores interferem na fisiopatologia da infertilidade inexplicada.